INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCION DE SALUD
MODULO DE AUTOINSTRUCCION
EU Sara Macaya R
Docente Enfermera
Facultad de Medicina
UCSC
2014
En la asignatura de Enfermera del Adulto y del Adulto Mayo hemos
preparado ste mdulo de autoinstruccin que aborda un tema de la
mayor relevancia en el ejercicio de la profesin:
la prevencin de infecciones derivadas de la atencin que otorgamos a
nuestros usuarios.
Como vern a travs del conocimiento se les entregar las herramientas
indispensables para internalizar en su diario quehacer la proteccin de
todos los involucrados en la atencin de salud
Tendrn acceso a travs de la plataforma EV@
No invertirn mucho tiempo en prepararse para realizar acciones
seguras en su ejercicio profesional
Recuerden: el saber no ocupa lugar y les permitir crecer y
entregar una atencin de calidad a nuestros pacientes
Le invitamos a emprender ste desafo, descbralo a travs de las
siguientes pginas.. Adelante!!!
Tema I
GENERALIDADES DE IAAS
PROGRAMA DE CONTROL DE IIH DEL MINSAL
INTRODUCCIN:
Una complicacin frecuente de la hospitalizacin la constituyen las
Infecciones Intrahospitalarias y asociadas a la atencin en Salud
tambin
llamadas infecciones adquiridas en el hospital o
nosocomiales.
En Chile existe
dirigido desde
disminuir estas
procedimientos
epidemias.
un PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE IAAS
el Ministerio de Salud que tiene por objetivo
infecciones, en especial aquellas que se asocian a
invasivos y las que tienen potencial de producir
Es un programa nacional obligatorio para todos los hospitales y
clnicas, pblicas o privadas.
Cmo aparecen las primeras inquietudes relacionadas
con infecciones en instituciones de salud ?
IGNAZ SEMMELWEIS 1818 - 1865
La fiebre puerperal era una plaga en las
maternidades
Observ que la fiebre no afectaba a las
mujeres acomodadas, que paran
en sus
casas.
Su amigo Kolletschka, profesor
de
medicina legal, falleci con los sntomas
de
fiebre puerperal despus que un
discpulo le pinch un dedo.
raz
de
ste
episodio
solicit
autorizacin a la Direccin del hospital
para que todo estudiante que ayudara,
se lavase las manos con jabn.
Las
infecciones
disminuyeron
puerperales
con sta
simple
medida que fue muy resistida por los
mdicos.
El
Dr.
Semmelweis
muri
en
el
abandono y nunca supo de la existencia
de los microbios.
Evolucin del Programa de Control de Infecciones asociadas a la
atencin de salud en Chile
< 1980:
nfasis en estudio de epidemias en especial x S. Aureaus
1981:
Formacin de la COMISION NACIONAL Infecciones
Intrahospitalarias (IIH)
Evolucin del Programa de Control de Infecciones asociadas a
la atencin de salud en Chile
1982-1985: - Difusin y aumento de conciencia sobre el problema
- Capacitacin del equipo local
- Organizacin para el control de IIH :
Comits de IIH, enfermeras de IIH
1986-1990: - Vigilancia epidemiolgica activa y diagnstico
- Desarrollo de Normativa y capacitacin
- Proyecto MINSAL en regiones V,VI y Metropolitana
- nfasis en IIH endmicas asociadas a la at. directa
de los pctes.
- Bioseguridad
1990-1995:
Establecimiento de programas locales
Acreditacin de hospitales.
IIH como calidad de atencin.
1995:
Cambio sistema de vigilancia.
Acreditacin hospitales 1 y 2
Acreditacin clnicas privadas
Uso racional de antibiticos
1995 a 2000:
- nfasis en Medicina basada en evidencias y costo/beneficio
En qu consiste el Programa de Control de IAAS?
El programa consiste en normas y regulaciones, un sistema
permanente para detectar
las infecciones (vigilancia
epidemiolgica) y procesos de supervisin de las prcticas de
atencin destinadas a prevenirlas.
Su propsito es MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCIN
CUALES SON LAS TAREAS DEL PROGRAMA IIH del MINSAL-CHILE?
Vigilancia epidemiolgica
Normas y recomendaciones tcnicas
Capacitacin
Inversiones
Supervisin
Evaluacin a travs de indicadores
A qu se llama Vigilancia Epidemiolgica?
Es una herramienta de recoleccin ,
anlisis e interpretacin de datos de
salud,
esenciales
para
la
planificacin,
implementacin y
evaluacin de prcticas de salud
pblica, asociado a la difusin
oportuna de los datos.
Generar acciones para
prevencin y control de IIH
la
Qu se ha logrado con el Programa de control de IAAS del
MINSAL?
Alcance de cobertura nacional
Disminucin de la incidencia de IIH
Disminucin de epidemias y ms delimitadas
Se detecta lento aumento de la resistencia bacteriana
Se documenta el cumplimiento de la normativa del Programa
Impacto de las IAAS
Este tema interesa porque...
...Estas infecciones son un riesgo de consideracin para los
pacientes hospitalizados y un factor significativo en la
prolongacin de su estada en el hospital, lo que tiene como
consecuencia un problema socioeconmico sobre el bienestar
de la familia y la economa de la institucin de salud.
Adems que...
Otra consecuencia es el aumento de la morbilidad y
mortalidad por esta causa, y adems pone en riesgo la
salud de quienes trabajan en el hospital.
Importancia epidemiolgica de las IAAS
Aumenta la morbilidad
Aumenta la mortalidad asociada
Elevados costos afectan a
paciente, familia, hospital y
Comunidad
Prevenibles: indicador de calidad
de atencin
Problema de enfoque
multidisciplinario ( de todos)
Problemas mdico legales
Tenga presente que las IAAS son consideradas un problema de
salud pblica porque son frecuentes
5% y 10% de los egresos
70.000 [Link] se notifican al ao en Chile
77% I.I.H. en los Hospitales I y II
LAS IIH son SEVERAS, se estima que causan:
3%
de la letalidad global por IIH
20% UCI Y NEONATOLOGIA
1500 A 6000 PERS. MUEREN EN CHILE por sta causa
..Las Infecciones son Costosas
Prolonga la hospitalizacin 5 a 10 das
700000 das camas utilizadas por IIH
Uso de antibiticos costosos
Reintervenciones quirrgicas
Subsidios y prdida de produccin
Social
Psicolgico
Algo importante a considerar ..
las IAAS pueden afectar no solo a pacientes, sino a
cualquiera que haya estado en un establecimiento de salud
incluyendo personal, voluntarios, visitas, vendedores.
Debemos considerar que las IAAS
Son un problema de salud pblica por la
morbilidad, mortalidad y costo a las que
se encuentran asociadas
Su prevencin y control estn relacionadas con la calidad
de atencin hospitalaria.
Estn asociadas a procedimientos invasivos, teraputicos
o de diagnstico.
Con stos conocimientos podemos definir
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD
Se consideran INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE
SALUD a las
infecciones que se manifiestan durante la
hospitalizacin o despus del egreso del paciente, producidas
como consecuencia de la hospitalizacin.
Clasificacin de IAAS
Evitables 30%
Inevitables 70%
Endgenas
Exgenas
Endmicas
Epidmicas
Por lo tanto ...
30 al 50% de
evitables y causadas
... es importante tener presente que del
las
IAAS
primordialmente
paciente
son
por
acciones
de atencin directa al
TENGALO SIEMPRE PRESENTE !!!
En el control de las IAAS el conocimiento de la etiologa de cada
tipo de infeccin es de gran importancia.
El conocimiento de los reservorios y vas de transmisin aporta
valiosa informacin sobre las mejores medidas para prevenir las
[Link].
Puerta de salida
RESERVORIO
Puerta de entrada
AGENTE
HUESPED
Cadena de transmisin
Reservorio
Pacientes
Personal
Visitas
Inanimados
Husped susceptible
MICROORGANISMOS
MECANISMOS DE TRANSMISIN
Contaminados
Antispticos
Alimentos
Materiales., etc
Pacientes
Personal
Otros
Los factores de riesgo de una IAAS estn relacionados al
husped (paciente), el ambiento fsico y la atencin
hospitalaria
HUESPED
se consideran importantes y poco modificables
AMBIENTE
son poco importantes aunque modificables
ATENCION CLNICA es muy importante y a la vez MODIFICABLE
Porque en el caso del
HUESPED los factores de riesgo dicen relacin
con edad, sexo, estado nutricional, nivel socioeconmico, peso al
nacer, estilo de vida y otros que aunque son importantes
difcilmente se pueden modificar
AMBIENTE son fuentes potenciales de infecciones el aire, el agua,
las superficies, los objetos y los desechos hospitalarios. Si stos
factores se contactan con un husped susceptible pueden causar
infecciones.
ATENCIN DE SALUD son todas las actividades realizadas por el
personal sanitario durante la estada del usuario en un
establecimiento de salud y pueden ser procedimientos
diagnsticos, teraputicos de alto o bajo riesgo.
Lo importante es que
Tanto
el
ambiente fsico como
la atencin de salud
pueden y deben ser modificadas por el establecimiento
de salud y para ello se deben guiar por las Normas y
Recomendaciones de la autoridad sanitaria emanadas
a travs de los Programas de Control de IAAS.
Prevencin de infecciones en el personal
Estrategias de prevencin
Inmunizaciones:
- Influenza
- Hepatitis B
Vigilancia de Accidentes por cortopunzantes
Precauciones Estndares
Algunas medidas bsicas de prevencin de IAAS
Higiene de manos ( carga microbiana de las manos)
Preparacin de piel del paciente ( carga microbiana de la piel)
Uso de material estril o desinfectado
Tcnica asptica en la realizacin de procedimientos
Separar reas: limpias y sucias (evita contaminacin de material y superficies)
Aseo y desinfeccin de superficies
Precauciones de aislamiento (interrumpen cadena de transmisin)
Precauciones estndares (proteccin al personal)
Racionalizacin de procedimientos invasivos ( riesgo de infeccin)
Racionalizacin de uso de antibiticos (previene resistencia a antibiticos)
TODOS PODEMOS CONTRIBUIR A DISMINUIR LAS INFECCIONES
HOSPITALARIAS
Nunca olvidar que:
La prevencin de las Infecciones Asociadas a la
Atencin de Salud
es
Responsabilidad de todos