Una forma equivocada
De verse bien
Veronica Gomez Ortega
UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS PUEBLA
UNA FORMA EQUIVOCADA DE VERSE BIEN
Veronica Gomez Ortega
CORRESPONDENCIA
Vernica Gmez Ortega
Licenciatura de enfermera
Universidad de las amricas
puebla
Cel. 2761000161
[Link]:[Link]@u
[Link]
RESUMEN
El presente trabajo manifiesta la necesidad de estudio
de aquellos factores implicados en el desarrollo de la
anorexia nerviosa en adolescentes, con el fin de
establecer diferencias y aportar intervenciones
psicolgicas destinadas a disminuir la vulnerabilidad
de las adolescentes hacia estos trastornos en la
actualidad los adolescentes se dejan llevar por
comentarios que les digan personas de su crculo social
y la familia tiene mucho que ver en este trastorno y el
hecho de tener un autoestima bajo pueden caer en esta
enfermedad.
Palabras- clave: Imagen corporal, Trastornos
alimentarios, Autoestima.
ABSTRACT
This study demonstrates the need to study the factors involved in the development of
anorexia nervosa in adolescents, in order to differentiate and provide psychological
interventions aimed at reducing the vulnerability of adolescents to these disorders in
teenagers today are left out for comment to say what their people in their social circle and
family have a lot to do in this disorder and having low self-esteem can fall into this disease.
Key words: Body Image, Eating Disorders, Self Esteem
UNA FORMA EQUIVOCADA DE VERSE BIEN
INTRODUCCION
Por qu querer cambiar tu aspecto en base a tu propio bienestar? Esa es la pregunta que tal
vez muchos nos hacemos pero que pasa con las personas que no estn del todo conscientes
con la pregunta anterior, que piensan que tienen que ser fsicamente de determinada manera
para ser aceptados no solo por los dems sino lo que es peor para aceptarse a s mismos
hablar de uno de los trastornos alimentarios que algunos adolecentes padecen, es decir la
anorexia, como darte cuenta que alguien cercano sufre este trastorno, cuales son los
sntomas, cuales son las seales, cuales son las causas que generan este problema, cual es la
importancia de ayudar a estas personas que se encuentren trastornadas por su fsico se sabe
que en la mayora de los casos quien sufre este problema son personas que tienen un
autoestima bajo o aquellos que se encuentran con problemas de comunicacin y relacin
con su familia. Esto ayudara a poder conocer ms de este problema y as poder ayudar a
personas que sean cercanas a nuestro crculo social.
Qu es la Anorexia
Tal vez la mayora ya tiene algn conocimiento sobre este trastorno pero cmo puede
definirse a la anorexia?
La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria (TAC) que supone una
prdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanicin. Se
caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepcin distorsionada y delirante
del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra
por debajo de lo recomendado. Por ello inicia una disminucin progresiva del peso
mediante ayunos y la reduccin de la ingesta de alimentos
Normalmente comienza con la eliminacin de los hidratos de carbono, ya que existe la falsa
creencia de que engordan. A continuacin rechaza las grasas, las protenas e incluso los
lquidos, llevando a casos de deshidratacin extrema. A estas medidas drsticas se le
pueden sumar otras conductas asociadas como la utilizacin de diurticos, laxantes, purgas,
vmitos
provocados
o
exceso
de
ejercicio
fsico.
Las personas afectadas pueden perder desde un 15 a un 50 por ciento, en los casos ms
crticos, de su peso corporal. En Espaa hay unos 250.000 casos de anorexia
diagnosticados. Esta enfermedad suele asociarse con alteraciones psicolgicas graves que
provocan cambios de comportamiento, de la conducta emocional y una estigmatizacin del
cuerpo. Todo esto tiene consecuencias graves en la relacin del enfermo con su entorno.
Es importante distinguir la anorexia de otros trastornos alimentarios muy frecuentes aunque
ms leves. El 80 por ciento de los jvenes pasan por etapas en las que empeora su relacin
con los alimentos y los evitan, lo que no indica en ningn momento que estn desarrollando
la enfermedad.
Historia
En 1860, Louis-Victor Marc describi por primera vez un "desorden del estmago", con
un predominio en el sexo femenino, un concepto que fue recuperado e identificado casi
simultneamente en 1870 por Charles Lasgue como anorexia histrica en Pars, utilizando
esta expresin para resaltar el origen psquico de las alteracin alimentaria y William
Gull como anorexia nerviosa en Londres, utilizando este trmino por primera vez en una
conferencia en Oxford y describindola como una enfermedad de origen psicolgico. Fue el
mismo Lasegue el que proporcion la primera descripcin detallada del ncleo
psicoptolgico central del disturbio, por lo que a l se debe el mrito de haber prestado
atencin al origen no orgnico de este trastorno y haber considerado el importante rol que
tiene la familia en el desarrollo de la anorexia. Entre los aos 1889 y 1911 se puede
encontrar en la obra de neurlogos como Jean-Martin Charcot y Gilles de la
Tourette. Durante el ao 1903, el psiclogo francs Pierre Janet Marie Flix, en su ensayo
"Les Obsessions et la Psychasthnie ", describi las caractersticas de la enfermedad al dar
otra definicin: psicoastenia. El psiclogo pens que era debido a la negativa por parte de la
mujer de su sexualidad.
En 1914, el fisilogo Morris Simmonds sugiri la hiptesis de la insuficiencia pituitaria
grave (es decir, una insuficiencia de la hipfisis) como la base de la patologa,
estableciendo as para los aos sucesivos un enfoque endocrinolgico a la anorexia
nerviosa. La categora de diagnstico de anorexia nerviosa apareci en el DSM (Manual
diagnstico y estadstico de los trastornos mentales) desde su segunda edicin (DSMII), 1968, y desde entonces la enfermedad sigue presente en el DSM a travs de todas las
ediciones y revisiones hasta el actual DSM-IV-TR.
Incluso Sigmund Freud fue capaz de estudiar la enfermedad, que segn su pensamiento, la
anorexia nerviosa se relaciona con una forma de melancola en la cual no corresponde a una
evolucin sexual, o que la persona no ha desarrollado su propia identidad sexual realizada.
Sntomas
Los criterios estndar recomendados por el manual psiquitrico para un correcto
diagnstico de la anorexia nerviosa son:
Una delgadez extrema (no constitucional, sino voluntaria), con rechazo a mantener el peso
por encima de un umbral mnimo considerado normal. Anorxico es un sujeto con peso por
debajo del 85 % del esperado segn la edad, la altura y/o el ndice de masa corporal (IMC)
menos de 15,5;
Un fuerte temor a aumentar de peso, incluso en presencia de insuficiencia ponderal
evidente;
Una preocupacin extrema por el peso y la apariencia fsica, que incluye tanto una
alteracin de la experiencia corporal, se le da demasiada importancia al peso a expensas de
la autoestima, e incluso la negativa a admitir la gravedad de sus condiciones fisiolgicas, el
no estar conforme con su cuerpo (el factor de riesgo es ms alto);
En pacientes de sexo femenino, amenorrea (suspensin del ciclo menstrual) durante al
menos tres ciclos consecutivos despus de la menarquia.
El estrs psicolgico puede expresarse a travs de la ansiedad o la depresin, pero en
cualquier caso pone en cuestin las relaciones y modelos culturales.
Se estn realizando estudios para entender cules son los efectos de estos trastornos en los
familiares de los afectados por la anorexia nerviosa.
Manifestaciones menores
Otras manifestaciones son:
disminucin de la densidad mineral sea que conduce a la osteopenia, y su forma ms
grave, osteoporosis, presentan entre un 20 % hasta la mitad de todas las personas;
disminucin del deseo sexual (derivando en la disfuncin erctil en los hombres), debido a
la deficiencia de la testosterona;
exceso de cortisol o sndrome de Cushing
deficiencia de zinc, cuya administracin se ofrece como terapia nutricional adicional (en
dosis de 14 mg por da);
cefalea
caries dentales
disminucin de la capacidad de concentracin bajo estrs, especialmente en los casos de
larga duracin, mientras que en condiciones normales no se notan alteraciones.
hipoglucemia, que resulta de una secrecin anormal de la hormona pptido glucagn
pancreatitis crnica y su forma aguda estn relacionados con la anorexia y la malnutricin
en general, aunque no est claro cmo surge la patologa
disminucin en el nmero de leucocitos en la sangre, debido a la disminucin de IGF-I.60
Manifestaciones psiquitricas
Teniendo en cuenta sus caractersticas, se hace imposible cuantificar el porcentaje preciso
de los sntomas psiquitricos que se encuentran en personas que sufren de anorexia
nerviosa. Muchos estudios sobre el tema han sido realizados por una lista de los diferentes
eventos posibles:
Depresin, dependiendo del estudio su incidencia vara de 25 % de los casos y es
actualmente casi tanto como el 80 %, que puede persistir incluso despus de la
recuperacin de la enfermedad. Algunos autores argumentan que la depresin y el ayuno
prolongado llevan a eventos idnticos, lo que sugiere la prdida de peso por s sola y no la
presencia del estado depresivo.
Ansiedad, cuya convivencia es difcil de entender, los estudios demuestran un rango alto
(es decir, una diferencia notable entre el mnimo y mximo) del 20-65 %, pero la cifra es
mayor si se evala la condicin pre-inicial del estado morboso (90 %).
Trastorno de la personalidad. En el caso del trastorno de anorexia nerviosa se refiere a la
categora C (incluye trastornos de la personalidad evitante, dependiente y trastorno
obsesivo-compulsivo), detectado principalmente en el tipo de alimentacin
compulsiva. Otros autores difieren ligeramente de la declaracin, incluyendo en forma de
compulsiva grupo B (incluye trastornos de personalidad antisocial, lmite, histrinico y
narcisista).
Trastorno obsesivo-compulsivo. Segn algunos autores, este evento sera una subespecie de
los trastornos alimentarios. Los investigadores, gracias a un metaanlisis de todos los
estudios realizados, se han pronunciado sealando cmo los resultados son heterogneos, lo
que lleva en muchos casos a los cambios en la evolucin de la enfermedad y con frecuencia
el deterioro de la misma.
Con respecto a la expresin de la ira y la agresin dirigida hacia los dems, la ausencia de
tal factor es realmente una caracterstica que distingue a la anorexia nerviosa de la bulimia
nerviosa.
Manifestaciones dermatolgicas
Hay muchos eventos en dermatologa en la anorexia nerviosa, que ocasionalmente afectan a
las manos de la persona, aunque ninguno de ellos es caracterstico de la enfermedad. Entre
ellos se encuentran:
xerosis, la ausencia anormal de humedad en la piel;
gingivitis, inflamacin de los tejidos gingivales;
fragilidad y la consiguiente lesin de la ua;
acn, que puede ser curado al momento, con una combinacin de acetato de ciproterona y
etinilestradiol;
queilitis, inflamacin del labio.
El signo de Russell (1) una forma de formacin de callo numular en el dorso de la mano,
causada por frotamiento repetido con los incisivos superiores durante la introduccin de los
dedos en la boca, para la induccin del vmito.
Causas y factores de riesgo
Es extremadamente complicado establecer parmetros comunes responsables de este
trastorno alimentario debido sobre todo a su componente psicolgico y a la gran variacin
de signos y sntomas entre unos pacientes y otros.
Los estudios desarrollados que han intentado determinar la etiopatogenia (origen de la
patologa) de la enfermedad no han sido concluyentes, apuntando como origen la suma de
algunos de estos factores predisponentes:
Factores individuales
Se ha hablado de un posible componente gentico ligado a la presencia del gen 5HT-2A,
detectado en un gran nmero de pacientes diagnosticados de este desorden alimentario y
activado por situaciones de malnutricin. Diversos estudios de concordancia gemelar
apoyan este posible componente gentico.
Se ha detectado un aumento de la actividad serotoninrgica que parece estar muy ligado a
la disminucin de la ingesta de alimentos y a alteraciones de la conducta. Igualmente se han
observado, a travs de pruebas de imagen, alteraciones anatmicas y metablicas en los
sujetos con anorexia, que podran estar ligadas a la presencia de la enfermedad.
Finalmente, se ha relacionado de forma predominante la presencia de esta enfermedad con
alteraciones psiquitricas como depresin mayor o trastorno obsesivo-compulsivo.
Factores familiares
Presencia de alcoholismo y/o trastornos psiquitricos en familiares de primer grado (padres
y hermanos).
Factores culturales
Cnones de belleza inalcanzables impuestos por la sociedad y un excesivo culto al cuerpo.
Adems de estos factores, el inicio de dietas restrictivas es un factor precipitante de la
enfermedad
Modificacin de los hbitos alimentarios del paciente: se precisa una re-educacin del
paciente en sus hbitos alimentarios. Para ello, se inicia con una dieta relativamente baja en
caloras (1.000-1.500 caloras/da) y se va incrementando progresivamente hasta lograr
cubrir las necesidades calricas del paciente, respetando siempre el espacio personal para
no presionarle, pero no permitiendo que coma a solas, y vigilando que haga las cinco
comidas diarias fundamentales.
Control regular del peso: se deben detectar aumentos semanales de 250-500 gramos al
pesar a la persona desnuda o en ropa interior (evita la tara del peso de la ropa y posibles
engaos del paciente).
Restriccin del ejercicio fsico: inicialmente se elimina por completo y se reintroduce muy
progresivamente.
Controles analticos regulares para evitar complicaciones orgnicas.
Terapia farmacolgica: se centra principalmente en el componente depresivo y/o ansioso de
la anorexia. Es un tratamiento individualizado y constreido a los requerimientos y la
situacin psicolgica del paciente.
Terapia psicolgica: se emplea de forma aislada, o combinada, la terapia conductual,
psicoanaltica, interpersonal y la de grupo.
El seguimiento del tratamiento se puede realizar de forma combinada entre el mdico de
cabecera y la unidad de salud mental. En el caso de que el seguimiento ambulatorio haya
fallado, y siempre que el paciente tenga un buen apoyo familiar, buena predisposicin hacia
el tratamiento y tolere la terapia en grupo, se puede intentar la terapia en hospitales de da,
siendo una opcin totalmente contraindicada si el paciente muestra tendencia al suicidio,
abuso de sustancias o complicaciones mdicas severas.
Modificacin de los hbitos alimentarios del paciente: se precisa una re-educacin del
paciente en sus hbitos alimentarios. Para ello, se inicia con una dieta relativamente baja en
caloras (1.000-1.500 caloras/da) y se va incrementando progresivamente hasta lograr
cubrir las necesidades calricas del paciente, respetando siempre el espacio personal para
no presionarle, pero no permitiendo que coma a solas, y vigilando que haga las cinco
comidas diarias fundamentales.
Control regular del peso: se deben detectar aumentos semanales de 250-500 gramos al
pesar a la persona desnuda o en ropa interior (evita la tara del peso de la ropa y posibles
engaos del paciente).
Restriccin del ejercicio fsico: inicialmente se elimina por completo y se reintroduce muy
progresivamente.
Controles analticos regulares para evitar complicaciones orgnicas.
Terapia farmacolgica: se centra principalmente en el componente depresivo y/o ansioso de
la anorexia. Es un tratamiento individualizado y constreido a los requerimientos y la
situacin psicolgica del paciente.
Terapia psicolgica: se emplea de forma aislada, o combinada, la terapia conductual,
psicoanaltica, interpersonal y la de grupo.
El seguimiento del tratamiento se puede realizar de forma combinada entre el mdico de
cabecera y la unidad de salud mental. En el caso de que el seguimiento ambulatorio haya
fallado, y siempre que el paciente tenga un buen apoyo familiar, buena predisposicin hacia
el tratamiento y tolere la terapia en grupo, se puede intentar la terapia en hospitales de da,
siendo una opcin totalmente contraindicada si el paciente muestra tendencia al suicidio,
abuso de sustancias o complicaciones mdicas severas.
Tratamiento
Modificacin de los hbitos alimentarios del paciente: se precisa una re-educacin del
paciente en sus hbitos alimentarios. Para ello, se inicia con una dieta relativamente baja en
caloras (1.000-1.500 caloras/da) y se va incrementando progresivamente hasta lograr
cubrir las necesidades calricas del paciente, respetando siempre el espacio personal para
no presionarle, pero no permitiendo que coma a solas, y vigilando que haga las cinco
comidas diarias fundamentales.
Control regular del peso: se deben detectar aumentos semanales de 250-500 gramos al
pesar a la persona desnuda o en ropa interior (evita la tara del peso de la ropa y posibles
engaos del paciente).
Restriccin del ejercicio fsico: inicialmente se elimina por completo y se reintroduce muy
progresivamente.
Controles analticos regulares para evitar complicaciones orgnicas.
Terapia farmacolgica: se centra principalmente en el componente depresivo y/o ansioso de
la anorexia. Es un tratamiento individualizado y constreido a los requerimientos y la
situacin psicolgica del paciente.
Terapia psicolgica: se emplea de forma aislada, o combinada, la terapia conductual,
psicoanaltica, interpersonal y la de grupo.
El seguimiento del tratamiento se puede realizar de forma combinada entre el mdico de
cabecera y la unidad de salud mental. En el caso de que el seguimiento ambulatorio haya
fallado, y siempre que el paciente tenga un buen apoyo familiar, buena predisposicin hacia
el tratamiento y tolere la terapia en grupo, se puede intentar la terapia en hospitales de da,
siendo una opcin totalmente contraindicada si el paciente muestra tendencia al suicidio,
abuso de sustancias o complicaciones mdicas severas.
Prevencin desde la niez
Estas son algunas claves que te ayudarn a prevenir la anorexia en tus hijos o familiares de
corta edad:
Ensear a los nios desde pequeos, tanto en casa como en la escuela, la
importancia de unos correctos hbitos alimenticios.
Comer en familia siempre que sea posible, convirtiendo el momento de la comida
en una reunin agradable en la que se intercambian las vivencias del da.
Los mens deben ser variados e incluir todos los tipos de alimentos necesarios para
una correcta nutricin.
Salvo que existan razones de salud, no se deben excluir alimentos de la dieta del
nio, pues todos son necesarios en su justa medida, aunque s se debe limitar el
consumo de dulces y postres industriales, sustituyndolos, en la medida de lo
posible, por otros hechos en casa.
Probar con distintas verduras y frutas hasta encontrar las que ms le agrade. Aunque
no le guste la coliflor, puede que le encanten las espinacas.
Establecer horarios de comida regulares. Mejor si la comida se reparte en cuatro o
cinco tomas a lo largo del da (desayuno, almuerzo, comida, merienda y cena).
Fomentar su autoestima. Es importante que conozca sus capacidades y limitaciones,
y aprenda a sentirse a gusto consigo mismo. Esto evitar futuros complejos.
Reforzar su autonoma y estimularle para que tenga sus propias opiniones y resulte
menos vulnerable a los mensajes de los medios de comunicacin y la publicidad que
transmiten la idea de que tener un cuerpo perfecto es sinnimo de xito y felicidad,
olvidando los valores de las personas
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