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INTRODUCCIN
El ser humano en el transcurso de su evolucin ha cam-
biado la percepcin de la comida llevndola desde una mera
herramienta de sobrevivencia hacia una instancia en la que se
ven fuertemente involucradas ciertas prcticas, ritos, creen-
cias y valores. Esto ha llevado a una conjugacin de aspectos
sociales que implican el no consumo de carne animal y sus
derivados. Entre las razones mencionadas ms a menudo para
explicar esta eleccin alimentaria, se referen el precio de la
carne, el desagrado por su sabor y por aspectos de salud (1).
El vegetarianismo en Chile y el mundo es una tendencia ali-
mentaria que excluye los alimentos de origen animal o parte
de ellos, los veganos en cambio no consumen productos de
origen animal (2) y sus derivados. Ambas tendencias han ido
en aumento los ltimos aos demostrndose un auge del
comercio enfocado a este pblico.
Las personas que siguen estas dietas se someten a posibles
defciencias de macro y micronutrientes, debido a ello, buscan
apoyo e informacin de diversas fuentes; profesionales de la
salud, datos bibliogrfcos y medios de comunicacin masivos.
En nuestro pas no existen datos especfcos que refejen los
conocimientos adquiridos por la poblacin vegetariana para
llevar una dieta equilibrada que satisfaga sus necesidades
nutricionales.
Rev Chil Nutr Vol. 40, N2, Junio 2013
Conocimientos alimentarios de vegetarianos
y veganos chilenos
Food knowledge of chilean vegetarians
and vegans
Jerusa Brignardello G.
Lisu Heredia P.
Mara Paz Ocharn S.
Samuel Durn A.
Carrera de Nutricin y Diettica, Facultad de Medicina, Universidad del Desarrollo
Clnica Alemana, Santiago, Chile
Dirigir la correspondencia a:
Profesora
Jerusa Brignardello G.
Carrera de Nutricin y Diettica
Facultad de Medicina
Universidad del Desarrollo-Clnica Alemana
Av. Las Condes 12587 Lo Barnechea
E-mail: [Link]@[Link]
Este trabajo fue recibido el 29 de Enero de 2013
y aceptado para ser publicado el 5 de Mayo de 2013.
ABSTRACT
Background: Vegetarian diets are becoming every day more
popular due the increase of health concerns, moral motives and
animal respect. Objective: To determinate through an online
survey the vegetarian and vegan reasons to follow this type of
feeding and their nutritional knowledge about the vegetarian
diet. Subjects and methods: 319 surveys were done, 266 subjects
declared themselves as vegetarians and 53 subjects as vegans.
The main source of nutritional information in those groups
was Internet (45%) and the main reason for being a vegetarian
or vegan were moral principles (74%). In terms of nutritional
knowledge and food sources, the vegans were more informed
than the vegetarian population. Both groups did not know the
consequences of micronutrients deciencies and food sources of
omega 3, vitamin D, vitamin B-12, zinc and iron. Conclusions:
Vegetarians and vegans have insufcient knowledge to reach a
balanced diet and to avoid micronutrients deciencies. Health
professionals should be prepared in this area to give adequate
nutritional advice.
Key words: vegetarian, vegan, vitamin B12, iron, lifestyle.
Las personas vegetarianas referen razones econmicas,
consideraciones ticas o creencias religiosas como fundamen-
tos para seguir este modelo alimentario. Entre los argumentos
ms frecuentes para elegir una dieta vegetariana se incluyen la
preocupacin por el medio ambiente y ms especfcamente
por factores relativos al bienestar animal y consideraciones
de salud, en general esta dieta se asocia a mayores benefcios
para la salud por la composicin de los lpidos y la mayor
ingesta de fbra diettica (3,4), la eliminacin de la carne roja
se ha asociado a una disminucin del riesgo de desarrollar
enfermedades cardiovasculares (4) y presentan fnalmente
mejores estilos de vida (6,7).
La evidencia avala este ltimo aspecto ya que compa-
rados con los no vegetarianos, los vegetarianos occidentales
tienen un IMC menor, valores de colesterol plasmtico total
disminuidos y una mortalidad ms baja por infarto cardaco
(8). No as en muertes por cncer y mortalidad total se ha
demostrado que una dieta equilibrada que incluya productos
de origen animal, remplazando las carnes rojas por blancas y
especialmente pescado, agregndole a esto el consumo de
cereales no refnados resulta ser tan protectora como una dieta
vegetariana (9). En cuanto al riesgo de presentar diabetes tipo
2, la dieta vegana y vegetariana han mostrado una menor pre-
valencia en comparacin a una alimentacin omnvora (10,11).
130
Segn una encuesta realizada en EEUU, realizada el ao
2006 aproximadamente 2,3% de la poblacin adulta (4,9 millo-
nes de personas) seguan habitualmente una dieta vegetariana
y afrmaban que nunca coman carne, pescado o aves de corral.
En cambio el 1,4% de la poblacin adulta de Estados Unidos era
vegana (12). Otra muestra del creciente inters por el vegeta-
rianismo son el aumento de sitios webs que tratan el tema, la
formacin de agrupaciones con este inters en comn, revistas
y libros de cocina, la aparicin de restaurantes vegetarianos,
comida rpida del mismo tipo, adems de un gran aumento
de la disponibilidad de productos aptos para vegetarianos; en
base a protena vegetal y alimentos enriquecidos.
En Australia, los estudios demuestran que una pro-
porcin signifcativa de la poblacin est interesada en el
vegetarianismo y creen que esta dieta tiene benefcios para
la salud asociados, mostrando diversas barreras a las que se
ven enfrentados los vegetarianos, entre ellas el consumo de
carne por diversin, las preferencias de un vegetariano versus
las de su familia y la escasa informacin disponible. Adems
de los benefcios asociados a la salud, se determinaron otras
causas de adherencia al vegetarianismo, la ms recurrente; la
defensa de los derechos animales (13,14).
Estudios realizados por la Asociacin Diettica Americana
y los Dietistas de Canad concluyeron que una dieta vegetaria-
na correctamente planeada es adecuada en cualquier etapa del
ciclo vital. Comparaciones entre vegetarianos y no vegetarianos
muestran que los primeros generalmente consumen una mayor
cantidad de cereales, semillas, frutos secos, verduras y frutas,
y junto a esto la restriccin total de productos crneos, resul-
tando de esta manera una variacin de ingesta de nutrientes.
Las dietas vegetarianas son usualmente ricas en carbohidratos,
cidos grasos omega 6, fbra diettica, vitamina B12 y zinc,
aunque hay estudios que indican menores ingestas de zinc (15),
los veganos pueden tener especialmente baja la ingesta de
vitamina B12 y calcio (16,17), con la consecuente defciencia
de vitamina B12 en comparacin a una dieta omnvora (18,19).
La literatura internacional aporta datos relevantes con
respecto a este tema, pero en Chile, existe poca informacin,
slo recientemente se est llevando a cabo un censo online
para recolectar informacin sobre el numero de vegetarianos
existentes en nuestro pas (20).
Con el respaldo de diversos estudios que demuestran
los benefcios del vegetarianismo, esta problemtica cobra
importancia a nivel de salud pblica, debido a la utilidad que
pudieran entregar datos de la situacin a nivel nacional para
la realizacin de posibles intervenciones a futuro.
En nuestro pas, no se dispone de informacin sobre
los conocimientos de la poblacin vegetariana y vegana con
respecto a su dieta, as como el consumo de algunos alimen-
tos y suplementos que buscan satisfacer las necesidades de
macro y micronutrientes, debido a la exclusin parcial, para los
vegetarianos o total en el caso de los veganos, de alimentos
de origen animal cuyos nutrientes pasan a ser crticos a con-
secuencia de este tipo de dietas, tales como el calcio, hierro,
cinc, vitamina B12, vitamina D, ribofavina y cidos grasos
omega-3 de cadena larga.
El objetivo del presente estudio fue determinar mediante
una encuestas va internet las razones de vegetarianos y vega-
nos para seguir este tipo de alimentacin y los conocimientos
que poseen con respecto a su alimentacin.
SUJETOS Y MTODOS
El diseo del presente estudio es de tipo descriptivo,
no representativo. La poblacin objetivo fueron hombres y
mujeres veganos y vegetarianos, residentes en Chile, entre
16 y 70 aos de edad. La recoleccin de informacin fue
realizada mediante una encuesta on-line en el sitio http://
[Link]. La encuesta se dise y redact con
el propsito de recolectar la informacin necesaria para este
estudio, considerando los antecedentes bibliogrfcos sobre
nutricin en vegetarianos y veganos (REF), donde posterior-
mente la encuesta se valid en estudiantes universitarios.
Cada encuesta fu dirigida especfcamente a vegetarianos
y a veganos y comprendi un total de 30 preguntas cerradas y
abiertas,. La difusin del blog se realiz en redes sociales y en
lugares de expendi de alimentos aptos para vegetarianos y
veganos. En la pgina [Link]
com/, en l se detallaron los criterios de inclusin y exclusin
para responder la encuesta. Los criterios de inclusin fueron
ser mayor de 16 aos de edad, de nacionalidad chilena y ser
vegetariano o vegano. Se excluy a aquel sujeto que se de-
claraba vegetariano, pero consuma carnes blancas (pescado,
pollo, pavo).
La encuesta tena 30 preguntas. Se realizaron 2 encues-
tas 1 para vegetarianos y 1 para veganos, y busc indagar en
los conocimientos y prcticas de vegetarianos y veganos en
nuestro pas. Los datos obtenidos fueron analizados en planilla
Excel cuantitativamente.
RESULTADOS
Se obtuvo un total de 319 encuestas, 266 de ellos a
vegetarianos y 53 a veganos. El 81% fueron mujeres y el 19%
hombres de los vegetarianos y 69,8% y 30,1%, de los veganos.
La edad promedio de los encuestados vegetarianos fue 24,3
6,7 aos y 23,6 5,9 aos para los veganos. En el total de
la muestra los consultados presentaron las siguientes carac-
tersticas: residir en la Regin Metropolitana y ser estudiante
(68%). Dentro de las principales razones que se declararon para
seguir el vegetarianismo o veganismo fueron principios morales
o principios animalistas (74%), seguido por benefcios para
la salud (8,6%) (tabla 1). La edad promedio de inicio de esta
dieta fue 19,4 6,7 aos en el caso de los vegetarianos y
19,8 6,4 aos para los veganos. 76% de los vegetarianos se
declararon ovolactovegetarianos, seguido por lactovegetariano
(10,5%) y ovovegetariano (9%), otros 5%; 66% de los veganos
admiti haber seguido una dieta vegetariana antes de optar
por el veganismo.
El 75% de los vegetarianos cree seguir una dieta equili-
brada, mientras que 83% de los veganos sostuvo hacerlo. Al
consultar sobre que nutrientes deban cubrir en la dieta por
no consumir carne 77,4 % de los vegetarianos tuvo conoci-
miento, mientras que 92,5 % de los veganos contest que
los nutrientes deban cubrir al no ingerir alimentos de origen
animal. En cuanto al reemplazo de las proteinas de fuente
animal 87,5% de vegetarianos y 90,6% de los veganos indic
sustituirlas, ambos grupos en su mayora indicaron mediante
la ingesta de leguminosas y protena de soya.
En relacin a la principal difcultad para llevar cada
tipo de dieta, ambos grupos sealaron que: es el asistir a
reuniones sociales para los vegetarianos 34,2% y para los
veganos 23,3%. La segunda difcultad ms nombrada por los
vegetarianos fue salir a comer a restoranes 23,1% y 21 % para
los veganos fue encontrar alimentos veganos en el mercado.
Por otra parte, lograr un aporte de protenas, hierro, zinc y
vitamina B12, fue el aspecto de la dieta que ms le preocupaba
a todos (70%), cabe sealar que un bajo porcentaje admiti
consumir suplementos alimentarios (26.3%), siendo menor
en los vegetarianos 20,3% mayor en los sujetos veganos
Brignardello J. y cols.
131
65% En cuanto a la fuente de informacin sobre estas dietas,
vegetarianos y veganos declararon recurrir preferentemente
a internet, slo una minora refri dirigirse a nutricionistas y
profesionales de la salud, en un porcentaje de 9,4% y 10,9%
respectivamente (tabla 2).
En lo que respecta a los benefcios para la salud de cada
dieta, 79% de los vegetarianos y 88,7% de los veganos, ad-
mitieron conocer aspectos como: disminucin del riesgo de
padecer cncer y enfermedades cardiovasculares debido a un
aumento del consumo de antioxidantes y una menor ingesta
de grasas saturadas, mejora el trnsito intestinal como conse-
cuencia de un mayor aporte de fbra y ayuda a la mantencin
de un peso saludable.
Referente a las desventajas de seguir cada tipo de dieta,
46% de los vegetarianos y 42% de los veganos, seleccion la
necesidad de una adecuada planifcacin para evitar el dfcit
de nutrientes, el riesgo de presentar anemia y difcultades a
nivel seo. Por otra parte un porcentaje de ellos asegur no
encontrar desventajas; 6% y 15% respectivamente.
En lo que concierne a la importancia del consumo de
protenas, aproximadamente la mitad de vegetarianos (55,8%)
y el 78,7% de los veganos, mencion saber la importancia del
consumo diario de protenas, indicando principalmente funcio-
nes de transporte, estructurales, hormonales y de inmunidad.
En cuanto a los omega 3 y micronutrientes (tabla 3), el
89,9 % de vegetarianos y 96,3% de los veganos, seal como
alimentos de los que puede obtener este nutriente, al aceite
de canola y las algas marinas, asegurando en 68,5% y 75,7%
cada uno, que el riesgo cardiovascular, la difcultad en la vi-
sin y los problemas neurolgicos al nacimiento son posibles
consecuencias de un dfcit de ste; 32% de los veganos y
24% de los vegetarianos desconoca las consecuencias para
la salud de un dfcit de ingesta de los omega 3.
Acerca de la vitamina B12, 77,9% de los vegetarianos y
90,6% de los veganos, indic que los alimentos enriquecidos
con ella, son una fuente importante de este micronutriente.
Adems, 71,5% y 90,6% respectivamente, reconoci a la
anemia y las alteraciones neurolgicas como resultado del
dfcit de sta; sin embargo, alrededor del 29% de los vege-
tarianos consultados refri simplemente no saber cules eran
las consecuencias de la carencia de esta vitamina en cambio
slo 9% de los veganos.
En cuanto a los requerimientos de vitamina D, 77,9%
de los vegetarianos y 94,4% de los veganos, aseguraron que
los alimentos fortifcados en ella y la exposicin a la luz solar,
cubran sus necesidades, por otra parte, el mayor porcentaje de
los encuestados que siguen el vegetarianismo (30,1%), admiti
no saber cules son las consecuencias del dfcit de vitamina
D en la dieta, por el contrario, el grupo restante, afrm que
las patologas a nivel seo podran ser producto de una falta
de esta vitamina.
Respecto a qu alimentos proveen calcio, 83,1% de los
vegetarianos indic lcteos, almendras y hortalizas de hojas
verdes, y 69,8% de los veganos respondi que almendras y
hortalizas de hojas verdes, aceptando adems en 96,3% y
98,2 correspondiente, que la osteoporosis y las fracturas, son
TABLA 1
Principal motivo para ser vegano o vegetariano.
Motivos Vegetarianos Veganos Total
N % N % N %
Principios animalistas 197 74,1 40 75,5 237 74,3
Creencias religiosas 14 5,3 0 0 14 4,4
Benefcios para la salud 23 8,7 1 1,9 24 7,5
Razones econmicas 1 0,4 0 0 1 0,3
Desagrado por el sabor de la carne 10 3,8 0 0 10 3,1
Otra 21 7,9 12 22,6 33 10,3
Total 266 100 53 100 319 100
TABLA 2
Principales fuentes de informacin de vegetarianos y veganos.
Fuentes de Informacin Vegetarianos Veganos Total
n % N % Total %
Nutricionistas u otros
profesionales de la salud 29 10,9 5 9 34 10,7
Radio, televisin y/o revistas 3 1,1 0 0 3 0,9
Internet 118 44,4 27 51 145 45,5
Crculo familiar y/o social 16 6,0 0 0 16 5,0
Todas las anteriores 100 37,6 21 40 121 38
Total 266 100,0 53 100 319 100
Conocimientos alimentarios de vegetarianos y veganos chilenos
132
consecuencias para la salud de la carencia de este mineral.
Slo 29,3% de los vegetarianos y 44% de los veganos,
afrm que se puede obtener zinc de alimentos como frutos
secos, cereales integrales y legumbres. Por otro lado, 62,8 %
de los vegetarianos y 49,1% de los veganos desconoce los
efectos de la defciencia de zinc.
Con respecto a la obtencin de hierro en la dieta, 46,6%
de vegetarianos y 67,9% de veganos, refri que es posible
hacerlo a partir de legumbres y hortalizas de hojas verdes.
Sin embargo, un porcentaje mayor, 84,6% de los primeros y
90,6% de los segundos, declar saber que la anemia es una
patologa derivada del dfcit de este mineral; 15 % y 9, 4%
de los encuestados desconoca los efectos de la defciencia de
hierro, respectivamente.
DISCUSIN
En Chile y el mundo existe una creciente preocupacin por
el estado nutricional de la poblacin debido al aumento de las
tasas de enfermedades crnicas no transmisibles causadas por
el sobrepeso y la obesidad. Las dietas vegetarianas han sido
consideradas por expertos como una opcin para disminuir
los riesgos de presentar estas patologas.
A pesar que se han descrito diversos benefcios de esta
dieta, es necesario realizar ms estudios sobre el nivel de
conocimientos nutricionales que tienen los vegetarianos y
veganos y prevenir sus defciencias.
De acuerdo a los resultados obtenidos, la mayora del gru-
po que respondi las encuestas, tanto los vegetarianos como
los veganos, fueron mujeres. El grupo etario predominante
estaba entre los 16 y 29 aos de edad, en ambas encuestas,
con un promedio de 24,3 aos para vegetarianos y 23,6 para
veganos. Este grupo etario tiene un mayor acceso a internet y
redes sociales, medios por los cuales se difundi la encuesta;
agregado a un creciente inters de las nuevas generaciones por
seguir una dieta libre de alimentos de origen animal, siendo
los principios animalistas la razn ms mencionada resultado
que coincide con otro estudio realizado (21). En EEUU, 2% de
los adolescentes entre 6 y 18 aos son vegetarianos, de stos
0,5% son veganos. En Chile no se conoce esta proporcin (22).
Era de esperar en los resultados que un mayor porcentaje de
veganos haya seguido una dieta vegetariana anteriormente,
correspondiendo esta cifra a 66%.
A pesar de que los encuestados referen seguir en su
mayora una dieta equilibrada y conocer los benefcios de esta,
es importante destacar que en ambos grupos slo una minora
acudi a los profesionales de la salud y por el contrario, la gran
mayora utiliz internet como fuente principal para obtener
la informacin nutricional, pudiendo ser riesgoso para salud
el recurrir a fuentes poco fdedignas.
Un gran porcentaje de los veganos encuestados consuma
suplementos alimentarios que contenan vitaminas del com-
plejo B, especialmente vitamina B12. Estudios muestran que
tanto en omnvoros como en vegetarianos y veganos puede
existir defciencia de vitamina B12, pero suele ser ms difcil
para estos ltimos mantener niveles sricos adecuados (23).
La suplementacin juega un rol fundamental, sobre todo en
la poblacin vegana al tener una dieta ms restrictiva, para
as poder cubrir los requerimientos de vitamina B12 y lograr
una dieta equilibrada que no conlleve riesgo de sufrir anemia
y alteraciones neurolgicas (24), ya que la dieta vegetariana
se ha asociado con un incremento de riesgo de desrdenes
mentales (25-27).
En el caso de protenas una buena alternativa es el ama-
ranto que posee un buen score aminoacdico y buen contenido
de protenas (16%) (28) al igual que la quinoa (29).
Es conocido que cualquier tipo de dieta, sea omnvora,
vegetariana o vegana, si est mal planifcada puede producir
una defciencia de macronutrientes y micronutrientes causando
problemas para la salud. En el caso de la alimentacin que
no incluye carne y derivados, se debe tener especial cuidado
con la obtencin de protenas con carga aminoacdica com-
pleta, vitaminas de complejo B (especialmente vitamina B12)
siendo buena fuente productos lcteos, huevo y alimentos
fortifcados; calcio encontrndose en leche y derivados, frutos
secos, cereales integrales, vegetales de hoja verde, crucferas,
legumbres; hierro hallndose en verduras de hoja verde y
legumbres. Es importante mencionar que para aumentar la
biodisponibilidad del hierro no hemnico de los vegetales la
TABLA 3
Conocimientos sobre defciencia y fuentes de nutrientes crticos en veganos y vegetarianos.
veganos (n=53) vegetarianos (n=266)
S (%) No (%) S (%) No (%) valor p
Defciencia de omega 3 75,7 24,3 68,5 31,5 0,227
Fuentes de omega 3 (correctas) 96,3 3,7 89,9 10,1 0,050
Defciencia de B12 90,6 9,4 71,5 28,5 0,001
Fuentes de B12 90,6 9,4 77,9 22,1 0,004
Defciencia de vitamina D 69,9 30,1 45,2 54,8 0,001
Fuentes de vitamina D 94,4 5,6 77,9 22,1 0,001
Defciencia de calcio 98,2 1,8 96,3 3,7 0,396
Fuentes de calcio 100 0 95,5 4,5 0,002
Defciencia de zinc 51 49 37,3 62,7 0,071
Fuentes de Zinc 70 30 63,6 36,4 0,417
Defciencia de hierro 90,6 9,4 84,6 15,4 0,182
Fuentes de hierro 92,5 7,5 86 14 0,143
Test chi-cuadrado
Brignardello J. y cols.
133
mejor estrategia es consumir alimentos ricos en vitamina C
junto con las comidas principales (29,30).
El zinc se encuentra en alimentos como frutos secos,
legumbres y los cereales integrales (31); y el omega 3 buena
fuente en el aceite de linaza, aceite de canola, nueces, soya,
germen de trigo, chia, semilla de colza (32,33). Con respecto
a los omegas 3 estudios en vegetarianos muestran menores
concentraciones tisulares de ellos (34), que se asocian a un
incremento en el riesgo de trastornos depresivos mayores al
afectar la funcionalidad neuronal y la plasticidad sinptica
(35,36), que a su vez infuye en los procesos cerebrales rele-
vantes para la aparicin y el mantenimiento de los trastornos
mentales (37-39). Adems se debe tener en cuenta la impor-
tancia de obtener informacin nutricional de fuentes confables
y considerar el uso de suplementos alimentarios. De acuerdo
a lo planteado anteriormente las dietas vegetarianas y vega-
nas no deberan traer consecuencias negativas en el estado
nutricional, excluyendo a personas con trastornos absortivos
u otras enfermedades. Por el contrario la evidencia muestra
diversos benefcios de estas dietas tales como menor riesgo
cardiovascular, disminucin de muerte por infartos y menor
porcentaje de prevalencia de diabetes tipo 2 (25,7,10).
CONCLUSIONES
Existe un elevado porcentaje de veganos y especialmente
vegetarianos residentes en Chile que poseen los conocimientos
insufcientes para lograr una dieta equilibrada y evitar la caren-
cia de nutrientes, lo que hace necesario que los profesionales
de salud estn capacitados en esta rea del conocimiento para
orientar adecuadamente a estas personas, ya que la principal
fuente de informacin de vegetarianos y veganos es internet.
Se hace hincapi en la necesidad de investigar ms sobre
el tema con el fn de generar nuevas recomendaciones para la
poblacin vegetariana y vegana, en aumento en nuestro pas
as como en el mundo.
RESUMEN
Introduccin: Las dietas vegetarianas llaman la atencin
cada vez ms debido a las crecientes preocupaciones acerca
de la salud, principios morales y el respecto hacia los anima-
les. Objetivo: Determinar mediante una encuestas on line las
razones de vegetarianos y veganos para seguir este tipo de
alimentacin y los conocimientos que poseen con respecto
a su alimentacin. Suejtos y mtodos: Se realizaron 319 en-
cuestas a 266 sujetos que se autodeclararon vegetarianos y
53 a veganos. La fuente primaria de informacin fue internet
(45%), la principal razn para ser vegano o vegetariano es el
principio moral (74%), con respecto a los conocimientos y
fuentes alimentarias, los veganos presentan mayores cono-
cimientos que los vegetarianos, aunque ambos presentan
importante desconocimiento tanto en las consecuencias de
las defciencias y fuentes alimentarias de omega 3, vitamina D,
vitamina B12, zinc y hierro. Conclusiones: Los vegetarianos y
veganos presentan conocimientos insufcientes para lograr una
dieta equilibrada y evitar la carencia de nutrientes, lo que hace
necesario que los profesionales de salud estn capacitados en
esta rea para orientarlos en forma adecuada.
Palabras clave: vegetarianos, veganos, vitamina B12,
hierro, estilos de vida.
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