PASOS ENDODONCIA
1. Cavidad de acceso
1) Desgastes de Conveniencia (fresa redonda diamante de alta
velocidad y luego fresa de carbide de baja velocidad)
2) Destechamiento (fresa redonda carbide b.v.)
3) Desgastes compensatorios (fresa llama diamante de b.v. o
Gates Glidden)
Incisivos superiores
! Forma triangular, tercio medio de la cara palatina, sobre el
cngulo
Esmalte: perpendicular a la cara palatina
Dentina :Paralelo al eje dentario
Incisivos inferiores
! Forma ovoide, cara lingual, presenta 2 canales el 41,4%
Esmalte perpendicular a cara palatina
Dentina Paralelo al eje dentario
Caninos
! Forma ovalada, cara lingual/palatina, 1 cuerno pulpar
vestibular
Esmalte perpendicular a cara palatina
Dentina Paralelo al eje dentario
Premolares superiores
! Forma ovoide, cara oclusal, centro del surco mesiodistal,
cuernos pulpares vestibular y palatino, 2 canales el 85%
Desgastes complementarios
Premolares inferiores
! Forma ovoide, cara oclusal, corona inclinada a lingual
Desgastes complementarios
2. Exploracin (lima K 15)
! vaciamiento
3. Determinar la longitud de trabajo exploratoria (LTEx)
! LAD/3 x 2
LAD = Longitud aparente del diente
Fig2. Cavidades de acceso en piezas
dentarias inferiores
Fig1. Cavidades de acceso en piezas
dentarias superiores
4. Preparacin Qumico Mecnica I / PQM I o fase uno
Tcnica corono-apical limas K
1) Inundar con NaClO
2) LTEx
3) Seleccionar lima K !a 35 que ajuste en 1/3 cervical
4) Ajustar tope de goma a LTEx
5) Impulsar lima hasta sentir resistencia y girar sin presin
apical
6) Repetir secuencia con limas cada vez ms finas hasta
alcanzar LTEx
Tcnica corono-apical fresas GG
1) Inundar con NaClO
2) LTEx
3) Ajustar tope de goma en Fresa Gates Glidden n2
4) Usar fresa con movimientos de entrada y salida sin
presin apical
5) Irrigar con NaClO
6) Ajustar tope de goma en Fresa Gates Glidden n1
7) Usar fresa con movimientos de entrada y salida sin
presin apical
8) Irrigar con NaClO
9) Si no se alcanza LTEx ocupar lima K 35
10) Irrigar con NaClO
Canales estrechos
o Ampliar previamente 2/3 coronarios
o Usar limas K de menor a mayor (llegar al menos a lima K
25)
o Usar slo movimientos de impulsin y traccin
o Posterior a la ampliacin, usar tcnica corono-apical
5. Protocolo de conductometra
1) Medir longitud aparente del diente o LAD (Longitud desde el
vrtice radiogrfico a la referencia)
2) Determinar longitud real del instrumento o LRI (LAD 2mm)
3) Toma de Rx con el instrumento a la longitud marcada
! Debe entrar de forma pasiva
! Debe retenerse
4) Medir distancia desde punta del instrumento hasta el vrtice
de la Rx o d
5) Si es mayor a 3mm ajustar LRI y tomar nueva Rx
! d + (positivo), cuando la punta del instrumento no
alcanza el vrtice Rx
! d = 0 (cero), cuando coincide el vrtice con la Rx
! d (negativo),cuando sobre pasa el vrtice de la Rx
6) Determinar longitud real del diente o LRD (LDR = LRI d)
7) Determinar la Longitud de Trabajo o LT (LT = LRD 1mm)
6. Preparacin Qumico Mecnica II / PQM II o fase dos
a. Tcnica pico- coronal Seriada (Canales amplios y rectos)
1) Seleccionar lima K que se ajuste a LT (resistencia y
retencin)
2) Instrumentar
3) Irrigar (entre instrumentos)
4) Aumentar progresivamente 3 a 4 nmeros de limas K
b. Tcnica pico-coronal de Retroceso (Canales finos y/o curvos)
1) Inundar en NaClO
2) Seleccionar lima K que se ajuste a LT
3) Precurvarla con una gasa estril o pinza estril
4) Sealar la curvatura con el tope
5) Instrumentar con la lima seleccionada ejercerciendo
movimientos de impulsin y traccin sin presin apical
(NO ROTAR)
6) Irrigar con NaClO
7) Instrumentar con una lima menor a la seleccionada
anteriormente
8) Irrigar con NaClO
9) Recapitular e instrumentar con una lima mayor a la
seleccionada inicialmente
10) Irrigar con NaClO
11) Instrumentar hasta llegar a la lima k 25 o 30
7. Obturacin del Conducto Radicular (OCR)
1) Aislacin unitario y absoluto
2) Desinfeccin del campo operatorio
3) Retiro del cemento provisorio y observacin
4) Irrigacin con NaClO
5) Aspiracin
6) Repaso con al ltima lima utilizada en la PQM para comprobar
LT y tope apical
7) Protocolo final de irrigacin
I. Irrigar con NaClO
II. Irrigar con EDTA
III. Irrigar con NaClO
8) Aspiracin y secado del canal con conos de papel pinzados a
LT
9) Eleccin del cono principal
! Debe llegar exactamente a LT y sellar los 2 a 3 mm
apicales
! El dimetro de la punta es similar a la ltima lima usada
10) Prueba y seleccin del cono principal
! Se introduce el cono seleccionado en el canal hmedo
! Se comprueba el ajuste a LT y tug back
11) Conometra (control radiogrfico)
12) Preparacin del cemento sellador
a. Grossman:
Sin grumos
Consistencia de pelo
b. Top seal
Dosificacin en partes iguales de las pastas
Se mezcla (no se esptula)
13) Introduccin del cemento en canal con el cono principal
Tambin se puede llevar con limas K o con el lntulo (no
recomendable)
14) Introduccin del cono principal
15) Eleccin del espaciador (ms ancho que llegue a LT -2 a 3
mm)
16) Usar el espaciador con movimientos de impulsin y
movimientos recprocos hasta sentir resistencia
17) Dejar espaciador en el canal
18) Eleccin de conos accesorios
! Debe ser un nmero menor al espaciador utilizado
19) Retirar el espaciador con movimientos suaves
20) Insertar el cono accesorio seleccionado
! Los primeros 3 conos accesorios deben ir barnizados con
cemento
21) Continuar compactacin de conos accesorios
22) Radiografa (Rx) de control previo al corte
23) Corte de conos con un atacador
! Corte de los conos es a 2 mm bajo el LAC
24) Compactacin vertical
25) Limpieza de la cmara pulpar
26) Doble sellado del acceso
27) Retiro del aislamiento
28) Control de la oclusin
29) Rx control
30) Indicaciones