REV NEUROL 2001; 33 (2): 138-144

D. RODRGUEZ-JIMNEZ, ET AL
138
Recibido: 09.01.01. Aceptado tras revisin externa sin modificaciones: 18.01.01.
Unidad de Conductas Adictivas (UCA). Hospital Universitario Doce de
Octubre. Madrid, Espaa.
Correspondencia: Dr. Guillermo Ponce Alfaro. Hospital Doce de Octubre.
Servicio de Psiquiatra. Avda. Crdoba, km 5,400. E-28041 Madrid. Fax:
+34 913 908 538. E-mail: mjimenez@[Link]
2001, REVISTA DE NEUROLOGA
ORIGINAL
INTRODUCCIN
El trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH) es
uno de los trastornos neuropsiquitricos ms comunes en la infan-
cia y la adolescencia. Tiene su inicio durante la infancia temprana
y afecta a un porcentaje importante de nios, que oscila entre el
5 y el 20% [1-3]. Se caracteriza por un patrn de conducta con la
presencia, en diferente proporcin, de dificultades para mantener
la atencin, impulsividad y exceso de actividad no propositiva. Se
distinguen, habitualmente, tres formas clnicas de presentacin:
una, con predominio del dficit de atencin; otra, con predominio
de la hiperactividad e impulsividad; y una ltima, combinada, que
es la ms frecuente. Los datos empricos ms recientes apoyan la
existencia de un dficit en el control inhibitorio de respuestas [4];
es decir, un fallo en la capacidad para inhibir los impulsos y pen-
samientos que interfieren en las funciones ejecutivas.
El TDAH se presenta a menudo en la infancia junto con difi-
cultades de aprendizaje, problemas de conducta y otros trastornos
neuropsiquitricos, como el sndrome de Gilles de la Tourette [5-
10]. En su etiologa intervienen factores adquiridos, como las
lesiones neurolgicas tempranas, y genticos, habindose rela-
cionado su existencia con variaciones allicas de genes que codi-
fican protenas fundamentales en el sistema dopaminrgico, como
el receptor D4 y el transportador de dopamina [11-13].
En los ltimos aos se ha convertido en un importante foco de
discusin la constatacin de que el TDAH infantil puede ser un
factor de vulnerabilidad para el desarrollo de diferentes trastornos
psiquitricos en el adulto, como la adiccin a sustancias y los
trastornos de personalidad [14-20].
Durante la infancia, el diagnstico del TDAH se basa en los
datos de la historia clnica, completados por las aportaciones de la
familia y los profesores, a los cuales se pueden sumar, como apo-
yo, los resultados de pruebas psicomtricas, como las escalas de
Conners, y pruebas complementarias, como EEG, estudios de
potenciales evocados y pruebas neuropsicolgicas como CPT (del
ingls, Continuous Performance Tests) [21-23]. La realizacin,
en poblacin adulta, del diagnstico de antecedente de TDAH en
la infancia presenta una serie de problemas, tales como: que muchos
de los sntomas infantiles pueden haber desaparecido en el adulto;
la dificultad para recoger informacin familiar y de educadores;
y el propio sesgo de los recuerdos.
En el mbito anglosajn se utiliza con frecuencia la WURS
(del ingls, Wender-Utah Rating Scale), para la evaluacin retros-
pectiva de pacientes adultos. Se trata de un cuestionario autoapli-
cado de 61 tems, entre los que se han seleccionado 25 por su
capacidad para discriminar a los pacientes adultos, con antece-
dente de TDAH en la infancia, de otras poblaciones controles y
pacientes depresivos. En los estudios realizados por Ward et al
[24], la WURS ha demostrado una consistencia interna y una
estabilidad temporal satisfactorias. Las caractersticas psicom-
tricas se han estudiado en diversos trabajos [25,26]. Se ha realiza-
do asimismo una traduccin y adaptacin al espaol y se ha estu-
diado su aplicacin y caractersticas psicomtricas en poblacin
universitaria mexicana [27]. Las peculiaridades del idioma en ese
pas, con expresiones ms propias de su cultura, tales como be-
rrinchudo, maldadoso, enojn, etc., desaconsejaran su utili-
zacin en Espaa. Por ello, hemos procedido a su traduccin y
adaptacin desde su idioma original, para estudiar la validez de su
aplicacin en poblacin espaola.
Validacin en poblacin espaola adulta de la Wender-Utah Rating
Scale para la evaluacin retrospectiva de trastorno por dficit
de atencin e hiperactividad en la infancia
R. Rodrguez-Jimnez, G. Ponce, R. Monasor, M. Jimnez-Gimnez, J.A. Prez-Rojo,
G. Rubio, M.A. Jimnez-Arriero, T. Palomo
VALIDATION IN SPANISH POPULATION OF THE WENDER-UTAH RATING SCALE FOR THE RETROSPECTIVE
EVALUATION IN ADULTS OF ATTENTION DEFICIT/HYPERACTIVITY DISORDER IN EARLY AGES
Summary. Introduction. Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) is one of the most common neuropsychiatric disorders in
the early ages. Recently, it has been verified that presence of ADHD in early ages could be a vulnerability factor for developing different
psychiatric disorders in adults, such as substance abuse and personality disorders. The retrospective diagnosis of this disorder in early
ages of adult patients is specially problematic. Objective. The Wender-Utah Rating Scale (WURS) has been translated and adaptated
with the purpose of validate it in spanish population. Patients and method. It was administrated the questionnaire to 266 patients of
an Addictive Behaviours Unit. In 82 cases it was realized a clinical diagnosis of ADHD in early ages, and others 184 cases did not
show antecedents of this disorder. Results. 25 items which better discriminate cases from controls were chosen. The Cronbachs
coefficient for this subscale was 0.94. The cut-off 32 optimizated sensibility (91.5%) and specificity (90.8%) .The positive and negative
predictive values was 81% and 96% respectively. The total of incorrect classificated subjects was 9%. Conclusions. Our version of
the WURS shows an adequate psychometric characteristics, that indicate an adequate validity for the detection of adult patients with
antecedents of ADHD in early ages. In our population of patients with addictive behaviours, it has demonstrated to be very useful to
differentiate an important subgroup of patients with antecedents of ADHD in early ages. It would be very interesting the replication
of this studies in other psychopathological and neurological conditions. [REV NEUROL 2001; 33: 138-44]
Key words. Addictions. Attention Deficit/Hyperactivity Disorder. Diagnosis. Factorial analysis. Psychometric characteristics.
Wender-Utah Rating Scale.
WENDER-UTAH RATING SCALE
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PACIENTES Y MTODOS
Muestra
Se seleccion la muestra entre los pacientes que acudan a la Unidad de
Conductas Adictivas (UCA) del Hospital Universitario 12 de Octubre de
Madrid. Se trata de una unidad para tratamiento ambulatorio de problemas
relacionados con el alcohol, ludopata y tabaquismo. Se decidi realizar el
muestreo en esta poblacin por la posibilidad de encontrar entre estos pa-
cientes una mayor prevalencia de antecedentes de TDAH en la infancia,
conforme a la bibliografa y segn habamos podido observar en la prctica
clnica en esta unidad [28]. Se seleccionaron 82 pacientes con antecedente
de TDAH en la infancia y otros 184 sin dicho antecedente. Estos ltimos
constituiran el grupo control.
Instrumentos
WURS
Cuestionario autoaplicado de 61 tems. Todos los tems hacen referencia al
encabezamiento De pequeo yo era (o tena) (o estaba). Cada tem punta
0 (nada en absoluto o casi nada), 1 (un poco), 2 (moderadamente), 3 (bastan-
te) o 4 (mucho). Los 42 primeros recogen informacin sobre conductas,
estados de nimo, problemas de relacin con familiares, compaeros y figu-
ras de autoridad; los siete tems siguientes recogen problemas mdicos; y los
ltimos 12, problemas escolares y acadmicos.
Se procedi a la traduccin y adaptacin de la WURS desde su idioma
original, siguiendo las recomendaciones de Geisinger [29]. Se realizaron re-
uniones de consenso entre neurlogos, psiquiatras infantiles y los autores del
trabajo, con el fin de aumentar la comprensin y representatividad de los tems.
Posteriormente se aplic el cuestionario a 20 voluntarios sanos, as como a 20
voluntarios con antecedente de TDAH en la infancia, para estudiar y corregir
posibles problemas de comprensin de los tems. La versin final del cuestio-
nario que se utiliz para el proceso de validacin aparece en la tabla I.
Entrevista clnica semiestructurada
Diseada para este estudio, en ella se recogan todos los criterios del TDAH
incluidos en el DSM-IV.
Metodologa
Tras cumplimentar nuestra versin de la WURS, todos los individuos fue-
ron evaluaron por dos psiquiatras expertos en trastornos infantiles, si-
guiendo la entrevista clnica semiestructurada antes citada. Estos profesio-
nales desconocan el resultado del cuestionario de cada sujeto. El diagnstico
de antecedente de TDAH en la infancia se confirmaba con los datos pro-
porcionados por la familia. Se diagnostic la existencia de TDAH durante
la infancia en 82 pacientes, independientemente de la persistencia o no de
algn tipo de sintomatologa residual, y se consider que claramente no
haban padecido este trastorno infantil 184 pacientes. Se excluyeron, como
casos dudosos, aquellos en los que no se poda contar con datos fidedignos
aportados por la familia.
Se estudiaron diferencias en las variables edad y sexo entre el grupo
TDAH y el grupo control. Se obtuvo la diferencia en la puntuacin de los
diferentes tems entre ambos grupos, para posteriormente seleccionar los 25
tems que mejor discriminaban entre el grupo TDAH y el grupo control. Se
estudi la fiabilidad, el punto de corte que maximiza sensibilidad y especi-
ficidad, el valor predictivo positivo, el valor predictivo negativo, el total de
sujetos mal clasificados, el punto de corte con sensibilidad 95%, el punto
de corte con especificidad 95%, el rea bajo la curva ROC, su desviacin
estndar (DE) y su intervalo de confianza. Se realiz un anlisis factorial,
empleando rotacin VARIMAX.
El anlisis estadstico de los datos obtenidos se realiz con el programa
SPSS, a excepcin de los datos referentes a la curva ROC, que se realizaron
con el programa EPIDAT.
RESULTADOS
La media de edad en el grupo TDAH fue 34,5 aos (DE 10,2) y en el grupo
control, de 33,3 aos (DE 10,7). No se encontraron diferencias estadstica-
mente significativas entre ambos grupos (t de Student). El grupo TDAH
estaba constituido por un 78,1% de varones (n= 64) y un 21,9% de mujeres
(n= 18); el grupo control, por 67,4% de varones (n= 124) y 32,6% de mujeres
(n= 60). No se encontraron diferencias estadsticamente significativas entre
ambos grupos (c
2
).
La media de las puntuaciones en los diferentes tems obtenidas por el grupo
TDAH y el grupo control se muestran en la tabla II. En esta tabla se recoge
adems, el orden de los tems con relacin a dichas diferencias. Los 25 tems
seleccionados para la validacin se encuentran sombreados en la tabla I.
El coeficiente alfa de Cronbach para los 25 tems seleccionados fue de
0,94. Dicho coeficiente se mantiene en 0,94 al considerar los 61 tems del
cuestionario. El punto de corte de 32 maximiza sensibilidad y especificidad,
siendo respectivamente de 91,5 y 90,8%. El valor predictivo positivo es de
81% y el valor predictivo negativo es de 96%. El total de sujetos mal clasi-
ficados es del 9%. Con el punto de corte de 28 se obtiene una sensibilidad
del 95%, y con el punto de corte de 37, una especificidad del 95%. El rea
bajo la curva ROC es de 0,94, con DE de 0,018 y un intervalo de confianza
de 0,906-0,975 (nivel de confianza: 0,950). La curva ROC se encuentra
representada en la figura.
El anlisis factorial con rotacin VARIMAX agrupa los 25 tems en cuatro
factores, como se muestra en la tabla III. El factor I agrupa los tems 4, 17,
20, 21, 25, 26, 27, 39, 40; el factor II, los tems 13, 15, 24, 28, 35, 36, 41; el
factor III, los tems 1, 5, 7, 9, 11; y el factor IV, los tems 3, 6, 10, 19.
DISCUSIN
Nuestra versin del instrumento presenta unas caractersticas
psicomtricas fiabilidad, sensibilidad, especificidad, valor pre-
dictivo, rea bajo la curva ROC que indican una adecuada vali-
dez para la deteccin de pacientes adultos con antecedentes infan-
tiles de TDAH.
En los trabajos de validacin del cuestionario original, Ward et
al [24] seleccionan los 25 tems en los que existe ms diferencia de
puntuacin entre los adultos con un diagnstico de TDAH y los
considerados controles. Estos tems seleccionados se muestran
sombreados en la tabla I. A partir de la puntuacin obtenida en esos
25 tems se determin que el punto de corte de 36 separaba a los
adultos con TDAH durante la infancia de los controles con una
sensibilidad del 96% y una especificidad del 96%; adems, un punto
de corte de 46 identificaba correctamente al 86% de pacientes con
TDAH, a 99% de sujetos normales y a 81% de pacientes deprimi-
dos. En nuestra adaptacin, y con la seleccin de los 25 tems que
ms discriminan entre los grupos TDAH y control de nuestra mues-
tra, obtenemos que con un punto de corte de 32, la sensibilidad del
cuestionario es del 91,5% y la especificidad, del 90,8%.
En el anlisis factorial se aprecia la existencia de cuatro fac-
Figura. Curva ROC.
1
1
0,9
0,9
0,8
0,8
0,7
0,7
0,6
0,6
0,5
0,5
0,4
0,4
0,3
0,3
0,2
0,2
0,1
0,1
0
0
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D. RODRGUEZ-JIMNEZ, ET AL
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Tabla I. Wender-Utah Rating Scale (WURS): traduccin al castellano. Se han sombreado los 25 tems seleccionados por su capacidad para discriminar
a los pacientes con TDAH durante la infancia.
De pequeo yo era (o tena) (o estaba):
Nada en absoluto
Un poco
Moderada-
Bastante Mucho
o casi nada mente
1. Activo, no paraba nunca
2. Miedo de las cosas
3. Problemas de concentracin, me distraa con facilidad
4. Ansioso, preocupado
5. Nervioso, inquieto
6. Poco atento, en las nubes
7. Mucho temperamento, saltaba con facilidad
8. Tmido, sensible
9. Explosiones de genio, rabietas
10. Problemas para terminar las cosas que empezaba
11. Testarudo, cabezota
12. Triste, deprimido
13. Imprudente, temerario, haca travesuras
14. Insatisfecho con la vida, no me gustaba hacer ninguna cosa
15. Desobediente con mis padres, rebelde, contestn
16. Mala opinin de m mismo
17. Irritable
18. Extravertido, amigable, me gustaba la compaa de los dems
19. Descuidado, me organizaba mal
20. Cambios de humor frecuentes: alegre, triste...
21. Enfadado
22. Popular, tena amigos
23. Me organizaba bien, ordenado, limpio
24. Impulsivo, haca las cosas sin pensar
25. Tendencia a ser inmaduro
26. Sentimientos de culpa, remordimientos
27. Perda el control de m mismo
28. Tendencia a ser o a actuar irracionalmente
29. Poco popular entre los dems chicos, los amigos no me duraban
mucho, no me llevaba bien con los dems chicos
30. Mala coordinacin, no haca deporte
31. Miedo a perder el control
32. Buena coordinacin, siempre me escogan de los primeros
para el equipo
33. Un chicazo (slo si es mujer)
34. Me escapaba de casa
35. Me meta en peleas
36. Molestaba a otros nios
37. Lder, mandn
38. Dificultades para despertarme
WENDER-UTAH RATING SCALE
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tores, que muestran coherencia con la interpretacin del trastorno
y con lo observado por otros autores en poblacin adulta y tambin
en poblacin infantil [22,26]: problemas emocionales subjetivos
(factor I), impulsividad-trastornos de conducta (factor II), impul-
sividad-hiperactividad (factor III) y dificultades atencionales (fac-
tor IV). Existe un cierto solapamiento entre los tres primeros fac-
tores y algunos tems puntan ms de 0,4 en dos de ellos; queda
ms claramente definido el factor de dificultades atencionales.
Este hecho concuerda con las conceptualizaciones actuales acerca
de las distintas formas de presentacin del trastorno y con las
relaciones estrechas entre ciertos subtipos y la presencia de tras-
tornos de conducta de la lnea disocial.
En relacin con los 25 tems seleccionados en la versin ori-
ginal y los seleccionados en nuestra versin existe diferencia en
seis de ellos. En los tems seleccionados que estn en la WURS
original y no en nuestra versin tems 12, 16, 29, 51, 56, 59
predominan sntomas emocionales y dificultades escolares. En
cambio, en los seis tems seleccionados en nuestra versin y no en
la original tems 1, 13, 19, 35, 36, 39 predominan signos de
hiperactividad y problemas de conducta. En esta diferencia
podran intervenir, evidentemente, sesgos de seleccin de la
muestra. Quiz los pacientes con TDAH y trastorno de conduc-
ta comrbido sean los que ms fcilmente desarrollen una adic-
cin pudiendo estar sobrerrepresentados en nuestra muestra
y, por tanto, pueden existir puntuaciones ms elevadas como media
en los tems que sealan los problemas de comportamiento. Por
otro lado, podran estar menos representados pacientes en los que
predomine el dficit de atencin y no la hiperactividad-impulsivi-
dad, en los cuales podra haber ms repercusin escolar y menos
problemas de conducta. Tambin podran haber diferencias mo-
tivadas por peculiaridades culturales, en cuanto a la mayor o menor
tolerancia a los trastornos de conducta y al fracaso escolar en los
nios. Plantendonos la posibilidad de aadir estos u otros tems
a nuestra seleccin inicial, hemos de sealar que dicho aumento
en el nmero de tems seleccionados no mejoraba sustancialmente
la sensibilidad y especificidad obtenidas y, sin embargo, dismi-
nua la coherencia clnica del anlisis factorial.
En resumen, se trata de un instrumento sencillo, de fcil com-
prensin por parte de los pacientes, autoaplicado y de rpida co-
rreccin. En nuestra poblacin de pacientes con conductas adic-
Tabla I. Wender-Utah Rating Scale (WURS): traduccin al castellano. (Continuacin)
De pequeo yo era (o tena) (o estaba):
Nada en absoluto
Un poco
Moderada-
Bastante Mucho
o casi nada mente
39. Me dejaba llevar demasiado por los dems
40. Dificultad para ponerme en el lugar de otros
41. Problemas con las autoridades, en la escuela, visitas al jefe
de estudios
42. Problemas con la polica, condenas
Problemas mdicos en la infancia:
43. Dolor de cabeza
44. Dolor de estmago
45. Estreimiento
46. Diarrea
47. Alergia a alimentos
48. Otras alergias
49. Me orinaba en la cama
De nio, en la escuela yo era (o tena):
50. En general un buen estudiante, aprenda rpido
51. En general un mal estudiante, me costaba aprender
52. Lento para aprender a leer
53. Lea despacio
54. Dislexia
55. Problemas para escribir, deletrear
56. Problemas con los nmeros o las matemticas
57. Mala caligrafa
58. Capaz de leer bastante bien pero nunca me gust hacerlo
59. No alcanc todo mi potencial
60. Repet curso (Cul? _____________________ )
61. Expulsado del colegio (Qu cursos? _________________ )
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tem TDAH Control
Orden segn
diferencia
1 2,93 1,61 16
2 1,49 1,17 50
3 2,41 0,75 5
4 2,04 0,80 18
5 2,98 1,03 1
6 2,24 0,64 8
7 2,61 1,04 10
8 2,22 1,89 49
9 2,61 0,95 6
10 1,99 0,64 15
11 2,96 1,46 11
12 1,35 0,43 26
13 2,66 0,82 2
14 0,95 0,24 33
15 2,12 0,49 7
16 1,18 0,40 30
17 1,96 0,52 12
18 2,87 2,61 57
19 1,87 0,77 20
20 2,00 0,59 13
21 1,46 0,48 24
22 2,65 2,50 58
23 1,49 2,36 60
24 2,69 0,87 3
25 1,96 0,71 17
26 1,90 0,80 21
27 1,86 0,29 9
28 1,35 0,28 22
29 0,78 0,36 45
30 1,22 0,76 42
31 1,37 0,46 27
tem TDAH Control
Orden segn
diferencia
32 2,12 1,77 48
33 0,55 0,23 51
34 0,88 0,11 31
35 1,66 0,29 14
36 1,14 0,21 25
37 1,33 0,76 38
38 1,51 0,78 32
39 2,01 0,95 23
40 1,72 0,58 19
41 1,96 0,18 4
42 0,33 0,02 53
43 0,77 0,46 54
44 0,72 0,35 47
45 0,66 0,35 52
46 0,47 0,18 56
47 0,18 0,06 59
48 0,64 0,23 46
49 0,80 0,20 35
50 1,71 2,60 61
51 1,33 0,47 28
52 0,87 0,39 40
53 1,13 0,54 37
54 0,52 0,08 43
55 0,65 0,22 44
56 1,08 0,49 36
57 1,36 0,82 39
58 1,57 0,78 29
59 1,73 1,04 34
60 0,65 0,17 41
61 0,33 0,03 55
cfico. Son tambin importantes las implicaciones evolutivas, pues
el diagnstico de esta condicin permite prever formas tpicas de
evolucin con complicaciones caractersticas, para su abordaje y
prevencin tempranos. Por otro lado, resultara de gran utilidad la
deteccin de este trastorno en el estudio general de factores de
vulnerabilidad a las adicciones, que pueden o no estar relaciona-
dos como el trastorno antisocial de la personalidad, as como
tambin la posibilidad de rastrear este trastorno en familiares adultos
de los pacientes, para la comprensin de los factores familiares.
Tabla II. Relacin de tems con la puntuacin media en casos y controles, especificando el nmero de orden segn la diferencia entre ambos grupos.
tivas ha demostrado ser muy til para diferenciar un subgrupo
importante de pacientes con antecedente de TDAH en la infancia.
La deteccin de este trastorno en las poblaciones de pacientes con
trastornos adictivos podra tener implicaciones teraputicas im-
portantes, ya que permite la evaluacin de psicofrmacos espec-
ficos, que en principio no se consideraran para el tratamiento de
las adicciones, como los psicoestimulantes. Tambin permite la
comprensin de actitudes y tendencias conductuales desde una
ptica que posibilita un acercamiento psicoteraputico ms espe-
WENDER-UTAH RATING SCALE
143 REV NEUROL 2001; 33 (2): 138-144
Tabla III. Anlisis factorial (se han sombreado los tems por grupos segn el factor en que se agrupan).
Item Factor I Factor II Factor III Factor IV Enunciado tem
26 0,75213 0,15619 0,05588 0,09481 Sentimientos de culpa, remordimientos
20 0,72238 0,25019 0,18861 0,23908 Cambios de humor frecuentes: alegre, triste...
21 0,67417 0,33518 0,25330 -0,02334 Enfadado
27 0,63975 0,51027 0,14847 0,19293 Perda el control de m mismo
4 0,61559 0,00942 0,17275 0,39972 Ansioso, preocupado
39 0,58466 0,03659 0,11905 0,27670 Me dejaba llevar demasiado por los dems
40 0,54776 0,27020 0,26900 0,15773 Dificultad para ponerme en el lugar de otros
17 0,53010 0,48762 0,34710 0,15383 Irritable
25 0,48611 0,30710 0,08935 0,41403 Tendencia a ser inmaduro
36 0,13344 0,71913 0,07317 0,08546 Molestaba a otros nios
35 0,21304 0,71648 0,21321 0,14961 Me meta en peleas
41 0,20563 0,67132 0,27576 0,31116 Problemas con las autoridades, en la escuela, visitas al jefe de estudios
15 0,21680 0,62096 0,29848 0,23470 Desobediente con mis padres, rebelde, contestn
13 0,05782 0,56477 0,52343 0,22571 Imprudente, temerario, hacia travesuras
28 0,54504 0,55461 0,02869 0,25306 Tendencia a ser o a actuar irracionalmente
24 0,30059 0,55309 0,27783 0,36250 Impulsivo, haca las cosas sin pensar
1 0,03567 0,17897 0,75740 0,18507 Activo, no paraba nunca
5 0,31005 0,10953 0,72957 0,31067 Nervioso, inquieto
7 0,30703 0,42160 0,57079 0,02332 Mucho temperamento, saltaba con facilidad
9 0,32617 0,50134 0,51642 0,03461 Explosiones de genio, rabietas
11 0,21801 0,38232 0,44265 0,08513 Testarudo, cabezota
3 0,28288 0,12873 0,39321 0,73168 Problemas de concentracin, me distraa con facilidad
19 0,03895 0,36885 -0,00718 0,72580 Descuidado, me organizaba mal
10 0,32592 0,22702 0,11888 0,68260 Problemas para terminar las cosas que empezaba
6 0,34364 0,09305 0,35949 0,66347 Poco atento, en las nubes
Nuestro trabajo tiene limitaciones evidentes, al tratarse de una
muestra de pacientes con adiccin al alcohol, al juego o a la nicotina.
Si bien el instrumento resulta til para la deteccin del TDAH en
nuestra poblacin y muestra unas adecuadas caractersticas psico-
mtricas para los tems seleccionados, podra comportarse de ma-
nera distinta en otras poblaciones. Ya en el trabajo inicial, Ward et
al encuentran que el punto de corte debe ser distinto para separar
adultos con TDAH de controles, que para separarlos de pacientes
con patologa depresiva, que se comportan de forma especial frente
al cuestionario. Por ello, consideramos de gran importancia la copia
de estos trabajos en distintas poblaciones, pues sera de gran inters
la aplicacin de esta herramienta en otras condiciones psicopatol-
gicas como los trastornos afectivos y los trastornos de personali-
dad y neurolgicas como el sndrome de Gilles de la Tourette.
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VALIDACIN EN POBLACIN ESPAOLA ADULTA DE LA
WENDER-UTAH RATING SCALE PARA LA EVALUACIN
RETROSPECTIVA DE TRASTORNO POR DFICIT
DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD EN LA INFANCIA
Resumen. Introduccin. El trastorno por dficit de atencin e hiper-
actividad (TDAH) es uno de los trastornos neuropsiquitricos ms
comunes en la infancia. Recientemente se ha constatado que el TDAH
infantil puede ser un factor de vulnerabilidad para diferentes tras-
tornos psiquitricos en el adulto, como adiccin a sustancias y tras-
tornos de personalidad. El diagnstico retrospectivo de este trastor-
no en la infancia de pacientes adultos resulta especialmente
problemtico. Objetivo. Se realiza una traduccin y adaptacin de
la Wender-Utah Rating Scale (WURS) para su validacin en pobla-
cin espaola. Pacientes y mtodos. Se administra el cuestionario a
266 pacientes de una Unidad de Conductas Adictivas. En 82 casos
se ha realizado un dianstico clnico de TDAH durante la infancia,
y los 184 restantes no presentan antecedentes de este trastorno.
Resultados. Se eligieron los 25 tems que mejor discriminaban los
casos de los controles. El coeficiente de Cronbach para esta sub-
escala fue de 0,94. El punto de corte de 32 optimizaba sensibilidad
(91,5%) y especificidad (90,8%). Los valores predictivos positivo
y negativo fueron 81 y 96%, respectivamente. El total de sujetos
mal clasificados fue del 9%. Conclusiones. Nuestra versin del
instrumento presenta unas caractersticas psicomtricas que indi-
can una adecuada validez para la deteccin de pacientes adultos
con antecedentes infantiles de TDAH. En nuestra poblacin de
pacientes con conductas adictivas ha demostrado ser muy til para
diferenciar un subgrupo importante de pacientes con antecedente de
TDAH en la infancia. Sera de gran importancia la replicacin de
estos trabajos en otras condiciones psicopatolgicas y neurolgica.
[REV NEUROL 2001; 33: 138-44]
Palabras clave. Adicciones. Anlisis factorial. Caractersticas psico-
mtricas. Diagnstico. Trastorno por dficit de atencin e hiperacti-
vidad. Wender-Utah Rating Scale.
VALIDAO NA POPULAO ESPANHOLA ADULTA
DA WENDER-UTAH RATING SCALE PARA A AVALIAO
DE PERTURBAES POR DFICE DE ATENO
E HIPERACTIVIDADE NA INFNCIA
Resumo. Introduo. A perturbao por dfice de ateno e hiperac-
tividade (PDAH) uma das doenas neuropsiquitricas mais co-
muns na infncia. Recentemente, constatou-se que a PDAH infantil
pode ser um factor de vulnerabilidade para diferentes perturbaes
psiquitricas no adulto, como abuso de substncias e perturbao
de personalidade. O diagnstico retrospectivo desta perturbao na
infncia de doentes adultos especialmente problemtico. Objecti-
vo. Realiza-se uma traduo e adaptao da escala de Wender-Utah
Rating Scale (WURS) para a sua validao na populao espanhola.
Doentes e mtodos. Submete-se um questionrio a 266 doentes de
uma Unidade de Conduta antitoxicodependncia. Em 82 casos fez-
se um diagnstico clnico de PDAH durante a infncia, e os restantes
184 casos no apresentaram antecedentes desta perturbao. Re-
sultados. Foram escolhidos os 25 itens que melhor discriminavam os
casos dos controlos. O coeficiente de Cronbach para esta subescala
foi de 0,94. O ponto de corte de 32 optimizava sensibilidade (91,5%)
e especificidade (90,8%). Os valores preditivos positivo e negativo
foram 81% e 96%, respectivamente. O total de indivduos mal clas-
sificados foi de 9%. Concluses. A nossa verso do instrumento
apresenta caractersticas psicomtricas adequadas, que indicam uma
validade adequada para a deteco de doentes adultos com antece-
dentes infantis de PDAH. Na nossa populao de doentes com com-
portamentos toxicodependentes demonstrou ser muito til para di-
ferenciar um subgrupo importante de doentes com antecedentes de
PDAH na infncia. Seria de grande importncia a replicao destes
trabalhos sob outras condies psicopatolgicas e neurolgicas.
[REV NEUROL 2001; 33: 138-44]
Palavras chave. Dependncias Anlise factorial. Caractersticas
psicomtricas. Diagnstico. Perturbao por dfice de ateno e
hiperactividade. Wender-Utah Rating Scale.