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Ficha del aspirante: TORREZ, DIEGO ALBERTO
Ficha de inscripcin nro.: 985/21 Fecha de ltima modificacin: 1/3/2014 Apellido: TORREZ Nombres: DIEGO ALBERTO Nro. de Libreta Universitaria: ..........................
(a completar por la Dir. de Alumnos y Graduados)
CARRERA(S) A INSCRIBIRSE:
Unidad Acadmica Universidad Nacional de Jos C. Paz Carrera Licenciatura en Enfermera Sede Jos C. Paz Modalidad Presencial
Turno preferido: Tarde
Datos principales
Datos personales
Pas emisor del documento Nro. documento Gnero E-mail Argentina 36789281 Masculino degocapo@[Link] Tipo de Documento Nacionalidad Nmero de CUIL Nmero de celular Documento Nacional de Identidad Argentino 20367892812 0--15-
Datos de nacimiento
Fecha 31/1/1992 Localidad SAN MIGUEL, BUENOS AIRES, ARGENTINA
Cdula de Identidad Argentina
Entidad emisora -Nmero de Cdula --
Pasaporte
Pas emisor -Nmero de Pasaporte --
Visa
Tipo de visa Vencimiento --Fecha de otorgamiento --
Residencia
Tipo de residencia Fecha de vencimiento de la residencia --Fecha de otorgamiento de la residencia --
Datos personales
Obra social
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Cobertura de salud
--
Domicilio durante el perodo de clases
Calle Piso Unidad Cdigo Postal Tipo de residencia RODRIGO DE TRIANA --1663 Casa Nmero Departamento Localidad Telfono fijo Con quin vivs durante este perodo? 3651 -SAN MIGUEL, BUENOS AIRES, ARGENTINA 02320 461 552 Con familia de origen (padres, hermanos, abuelos)
Domicilio de procedencia (donde vivs fuera del perodo de clases)
Calle Piso Unidad Cdigo Postal MALNATI --1665 Nmero Departamento Localidad Telfono fijo 4115 -JOSE C. PAZ, BUENOS AIRES, ARGENTINA --
Datos de una persona allegada
Apellido Relacin Nmero Departamento Localidad Telfono DUBARRY Madre 3651 -SAN MIGUEL, BUENOS AIRES, ARGENTINA -Nombre Calle Piso Unidad Cdigo Postal DORA RAMONA RODRIGO DE TRIANA --1663
Financiamiento de estudios
Cmo costes tus estudios?
Con el aporte de familiares Con tu trabajo Otra fuente No No No Con planes sociales Con beca Describ la otra fuente No No --
Fuente de la beca
Universitaria Nacional Municipal No No No Internacional Provincial Otra No No No
Tipo de beca
De ayuda econmica De contraprestacin de servicios No No De investigacin No
Tipo de ayuda econmica
Transporte No Efectivo No Pgina 2 de 5
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Fotocopias Comedor
No No
Habitacional
No
Situacin laboral
Situacin laboral
Condicin de actividad durante la semana pasada Esa ocupacin es Trabajaste al menos una hora (incluye a los que no trabajaron por licencia, vacaciones, enfermedad) Temporaria (incluye changa, trabajo transitorio, estacionales, contrato por tarea u obra, suplencia, etc.) En ese trabajo sos --
Horas semanales de trabajo
Hasta 10 horas
Relacin del trabajo con Sin Relacin tu carrera Empresa Sector Facilidad de estudio en la empresa ----
Describ la tarea que realizs Otra empresa Subsector Facilidad de estudio en la institucin
-----
Datos adicionales
Te hacen descuentos jubilatorios? (slo para los asalariados) Recibs u obtiens pago por tu trabajo? (en dinero o especies) No Trabajs en el negocio o empresa de un familiar? No
No
Situacin familiar
Situacion familiar
Estado civil Cantidad de hijos Soltero No tens Ests unido de hecho? Cantidad de familiares a cargo No No tens
Datos de tu padre
Apellido Vive? Condicin de actividad durante la semana pasada Esa ocupacin es Si no trabaja y no busca trabajo TORREZ S Trabaj al menos una hora (incluye ausencia por licencia, vacaciones, enfermedad) Permanente (incluye fijo, estable, de planta) -Nombres Mximo nivel de estudios cursados En ese trabajo es RICARDO Estudios superiores incompletos Obrero o empleado (asalariado)
Describ la tarea que realiza
ES GOMERO
Datos de tu madre
Apellido Vive? DUBARRY S Nombres Mximo nivel de estudios cursados DORA RAMONA Estudios superiores incompletos
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Condicin de actividad durante la semana pasada Esa ocupacin es Si no trabaja y no busca trabajo
No trabaj y no busc trabajo (no esta pensando en trabajar) -Realiza tareas del hogar
En ese trabajo es
--
Describ la tarea que realiza
--
Estudios
Nivel secundario / Polimodal
Ao de egreso Ttulo Secundario 2011 ECONOMA Y GESTIN DE LAS ORGANIZACIONES Colegio Secundario ESCUELA ATAHUALPA YUPANQUI
Otros estudios superiores
Universidad o Institucin Carrera reas Ao de egreso ----Tipo Estado Nivel ----
Tecnologa
Dispons de PC
En tu casa En la universidad No No En el trabajo En otro lugar No No
Acceso a Internet
Con qu regularidad acceds a internet? --
Acceds a Internet
En tu casa En la universidad En otro lugar No No No En el trabajo En un cyber No No
Acceds a Internet para
Capacitacin (cursos a distancia) Consultar informacin de inters personal Chat o juegos No No No Consultar informacin de estudio o trabajo No
Correo electrnico No
Deportes
Deportes
Practics deportes? No
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Dnde practics?
En un gimnasio privado Particular No No En la universidad Otros lugares No No
Qu practics?
Ftbol Vley Tenis Handball No No No No Bsquet Gimnasia Natacin Otros No No No No
Idiomas
Conocimiento de idiomas
Ingls Francs Portugus ---Alemn Italiano Otro ----
1) 2)
La presente tiene carcter de DECLARACIN JURADA, la cual deber ser completada personalmente por el firmante. Se considerar FALTA GRAVE, pasible de suspensin de uno (1) a cinco (5) aos de acuerdo a su importancia, el falseamiento de datos de la presente declaracin jurada segn lo dispuesto por Res. N1268/85 del Consejo Superior Provisorio de la Universidad de Buenos Aires. La presente deber estar acompaada de tres (3) fotos, dos (2) fotocopias del ttulo secundario legalizadas por U.B.A. Fotocopia de las dos (2) primeras hojas del DNI y una (1) fotocopia de la Libreta Universitaria del CBC. A partir de la fecha y durante el transcurso del presente ciclo lectivo, el peticionante deber cumplir con el requisito obligatorio de la revisacin mdica, de no realizarla perder su condicin de alumno regular. El trmite de Libreta Universitaria de esta Factultad deber ser tramitada nicamente por el firmante en el prximo cuatrimestre desde la fecha de inscripcin.
3) 4)
Jose C. Paz, 1/3/2014
......................................................... FIRMA
CREDENCIAL PROVISORIA
Nro. de Libreta Universitaria: .......................... Apellido y nombres: TORREZ, DIEGO ALBERTO Identificacin: DNI 36789281 E-mail: degocapo@[Link] Carrera(s): Lic. de Enf.