DESFIBRILACIN
ESQUEMA
INTRODUCCIN DESFIBRILACIN DESFIBRILADOR PROCEDIMIENTO INTERVENCIONES DE ENFERMERA CONCLUSIONES
INTRODUCCIN
El conocimiento tanto de los principios bsicos del desfibrilador como del proceso de la electrocardioversin, permitir al personal de Enfermera ofrecer mayor calidad en sus cuidados, as como actuar con destreza y confianza ante cualquier situacin de emergencia.
(Gmez, Girbs, Corts Gmez, Penads, s.f)
DESFIBRILACIN
Choque elctrico de alto voltaje. Provoca una contraccin simultnea de las fibras cardiacas. Descarga elctrica de alto voltaje en forma brusca o asincrnica. Se debe realizar de forma urgente.
DESFIBRILADOR
Dispositivo que administra de manera programada y controlada una descarga elctrica controlada para revertir una arritmia cardiaca.
INDICACIONES
Fibrilacin ventricular
Taquicardia ventricular sin pulso
DESFIBRILADOR
COMPONENTES Pantalla Cables monitorizacin ECG y registro. Palas de desfibrilacin Batera del desfibrilador. Cargador de la batera. Men de configuracin del desfibrilador. Gel conductor
Registro ECG
Monitor ECG
On/Off Carga en Joules
Sincrnico/ Asincrnico Botn de Carga
Modo Palas/Electrodo
ONDAS
PROCEDIMIENTO
PERSONAL: Se requiere de mnimo 2 personas, ya sean mdico y enfermera 2 enfermeras en caso de no haya un mdico presente.
PROCEDIMIENTO (Cont)
OTROS MATERIALES Acceso venoso perifrico. Material para asegurar va area permeable y oxigenoterapia. Frmacos sedantes/analgsicos y sus antagonistas. Frmacos para una RCP avanzada (adrenalina, lidocaina, amiodarona,.)
PROCEDIMIENTO
PREPARACIN DEL PACIENTE Asegrese que el paciente no se encuentre acostado sobre una superficie hmeda o metlica.
Si es posible obtenga una grfica en papel del ritmo cardiaco anterior a la desfibrilacin.
PROCEDIMIENTO (Cont)
1. 2. 3. 4. 5.
6.
Identificar FV o TV sin pulso. Colocar al paciente en un sitio seguro. Encender desfibrilador. Monitorizacin ECG. Seleccionar modo asincrnico. Colocar gel en las paletas
PROCEDIMIENTO (Cont)
7.
Cargar desfibrilador:
Onda
monofsica:
Adulto
: Escalonar 200, 200-300 y 360 Joules Nios <8 aos: 2 Joules/Kg, 2-4 J/Kg y 4 J/Kg.
Ondas
bifsicas: 100-150 Joules
8.
Colocar las paletas en trax a nivel paraesternal derecho y pex cardiaco sobre el quinto espacio intercostal con lnea axilar anterior.
PROCEDIMIENTO (Cont)
9.
Cuando est cargado decir en voz alta alejarse del paciente:
Voy a descargar al 3. Uno: Estoy libre Dos: Todos estn libres Tres: Todos libres
PROCEDIMIENTO (Cont)
10. 11.
Ejercer presin (12 Kg) Presionar botn de descarga
12.
13.
Comprobar que se ha producido la descarga (movimiento esqueltico lnea isoelctrica). Observe el ritmo cardiaco de paciente
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Mantener el desfibrilador conectado a la corriente elctrica alterna. Realizar rutinariamente la prueba de descarga. Aislar al paciente completamente de un contacto a tierra. Monitorizacin cardiaca. Valoracin permanente. Coordinar las actividades con el equipo de trabajo.
COMPLICACIONES
Quemaduras Dolor por contraccin de msculo esqueltico. Dao permanente al marcapaso implantado (cuando existiese).
CONCLUSIONES
La desfibrilacin junto al RCP en un tiempo ptimo aseguran entre un 20% y un 30% de xito en los pacientes que han sufrido paro cardiaco, sin riesgo de dao neurolgico. La desfibrilacin se debe realizar en forma rpida. La tasa de xito disminuye en 7 a 10% por cada minuto que pasa antes de la desfibrilacin
upr
BIBLIOGRAFA
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