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Dilemas Éticos en Urgencias Pediátricas

El documento presenta dos casos médicos de niños enfermos. En el primer caso, María de 3 años tiene dificultad para respirar debido a una infección, y el médico decide hospitalizarla a pesar de su condición neurodegenerativa. En el segundo caso, Julio de 2 años tiene fiebre y rigidez en el cuello, lo que podría indicar meningitis, pero sus padres se niegan a permitir una punción lumbar diagnóstica.

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Angelica Anahi Valencia B
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Dilemas Éticos en Urgencias Pediátricas

El documento presenta dos casos médicos de niños enfermos. En el primer caso, María de 3 años tiene dificultad para respirar debido a una infección, y el médico decide hospitalizarla a pesar de su condición neurodegenerativa. En el segundo caso, Julio de 2 años tiene fiebre y rigidez en el cuello, lo que podría indicar meningitis, pero sus padres se niegan a permitir una punción lumbar diagnóstica.

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CASO 1 Mara tiene 3 aos, sus padres la llevan al servicio de urgencia infantil porque tiene dificultad para respirar.

La mam dice que desde hace dos das tiene fiebre, tos, muchos ruidos en el pecho y que las flemas la hacen ahogarse. Ella le cuenta al mdico que Mara tiene una enfermedad neurodegenerativa, que se la diagnosticaron cuando tena 1 ao de vida. Mara ha tenido otros episodios similares, que han podido manejar en casa, pero esta vez es ms severo. La nia est febril con apremio respiratorio, plida, con cianosis peri-oral y saturacin de oxigeno de 87%. Destaca una nia desconectada del medio, con severo retardo del desarrollo psicomotor e hipertona generalizada. La radiografa de trax muestra condensacin derecha y el laboratorio es compatible con infeccin bacteriana. En urgencia se aspiran secreciones y se da oxgeno por mascarilla. El mdico le dice a los padres de Mara que ya pueden irse a casa, les entrega una receta, les explica que deben darle antibitico y que pidan hora para kinesioterapia respiratoria en su consultorio. El mdico agrega que dada la condicin de base de la nia, no es recomendable hospitalizarla, ya que no tiene posibilidad de sobrevida y que en este caso lo mejor es que la nia est con su familia hasta el final. Ante esto, los padres insisten en que no cuentan con los recursos necesarios para manejar este episodio en su domicilio. Ellos han luchado mucho por ella, conocen muy bien su enfermedad y tienen clara conciencia de su estado actual; si ste fuera el final de su vida no quieren verla sufrir, ya han visto que se alivia con poca ayuda. El mdico accede a los requerimientos de los padres y decide hospitalizarla, pero les dice que por la enfermedad basal, no se permitir el ingreso de Mara a unidad de cuidados intermedios y/o intensivos, en caso de requerirlo. CASO 2 Julio es un nio de 2 aos, sus padres lo llevan al hospital porque est con fiebre. La madre de Julio, dice que l siempre ha sido sano, que nunca lo ha visto tan decado y que est muy preocupada. El mdico nota gran compromiso general, irritabilidad y en su examen fsico destaca rigidez de nuca y explica que es necesario realizar una puncin lumbar para buscar una meningitis como causa de su estado actual, ya que de ser as es necesario iniciar tratamiento inmediato. Los padres de Julio, escuchan toda la informacin, pero no aceptan este procedimiento. Ellos creen que es de gran riesgo y muy dolorosa, que han escuchado muchas historias y que no creen que sea necesario realizarla. El padre dice: no quiero que le pinchen la espalda, yo s que usted puede tratarlo igual. El mdico, despus de un fallido intento de hacer cambiar la decisin de los padres de Julio, les dice que lamenta no lograr un entendimiento, pero que realizar la puncin lumbar, porque es su obligacin proteger al nio, velar por su salud y proteger su vida.

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