TEMA 37-39: Corazón

Dr. Jaime Ruiz-Tovar

Profesor Titular Acreditado
Contacto: jruiztovar@[Link]
• Sistema cardiovascular
• Localización y caras del corazón
• Mediastino
• Capas del corazón
• Cámaras y surcos
• Aurícula derecha
• Aurícula izquierda
• Ventrículo derecho
• Ventrículo izquierdo
• Válvulas
• Auriculoventriculares
• Ventriculo-arteriales
• Irrigación.
• Arterias coronarias
• Drenaje venoso
• Sistema de conducción eléctrico
Relevancia del Sistema Cardiovascular en patología
- Cardiología y vascular: Recuperación postinfarto, déficit circulatorio y edema linfático,
amputados, etc.

- Traumatología: problemas vasculares asociados a las fracturas, luxaciones…

-Oncología: Linfedema postmastectomía, secuelas físicas de radioterapia y quimioterapia, etc.
 • OXÍGENO

• HORMONAS, NUTRIENTES,
DISTRIBUYE DEFENSAS…

• CALOR (Regula la temperatura

corporal)

RECOGE
• DESECHOS
METABÓLICOS para ser
eliminados (pulmón, APARATO

riñones, piel) CIRCULATORIO

Componentes del sistema circulatorio
Compuesto por:

Un sistema de conductos:
Órgano central (impulsa la
LAS ARTERIAS, CAPILARES
sangre): EL CORAZÓN
Y VENAS

+ SANGRE
+ de 3000 millones de latidos
 Componentes

LAS ARTERIAS, CAPILARES Y VENAS

(unos 100.000 Km, dos veces y
media la vuelta a la tierra)
 Circulación mayor y menor

El sistema circulatorio está

Circulación menor o pulmonar
formado por un doble circuito
cerrado, a través del cual discurre
la sangre bombeada por el Circuito mayor o circulación
corazón: general o sistémica

Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-NC

Principales vasos de salida y entrada en el corazón (Circulación mayor y menor)

Vena pulmonar

Arteria
pulmonar (poco
O2)

Vena cava

Arteria aorta
(mucho O2)
Corazón. Descripción
• Órgano hueco con forma de cono.

• 12 cm de altura, 9 cm de ancho y 6 cm

de profundidad.

• Peso en el adulto: 300 gr.

• 2/3 de su masa se sitúa a la izquierda.

• Su extremo en punta se llama VÉRTICE o ápex: ventrículo izquierdo.

• El otro extremo es la BASE: aurículas

LOCALIZACIÓN: Se localiza a nivel torácico, en el
mediastino (una cavidad comprendida entre los
pulmones, la columna vertebral y el esternón)

Entre 4º y 8º VÉRTEBRA
DORSAL

Entre 2º y 5º espacio intercostal

Superficie posterior: base
(aurículas)

Superficie anterior: bajo

esternón y costillas
Caras laterales: hacia los
(formada por ventrículos)
pulmones

Vértice ( formado por

Cara inferior: hacia el Ventrículo izquierdo)
diafragma
 MORFOLOGÍA EXTERNA

▪Base (cara posterior) ▪Cara anterior

▪Cara Inferior ▪Caras Pulmonares
(diafragmática)
Mediastino Superior: base cuello

Anterior: esternón

T1-L1
Posterior: columna (T1-
Límites:
L1)

Inferior: diafragma

Lateral: pulmones
Mediastino
Mediastino superior (desde Mediastino anterior
esternón a T4)

Partes:

Mediastino MEDIO (corazón) T4

Mediastino inferior

Mediastino posterior (entre

división traqueal y columna)
 Mediastino inferior

Mediastino anterior Timo

Esófago, N. Vago, Aorta

Partes: Mediastino posterior torácica, vena ácigos, tronco

simpático, Conducto torácico

Corazón, N. frénico, salida de

Mediastino medio
grandes vasos
Mediastino superior
Timo (parte superior), Tráquea, esófago

N. vago, N. frénico, conducto torácico

Grandes vasos: Arco aórtico, v. cava superior, art y vena pulmonar, arteria y
vena braquiocefálicas
Mediastino Medio
Corazón

Aorta ascendente, parte inferior de vena cava superior y salida de vena

ácigos

Tronco pulmonar y arterias pulmonares, venas pulmonares

Bifurcación de la tráquea y dos bronquios

Nervio frénico
Mediastino posterior
Esófago, Aorta descendente, vena ácigos,
conducto torácico, tronco simpático
Capas corazón
Recubre cavidades cardíacas y las
válvulas (membrana serosa de
Endocardio (contacto con la endotelio y tejido conectivo)
sangre)

Se continúa con el endotelio de los

grandes vasos

Capas
Capa más gruesa (Músculo
cardíaco)
Miocardio (intermedia)

Bombeo

Pericardio (superficial)
Corazón. Cubiertas
Pericardio fibroso: Superficial. Ancla el corazón al
mediastino y al diafragma (T. conjuntivo denso)

Pericardio2
Parietal: fusionado al fibroso
partes:
Pericardio seroso
(tejido epitelial):
Profundo. Visceral: Epicardio (pericardio
seroso visceral)

Entre capas visceral y parietal: CAVIDAD PERICÁRDICA CON LÍQUIDO PERICÁRDICO

Pericardio fibroso: superficial. Tejido conjuntivo.
Ancla el corazón al mediastino y al diafragma.

Parietal

Pericardio seroso (tejido epitelial)

Cavidad pericárdica con

líquido pericárdico

Visceral (epicardio)
Grasa y arterias
coronarias
 Corazón

Mitad derecha contiene sangre pobre en oxígeno (de las

venas cavas)

Partes: dos mitades

no comunicadas Mitad izquierda posee sangre rica en oxígeno (de las
venas pulmonares) que será distribuida a los tejidos a
partir de las ramas de la aorta.
 Corazón
Dos aurículas: derecha e izquierda (cavidades
superiores): Por donde llegará la sangre al
corazón
Cavidades o cámaras
cardiacas:
Dos ventrículos: derecho e izquierdo. (cavidades
inferiores): Desde los que se enviará la sangre a
la circulación general (VI) o pulmonar(VD)
Surcos
1. CORONARIO:
Separa Aurículas de Ventrículos

2. INTERVENTRICULARES:
Separa Ventrículos
a. ANTERIOR
b. POSTERIOR
 AD
AD

AI

Orejuelas (músculos AI
pectíneos)
vD

Vi

Surco coronario
Aurículas: Visión
anterior Arterias pulmonares

Vena cava
superior

AI y orejuela I

AD y orejuela D

VI
Surco coronario

VD Aurículas: Reciben la sangre desde las venas.

 Válvula tricúspide
Aurícula derecha: Visión
interna Vena cava
superior (sin Fosa oval
válvulas)

Vena cava inferior (válvula de Eustaquio)

Ms pectíneos

Seno coronario: drenaje venoso del

corazón

Aurícula derecha: A ella drenan la vena cava superior (sin válvulas) e inferior (tiene la válvula de Eustaquio)
 AURÍCULA DERECHA

▪ CRESTA TERMINAL: separa dos áreas del

atrio derecho: la porción lisa (sin
músculos pectíneos) y la porción
trabeculada (con músculos pectíneos), en
la desembocadura de la Vena Cava
Superior
Aurícula izquierda: Visión
interna Venas pulmonares
(sin válvulas)

Aurícula izquierda: A ella drenan las 4 venas pulmonares

(sin válvulas)

Válvula mitral

Fosa oval
Ventrículos: Visión
anterior
Arteria pulmonar Arteria Aorta

Tabique IV
Surco VI
coronario
(arterias
coronarias)
VD

Surco interventricular anterior (Arteria

descendente anterior)
Apex
Ventrículos:
Visión
anterior
Arteria pulmonar Arteria Aorta

Tabique IV
Surco VI
coronario
(arterias
coronarias)
VD

Surco interventricular anterior (Arteria

descendente anterior) Apex
 VENTRÍCULO DERECHO
▪ ENTRADA:
▪ Orificio AV derecho
▪ SALIDA:
▪ Tronco Pulmonar (CONO ARTERIOSO)

▪ PAREDES:
▪ Trabéculas Carnosas
▪ [Link]
▪ Cuerdas tendinosas
 VENTRÍCULO IZQUIERDO
▪ ENTRADA:

▪ Orificio AV Izquierdo

▪ SALIDA

▪ Vestíbulo Aórtico → Aorta

▪ PAREDES:

▪ Trabéculas Carnosas

▪ [Link]

▪ TABIQUE
CORAZÓN. Válvulas

Auriculoventriculares
Válvulas:

Ventrículo-arteriales
 VÁLVULAS CARDÍACAS
▪AURICULOVENTRICULARES
▪ TRICÚSPIDE (derecha)
▪ MITRAL (Izda)

▪VENTRÍCULO-SALIDA VASOS
• PULMONAR (derecha)
• AÓRTICA (izda)
CORAZÓN. Válvulas Auriculoventriculares

Anclaje: Músculos papilares (en el

interior de los ventrículos)
Válvulas AV:
Válvula tricúspide
Son:
Válvula mitral
Válvulas A-V Válvula o membrana

Cuerda tendinosa

Músculo papilar
CORAZÓN. Válvulas Auriculoventriculares

3 valvas
Válvula tricúspide
(derecha)
músculos papilares anterior,
inferior y septal
Válvulas AV:

2 valvas (bicúspide)
Válvula mitral
(izquierda)
músculos papilares anterior y
posterior
 VD

Cuerda tendinosa
VI

Válvula mitral
Válvula tricúspide
Ms papilar
Insuficiencia tricuspídea
Válvulas Ventrículo-Arteriales (semilunares o
sigmoideas)
Se asemejan a un nido de golondrinas.

Características

No están sujetas a cuerdas tendinosas como las válvulas

auriculoventriculares
Válvulas Ventrículo-Arteriales (semilunares o sigmoideas)

3 membranas (valvas semilunares), dos

Pulmonar
posteriores y una anterior.

V. semilunares:

Entre las válvulas semilunares y la pared de

Aórtica la aorta ascendente existen los senos
aórticos ([Link])
VÁLVULA PULMONAR
▪ Orificio Ventrículo Derecho – Tronco
Pulmonar

▪ VALVAS SEMILUNARES (3):

▪ Nódulo

▪ SENOS PULMONARES (3)

 VÁLVULA AÓRTICA

▪ Orificio Ventrículo Izquierdo – Aorta

▪ VALVAS SEMILUNARES (3)

▪ Nódulos

▪ SENOS SEMILUNARES (3)

 válvula pulmonar
(valvas semilunares)
Válvulas V-Art
Seno aórtico

válvula aórtica
(valvas semilunares)
Estenosis válvula aórtica
Repaso de términos
1. Surco coronario: entre las aurículas y los
ventrículos (art. Coronarias)

2. Seno coronario: drenaje venoso del corazón

en AD

3. Seno aórtico: origen de las art. Coronarias en

la aorta ascendente
Repaso de términos
1. Músculos pectíneos: orejuelas

2. Músculos papilares: ventrículos

CORAZÓN. Irrigación

Origen: aorta ascendente: senos aórticos

D e I (senos coronarios), próximos a la
válvula aórtica.
Irrigación (constante en diástole):
Arterias coronarias:
Trayecto subepicárdico (debajo del
pericardio visceral)
 Seno aórtico (Aorta ascendente)
Válvula aórtica

Arterias coronarias
Surco coronario

Art. Coronaria Derecha

Art. Coronaria Izquierda
Art. Coronaria Derecha

Seno aórtico
▪ CORONARIA DERECHA

▪ Rama Nodo Sinoauricular y Nodo

Auriculoventricular (NAV)
▪ Rama Marginal Derecha
▪ Rama IV Posterior (Descendente
posterior, DP)
▪ CORONARIA IZQUIERDA-
Tronco común izquierdo

▪ Rama Interventricular Anterior /

Descendente Anterior (DA)
▪ Ramas diagonales
▪ Rama Circunfleja
▪ Ramas marginales
▪ +/- Rama bisectriz
 Arteria coronaria izquierda

Arteria coronaria derecha

Arteria circunfleja

Arteria interventricular posterior

Arteria descendente anterior o interventricular
(dominancia derecha)
anterior (arterias diagonales)

Arteria marginal derecha

[Link]
Drenaje venoso
Corazón. Irrigación venosa
Seno coronario (entre AI y VI) que desemboca en la AD.

Son la vena cardiaca

mayor (magna),

Drenaje venoso : Venas tributarias del seno

coronario: venas la media,

coronarias que
desembocan en el seno la menor (mínima)
coronario.

la posterior
Visión postero-inferior. Sistema venoso

Seno coronario

Vena posterior

Vena menor

Vena media
Inervación

Vegetativa SNS: plexo simpático

(extrínseca) SNP: N. Vago

Inervación
NODO sinusal
cardiaca
Automática NODO AV

(intrínseca) Haz de His

Fibras de Purkinje
Sistema de conducción eléctrico
El impulso eléctrico empieza en el nodo sinusal o sinoauricular
(SA) localizado en AD (marcapasos natural del corazón). (60 a
190 veces por minuto)

El impulso se distribuye en las dos aurículas

consiguiendo su contracción y llega al nodo
auriculoventricular (AV) localizado en base AD
Se continúa hacia los ventrículos a través del fascículo
auriculoventricular o Haz de His.

El haz de His se divide en la rama derecha y en la rama izquierda,

para llevar el estímulo eléctrico a los ventrículos.

Estas ramas se continúan con las fibras de Purkinje

subendocárdicas, produciéndose el acoplamiento electromecánico,
haciendo que ambos ventrículos contraigan a la vez.
nodo sinusal o sinoauricular (SA) en AD (marcapasos natural del corazón): 60-190 lpm:
contracción auricular

nodo AV (aschoff-tawara) en base de la AD

Haz de His (rama derecha e izquierda)

Fibras de Purkinje (subendocárdicas):

contracción miocárdica
LOCALIZACIÓN
 • FIBROSO
PERICARDIO ▫ Nervios Frénicos
• SEROSO
▫ Parietal
▫ Visceral
MORFOLOGÍA EXTERNA
Base (Posterior) Cara anterior
Cara inferior (diafragmatica)
Caras laterales
Surco Coronario
Surcos Interventriculares
1. AURÍCULA DERECHA
Abrimos AD con un corte longitudinal desde cava
superior a inferior
▪ Desembocadura:
Cavas y seno
coronario
▪ Cresta terminal
▪ Músculos
Pectíneos
▪ Fosa Oval y Limbo
3. VENTRÍCULO DERECHO

• ENTRADA:
▫ Orificio AV derecho
• SALIDA:
▫ Tronco Pulmonar (CONO
ARTERIOSO)

• PAREDES:
▫ Trabéculas Carnosas
▫ [Link]
▫ Cuerdas tendinosas
• Músculos papilares
• Cuerdas tendinosas
 3. AURÍCULA IZQUIERDA
Abrimos AI por un corte que una desembocadura de Venas Pulmonares
• ENTRADA:
▫ Venas pulmonares
• SALIDA:
▫ Orificio AV Izquierdo
▫ Válvula Mitral

• Zona Anterior: Mm.

Pectíneos
• Tabique IA: Foramen Oval
 4. VENTRÍCULO IZQUIERDO
• ENTRADA:
• Orificio AV Izquierdo
• SALIDA
• Vestíbulo Aórtico → Aorta

• PAREDES:
• Trabéculas Carnosas
• [Link]
• Cuerdas tendinosas

• TABIQUE IV
• Tabique Interventricular
• Músculos papilares
• Cuerdas tendinosas
• Trabéculas carnosas
1. VÁLVULA TRICÚSPIDE
2. VÁLVULA BICÚSPIDE ó MITRAL
3. VÁLVULA PULMONAR
4. VÁLVULA AÓRTICA
• CORONARIA IZQUIERDA