Generalidades

Imagenología
●​ Ciencia que estudia la imagen.
●​ Antes llamada radiología.
●​ Es un examen complementario fundamental para la toma de decisiones por parte del
clínico (es un elemento de colaboración diagnóstica).
●​ Se debe obtener una buena calidad de imagen, una correcta interpretación y que
ambas den una respuesta a una solicitud de examen.
●​ Cuando la imagen llega con el correcto diagnóstico, el clínico puede tener una
correcta utilización de la información proporcionada por la imagen.

Técnicas Imagenológicas
Usan radiación ionizante (rayos X). Tiene que ver con tejidos duros (huesos y estructuras
dentarias):

●​ Radiología convencional.
●​ Radiología digital.
●​ Tomografía.
●​ Tomografía computarizada: TC.
●​ Ecografía.
●​ Resonancia nuclear magnética: RNM.
●​ Cintigrafía.
●​ Positron Emission Tomography: PET.

Historia de los Rayos X

●​ 1895: Conrad Röntgen creó los rayos X.
●​ 1896: Edmund Kells en USA realiza la 1ª radiografía dental.
●​ 1896: William Herbert Rollins crea la primera unidad dental de rayos X.
●​ 1901: Se crea el primer documento sobre los peligros de los rayos X.
●​ 1905: Primer aparato de rayos X en odontología (10 mA y 60 kV), donde hay cables
de alta tensión que van desde y hacia el tubo de rayos X. El paciente lo toca y se
electrocuta.
●​ Comenzaron a haber algunos problemas: manos de unos pioneros en el uso de los
rayos X (Mihram) sufrió las consecuencias por tomar las radiografías con sus
manos, las cuales comenzaron a quedarse sin dedos. Otra paciente con quemadura
en su rostro provocado por la radiación recibida por toma de radiografía en 1906.

Objetivos del Estudio Radiográfico

1.​ Prevención.
2.​ Diagnóstico.
3.​ Pronóstico.
4.​ Tratamiento.
5.​ Control.
6.​ Medicina legal.
1. Prevención
Radiografía Bitewing o Aleta de Mordida

●​ Permite ver las caras proximales de las piezas dentarias, por lo tanto determinar si
hay caries (algo que clínicamente no se puede ver ya que se pueden ver las caras
libre y oclusal).
●​ Es justo donde está el punto de contacto, el cual es justo el que hay que revisar para
ver si hay o no caries.
●​ Acá puede haber caries incipiente (reversible) por lo que se debe hacer prevención.

Radiografía Ortopantomografía

●​ Permite ver maxilar superior e inferior, evolución dentaria y permite planificar si es

que yo tengo todas las piezas dentarias.
●​ Si tengo agenesia (falta alguna pieza) esta imagen me permite ver e imaginar qué
voy a hacer con este paciente en particular.

2. Diagnóstico
●​ (La radiografía se ve como si se estuviera viendo al paciente ahí mismo).
●​ La radiología es un examen complementario que ayuda al diagnóstico.
●​ Uno puede describir la lesión, su ubicación, etc., pero no puedo hacer un diagnóstico
definitivo (da un diagnóstico presuntivo).
●​ A veces da un diagnóstico claro (como caries en la cara mesial del premolar superior
derecho), pero otras veces da sólo un diagnóstico presuntivo.
●​ Tengo que conocer lo que es normal para poder ver patología.
●​ Al expandir tablas (hacer distintos tipos de radiografías en una misma lesión, como
por ejemplo retroalveolar y panorámica) me da otra información que me permite
acercarme más al diagnóstico: mientras más información tengo de cómo se
comporta la lesión, más fácil es poder realizar un diagnóstico definitivo.

3. Pronóstico
●​ La imagen es fundamental para poder determinar algo que no ha pasado pero va a
pasar.
●​ Ejemplo: Una pieza malposicionada que está causando rizálisis en la raíz de otra
pieza vecina.

4. Tratamiento
●​ Ameloblastoma: Lesión complicada. Tumor odontogénico que tiene como
tratamiento mandibulectomía (cortar la mandíbula).
●​ Siguiendo con el ejemplo del paciente con ameloblastoma, con la imagen el clínico
obtuvo un modelo con el cual pudo trabajar en el laboratorio y después poder operar
al paciente, sacando un pedazo de mandíbula y poniendo un injerto de titanio creado
en el laboratorio.
●​ Fractura conminuta: Suelta pedazos de hueso.
5. Control
●​ El control de tratamiento es muy importante., este se puede lograr con una imagen
(por ejemplo a una paciente que se le ha puesto una malla en el piso de la órbita, se
le toma una imagen y se puede hacer un control).
●​ Se puede ver la mejoría de la lesión o no: si es victorioso el tratamiento o si fracasó.
●​ Es la única manera para que el paciente compruebe que le realizaron lo que le
dijeron que le iban a hacer.

6. Medicina Legal
●​ Hay dos componentes importantes: Ética y comportamiento del odontólogo con su
paciente, y el tema legal propiamente tal en accidentes masivos (ejemplo en
accidente de avión que se pretende reconocer cadáveres, se espera que el
odontólogo de cada paciente tenga su ficha clínica todos los procedimientos y
características clínicas de la cavidad bucal).
●​ Permite ver cosas que a simple vista no se pueden ver: Ejemplo en paciente que se
le dijo que se le sacó una pieza dentaria y en radiografía se ve que un pedazo de la
pieza sigue ahí.

Rayos X y Física de las Radiaciones

Rayos X
●​ Radiación electromagnética ionizante de alta energía.
●​ Radiación electromagnética: Cuando va propagando un campo magnético y uno
eléctrico mientras se va desplazando.
●​ ¿Cómo se producen? Partícula (electrón) choca con un blanco (ánodo).

¿Qué se necesita para generar rayos X?

1.​Fuente de electrones: Cátodo.
2.​Un blanco o material que reciba el choque de electrones: Ánodo.
3.​Sistema para acelerar electrones (alta velocidad).
●​ Efecto termo-iónico: Se aplica una diferencia de potencial que va en kV (kilovolt).
●​ El tubo de rayos X tiene una parte llamada cátodo, donde se encuentra un filamento
de tungsteno (resistente al calor). Este filamento es calentado por una corriente
eléctrica (3 a 5 V).
●​ El calor generado hace salir los electrones de los niveles externos de los átomos de
tungsteno, generando una nube electrónica.
●​ El punto donde chocan los electrones se llama punto focal.

Un blanco o material que reciba el choque de electrones

●​ Tiene una pequeña angulación ya que si no, solo rebotarían.
●​ Con esta inclinación, por descomposición de fuerzas, los electrones van a salir a
algún otro nivel.
●​ Aceite: Es un aislante porque se produce mucho calor.
●​ Plomo: No deja pasar los rayos.
 ●​ Ventana: Por aquí salen los rayos después de chocar por descomposición de
fuerzas.
●​ El tubo de rayos X está al vacío.
●​ Cuando chocan, se genera calor y rayos X.

Sistema para acelerar los electrones

●​ Se trabaja de $50.000$ a $90.000\text{ V}$.
●​ El sistema dura lo que dura el estímulo.
●​ La corriente de la calle es de $220\text{ V}$.

Se requieren 2 circuitos eléctricos

●​ Se utilizan transformadores de alto y bajo voltaje.
●​ Los $220\text{ V}$ de la calle se transforman de $3$ a $5\text{ V}$ para que se
pongan incandescente el cátodo.
●​ Los $220\text{ V}$ de la calle se transforman de $50.000$ a $90.000\text{ V}$ ($50$
a $90\text{ kV}$) para el cátodo y el ánodo.
●​ Los voltajes generados son alternos.

Generación de Rayos X
●​ Radiación de frenado (Bremsstrahlung): Llega un electrón, pasa cerca de un
electrón de alta energía, se frena y se desvía. Al frenarse y desviarse, pierde energía
y emite rayos X.
●​ Radiación característica: Entró un electrón, desplaza a un electrón, pasa un
electrón de una capa a otra (de una capa más externa entra a una más interna), se
libera energía (rayos X).

Radiación
●​ Emisión y propagación de energía a través del espacio de alguna materia.
●​ Partículas.
●​ Electromagnéticas: Los rayos X son electromagnéticas.

Propiedades de las radiaciones electromagnéticas

●​ No tienen masa o peso.
●​ No tienen carga eléctrica (son ionizantes).
●​ Se propagan a la velocidad de la luz: $300.000\text{ km/seg}$ ($3 \times 10^8\text{
metros/segundo}$).
●​ Comportamiento dual, como onda y como un corpúsculo (fotón) (algunas
características se explican como onda y otras como fotón).
●​ Propagan un campo eléctrico perpendicular a su desplazamiento.
●​ Propagan un campo magnético perpendicular al campo eléctrico y a su
desplazamiento.
●​ La energía que poseen está relacionada con su frecuencia y en forma inversa a su
longitud de onda. Por lo tanto a mayor frecuencia, mayor energía y menor longitud
de onda (las características entre luz visible, microondas, etc. es por las variaciones
de frecuencia y longitud de onda).
Propiedades o Características de los Rayos X
Todas las anteriores más:

●​ Son invisibles e indetectables por los sentidos humanos.

●​ Se desplazan en línea recta y son divergentes: Esto provoca propiedades en las
imágenes, y que si estoy sacando radiografía a una persona que está al lado de
otra, a las dos le van a llegar los rayos X.
●​ Tienen una frecuencia elevada y una longitud de onda corta (gran energía).
●​ Son heterogéneos: Se refiere a que en un mismo haz de rayos existen ondas de
longitud de onda más largas y otras más cortas (todas son rayos X pero no todas de
la misma longitud de onda). Los equipos poseen filtros para dejar pasar solo las
ondas que nos sirven, que son las más largas porque no penetran el paciente sino
que este las absorbe. Esto se produce porque la corriente que los generó es alterna
que posee $50$ a $60\text{ ciclos}$ por segundo y en algún momento de este ciclo
no tenemos corriente. Otra cosa que ocurre es que los electrones chocan con
distintas partes de los átomos de tungsteno entregando de distintas formas su
energía cinética.
●​ Son pulsátiles o intermitentes: Esto también se produce por la corriente alterna,
pero los equipos más modernos y de mejor calidad poseen corriente constante. En
el tubo de rayos los electrones solo pueden viajar del cátodo al ánodo.
●​ Generan o inducen la fluorescencia en ciertas sustancias: Esta propiedad se
utiliza en las radiografías. Las pantallas reforzadoras o intensificadoras en los
equipos de rayos X poseen una sustancia que reacciona a los rayos y emite luz.
Fluorescencia = luz que se emite. Los rayos X cuando chocan con un material
determinado, este cuerpo emite luz. Esto se utiliza en cada radiografía convencional
(caja metálica con placa radiográfica que a cada lado de la placa tiene un material
que se ilumina con los rayos X). Los rayos X no son fluorescentes, sino que inducen
a que los cuerpos emitan luz.
●​ Producen una imagen latente en las películas radiográficas que pueden ser vistas
con un proceso químico de revelado.
●​ Generan cambios biológicos en las células vivas: Importantes para el paciente,
el operador, mujeres embarazadas.
●​ Son penetrantes, atraviesan sólidos, líquidos y gases: Cuando no atraviesa, se
absorbe. Si pasaran todo, se vería negro. Cuando no pasa nada, se vería blanco. Es
por esto que está en tono de grises.
●​ Son absorbidos dependiendo de las propiedades de la materia que atraviesan y a
la longitud de onda del rayo.
●​ Interactúan con la materia generando ionización, convirtiendo átomos en iones
(con carga) y es muy importante porque puede que no pase nada hasta incluso
provocar la muerte.

En la medida que la fuente (haz de rayos) se aleja del cuerpo a radiografiar, la radiación
recibida por este cuerpo, aumenta o disminuye $\rightarrow$ Newton: La intensidad de las
radiaciones va disminuyendo de acuerdo al cuadrado inverso de la distancia. Si estoy a
$1\text{ metro}$, me alejo a $2$, disminuye a $1/4$. Me alejo a $3\text{ metros}$, disminuye
a $1/9$. Esto se explica porque son divergentes y esto se refiere a que entre más lejos
menos radiación nos llega.
 Unidades de Longitud Valor

1 Ångström (Å) $1 \times 10^{-10}\text{ m}$

1 Nanómetro (nm) $1 \times 10^{-9}\text{ m}$

Longitud rayos X $10\text{ nm}$ a $10^{-2}\text{ nm}$

Factores que Controlan el Haz de Rayos X

Nosotros los podemos regular:

●​ Mili Amperaje (mA): Es la cantidad de electrones que se producen en el filamento.

Mientras este sea mayor, más incandescente es el filamento, mayor cantidad de
electrones y mayor cantidad de Rayos X.
●​ Kilo Voltaje (kV): Este modifica la diferencia de potencial. Al aumentar los Kilovolts,
los electrones chocan más violentamente y se produce una longitud de onda más
corta, más penetrante y más potente.
●​ Tiempo de Exposición: Tiempo de exposición a los rayos X. En la actualidad el
tiempo de exposición es de $3\text{ décimas}$ de segundo y antiguamente de más
de $15\text{ minutos}$.

Sistema Miliamperios-Segundos (mAs)

La multiplicación del tiempo por el mA me da una cantidad de rayos.

●​ $10\text{ mA} \times 10\text{ seg} = 10\text{ rayos}$.

●​ $1/2\text{ segundo} \times 20\text{ mA} = 10\text{ rayos}$.

Equipos de Rayos X
●​ Cone Beam / Combing.
●​ Panorámicos.
●​ Murales: Se encuentran en un lugar con los requisitos de bioseguridad correctos
para su uso, y por la seguridad se recomiendan estos ya que los móviles se pueden
llevar a un lugar que no tiene las condiciones óptimas.

Componentes del Equipo de Rayos X

●​ Los equipos poseen un cabezal; en su interior se encuentra el tubo de rayos
(donde se generan los rayos). Además poseen un filtro de aluminio para absorber
las ondas más largas que no sirven; un colimador que absorbe ondas largas y
cortas, hechos de plomo, bronce o fierro, posee un lumen por donde solo pasan los
 rayos que necesitamos, los rayos más paralelos. Este lumen puede ser de diferentes
formas dependiendo de lo que necesitemos.

Colimación
Cuando se ocupa un colimador (plomo, acero, bronce) no deja pasar los rayos (los absorbe)
y solo deja pasar los que pasan por un espacio, por lo que absorbe las radiaciones más
divergentes y deja paralelas las del centro.

Focalizador
Algunos son plásticos (Irradia para todos lados), plomo o acero (Irradia solo en el lugar
donde estoy enfocando).

Efectos Biológicos de la Energía

Ionizante
●​ ALARA: El examen radiográfico que se elija usar debe utilizar la menor dosis
posible para obtener un objetivo. Ya que la cantidad de irradiación que le llega al
paciente no va a ser la misma si le tomo un scanner o si utilizo una película chica,
por eso hay que saber elegir qué usar en cada caso. Es decir: hay que usar la menor
radiación posible.
●​ ¿Por qué se produce el efecto biológico de las radiaciones? Porque son energías
ionizantes, y por esto actúan sobre los tejidos y células. Para medir las radiaciones
que va a recibir un paciente o víctima de radiación se utilizan sistemas de medición:

Sistema de Medición
●​ Roentgen (R): Mide radiación ionizante electromagnética en el aire. Nace de esto:
○​ RAD: Radiación absorbida por cualquier cuerpo y tipo de radiación (ej. para
medir la radiación que llegó a la pared).
○​ REM: Unidad utilizada para cuantificar los efectos biológicos en el hombre.
○​ No todas las radiaciones tienen el mismo efecto biológico incluso con la
misma cantidad, es decir va a depender del efecto que provoque el tipo de
radiación que sea.
●​ Sistema Internacional de Unidades (SI): Incorporaron el REM y el RAD con otro
nombre:
○​ GRAY (Gy) = 100 RAD $\rightarrow$ mide radiación de cualquier cuerpo y
tipo.
○​ SIEVERT (Sv) = 100 REM $\rightarrow$ mide radiación en el hombre.

Dosis Equivalente
Como no todas las radiaciones hacen el mismo efecto (ya que este depende de la longitud
de onda), se buscó un factor "$Q$" que indica la ponderación que tiene cada radiación. EJ:
Rayos X = 1, rayos gamma = 1, rayos alfa = 10, neutrones = 10, protones = 10, etc.

●​ Mientras más alto es $Q \rightarrow$ mayor efecto (más dañina).

●​ ($Q$ = Radiación neta de cualquier tipo de onda).
 ●​ Al multiplicar la radiación de un cuerpo por $Q$, estoy considerando el tipo de
radiación que irradió ese cuerpo.
●​ $1\text{ Sv} = 1\text{ Gy} \times Q$ $\rightarrow$ Como en los rayos X y gama $Q
= 1$, si yo multiplico $1\text{ Gy}$ de rayos X por $Q$ ($1$) da igual a uno. Es por
esta razón que para el caso de los rayos X, se puede usar la unidad Gy o Sv en las
publicaciones.
●​ EJ: $1\text{ Gy}$ de partículas alfa provoca efectos biológicos 20 veces más
severos que un Gy de rayos X, por lo tanto el $Q$ de los rayos alfa es 20.

Dosis Umbral
Es la dosis mínima para que se produzca un efecto biológico, por lo tanto si la dosis umbral
para que haga efecto en las gónadas fuera 10 y se irradia 9, no pasa nada ya que no se
alcanzó la dosis umbral que provoca un daño.

Efecto Determinístico
Es una radiación que a una dosis dada provoca un daño o efecto biológico determinado, es
decir si a los $400\text{ RAD}$ se muere una persona, es seguro que si le doy 400 se va a
morir, si le doy 300 no pasa nada porque no se llegó al umbral. Está referido a una dosis
dada que genera un daño y que es seguro que pase eso.

●​ $0,1\text{ Gy} \rightarrow$ Produce en el feto teratogénesis.

●​ $3\text{ Gy} \rightarrow$ Producen sobre la piel eritema.

Efecto Estocástico o No Determinístico

Relacionado con el azar, es un daño que se provoca independiente de la dosis. A una dosis
que normalmente no hay daño, este se produce. Ej. Si a los $400\text{ RAD}$ hay daño, y al
paciente le hace daño a los 50. Se relaciona con los efectos a largo plazo. No hay
proporción entre la dosis y el efecto.

Dosis Letal Media

Dosis en la que muere la mitad de la población. Para el ser humano es $400\text{ REM}$
($4\text{ Sv}$).

Dosis Efectiva
Dosis que considera el tipo de órgano, ya que no todos tienen la misma sensibilidad.
$1\text{ RAD}$ sobre el pelo es distinto que sobre las gónadas.

●​ Ej. Gónadas = $0,2$; médula ósea = $0,12$; tiroides = $0,05$. La tiroides es menos
sensible que las gónadas, pulmón, médula ósea, colon. Ya que si multiplico por
$0,2$ da un valor mayor que por $0,12$. El número es el factor.
○​ $0,2 \times 1\text{ RAD} = 0,2 \rightarrow$ más sensible $\rightarrow$ más
dañino.
○​ $0,12 \times 1\text{ RAD} = 0,12 \rightarrow$ menos sensible $\rightarrow$
menos dañino.

Periodo Latente
Periodo que transcurre desde que se recibió la radiación hasta que ocurrió el efecto. Hay
personas que se expusieron cuando estalló la bomba atómica y todavía están desarrollando
cáncer.

Efecto Agudo
Es el que ocurre en el momento. Estalló la bomba y en ese momento se quemaron enteros.

Efecto Diferido
Es el que ocurre en el tiempo.

Tipos de Radiaciones que Recibimos

1. Natural
La que recibimos ahora, por la construcción ya que las paredes emiten radiación.

●​ Radiación cósmica: Es la que está en el espacio. A mayor altura mayor radiación.

Es por eso que los astronautas se irradian más que nosotros.
○​ Altura: A mayor altura más radiación.
○​ Latitud: A mayor latitud más radiación.
●​ Radiación Terrestre: RADÓN es un gas producto de descomposición de elementos
radioactivos que es cancerígeno. Uno se irradia más por vivir un día en la tierra que
por la radiografía debido a este gas. Tiene sinergia con el tabaco. Fluye del suelo en
todas las partes del globo. Es inodoro, incoloro e insípido.
○​ En España: $1$ de cada $10$ o $1$ de cada $7$ de $100$ muertes por
cáncer al pulmón se puede atribuye al radón ($15.400$ a $21.800$ muertes
al año). $11.000$ muertes al año por cáncer al pulmón de no fumadores,
entre $2.100$ y $2.900$ son atribuibles al Radón.

Solo por vivir en la tierra nos irradiamos: Cósmica $0.4\text{ mSv}$, suelo $0.4\text{ mSv}$,
por respirar o comer $1.6\text{ mSv} \rightarrow$ $2.4\text{ mSv}$ por año solo por vivir.

2. Artificial
De origen industrial, centrales atómicas, en los minerales, isoméricos (radioterapia,
radiografía, radioisótopos). En empresas usan rayos X para revisar los materiales (si tienen
trizaduras entre otros).

●​ Estroncio-90: Presente desde los años 50 a consecuencia de la explosión atómica,

es ingerido en la cadena alimenticia y por su similitud con el calcio es reemplazado
en huesos y dientes. Tiene una vida media de 25 años y una lenta tasa de
renovación.

Efectos Biológicos Clasificación

●​ Efectos somáticos: Son los que afectan al individuo, como eritema en la piel,
depilación de algunas zonas por destrucción de folículos pilosos, disminución de la
secreción salival o lagrimal, esterilidad, etc.
●​ Efecto genético: Alteración del genoma.
Sensibilidad de los tejidos
●​ Alta
●​ Media
●​ Baja

Mientras el órgano es más indiferenciado $\rightarrow$ es más radiosensible.

Manifestaciones congénitas:
●​ Labio leporino.
●​ Paladar hendido.
●​ Anodoncia total.

BERT (Background Equivalent Radiation Time)

Se compara lo que se irradia uno por vivir en la tierra con la radiación por rayos X. De esta
forma se le explica al paciente cuánto se irradia. EJ. Por tomar una radiografía se tiene que
la dosis efectiva es $0,01\text{ mSv}$ y equivale a 1 día y medio. Exámenes tomados con
medicina nuclear (ej. En la tabla): tienen gran equivalencia en día BERT por lo que deben
estar bien indicados.

Procedimiento Dosis Equivalencia en Riesgo adicional de

efectiva día BERT cáncer por RX
(mSv)

1 Tiroides Tc-99 1 6 meses 1 en 120.000

1 Óseo Tc-99 4 2 años 1 en 5.000

Otras fuentes de exposición: agua, alimento, aire, paredes de concreto o madera, televisión,
etc.

Requisitos Clínica Radiográfica (según

el Ministerio de Salud)
●​ Del ambiente.
●​ De equipos.
●​ Del operador.
●​ Del paciente.
●​ Eliminación de desechos.

Instalaciones Radioactivas:
 ●​ Primarias: Trabajo con medicina nuclear.
●​ Secundarias: Rayos X, médico dental, radioterapia.
●​ Terciarias.

Requisitos de Segunda Categoría:

●​ Licencia de Instalación: Para poder instalar se debe enviar al ministerio un plano
de las instalaciones, señalando dónde van a estar ubicadas las cosas por ej. Dónde
está el plomo.
●​ Licencia de equipos: Que estén bien sellados, si emiten radiación, el número del
equipo.
●​ Licencia de operador: Tiene que tener una licencia para poder ocupar los aparatos.

Requisitos Específicos
1. Del Ambiente Radiológico (planos)
●​ Salas plomadas: El plomo es un elemento que absorbe la radiación, no la deja
pasar.
●​ Biombos plomados (ponerse tras de ellos para protegerse), vidrios plomados:
Vidrio común de $1\text{ cm}$ transmite $15.5\%$, de $2\text{ cm}$ transmite $7\%$
y de $3\text{ cm}$ $3.5\%$. Vidrio plomado de $2\text{ mm}$ no deja pasar nada (el
problema es que es muy caro).
●​ Advertencia de embarazo: Puede que lo sepa o no.
●​ Luz roja en salas de procedimiento.

2. Equipos
●​ Requiere que exista un manual de operación y mantención: Tiene que existir un
responsable.
●​ Luz Indicadora: Se le incorpora una luz para que cuando se esté tomando la
radiografía esta se encienda (Rayos X no tienen luz ni sonido).
●​ Ruido: Se le incorpora ruido.
●​ Filtración: Absorbe radiación de ondas largas (que son las malas porque quedan
dentro de la persona, mientras que las cortas atraviesan a la persona y son menos
dañinas).
●​ Colimación: Aumenta amplitud de los rayos.
●​ Sellado: Que el cabezal esté bien sellado porque tiene aceite (elemento para aislar).
Esto es muy importante porque si se sale el aceite, los rayos X también.
●​ Focalizador: Es el que enfoca, pero también puede actuar como colimadores:
1.​ Circular.
2.​ Rectangular: Este es mejor porque produce menos radiación en pacientes.

3. Operador
●​ Distancia de la fuente de radiación (Ley del cuadrado inverso de Newton): Me
alejo lo más posible y me pongo en sentido contrario a donde sacaré la radiografía.
●​ Delantal plomado: Hoy en día solo lo usan los pacientes, ya no tanto los que toman
la radiografía.
●​ Jamás interponerse en el trayecto del haz primario.
 ●​ No sujetar la película, la cabeza del paciente ni el cabezal del equipo al momento de
tomar la radiografía.
●​ Dosimetría: Mide la radiación secundaria. Cuando se saca una radiografía, parte de
la radiación se absorbe, otra atraviesa y la otra parte la re-emite (la primaria es la
radiación que primero atravesó el cuerpo, toda la que nace después es secundaria).
El operador de rayos debe tener un dosímetro para calcular cuánto más se está
irradiando por hacer ese trabajo, esto es para impedir que se sobrepasen los límites
de exposición personal. Cada dosímetro es personal, cada 3 meses va una
institución a retirarlo, deja otro y anota el número de radiación que ha recibido un
determinado operador.
○​ Historial dosimétrico (D.5 del Minsal): Documento oficial que acredita un
resumen de las dosis recibidas en un periodo de tiempo.
●​ Licencia del operador: Licencia seguridad o su equivalente.
●​ Haber aprobado un curso de protección radiológica.
●​ Presentación de historial dosimétrico.
●​ Duración de licencia es por 3 años (se debe renovar la licencia, esto se puede
dependiendo del estado de tu historial dosimétrico, pero no hacer el curso otra vez).

4. Protección para el Paciente

●​ Delantal plomado
●​ Uso de filtros
●​ Diafragma o colimador
●​ Aumento de kilo voltaje: a más kilo voltaje la onda es más corta porque atraviesa
más y hago que el paciente quede con menor radiación absorbida
●​ Aumento de sensibilidad de la película: no todas las películas son iguales, unas
retienen más rayos que otras
●​ Collar tiroideo: para que proteja al hioides
●​ Filtros
●​ Principio de ALARA: Radiación tan baja como se pueda

5. Abandono de Desechos de Sustancias Radioactivas

●​ Al procesar una película se usa revelador, fijador y agua. Estos líquidos que quedan
contaminados químicamente, no se pueden eliminar por la red de alcantarillado,
existen empresas autorizadas para retirarlos.
●​ Requiere de autorización del servicio de salud.

Parámetros de Prevención Radiológica

●​ Operador debe protegerse detrás de una barrera durante la radiación.

●​ Embarazadas: La exposición al embrión/feto en las radiografías del territorio máxilo
facial es tan baja comparada con la BERT que si el clínico lo indica no hay ninguna
contraindicación en tomarle rx. a una embarazada.
●​ Los pacientes que han sido sometidos a radioterapia, SÍ se pueden tomar
radiografías dentales ya que la dosis es tan baja. El beneficio es mucho mayor a que
si no se tomara.
●​ El especialista debe determinar la frecuencia y extensión de cada examen, el
odontólogo debe indicar qué estructura se debe observar y la hipótesis diagnóstica,
no el tipo de examen.
●​ El examen radiográfico de diagnóstico debe realizarse siempre después del examen
clínico, considerando la historia, revisión de las radiografías previas y necesidades
del paciente.
●​ El personal de colaboración debe estar entrenado y saber los riesgos a los que se
somete él y el paciente.