======NOTA DE ALTA==========

PACIENTE LA CUAL ES VALORADA POR MEDICO

INTERNISTA TRATANTE QUIEN ORDENA ALTA CON
RECOMENDACIONES CITA DE CONTROL Y FORMULA DE
MEDICAMENTOS.
PACIENTE CON ORDEN DE ALTA SE LE RETIRA
CANALIZACION EGRESA PACIENTE DE LA
INSTITUCION EN SILLA DE RUEDAS PACIENTE
CONSCIENTE,ORIENTADA,TRANQUILA,TOLERANDO
OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE , EN BUEN
ESTADO GENERAL EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR.

Juanavictoria4 Juana0417@04
:::::NOTA DE TRANFUSION::::
PACIENTE CON ORDEN DE TRANFUNDIR UNA UNIDAD DE
GLOBULOS ROJOS EMPACADOS SE LE TOMAN SIGNOS
VITALES . SE INICIA TRANFUSION DE UNA UNIDAD DE
GLOBULOS ROJOS EMPACADOS SIN COMPLICACION POR JEFE
DE TURNO.22:20 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD
SE OBSERVA PACIENTE TRANQUILA PASANDO UNIDAD DE
GLOBULOS ROGOS SIN COMPLICACION 23.00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILA PASANDO UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS SIN
COMPLICACION. 00.00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA
UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE TRANQUILA FINALIZA
UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS SIN COMPLICACION.
______ NOTA DE DIALISIS______________
30 SE CONECTA A EQUIPO DE DIALISIS POR PERSONAL
ENCARGADO INICIANDO HEMODIALISIS 11:50 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE REALIZA GLUCOMETRIA DE
CONTROL VER GRAFICA. 12:00 RONDA DE ENFERMERIA POR
LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE CONECTADO A EQUIPO DE
HEMODIALISIS SIN COMPLICACION. 13:00RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
CONECTADO A EQUIPO DE HEMODIALISIS SIN COMPLICACION.
14:30RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE TRANQUILO FINALIZA HEMODIALISIS SIN
COMPLICACION.

401 ROSALBA
07:00RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINA DE 000 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DECUBITO
DORSAL EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR , CONSCIENTE,
ORIENTADA, TRANQUILA. SE OBSERVA CON PALIDES
GENERALIZADA,TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,
MUCOSAS NASALES Y ORALES HUMEDAS,CUELLO MOVIL
SIMETRICO, CON TORAX NORMO ESPANDIBLE, MIEMBROS
SUPERIORES SIMETRICOS SIN EDEMA,CANALIZADA EN
MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON TAPON VENOSO
PERMEABLE ,SIN SIGNOS DE FLEBITIS, ABDOMEN DEPRESIBLE
SIN DOLOR,GENITALES NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD
Y SEXO, MAS ELIMINACION ESPONTANEO,MIEMBROS
INFERIORES SIMETRICOS CON EDEMA POR FRACTURA DE
CADERA IZQUIERDA RIESGO BAJO EN CAIDA Y EN UPP. SE
REALIZA EDUCACION ACERCA DE LA IMPORTANCIA DEL
ACOMPAÑAMIENTO DEL FAMILIAR DURANTE SU ESTANCIA
HOSPITALARIA, USO DE BARANDAS ELEVADAS, USO DEL TIMBRE,
USO DE CANECAS, GARANTIZANDO CON ESTO LA SEGURIDAD
DEL PACIENTE. 08:00 RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA
CONTROL DE SIGNOS Y SE REGISTRAN. 08.05 SE ADMINISTRA
ENOXAPARINA 40MG [Link] LAVADO DE
MANOS. 08:30RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA.
10:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE DESCANSANDO [Link] LAVADO DE
MANOS. 12.00 SE ADMINISTRA PARACETAMOL 10MG I.V
[Link] LAVADO DE MANOS. 12:30RECIBE DIETA
ORDENADA LA CUAL TOLERA. 14:00 RONDA DE ENFERMERIA
POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE DESCANSANDO
[Link] LAVADO DE MANOS. 16:00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
DESCANSANDO [Link] LAVADO DE MANOS. 17:00
RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA. 19:00 QUEDA
PACIENTE EN SU UNIDAD EN IGUALES CONDICIONES GENERALES
DE SALUD,CON VIA PERIFERICO PERMEABLE, EN COMPAÑÍA DEL
[Link] OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA.

19:00RECIBO PACIENTE FEMENINA MAYOR DE 81 AÑOS DE

EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR,
CONSCIENTE, ORIENTADA,TRANQUILA SE OBSERVA CON
PALIDES FACIAL, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,
MUCOSAS NASALES Y ORALES HUMEDAS, CUELLO MOVIL
SIMETRICO,CON TORAX NORMOESPANDIBLE,MIEMBROS
SUPERIORES SIMETRICOS,CANALIZADA EN MIEMBRO
SUPERIOR IZQUIERDO SIN SIGNOS DE FLEBITIS,ABDOMEN
DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES NORMOCONFIGURADOS
PARA LA EDAD Y SEXO , ELIMINACION ESPONTANEO ,MIEMBROS
INFERIORES SIMETRICOS CON EDEMA POR FRACTURA DE
CADERA IZQUIERDA ,CON RIESGO ALTO EN CAIDA Y EN UPP.
20:00 RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE
SIGNOS Y SE REGISTRAN. 20:05 SE ADMINISTRA ALPRAZOLAM
0.5 MCG VIA ORAL,LACTULOSA 1 SOBRE VIA
ORAL ,PARACETAMOL 10MG I.V [Link] LAVADO DE
MANOS. 22:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE
OBSERVA PACIENTE TRANQUILO DESCANSANDO. 00:00RONDA
DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILA DESCANSANDO SIN NOVEDAD. 02:00RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILA DESCANSANDO SIN NOVEDAD. 04.00SE
ADMINISTRA PARACETAMOL 10MG I.V [Link] LAVADO
DE MANOS. 05:00 SE REALIZA BAÑO EN CAMA MAS
ARREGLO DE LA UNIDAD. 06:00 SE ADMINISTRA OMEPRAZOL
20 MG VIA [Link] LAVADO DE MANOS. 07:00 QUEDA
PACIENTE EN SU UNIDAD EN IGUALES CONDICIONES GENERALES
DE SALUD,CON VIA PERIFERICO PERMEABLE, EN COMPAÑÍA DEL
[Link] OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA.

402 VIRGILIA
07:00 RECIBO PACIENTE SE SEXO FEMENINO DE 70AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA SE OBSERVA PACIENTE
CONSCIENTE, ORIENTADA, TOLERANDO OXIGENO A MEDIO
AMBIENTE, CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO Y EXPANDIBLE,
MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS,MIEMBROS INFERIORES,
CON CANALIZACION PERMEABLE EN MIEMBRO SUPERIOR
DERCHO CON ESCALA CERO DE FLEBITIS EN COMPAÑÍA DE SU
FAMILIAR. SE REALIZA EDUCACION SOBRE LA IMPORTANCIA DEL
ACOMPAÑAMIENTO MAS EL MANEJO DE BARRANDAS ELEVADAS
PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. SEG POR
ORTOPEDIA P/ ECOCARDIOGRAMA + P CX RECOSTRUCTIVA DE
TOBILLO PTE CON HEMODIALISIS DIAS LUNES- MIERCOLES-
VIERNES 07:45 RONDA DE ENFERMERIA, SE TOMAN SIGNOS
VITALES Y SE REGISTRAN LOS CUALES ESTAN DENTRO DE LOS
PARAMATROS NORMALES 08:45 PACIENTE SE ENCUENTRA SIN
FAMILIAR 09:00 RECIBE DIETA Y TOLERA 10:00 RONDA DE
ENFERMERIA PACIENTE ESTABLE EN SU UNIDAD SIN FAMILIAR
RECIBE PARACETAMOL 1 GR IV PREVIO LAVADO DE MANOS
12:00 RONDA DE ENFERMERIA PACIENTE ESTABLE EN SU
UNIDAD SIN COMPAÑÍA DE FAMILIAR , RECIBE ENOXAPARINA 40
MG SC PREVIO LAVADO DE MANOS 13:00 RECIBE DIETA Y
TOLERA 15:00 RECIBE RONDA DE ENFERMERIA PACIENTE EN SU
UNIDAD SIN FAMILIAR 16:00 RONDA DE ENFERMERIA 17:00
RECIBE DIETA Y TOLERA 18:00 RECIBE PARACETAMOL 1 GR IV
PREVIO LAVADO DE MANOS 19:00 QUEDA PACIENTE EN SU
UNIDAD TOLERANDO OXIGENO A MEDIO AMBIENTE + ACCESO
VENOSO PERMEABLE SIN SIGNOS DE FLEBITIS BAJO
OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA SIN
COMPAÑÍA DE FAMILIAR

19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINO MAYOR DE 000

AÑOS DE EDAD EN SU UNIDAD, EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR, SE
OBSERVA CONSCIENTE ,ORIENTADA,TRANQUILA, TOLERANDO
OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE ,MUCOSAS NASALES Y ORALES
HUMEDAS,CUELLO MOVIL SIMETRICO,TORAX SIMETRICO
NORMOESPANDIBLE, MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS, CON
FISTULA ARETERIOVENOSA FUNCIONAL
IZQUIERDA,CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON
TAPON VENOSO PERMEABLE,SIN SIGNOS DE FLEBITIS,
ABDOMEN DEPRESIBLE SIN DOLOR, GENITALES
NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO ,MAS
ELIMINACION ESPONTANEA,MIEMBRO INFERIORES SIMETRICOS,
MAS EDEMA EN PIERNA IZQUIERDA POR FRACTURA ,CON
RIESGO ALTO EN CAIDA Y BAJO EN UPP. 20:00 RONDA POR
ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS Y GLUCOMETRIA
SE REGISTRAN. 20:05SE ADMINISTRA CLONIDINA 150 MG VIA
[Link] LAVADO DE MANOS. 22:00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. 00:00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR.02:00SE A DMINISTRA
PARACETAMOL 10MG I.V LENTO,PREVIO LAVADO DE MANOS.
04:00 SE A DMINISTRA CLONIDINA 150MG VIA [Link]
LAVADO DE MANOS. 05:00 SE REALIZA BAÑO EN DUCHA
MAS ARREGLO DE LA UNIDAD. 06:00 SE ADMINISTRA
OMEPRAZOL 20MG VIA ORAL,CARVEDILOL 25MG VIA
ORA,NIFEDIPINO [Link] VIA ORAL,HIDROCLOROTIAZIDA 25MG
VIA ORAL,DAPAGLIFOZINA 10MG VIA [Link] LAVADO
DE MANOS. 07:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN IGUALES
CONDICIONES GENERALES DE SALUD,TOLERANDO OXIGENO AL
MEDIO AMBIENTE, CON ACCESO VENOSO PERIFERICO
PERMEABLE, EN COMPAÑÍA DEL [Link] OBSERVACION
MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA.

403 CARMEN
07:00 RECIBO PACIENTE FEMENINA MAYOR DE 00 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD,EN CAMA EN POSICION SEMIFOWLER ,
EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR, CONSCIENTE,DESORIENTADA,
TRANQUILA. SE OBSERVA CON PALIDES FACIAL , TOLERANDO
OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE, MUCOSAS NASALES Y ORALES
HUMEDAS,CUELLO MOVIL SIMETRICO, MIEMBROS SUPERIORES
SIMETRICOS , CON FRACTURA EN HUMERO IZQUIERDO MAS
INMOVILIZACION CON CABESTRILLO,CANALIZADO EN
MIEMBRO SUPERIOR DERECHO PASANDO SOLUCION SALINA
500CC A 60CC/H POR BOMBA DE INFUSIONSIN SIGNOS DE
FLEBITIS,TORAX SIMETRICO , ABDOMEN DEPRESIBLE NO
DOLOROSO, GENITALES NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD
Y SEXO , MAS ELIMINACION ESPONTANEO,MIEMBROS
INFERIORES SIMETRICOS ,CON FRACTURA DE CADERA
IZQUIERDA MAS EDEMA, CON RIESGO ALTO EN CAIDA Y EN
UPP. 08:00 RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE
SIGNOS VITALES Y SE REGISTRAN. 08:05 SE ADMINISTRA
PARACETAMOL 10MG I.V [Link] LAVADO DE MANOS.
08.30 RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA. 10:00
RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE DESCANSANDO [Link] LAVADO DE
MANOS. 12:00RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA.
14:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE TRANQUILA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. PREVIO
LAVADO DE MANOS. 16:00 SE ADMINISTRA PARACETAMOL
10MG I.V LENTO .PREVIO LAVADO DE MANOS. 17:00RECIBE
DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA. 18:00 SE ADMINISTRA
OMEPRAZOL 40 MG I.V DILUIDA EN 10CC DE
[Link] LAVADO DE MANOS. 19:00 QUEDA
PACIENTE EN SU UNIDAD EN IGUALES CONDICIONES GENERALES
DE SALUD,CON VIA PERIFERICO PERMEABLE, EN COMPAÑÍA DEL
[Link] OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA

19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINA MAYOR DE 00

AÑOS DE EDAD EN SU UNIDAD, EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR,
DESPIERTO, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO
AMBIENTE,MUCOSAS NASALES Y ORALES HUMEDAS,CUELLO
MOVIL SIMETRICO,TORAX SIMETRICO
NORMOESPANDIBLE ,MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS,MAS
FRACTURA DE HUMERO IZQUIERDA MAS INMOVILIZACION
CON CABESTRILLO,CANALIZADO EN MIEMBRO SUPERIOR
DERECHO CON TAPON VENOSO, SIN SIGNOS DE FLEBITIS,
ABDOMEN DEPRESIBLE SIN DOLOR, GENITALES
NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO , MAS
ELIMINACION ESPONTANEA,MIEMBROS INFERIORES SIMETRICOS
CON FRACTURA DE FEMUR IZQUIERDA MAS EDEMA ,RIESGO
BAJO EN CAIDA Y EN UPP. 20:00 RONDA POR ENFERMERIA SE
REALIZA CONTROL DE SIGNOS Y SE REGISTRAN. 20:05 SE
ADMINISTRA OMEPRAZOL 40MG I.V DILUIDA EN 10CC DE
SOLUCION,VITAMIONA B12 1MG SUBCUTANEA, ALPRAZOLAM
0.5MG VIA [Link] LAVADO DE MANOS. 21:00RONDA
DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD .SE REALIZA CAMBIO DE
POSICION Y DEL PAÑ[Link] LAVADO DE MANOS. 00:00
RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD .SE REALIZA CAMBIO
DE [Link] LAVADO DE MANOS. 00:05 SE
ADMINISTRA PARACETAMOL 10MG I.V [Link]
LAVADO DE MANOS. 03:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA
UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE TRANQUILO SIN NOVEDAD.
05:00SE REALIZ BAÑO EN CAMA MAS ARREGLO DE LA
UNIDAD. 06.00SE ADMINISTRA LOSARTAN 50MG VIA
[Link] LAVADO DE MANOS.07:00 QUEDA PACIENTE EN
SU UNIDAD EN IGUALES CONDICIONES GENERALES DE
SALUD,CON OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE, CON ACCESO
VENOSO PERIFERICO, EN COMPAÑÍA DEL [Link]
OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA.
404 NANCY
07:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINO MAYOR DE 73
AÑOS DE EDAD EN SU UNIDAD, EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR, SE
OBSERVA CONSCIENTE ,ORIENTADA,TRANQUILA, TOLERANDO
OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE ,MUCOSAS NASALES Y ORALES
HUMEDAS,CUELLO MOVIL SIMETRICO,TORAX SIMETRICO
NORMOESPANDIBLE, MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS,CON
INMOVILIZACION CON CABESTRILLO POR FRACTURA DE
HUMERO DERECHO, CANALIZADO EN MIEMBRO SUPERIOR
IZQUIERDO ,SIN SIGNOS DE FLEBITIS, ABDOMEN DEPRESIBLE SIN
DOLOR, GENITALES NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y
SEXO ,MAS ELIMINACION ESPONTANEA,MIEMBRO INFERIORES
SIMETRICOS CON EDEMA POR FRACTURA DE CADERA, CON
RIESGO ALTO EN CAIDA Y EN UPP. SE REALIZA EDUCACION
ACERCA DE LA IMPORTANCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO DEL
FAMILIAR DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA, USO DE
BARANDAS ELEVADAS, USO DEL TIMBRE, USO DE CANECAS,
GARANTIZANDO CON ESTO LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. 08:00
RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS Y
GLUCOMETRIA SE REGISTRAN.08:05SE ADMINISTRA
ENOXAPARINA 40MG SUBCUTANEA,TRAMADOL 50MG I.V
DILUIDA EN 100CC DE SOLUCION,ETORICOXIB 40MG VIA
[Link] LAVADO DE MANOS. 08:30 RECIBE DIETA
ORDENADA LA CUAL TOLERA. 10:00 RONDA DE ENFERMERIA
POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE TRANQUILA EN
COMPAÑÍA DE FAMILIAR. 11:50 SE REALIZA GLUCOMETRIA DE
CONTROL VER GRAFICA. 12:00SE A DMINISTRA PARACETAMOL
10MG I.V [Link] LAVADO DE MANOS. 12:30 RECIBE
DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA. 14:00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. 16.00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR.16;50 SE REALIZA
GLUCOMETRIA DE CONTROL VER GRAFICA. 17:00 RECIBE DIETA
ORDENADA LA CUAL TOLERA. 19:00 QUEDA PACIENTE EN SU
UNIDAD EN IGUALES CONDICIONES GENERALES DE SALUD,CON
OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE, CON ACCESO VENOSO
PERIFERICO, EN COMPAÑÍA DEL [Link] OBSERVACION
MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA.

19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINO MAYOR DE 00

AÑOS DE EDAD EN SU UNIDAD, EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR, SE
OBSERVA CONSCIENTE ,ORIENTADA,TRANQUILA, TOLERANDO
OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE ,MUCOSAS NASALES Y ORALES
HUMEDAS,CUELLO MOVIL SIMETRICO,TORAX SIMETRICO
NORMOESPANDIBLE, MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS,
CANALIZADO EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO PASANDO
UNA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS EMPACADOS ,SIN
SIGNOS DE FLEBITIS, ABDOMEN DEPRESIBLE SIN DOLOR,
GENITALES NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO ,MAS
ELIMINACION ESPONTANEA, MIEMBRO INFERIORES
SIMETRICOS ,CON RIESGO BAJO EN CAIDA Y EN UPP. SE REALIZA
EDUCACION ACERCA DE LA IMPORTANCIA DEL
ACOMPAÑAMIENTO DEL FAMILIAR DURANTE SU ESTANCIA
HOSPITALARIA, USO DE BARANDAS ELEVADAS, USO DEL TIMBRE,
USO DE CANECAS, GARANTIZANDO CON ESTO LA SEGURIDAD
DEL PACIENTE. 19:30 RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA
CONTROL DE SIGNOS Y GLUCOMETRIA SE REGISTRAN..20:00
RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE TRANQUILA PASANDO UNIDAD DE GLOBULOS
ROGOS SIN COMPLICACION 20.20 RONDA DE ENFERMERIA
POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE TRANQUILA FINALIZA
UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS SIN COMPLICACION.
21.00PACIENTE CON ORDEN DE TRANFUNDIR POOL DE SE
TOMAN SIGNOS VITALES . SE INICIA TRANFUSION SIN
COMPLICACION POR JEFE DE TURNO.21:350 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILA FINALIZA TRANFUSION DE UN POOL DE
PALQUETAS SIN COMPLICACION. 23:00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. 01:00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. 03:00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR.05:00SE REALIZ BAÑO
EN DUCHA MAS ARREGLO DE LA UNIDAD. 07:00 QUEDA
PACIENTE EN SU UNIDAD EN IGUALES CONDICIONES GENERALES
DE SALUD,CON OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE, CON ACCESO
VENOSO PERIFERICO, EN COMPAÑÍA DEL [Link]
OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA.

405 MERSY
07:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINA DE 71 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DECUBITO DORSAL
EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR, CONSCIENTE,
ORIENTADA,TRANQUILA . SE OBSERVA CON PALIDES
GENERALIZADA ,TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,
MUCOSAS NASALES Y ORALES HUMEDAS, CUELLO MOVIL
SIMETRICO, TORAX NORMO ESPANDIBLE, MIEMBROS
SUPERIORES SIMETRICOS,CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR
IZQUIERDA PASANDO SOLUCION SALINA 500CC A 80CC/H POR
BOMBA DE INFUSION SIN SIGNOS DE FLEBITIS, ABDOMEN
DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES NORMOCONFIGURADOS
PARA LA EDAD Y SEXO, MAS ELIMINACION
ESPONTANEA,MIEMBROS INFERIORES SIMETRICOS, CON RIESGO
BAJO EN CAIDA Y EN UPP. 08:00 RONDA POR ENFERMERIA SE
REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES Y GLUCOMETRIA SE
REGISTRAN. PREVIO LAVADO DE MANOS. 8:30 RECIBE DIETA
ORDENADALA CUAL TOLERA. RONDA DE ENFERMERIA POR LA
UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE DESCANSANDO
TRANQUILA. .11:50 SE REALIZA GLUCOMETRIA CONTROL VER
GRAFICA. 12:00RECIBE DIETA ORDENDAD LA CUAL TOLERA.
14:00RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE DESCANSANDO TRANQUILA. 16:00 SE ADMINISTRA
ACIDO FOLICO 1MG VIA ORA,PREVIO LAVADO DE MANOS.
16:50 SE REALIZA GLUCOMETRIA CONTROL VER GRAFICA. 17:30
RECIBE DIETA ORDENADALA CUAL TOLERA. 18:00SE ADMINISTRA
METFORMINA 850 MG VIA ORAL, OMEPRAZOL 40MG I.V
DILUIDA EN 100CC DE [Link] LAVADO DE MANOS.
19:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN IGUALES
CONDICIONES GENERALES DE SALUD,CON VIA PERIFERICO
PERMEABLE, EN COMPAÑÍA DEL [Link] OBSERVACION
MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINA DE 000 AÑOS DE

EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DECUBITO DORSAL
CONSCIENTE EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR, CONSCIENTE,
ORIENTADA,TRANQUILA . SE OBSERVA CON PALIDES
GENERALIZADA, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,
MUCOSAS NASALES Y ORALES HUMEDAS, CUELLO MOVIL
SIMETRICO, TORAX NORMO ESPANDIBLE, MIEMBROS
SUPERIORES SIMETRICOS, CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR
IZQUIERDA CON TAPON VENOSO PERMEABLE SIN SIGNOS DE
FLEBITIS, ABDOMEN DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES
NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO, MAS
ELIMINACION ESPONTANEA, MIEMBROS INFERIORES
SIMETRICOS, CON RIESGO BAJO EN CAIDA Y EN UPP. 20:00
RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS
VITALES Y SE REGISTRAN. PREVIO LAVADO DE MANOS.
22:00RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE DESCANSANDO TRANQUILA. 00:00RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
DESCANSANDO [Link] NOVEDAD 02:00RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
DESCANSANDO TRANQUILA. 03:00RONDA DE ENFERMERIA POR
LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE DESCANSANDO TRANQUILA.
05:00SE REALIZA BAÑO EN DUCHA MAS ARREGLO DE LA
UNIDAD. 06:00 SE ADMINISTRA OMEPRAZOL 20 MG VIA ORAL
.PREVIO LAVADO DE MANOS. 07:00 QUEDA PACIENTE EN SU
UNIDAD EN IGUALES CONDICIONES GENERALES DE SALUD,CON
VIA PERIFERICO PERMEABLE, EN COMPAÑÍA DEL [Link]
OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

406 ROSA
07:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINA DE 62 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DECUBITO DORSAL
EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR, CONSCIENTE,
ORIENTADA,TRANQUILA . SE OBSERVA CON PALIDES
GENERALIZADA ,TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,
MUCOSAS NASALES Y ORALES HUMEDAS, CUELLO MOVIL
SIMETRICO, TORAX NORMO ESPANDIBLE,MIEMBROS
SUPERIORES SIMETRICOS,CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR
DERECHA CON TAPON VENOSO PERMEABLE, SIN SIGNOS DE
FLEBITIS, ABDOMEN DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES
NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO, MAS
ELIMINACION POR SONDA VESICAL A CYSTOFLO,MIEMBROS
INFERIORES SIMETRICOS SIN EDEMA ,CON RIESGO BAJO EN
CAIDA Y EN UPP. 08:00 RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA
CONTROL DE SIGNOS VITALES Y GLUCOMETRIA SE REGISTRAN.
PREVIO LAVADO DE MANOS. 08:05 SE ADMINISTRAN
FUROSEMIDA 40 MG VIA ORAL, INSULINA GLULISINA 4
UNIDADES SUBCUTANEA, PREGABALINA 75MG VIA
ORAL,PARACETAMOL 10MG I.V LENTO,CICLOSILICATO 1SOBRE
VIA [Link] LAVADO DE MANOS. 8:30 RECIBE DIETA
ORDENADALA CUAL TOLERA. 10:00 SE ADMINISTRA
DALTEPARINA 5000 UNIDADES SUBCUTANEA. PREVIO LAVADO
DE MANOS. 11:50 SE REALIZA GLUCOMETRIA CONTROL VER
GRAFICA. 12.00SE ADMINISTRA INSULINA GLULISINA 6
UNIDADES SUBCUTANEA,NIFEEDIPINO 30MG VIA
[Link] LAVADO DE MANOS. 12:015RECIBE DIETA
ORDENADALA CUAL TOLERA. 14:00 RONDA DE ENFERMERIA POR
LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE DESCANSANDO TRANQUILA.
15:00 RONDA DE ENFERMERIA PACIENTE EN SU UNIDAD
TRANQUILA EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR. 16:00 SE
ADMINISTRAN PARACETAMOL 10MG I.V LENTO. PREVIO LAVDO
DE MANOS. 17:00 SE REALIZA GLUCOMETRIA CONTROL VER
GRAFICA. 17:30 RECIBE DIETA ORDENADALA CUAL TOLERA.
18:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE TRANQUILA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. PREVIO
LAVADO DE MANOS. 19:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN
IGUALES CONDICIONES GENERALES DE SALUD,CON VIA
PERIFERICO PERMEABLE, EN COMPAÑÍA DEL [Link]
OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA
19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINA DE 62 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DECUBITO DORSAL
CONSCIENTE EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR, CONSCIENTE,
ORIENTADA,TRANQUILA . SE OBSERVA CON PALIDES
GENERALIZADA ,TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,
MUCOSAS NASALES Y ORALES HUMEDAS, CUELLO MOVIL
SIMETRICO, TORAX NORMO ESPANDIBLE CON TORACENTESIS
DERECHA FUNCIONAL, MIEMBROS SUPERIORES
SIMETRICOS,CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDA
CON TAPON VENOSO PERMEABLE PASANDO UNIDAD DE
GLOBULOS ROJOSEMPACADOS, SIN SIGNOS DE FLEBITIS,
ABDOMEN DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES
NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO, MAS
ELIMINACION POR SONDA VESICAL A CYSTOFLO,MIEMBROS
INFERIORES SIMETRICOS CON RIESGO BAJO EN CAIDA Y EN UPP.
PENDIENTE PARA MAÑANA PROCEDMIENTO QUIRURGICO.
19:30 RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE
SIGNOS VITALES Y GLUCOMETRIA SE REGISTRAN. PREVIO
LAVADO DE MANOS. 19:50 RONDA DE ENFERMERIA POR LA
UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE TRANQUILA PASANDO
UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS SIN COMPLICACION. 20.20
RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE TRANQUILA FINALIZA UNIDAD DE GLOBULOS
ROJOS SIN COMPLICACION. 21:00 SE ADMINISTRAN
PREGABALINA 75MG VIA ORAL,NIFEDIPINO 30 MG VIA
ORAL,FUROSEMIDA 20MG I.V DILUIDA EN 10CC DE
[Link] LAVADO DE MANOS. 22:00 SE ADMINISTRA
LEVOMEPROMASINA 25 GOTAS VIA [Link] LAVADO DE
[Link] DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE PACIENTE
TRANQUILA DESCANSANDO SIN NOVEDAD. 00:00 ADMINISTRA
NIFEDIPINO 30MG VIA ORAL,CLORFERINAMINA 10CC VIA
ORAL,PARACETAMOL 10MG I.V LENTO. PREVIO LAVADO DE
MANOS. 02:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE
OBSERVA PACIENTE DESCANSANDO TRANQUILA. 04;00 SE
ADMINISTRA FUROSEMIDA I.V DILUIDA EN 10CC DE
[Link] LAVADO DE MANOS. 05,00SE REALIZA
BAÑO EN CAMA MAS ARREGLO DE LA UNIDAD. 06.00SE
ADMINISTRA OMEPRAZOL 40 MG I.V DILUIDA EN 10CC DE
[Link] LAVADO DE MANOS. 07:00 QUEDA PACIENTE
EN SU UNIDAD EN IGUALES CONDICIONES GENERALES DE
SALUD,CON VIA PERIFERICO PERMEABLE, EN COMPAÑÍA DEL
[Link] OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA

407 ALBA
07:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 61 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DECUBITO DORSAL
CONSCIENTE EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR, CONSCIENTE,
ORIENTADO,TRANQUILO . SE OBSERVA CON PALIDES
GENERALIZADA, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,
MUCOSAS NASALES Y ORALES HUMEDAS, CUELLO MOVIL
SIMETRICO, TORAX NORMO ESPANDIBLE, MIEMBROS
SUPERIORES SIMETRICOS,CANALIZADO EN MIEMBRO SUPERIOR
DERECHO CON TAPON VENOSO PARA TRATAMIENTO , SIN
SIGNOS DE FLEBITIS, ABDOMEN DEPRESIBLE NO DOLOROSO,
GENITALES NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO, MAS
ELIMINACION ESPONTANEO,MIEMBROS INFERIORES
SIMETRICOS CON RIESGO BAJO EN CAIDA Y EN UPP. 08:00
RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS
VITALES Y SE REGISTRAN. PREVIO LAVADO DE MANOS08.05 SE
ADMINISTRA ERITROPOYETINA 4000UNIDADES
SUBCUTANEA,FILGASTRIM 300MG [Link]
LAVADO DE MANOS. 8:30 RECIBE DIETA ORDENADALA CUAL
TOLERA. 10:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE
OBSERVA PACIENTE TRANQUILA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR.
PREVIO LAVADO DE MANOS. 12:00 RECIBE DIETA ORDENADALA
CUAL TOLERA. 14:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE
OBSERVA PACIENTE DESCANSANDO TRANQUILO. 15:00 RONDA
DE ENFERMERIA PACIENTE EN SU UNIDAD TRANQUILO EN
COMPAÑÍA DEL FAMILIAR. 16:30 SE ADMINISTRA POR JEFE EN
TURNO QUIMIOTERAPIA(AZACITIDINA 100MG DILUIDA EN
100CC DE SOLUCION.
18:30RECIBE DIETA ORDENADALA CUAL TOLERA. 19:00 QUEDA
PACIENTE EN SU UNIDAD EN IGUALES CONDICIONES GENERALES
DE SALUD,CON VIA PERIFERICO PERMEABLE, EN COMPAÑÍA DEL
[Link] OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA

19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINA DE 00 AÑOS DE

EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DECUBITO DORSAL
CONSCIENTE EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR, CONSCIENTE,
ORIENTADA,TRANQUILA . SE OBSERVA EN REGULAR ESTADO
NUTRICIONAL ,CON PALIDES GENERALIZADA, TOLERANDO
OXIGENO POR CANULA NASAL A 3LT”, MUCOSAS NASALES Y
ORALES HUMEDAS, CUELLO MOVIL SIMETRICO, TORAX NORMO
ESPANDIBLE, CON MASTECTOMIA DERECHA,MIEMBROS
SUPERIORES SIMETRICOS, CANALIZADA EN MIEBRO SUPERIOR
IZQUIERDO CON TAPON VENOSO PERMEABLE , SIN SIGNOS DE
FLEBITIS, ABDOMEN DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES
NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO, MAS
ELIMINACION ESPONTANEA,MIEMBROS INFERIORES SIMETRICOS
CON RIESGO BAJO EN CAIDA Y EN UPP. 20:00 RONDA POR
ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES Y SE
REGISTRAN. PREVIO LAVADO DE MANOS. 22:00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
DESCANSANDO TRANQUILO. 00:00SE ADMINISTRA DIPIRONA
2GM I.V DILUIDA EN 100CC DE [Link] LAVADO
DE MANOS. 03:00 RONDA DE ENFERMERIA PACIENTE EN SU
UNIDAD TRANQUILO EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR. 05.00SE
REALIZA BAÑO EN CAMA MAS ARREGLO DE LA UNIDAD.
07:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN IGUALES
CONDICIONES GENERALES DE SALUD,CON VIA PERIFERICO
PERMEABLE, EN COMPAÑÍA DEL [Link] OBSERVACION
MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

408 ALCIRA
07:00 RECIBO PACIENTE FEMENINO DE 98 AÑOS DE EDAD EN SU
UNIDAD, SIN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR ,
CONSCIENTE,ORIENTADA, TRANQUILA, AL EXAMEN FISICO
CEFALOCAUDAL : SE OBSERVA NORMOCEFALO , CUERO
CABELLUDO, PABELLONES AURICULARES BIEN IMPLANTADOS ,
TOLERANDO OXIGENO POR CANULA NASAL A 3LT",MUCOSAS
NASALES Y ORALES HUMEDAS , CUELLO MOVIL SIMETRICO ,
TORAX SIMETRICO NORMOESPANDIBLE , MIEMBROS
SUPERIORES SIMETRICOS CON VIA PERIFERICA PERMEABLE EN
DORSO DERECHO CON TAPON VENOSO PARA TRATAMIENTO ,
ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO A LA PALPASION , GENITALES
NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO CON
ELIMINACION ESPONTANEA , MIEMBROS INFERIORES
SIMETRICOS SIN EDEMA RIESGO ALTO EN CAIDA Y BAJO PARA
UPP . 08:00 RONDA POR ENFERMERIA + TOMA DE SIGNOS
VITALES Y GLUCOMETRIA SE REGISTRAN. 08:00SE ADMINISTRA
DIPIRONA 2GM I.V DILUIDA EN 100CC DE SOLUCION,
PIPERACILINA 4.5GM I.V DILUIDA EN 100CC DE
SOLUCION,GLUCERNA 1 BOTELLA VIA ORAL .PREVIO LAVADO DE
MANOS. 08:30 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO LA CUAL
TOLERA. 10:00 RONDA POR ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE
OBSERVA PACIENTE TRAQUILO SIN FAMILIAR.11:50SE REALIZA
GLUCOMETRIA DE CONTROL VER GRAFICA. 12.00SE ADMINISTRA
ACETAMINOFEN 1GM VIA ORAL .PREVIO LAVADO DE MANOS.
12:30 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO LA CUAL TOLERA. 14:00
RONDA DE ENFREMRIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILO SIN NOVEDAD. 16:00SE ADMINISTRA DIPIRONA 2 G
I.V DILUIDA EN 100 CC DE SOLUCION,PREVIO LAVADO DE
MANOS. 16:50SE REALIZA GLUCOMETRIA DE CONTROL VER
GRAFICA. 17:00 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO LA CUAL
TOLERA. 19:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN IGUALES
CONDICIONES GENERALES DE SALUD,CON VIA PERIFERICO
PERMEABLE, EN COMPAÑÍA DEL [Link] OBSERVACION
MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA.
19:00RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINA DE 89 AÑOS DE
EDAD, EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DECUBITO DORSAL
EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR, CONSCIENTE,
ORIENTADA,TRANQUILA . SE OBSERVA TOLERANDO OXIGENO AL
POR CANULA NASAL 3LT”, MUCOSAS NASALES Y ORALES
HUMEDAS, CON CUELLO MOVIL SIMETRICO,TORAX NORMO
ESPANDIBLE MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS ,CANALIZADA
EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO SIN SIGNOS DE
FLEBITIS,ABDOMEN DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES
NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO, MAS
ELIMINACION ESPONTANEO,MIEMBROS INFERIORES
SIMETRICOS CON RIESGO BAJO EN CAIDA Y EN UPP. 20:00
RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS Y
GLUCOMETRIA SE [Link] LAVADO DE MANOS.
20:05 SE ADMINISTRA ACETAMINOFEN 1 GM VIA
ORAL,PIPERACILINA 4.5GM I.V DILUIDA EN 100CC DE
SOLUCION,METOPROLOL 25MG VIA ORAL,LEVOPROMAZINA 8
[Link] LAVADO DE MANOS. 22:00RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD PACIENTE TRANQUILO SIN
NOVEDAD. 00:00 SE ADMINISTRA DIPIRONA 2 GM I.V
DILUIDA EN 100CC DE [Link] LAVADO DE
MANOS. 02:00SE ADMINISTRA PIPERACILINA 4.5GM I.V
DILUIDA EN 100CC DE [Link] LAVADO DE MANOS.
04:00 SE ADMINISTRA ACETAMINOFEN 1 GM VIA
[Link] LAVADO DE MANOS. 05.00 SE REALIZA BAÑO
EN DUCHA MAS ARREGLO DE LA UNIDAD. 06:00 SE
ADMINISTRA ESOMEPRAZOL 40 MG I.V DILUIDA EN 10CC DE
[Link] LAVADO DE MANOS. 07:00 QUEDA
PACIENTE EN SU UNIDAD EN IGUALES CONDICIONES GENERALES
DE SALUD,CON VIA PERIFERICO PERMEABLE, EN COMPAÑÍA DEL
[Link] OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA.

409 RAFAEL
07:00 RECIBO PACIENTE MASCULINO DE 74 AÑOS DE EDAD EN
SU UNIDAD, EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR ,
CONSCIENTE,ORIENTADO, TRANQUILO , AL EXAMEN FISICO
CEFALOCAUDAL : SE OBSERVA NORMOCEFALO , CUERO
CABELLUDO, PABELLONES AURICULARES BIEN IMPLANTADOS ,
TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,MUCOSAS NASALES
Y ORALES HUMEDAS , CUELLO MOVIL SIMETRICO , TORAX
SIMETRICO NORMOESPANDIBLE , MIEMBROS SUPERIORES
SIMETRICOS CON VIA PERIFERICA PERMEABLE EN DORSO
DERECHO CON TAPON VENOSO PARA TRATAMIENTO ,
ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO A LA PALPASION , GENITALES
NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO CON
ELIMINACION ESPONTANEA , MIEMBROS INFERIORES
SIMETRICOS SIN EDEMA RIESGO ALTO EN CAIDA Y BAJO PARA
UPP . 08:00 RONDA POR ENFERMERIA + TOMA DE SIGNOS
VITALES Y SE REGISTRAN.08:00SE ADMINISTRA
DEXAMETASONA 8MG I.V DILUIDA EN 10CC DE
SOLUCION,ACIDO ASOCORBICO 1GM VIA [Link] LAVADO
DE MANOS. 08:30 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO LA CUAL
TOLERA. 10:00 RONDA POR ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE
OBSERVA PACIENTE TRAQUILO SIN FAMILIAR. 12.00SE
ADMINISTRA ENOXAPARINA 40MG SUBCUTANEA .PREVIO
LAVADO DE MANOS. 12:30 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO
LA CUAL TOLERA. 14:00 RONDA DE ENFREMRIA POR LA
UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE TRANQUILO SIN NOVEDAD.
16:00SE ADMINISTRA DEXAMETASONA 8 MG I.V DILUIDA EN
10 CC DE SOLUCION,PREVIO LAVADO DE MANOS. 17:00
RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO LA CUAL TOLERA. 19:00
QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN IGUALES CONDICIONES
GENERALES DE SALUD,CON VIA PERIFERICO PERMEABLE, EN
COMPAÑÍA DEL [Link] OBSERVACION MEDICA Y
CUIDADOS DE ENFERMERIA.

19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO MASCULINO MAYOR DE 01010

AÑOS DE EDAD EN SU UNIDAD, EN CAMA EN POSICION SEMI
FOWLER, EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR, DESPIERTO,TOLERANDO
OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE, MUCOSAS NASALES Y ORALES
HUMEDAS,CUELLO MOVIL SIMETRICO,TORAX SIMETRICO
NORMOESPANDIBLE ,MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS
CANALIZADO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON TAPON
VENOSO PERMEABLE,SIN SIGNOS DE FLEBITIS, MAS ABDOMEN
DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES NORMOCONFIGURADOS
PARA LA EDAD Y SEXO , MAS ELIMINACION POR SONDA
VESICAL, MIEMBRO INFERIORES SIMETRICOS CON EDEMA .
RIESGO BAJO EN CAIDA Y EN UPP . 20:00 RONDA POR
ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS Y SE REGISTRAN.
20:05 SE ADMINISTRA ATORVASTATINA 40MG VIA
ORAL,LORAZEPEM 2MG VIA ORAL,ACIDO ASCORBICO 1 GM
VIA [Link] LAVADO DE MANOS. 22:[Link] ADMINISTRA
PARACETAMOL 10 MG I.V LENTO,HALOPERIDOL 5GOTAS VIA
[Link] LAVADO DE MANOS. 00:00 SE ADMINISTRA
DEXAMETASONA 8MG I.V DILUIDA EN 10CC DESOLUCION.
PREVIO LAVADO DE MANOS. 03:00RONDA DE ENFERMERIA POR
LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE DESCANSANDO TRANQUILO
SIN NOVEDAD. 05.00 RECIBE BAÑO EN CAMA MAS ARREGLO
DE LA UNIDAD. 06:00 SE ADMINISTRA OMEPRAZOL 20 MG VIA
[Link] LAVADO DE MANOS. 07:00QUEDA PACIENTE EN
SU UNIDAD EN IGUALES CONDICIONES GENERALES DE
SALUD,TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE, CON
ACCESO VENOSO PERIFERICO, EN COMPAÑÍA DEL
[Link] OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA.

410 JOSE
07:00 RECIBO PACIENTE MASCULINO DE 58 AÑOS DE EDAD EN
SU UNIDAD, SIN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR ,
CONSCIENTE,ORIENTADO, TRANQUILO , AL EXAMEN FISICO
CEFALOCAUDAL : SE OBSERVA NORMOCEFALO , CUERO
CABELLUDO, PABELLONES AURICULARES BIEN IMPLANTADOS ,
TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,MUCOSAS NASALES
Y ORALES HUMEDAS , CUELLO MOVIL SIMETRICO , TORAX
SIMETRICO NORMOESPANDIBLE , MIEMBROS SUPERIORES
SIMETRICOS CON VIA PERIFERICA PERMEABLE EN DORSO
IZQUIERDO CON TAPON VENOSO PARA TRATAMIENTO ,
ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO A LA PALPASION , GENITALES
NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO CON
ELIMINACION ESPONTANEA , MIEMBROS INFERIORES
SIMETRICOS CON EDEMA GRADO II ,CON POCA
MOVILIDAD ,CON CELULITIS AMPOLLOSA EN PIE IZQUIERDO,
RIESGO ALTO EN CAIDA Y BAJO PARA UPP . 08:00 RONDA POR
ENFERMERIA + TOMA DE SIGNOS VITALES + SE
REGISTRAN.08:00SE ADMINISTRA ENTRESTO 50MG VIA ORAL,
DALTEPARINA 7500UNIDADES SUBCUTANEA,SILDENAFIL 25MG
VIA ORAL,PREVIO LAVADO DE MANOS. 08:30 RECIBE
TRATAMIENTO ORDENADO LA CUAL TOLERA. 10:00 RONDA
POR ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRAQUILO SIN FAMILIAR.12.00SE ADMINISTRA FUROSEMIDA
20MG I.V DILUIDA EN 10CC DE SOLUCION,ACETAMINOFEN 1
GM VIA ORAL, BORMURO DE IPATROPIO 4 PUFF .PREVIO
LAVADO DE MANOS. 12:30 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO
LA CUAL TOLERA. 14:00 RONDA DE ENFREMRIA POR LA
UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE TRANQUILO SIN NOVEDAD.
16:00SE ADMINISTRA CEFEPIME 2 GM I.V DILUIDA EN 100CC
DE SOLUCION,PREVIO LAVADO DE MANOS. 17:00 RECIBE
TRATAMIENTO ORDENADO LA CUAL TOLERA. 18:00SE
ADMINISTRA METOPROLOL 50MG VIA ORAL BROMURO DE
IPATROPIO 4 PUFF PREVIO LAVADO DE MANOS. 19:00 QUEDA
PACIENTE EN SU UNIDAD EN IGUALES CONDICIONES GENERALES
DE SALUD,CON VIA PERIFERICO PERMEABLE, EN COMPAÑÍA DEL
[Link] OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA.
19:00 RECIBO PACIENTE MASCULINO MAYOR DE EDAD EN SU
UNIDAD, SIN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR , CONSCIENTE
TRANQUILO , AL EXAMEN FISICO CEFALOCAUDAL : SE OBSERVA
NORMOCEFALO , CUERO CABELLUDO ,PABELLONES
AURICULARES BIEN IMPLANTADOS , TOLERANDO OXIGENO AL
MEDIO AMBIENTE , MUCOSAS NASALES Y ORALES HUMEDAS ,
CUELLO MOVIL SIMETRICO , TORAX SIMETRICO
NORMOESPANDIBLE , MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS CON
VIA PERIFERICA PERMEABLE EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO
CON TAPON VENOSO PARA TRATAMIENTO , ABDOMEN
DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPASION , GENITALES
NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO CON
ELIMINACION ESPONTANEA , MIEMBROS INFERIORES
SIMETRICOS CON EDEMA GRADO II CON POCA MOVILIDAD MAS
VENDAJES ELASTICOS EN PIE IZQUIERDO , RIESGO ALTO EN
CAIDA Y BAJO PARA UPP . 19:40 RONDA POR ENFERMERIA POR
LA UNIDAD SE TOMAN SIGNOS VITALES Y SE REGISTRAN.
20:00SE ADMINISTRA LINEZOLID 600MG I.V POR BOMBA,
ACETAMINOFEN 1GR VIA ORAL,DALTAPARINA 5000UI
SUBCUTANEA , ENTRESTO 50MG VIA [Link] LAVADO DE
MANOS. 22:00 RONDA POR ENFERMERIA POR LA UNIDA SE
OBSERVA PACIENTE DESCANSANDO TRANQUILO SIN
FAMILIAR. 00:00SE ADMINISTRA FUROSEMIDA 20MG IV DILUIDA
EN 10CC DE SOLUCION,CEFEPIME 1 GM I.V DILUIDA EN 100CC
DE SOLUCION,BROMURO DE IPATROPIO 4PUFF
[Link] LAVADO DE MANOS. 02:00 RONDA DE
ENFERMERIA PACIENTE DESCANSANDO SIN NOVEDAD. 04:00SE
ADMINISTRA ACETAMINOFEN 1GR VIA [Link] LAVADO
DE MANOS.05.00SE REALIZA BAÑO EN CAM MAS ARREGLO
DE LA MANOS. 05:30 SE REALIZA CURACION POR
ENFERMERIA. 06:00SE ADMINISTRA METOPROLOL 50MG VIA
ORAL, OMEPRAZOL 20MG VIA ORAL, FUROSEMIDA 20MG I.V
DILUIDA EN 10CC DE SOLUCION, ESPIRONOLACTONA 25MG VIA
ORAL,PREVIO LAVADO DE MANOS. 07:00 QUEDA PACIENTE EN
SU UNIDAD , CONSCIENTE, TRANQUILO , SIN COMPAÑÍA DEL
FAMILIAR .BAJO LOS CUIDADOS MEDICOS Y DE ENFERMERIA

411 JOAQUIN
07:00 RECIBO PACIENTE MASCULINO MAYOR DE 000 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD, SIN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR,
CONSCIENTE,ORIENTADA, TRANQUILA. SE OBSERVA CON
PALIDES GENERALIZADA , TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO
AMBIENTE, MUCOSAS NASALES Y ORALES HUMEDAS, CUELLO
MOVIL SIMETRICO,TORAX NORMOESPANDIBLE, MIEMBROS
SUPERIORES SIMETRICOS ,CANALIZADO EN MIEMBRO
SUPERIOR DERECHO CON TAPON VENOSO PARA
TRATAMIENTO, SIN SIGNOS DE FLEBITIS,ABDOMEN DEPRESIBLE
NO DOLOROSO, GENITALES NORMOCONFIGURADOS PARA LA
EDAD Y SEXO ,CON APOSITOS ADHESIVOS EN GLUTEO
DERECHO,MAS ELIMINACION ESPONTANEO,MIEMBROS
INFERIORES SIMETRICOS , CON RIESGO BAJO EN CAIDA Y BAJO
EN UPP. 08:00 RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL
DE SIGNOS VITALES Y SE REGISTRAN. 08.05 SE ADMINISTRA
PARACETAMOL 10 MG I.V LENTO,ETORICOXIB 40MG VIA
ORAL,ENOXAPARINA 40MG [Link] LAVADO
DE MANOS. 08:30 RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA.
10:00RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE TRANQUILA DESCANSANDO. 12.00 SE ADMINISTRA
CEFAZOLINA 2GM I.V DILUIDA EN 100CC DE
[Link] LAVADO DE MANOS. 12:30 RECIBE DIETA
ORDENDAD LA CUAL TOLERA. 15:00 RONDA DE ENFERMERIA
POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE DESCANSANDO
TRANQUILO. 17:00 RECIBE DIETA ORDENDAD LA CUAL TOLERA.
18:00 00RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE
OBSERVA PACIENTE TRANQUILA [Link] LAVADO
DE MANOS. 19:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN IGUALES
CONDICIONES GENERALES DE SALUD,CON VIA PERIFERICO
PERMEABLE, EN COMPAÑÍA DEL [Link] OBSERVACION
MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA.
19:00 RECIBO PACIENTE MASCULINO MAYOR DE 000 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD, SIN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR,
CONSCIENTE,ORIENTADO, TRANQUILO. SE OBSERVA CON
PALIDES GENERALIZADA , TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO
AMBIENTE, MUCOSAS NASALES Y ORALES HUMEDAS, CUELLO
MOVIL SIMETRICO,TORAX NORMOESPANDIBLE, MIEMBROS
SUPERIORES SIMETRICOS , CANALIZADO EN MIEMBRO
SUPERIOR DERECHO CON TAPON VENOSO PARA
TRATAMIENTO,ABDOMEN DEPRESIBLE NO DOLOROSO,
GENITALES NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO ,CON
APOSITOS ADHESIVO EN GLUTEO DERECHO,MAS ELIMINACION
ESPONTANEO,MIEMBROS INFERIORES SIMETRICOS , CON RIESGO
BAJO EN CAIDA Y BAJO EN UPP. 20:00 RONDA POR ENFERMERIA
SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES Y SE REGISTRAN. 20:05
SE ADMINISTRA ETORICOXIB 40MG VIA ORAL,BORTEZOMIB
SUBCUTANEA,DEXAMETASONA 16MG I.V DILUIDA EN 30CC
DE SOLUCION, TRAMADOL 50MG I.V DILUIDA EN 100CC DE
SOLUCION, LAVADO DE MANOS. 22:00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILA DESCANSANDO. 00:00RONDA DE ENFERMERIA POR
LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE TRANQUILO
DESCANSANDO. 03:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA
UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE DESCANSANDO TRANQUILO.
05:00 SE REALIZA BAÑO EN DUCHA MAS ARREGLO DE LA
UNIDAD. 06:00SE ADMINISTRA OMEPRAZOL 20MG VIA
[Link] LAVADO DE MANOS. 07:00:00 QUEDA PACIENTE
EN SU UNIDAD EN IGUALES CONDICIONES GENERALES DE
SALUD,CON VIA PERIFERICO PERMEABLE, EN COMPAÑÍA DEL
[Link] OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA.
412 AMELIA
07:00 RECIBO PACIENTE FEMENINA MAYOR DE 92 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD,EN CAMA EN POSICION SEMIFOWLER , EN
COMPAÑÍA DEL FAMILIAR, CONSCIENTE,DESORIENTADA,
TRANQUILA. SE OBSERVA CON PALIDES FACIAL , TOLERANDO
OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE, MUCOSAS NASALES Y ORALES
HUMEDAS,CUELLO MOVIL SIMETRICO, MIEMBROS SUPERIORES
SIMETRICOS ,CANALIZADO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO
PASANDO SOLUCION SALINA 500CC A 60CC/H POR BOMBA DE
INFUSIONSIN SIGNOS DE FLEBITIS,TORAX SIMETRICO , ABDOMEN
DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES NORMOCONFIGURADOS
PARA LA EDAD Y SEXO , MAS ELIMINACION
ESPONTANEO,MIEMBROS INFERIORES SIMETRICOS ,CON
FRACTURA DE CADERA IZQUIERDA MAS EDEMA, CON RIESGO
ALTO EN CAIDA Y EN UPP. 08:00 RONDA POR ENFERMERIA SE
REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES Y SE REGISTRAN. 08:05 SE
ADMINISTRA CEFTRIAZONA 2GM I.V DILUIDA EN 100CC DE
SOLUCION,GLUCERNA 1BOTELLA VIA ORAL,INSULINA GLARGINA
10UNIDADES [Link] LAVADO DE MANOS. 08.30
RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA. 09:00SE REALIZA
CAMBIO DE POSICION Y DEL PAÑAL. 10:00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
DESCANSANDO [Link] LAVADO DE MANOS. 11:50
SE REALIZA GLUCOMETRIA DE CONTROL VER GRAFICA. 12:00 SE
ADMINISTRA DALTEPARINA 2500UNIDADES
[Link] LAVADO DE MANOS 12:30RECIBE DIETA
ORDENADA LA CUAL TOLERA. 14:00 RONDA DE ENFERMERIA
POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE TRANQUILA EN
COMPAÑÍA DE FAMILIAR. PREVIO LAVADO DE MANOS.
17:00RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA. 17:50 SE
REALIZA GLUCOMETRIA DE CONTROL VER GRAFICA. 18:00 SE
ADMINISTRA ENALAPRIL 5MG VIA ORAL .PREVIO LAVADO DE
MANOS. 19:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN IGUALES
CONDICIONES GENERALES DE SALUD,CON VIA PERIFERICO
PERMEABLE, EN COMPAÑÍA DEL [Link] OBSERVACION
MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA
19:00 RECIBO PACIENTE FEMENINA MAYOR DE 92 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD,EN CAMA EN POSICION SEMIFOWLER , EN
COMPAÑÍA DEL FAMILIAR, CONSCIENTE,DESORIENTADA,
TRANQUILA. SE OBSERVA CON PALIDES FACIAL , TOLERANDO
OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE, MUCOSAS NASALES Y ORALES
HUMEDAS,CUELLO MOVIL SIMETRICO, MIEMBROS SUPERIORES
SIMETRICOS ,CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO
CON TAPON VENOSO PERMEABLE SIN SIGNOS DE
FLEBITIS,TORAX SIMETRICO , ABDOMEN DEPRESIBLE NO
DOLOROSO, GENITALES NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD
Y SEXO , MAS ELIMINACION ESPONTANEO,MIEMBROS
INFERIORES SIMETRICOS , CON RIESGO ALTO EN CAIDA Y EN
UPP. 20:00 RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE
SIGNOS VITALES Y SE REGISTRAN. 20:05 SE ADMINISTRA
QUETIAPINA 25MG VIA ORAL,ATORVASTATINA 40MG VIA
[Link] LAVADO DE MANOS. 21:00SE REALIZA CAMBIO DE
POSICION Y DEL PAÑAL. 22:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA
UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE DESCANSANDO
[Link] LAVADO DE MANOS.00:00SE ADMINISTRA
PARACETAMOL 10MG I.V LENTO,PREVIO LAVADO DE MANOS.
00:20 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE TRANQUILA SE REALIZA CAMBIO DE POSICION Y DEL
PAÑAL CON AYUDA DEL DE FAMILIAR. PREVIO LAVADO DE
MANOS. 03:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE
OBSERVA PACIENTE TRANQUILA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR.
PREVIO LAVADO DE MANOS. 05.00SE REALIZA BAÑO EN
CAMA MAS ARREGLO DE LA UNIDAD. 06:00 SE ADMINISTRA
OMEPRAZOL 40MG VIA ORAL, ENALAPRIL 5MG VIA
ORAL .PREVIO LAVADO DE MANOS. 07:00 QUEDA PACIENTE EN
SU UNIDAD EN IGUALES CONDICIONES GENERALES DE
SALUD,CON VIA PERIFERICO PERMEABLE, EN COMPAÑÍA DEL
[Link] OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA

413TEOTISTE
07:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINA DE 67 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DECUBITO DORSAL
CONSCIENTE EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR, CONSCIENTE,
ORIENTADA,TRANQUILA . SE OBSERVA CON ICTERICIA LEVE
GENERALIZADA, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,
MUCOSAS NASALES Y ORALES HUMEDAS, CUELLO MOVIL
SIMETRICO, TORAX NORMO ESPANDIBLE, MIEMBROS
SUPERIORES SIMETRICOS, CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR
DERECHA CON TAPON VENOSO PERMEABLE SIN SIGNOS DE
FLEBITIS, ABDOMEN DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES
NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO, MAS
ELIMINACION ESPONTANEA, MIEMBROS INFERIORES
SIMETRICOS, CON RIESO BAJO EN CAIDA Y EN UPP. 08:00 RONDA
POR ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES Y SE
REGISTRAN. PREVIO LAVADO DE MANOS. 08:05 SE ADMINISTRA
VITAMINA K 1 AMP [Link] LAVADO DE
MANOS. 08:30 RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA.
10:00RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE DESCANSANDO TRANQUILA. 12:00SE ADMINISTRA
PIPERACILINA TAZOBACTAN 4.5GM I.V DILUIDA EN 100CC DE
SOLUCION. 12.30 RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA.
14:00RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE DESCANSANDO TRANQUILA. 16:00RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
DESCANSANDO TRANQUILA. 17:00 RECIBE DIETA ORDENADA LA
CUAL TOLERA 19:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN
IGUALES CONDICIONES GENERALES DE SALUD,CON VIA
PERIFERICO PERMEABLE, EN COMPAÑÍA DEL [Link]
OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINA DE 67 AÑOS DE

EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DECUBITO DORSAL
CONSCIENTE EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR, CONSCIENTE,
ORIENTADA,TRANQUILA . SE OBSERVA TOLERANDO OXIGENO AL
MEDIO AMBIENTE, MUCOSAS NASALES Y ORALES HUMEDAS,
CUELLO MOVIL SIMETRICO, TORAX NORMO ESPANDIBLE,
MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS, CANALIZADA EN
MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDA CON TAPON VENOSO
PERMEABLE SIN SIGNOS DE FLEBITIS, ABDOMEN DEPRESIBLE NO
DOLOROSO, GENITALES NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD
Y SEXO, MAS ELIMINACION ESPONTANEA, MIEMBROS
INFERIORES SIMETRICOS, CON RIESGO BAJO EN CAIDA Y EN UPP.
20:00 RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE
SIGNOS VITALES Y SE REGISTRAN. PREVIO LAVADO DE MANOS.
20:05 SE ADMINISTRA VITAMINA K 1 AMP
[Link] LAVADO DE MANOS. 22:00RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
DESCANSANDO TRANQUILA. 00:00SE ADMINISTRA
PARACETAMOL 1GM I.V LENTO,PIPERACILINA TAZOBACTAN
4.5GM I.V DILUIDA EN 100CC DE SOLUCION. 03:00RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
DESCANSANDO TRANQUILA. 05:00SE REALIZA BAÑO EN DUCHA
MAS ARREGLO DE LA UNIDAD. 06:00 SE ADMINISTRA
PIPERACILINA TAZOBACTAN 4.5GM I.V DILUIDA EN 100CC DE
SOLUCION .PREVIO LAVADO DE MANOS. 07:00 QUEDA PACIENTE
EN SU UNIDAD EN IGUALES CONDICIONES GENERALES DE
SALUD,CON VIA PERIFERICO PERMEABLE, EN COMPAÑÍA DEL
[Link] OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA

410 CALIXTO LUNA

07:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO MASCULINO MAYOR DE 00
AÑOS DE EDAD EN SU UNIDAD, EN CAMA EN POSICION SEMI
FOWLER, EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR, DESPIERTA, TOLERANDO
OXIGENO POR CANULA NASAL A 3LT”, MUCOSAS NASALES Y
ORALES HUMEDAS,CUELLO MOVIL SIMETRICO,TORAX
SIMETRICO NORMOESPANDIBLE ,MIEMBROS SUPERIORES
SIMETRICOS CANALIZADO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO
CON TAPON VENOSO PERMEABLE,SIN SIGNOS DE BLEBITIS,
MAS ABDOMEN DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES
NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO , MAS
ELIMINACION ESPONTANEA,MIEMBRO INFERIORES SIMETRICOS
RIESGO BAJO EN CAIDA Y EN UPP . 08:00 RONDA POR
ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS Y SE REGISTRAN.
08:05 SE ADMINISTRA CEFTRIAXONA 2 GM I.V DILUIDA EN
100CC DE [Link] LAVADO DE MANOS. 08:30RECIBE
DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA. 10:00SE ADMINISTRA
LACTULOSA 1 SOBRE VIA [Link] LAVADO DE MANOS
11:00RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE DESCANSANDO TRANQUILO SIN NOVEDAD. 12:00
SE ADMINISTRA DIPIRONA +HIOSCINA 2.5 GM I.V DILUIDA EN
100CC DE SOLUCION,NIFEDIPINO 30 MG VIA ORAL. PREVIO
LAVADO DE MANOS. 12:30 RECIBE DIETA ORDENADA LA
CUAL TOLERA. 14:00 SE ADMINISTRA PARACETAMOL 10 MG I.V
[Link] LAVADO DE MANOS. 16:00 . ADMINISTRA
LACTULOSA 1 SOBRE VIA [Link] LAVADO DE MANOS
17:00 RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA. 18:00
ADMINISTRA LOSARTAN 50 MG VIA [Link] LAVADO DE
MANOS 19:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN IGUALES
CONDICIONES GENERALES DE SALUD CON ACCESO VENOSO
PERIFERICO, EN COMPAÑÍA DEL [Link] OBSERVACION
MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA.

19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO MASCULINO ADULTO DE 000

AÑOS DE EDAD , EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION SEMI
FOWLER, CONSCIENTE , ORIENTADO, TRANQUILO, EN
COMPAÑÍA DE FAMILIAR AL SALUDO REFIERE SENTIRSE BIEN, AL
EXAMEN FISICO SE OBSERVA CON PALIDES FACIAL,CABEZA
NORMOCEFALO, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO
AMBIENTE ,CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS,TORAX SIMETRICO
ESPANDIBLE , MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS,CANALIZADA
EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON TAPON VENOSO
PARA TRATAMIENTO, ABDOMEN BLANDO A LA PALPACION SIN
DOLOR,MAS ELIMINACION ESPONTANEA, MIEMBROS
INFERIORES SIMETRICOS SIN EDEMA CON RIESGO ALTO EN
CAIDA Y BAJO EN U.P.P. SE REALIZA EDUCACION SOBRE LA
IMPORTANCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO MAS EL MANEJO DE
BARRANDAS ELEVADAS PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE. PENDIENTE TRANFUNDIR UNA UNIDAD DE
GLOBULOS ROJOS. 20:00 RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA
CONTROL DE SIGNOS VITALES Y SE REGISTRAN EN
[Link] LAVADO DE MANOS. 20:05 SE ADMINISTRA
DIPIRONA +HIOSCINA 2.5 GM I.V DILUIDA EN 100CC DE
[Link] LAVADO DE MANOS. 21:40 PACIENTE CON
ORDEN DE TRANFUNDIR UNA UNIDAD DE GLOBULOS
RIOJOS EMPACADOS SE LE TOMAN SIGNOS VITALES . SE
INICIA TRANFUSION DE UNA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS
EMPACADOS SIN COMPLICACION POR JEFE DE TURNO.22:00
RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE TRANQUILA PASANDO UNIDAD DE GLOBULOS
ROGOS SIN COMPLICACION 22.00 RONDA DE ENFERMERIA
POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE TRANQUILA
PASANDO UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS SIN
COMPLICACION. 22.40 RONDA DE ENFERMERIA POR LA
UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE TRANQUILA FINALIZA
UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS SIN COMPLICACION.

22:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA

PACIENTE DESCANSANDO TRANQUILA SIN NOVEDAD. 00:00. SE
ADMINISTRA NEFOPAM 20 MG I.V DILUIDA EN 100CC DE
SOLUCION,ONDASETRON 8 MG I.V DILUIDA EN 100 CC DE
[Link] LAVADO DE MANOS. 02.00SE ADMINITRAS
AMPICILINA SULBACTAN 3 GM I.V DILUIDA EN 100CC DE
[Link] LAVADO DE MANOS. 04:00SE ADMINISTRA
LACTULOSA 1 SOBRE VIA [Link] LAVADO DE MANOS.
05:00SE REALIZA BAÑO EN DUCHA MAS ARREGLO DE LA
UNIDAD. 06:00 SE ADMINISTRA OMEPRAZOL 20 MG VIA
[Link] LAVADO DE MANOS. 07:00 QUEDA PACIENTE
ESTABLE EN SU UNIDAD EN CAMA TOLERANDO OXIGENO AL
MEDIO AMBIENTE, EN BUEN ESTADO GENERAL, EN COMPAÑIA
DE FAMILIAR PASANDO BUEN [Link] OBSERVACION
MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA.
411 ABRAHAM.
07:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO MASCULINO MAYOR DE 76
AÑOS DE EDAD EN SU UNIDAD, EN CAMA EN POSICION SEMI
FOWLER, EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR, DESPIERTO, CON
PARAPLEGIA,TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,
MUCOSAS NASALES Y ORALES HUMEDAS,CUELLO MOVIL
SIMETRICO,TORAX SIMETRICO NORMOESPANDIBLE ,MIEMBROS
SUPERIORES SIMETRICOS CANALIZADO EN MIEMBRO SUPERIOR
DERECHO CON TAPON VENOSO PERMEABLE,SIN SIGNOS DE
FLEBITIS, MAS ABDOMEN DEPRESIBLE NO DOLOROSO,
GENITALES NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO ,
MAS ELIMINACION ESPONTANEA,MIEMBRO INFERIORES
SIMETRICOS RIESGO BAJO EN CAIDA Y EN UPP . 08:00 RONDA
POR ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS Y SE
REGISTRAN. 08:05 SE ADMINISTRA FUROSEMIDA 40 GM I.V
DILUIDA EN 10CC DE SOLUCION,PARACETAMOL 10 MG I.V
LENTO,TAMSULOSINA 0.4MG VIA [Link] LAVADO DE
MANOS. 08:30RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA. 09:00
RONDA DFE ENFERMERIA SE REALIZA CAMBIO DE POSICION Y
DEL PAÑAL CON AYUDA DEL FAMILIAR. 10:00RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
DESCANSANDO TRANQUILO SIN NOVEDAD. 12:00 RECIBE DIETA
ORDENADA LA CUAL TOLERA. 12:30 RONDA DFE ENFERMERIA SE
REALIZA CAMBIO DE POSICION Y DEL PAÑAL CON AYUDA DEL
FAMILIAR.14:00 SE ADMINISTRA ENOXAPARINA 10MG I.V
[Link] LAVADO DE MANOS. 15:00 RONDA DFE
ENFERMERIA SE REALIZA CAMBIO DE POSICION Y DEL PAÑAL
CON AYUDA DEL FAMILIAR. 16:00 . ADMINISTRA PARACETAMOL
10 MG I.V LENTO, PREVIO LAVADO DE MANOS. 17:00 RECIBE
DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA. 18:00 ADMINISTRA
LOSARTAN 50 MG VIA [Link] LAVADO DE MANOS 18:30
RONDA DFE ENFERMERIA SE REALIZA CAMBIO DE POSICION Y
DEL PAÑAL CON AYUDA DEL FAMILIAR. 19:00 QUEDA PACIENTE
EN SU UNIDAD EN IGUALES CONDICIONES GENERALES DE SALUD
CON ACCESO VENOSO PERIFERICO, EN COMPAÑÍA DEL
[Link] OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA.

411 ROSARIA
19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 000 AÑOS DE
EDAD DE SEXO FEMENINO , EN CAMA CON BARANDAS
ELEVADAS EN POSICION SEMI FOWLER, EN COMPAÑIA DE
FAMILIAR ,PACIENTE ,CONSCIENTE,ORIENTADA,TRANQUILA [Link]
OBSERVA CON PUPILAS REACTIVAS A LA LUZ, TABIQUE NASAL
SIN DESVIACIONES , TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO
AMBIENTE, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL SIN MASAS
PALPABLES , TÓRAX SIMÉTRICO Y EXPANDIBLE , EXTREMIDADES
SUPERIORES SIMETRICOS ,VENA PERIFERICA CANALIZADA EN
MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON TAPON VENOSO
PERMEABLE,CON ESCALA DE FLEBITIS (0), ABDOMEN DEPRESIBLE
NO DOLOROSO, GENITALES EXTERNOS NORMALES PARA LA
EDAD Y SEXO CON DIURESIS ESPONTANEA, CON FRACTURA DE
CADERA DERECHA ,EXTREMIDADES INFERIORES SIMETRICOS
CON EDEMA ,RIESGO BAJO EN CAIDA Y EN U.P.P. SE REALIZA
EDUCACION SOBRE LA IMPORTANCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO
MAS EL MANEJO DE BARRANDAS ELEVADAS PARA GARANTIZAR
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. 20:00 SE REALIZA CONTROL DE
SIGNOS VITALES Y SE REGISTRAN. 20:05 SE ADMINISTRA
COLCHICINA 0.5MG VIA [Link] LAVADO DE MANOS.
22:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE TRANQUILA SIN [Link] LAVADO DE
MANOS. 00:00 SE ADMINISTRA NAPROXENO 250MG VIA
ORAL,PREVIO LAVADO DE MANOS. 03:00RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA TRANQUILO
DESCANSANDO EN SU UNIDAD SIN NOVEDAD. 05:00SE
REALIZA BAÑO EN DUCHA MAS ARREGLO DE LA UNIDAD.
06.00 SE ADMINISTRA TRAMADOL 50 MG I.V DILUIDA EN 100
DE SOLUCION,OMEPRAZOL 20MG VIA [Link] LAVADO
DE MANOS. 06:59 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN CAMA
TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE, EN IGUALES
CONDICIONES GENERALES DE SALUD,EN COMPAÑÍA DEL
[Link] OBSERVACION MÉDICA Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA.

412 LUIS MANJARES

19:00 RECIBO PACIENTE ADULTO DE 000 AÑOS DE EDAD DE
SEXO MASCULINO , EN CAMA CON BARANDAS ELEVADAS EN
POSICION SEMI FOWLER, EN COMPAÑIA DE
FAMILIAR ,CONSCIENTE,ORIENTADO,TRANQUILO, SE
OBSERVA ,PUPILAS REACTIVAS A LA LUZ, TABIQUE NASAL SIN
DESVIACIONES , TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,
MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL SIN MASAS PALPABLES
, TÓRAX SIMÉTRICO Y EXPANDIBLE , EXTREMIDADES SUPERIORES
SIMETRICOS,VENA PERIFERICA CANALIZADA EN MIEMBRO
SUPERIOR DERECHO CON TAPON VENOSO PERMEABLE,CON
ESCALA DE FLEBITIS (0), ABDOMEN DEPRESIBLE NO DOLOROSO,
GENITALES EXTERNOS NORMALES PARA LA EDAD Y SEXO CON
DIURESIS ESPONTANEA, EXTREMIDADES INFERIORES
SIMETRICOS SIN EDEMA ,RIESGO BAJO EN CAIDA Y EN U.P.P.
SE REALIZA EDUCACION SOBRE LA IMPORTANCIA DEL
ACOMPAÑAMIENTO MAS EL MANEJO DE BARRANDAS ELEVADAS
PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. 20:00 SE
REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES Y GLUCOMETRIA SE
REGISTRAN. 20:05 SE ADMINISTRA ELTROMBOPAK 50 MG VIA
ORAL, INSULINA GLARGINA 10 UNIDADES
[Link] LAVADO DE MANOS. 22:00RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILO DESCANSANDO EN SU [Link] LAVADO
DE MANOS. 00:00RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE
OBSERVA PACIENTE TRANQUILO DESCANSANDO EN SU
UNIDAD SIN [Link] LAVADO DE MANOS.
03:00RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
TRANQUILO DESCANSANDO EN SU UNIDAD. 05:00SE REALIZA
BAÑO EN DUCHA MAS ARREGLO DE LA UNIDAD. 06.00 SE
ADMINISTRA OMEPRAZOL 20MG VIA [Link] LAVADO
DE MANOS. 06:59 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN CAMA
TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE, EN IGUALES
CONDICIONES GENERALES DE SALUD,EN COMPAÑÍA DEL
[Link] OBSERVACION MÉDICA Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA.

413 HORTENCIA.
07:00RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINO MAYOR DE 000
AÑOS DE EDAD EN SU UNIDAD, EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR,
DESPIERTA, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,
MUCOSAS NASALES Y ORALES HUMEDAS,CUELLO MOVIL
SIMETRICO, TORAX SIMETRICO NORMOESPANDIBLE ,MIEMBROS
SUPERIORES SIMETRICOS CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR
IZQUIERDO CON TAPON VENOSO PARA TRATAMIENTO IN
SIGNOS DE FLEVITIS,ABDOMEN DEPRESIBLE NO DOLOROSO,
GENITALES NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO ,
MAS ELIMINACION ESPONTANEA,MIEMBRO INFERIORES
SIMETRICOS RIESGO BAJO EN CAIDA Y EN UPP . 08:00 RONDA
POR ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS Y SE
REGISTRAN. 80:05 SE ADMINISTRA CLORFERINAMINA JAB 5CC
VIA ORAL, DEXAMETASONA 8 MG I.V DILUIDA EN 10CC DE
SOLUCION, ACETAMINOFEN 1 GM VIA [Link] LAVADO
DE MANOS. 08:30RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL
TOLERA. 10:00RONDA DE ENFERMERIA POR LAUNIDAD SE
OBSERVA PACIENTE TRANQUILA EN SU UNIDAD EN COMPAÑÍA
DE FAMILIAR. 12:00SE ADMINISTRA ERITROPOYETINA
30000UNIDADES [Link] LAVADO DE MANOS.
12;30 RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA.
14:00RONDA DE ENFERMERIA POR LAUNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE TRANQUILA EN SU UNIDAD EN COMPAÑÍA DE
FAMILIAR. 16:05 SE ADMINISTRA CLORFERINAMINA JAB 5CC
VIA ORAL, ACETAMINOFEN 1 GM VIA [Link] LAVADO
DE MANOS. 17:00RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL
TOLERA 18:00SE ADMINISTRA COMPLEJO B 1 AMP
SUBCUTANEA. 19:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN
IGUALES CONDICIONES GENERALES DE SALUD , TOLERANDO
OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,CON ACCESO VENOSO
PERIFERICO, EN COMPAÑÍA DEL [Link] OBSERVACION
MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA.

19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINO MAYOR DE 000

AÑOS DE EDAD EN SU UNIDAD, EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR,
DESPIERTA, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,
MUCOSAS NASALES Y ORALES HUMEDAS,CUELLO MOVIL
SIMETRICO, TORAX SIMETRICO NORMOESPANDIBLE ,MIEMBROS
SUPERIORES SIMETRICOS CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR
IZQUIERDO PASNDO SOLUCION SALINA 500CC A 60CC/h POR
BOMBA DE INFUSION , SIN SIGNOS DE FLEBITIS, ABDOMEN
DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES NORMOCONFIGURADOS
PARA LA EDAD Y SEXO , MAS ELIMINACION
ESPONTANEA,MIEMBRO INFERIORES SIMETRICOS RIESGO BAJO
EN CAIDA Y EN UPP . 20:00 RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA
CONTROL DE SIGNOS Y SE REGISTRAN. 20:05 SE ADMINISTRA
OMEPRAZOL 40MG I.V DILUIDA EN 10CC DE
SOLUCION,ROVASTATINA 40 MG VIA ORAL,.PREVIO LAVADO
DE MANOS. 22:00SE ADMINISTRA AMPICILINA SULBACTAN 3
GM I.V DILUIDA EN 100CC DE SOLUCION,PREVIO LAVADO DE
MANOS. 00:00SE ADMINISTRA SUCRALFATO 10CC VIA ORAL,
LACTULOSA SOBRE VIA ORAL, ACIDO TRANEXAMICO 1 GM I.V
DILUIDA EN 100CC DE [Link] LAVADO DE
MANOS. 02:00RONDA DE ENFERMERIA POR LAUNIDAD SE
OBSERVA PACIENTE TRANQUILA EN SU UNIDAD EN COMPAÑÍA
DE FAMILIAR. 04:00SE ADMINISTRA AMPICILINA SULBACTAN
3 GM I.V DILUIDA EN 100CC DE SOLUCION,PREVIO LAVADO
DE MANOS. 5:00 SE REALIZA BAÑO EN DUCHA MAS
ARREGLO DE LA UNIDAD. 06:00 SE CANALIZA NUEVE VENA EN
MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON CATETER # 22 PREVIA
ASEPSIA. 07:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN IGUALES
CONDICIONES GENERALES DE SALUD , TOLERANDO OXIGENO
AL MEDIO AMBIENTE,CON ACCESO VENOSO PERIFERICO
PERMEABLE, EN COMPAÑÍA DEL [Link] OBSERVACION
MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA.

413 RIBALDO
07:00RECIBO PACIENTE MASCULINO MAYOR DE 00 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR,
CONSCIENTE,ORIENTADO,TRANQUILO. SE OBSERVA EN REGULAR
ESTADO GENERAL, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,
MUCOSAS NASALES Y ORALES HUMEDAS,CUELLO MOVIL
SIMETRICO,TORAX NORMOESPANDIBLE,MIEMBROS SUPERIORES
SIMETRICOS, SIN ACCESO VENOSO ,SIN SIGNOS DE FLEBITIS,
ABDOMEN DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES
NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO , MAS
ELIMINACION ESPONTANEO,MIEMBROS INFERIORES
SIMETRICOS CON RIESGO ALTO EN CAIDA Y EN UPP. 08:00
RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS Y SE
REGISTRAN. 08:05 SE ADMINISTRA POSACONAZOL 300MG VIA
ORAL, ACIDO FOLICO 5MG VIA [Link] LAVADO DE
MANOS. 08:30RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA.
10:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE DESCANSANDO TRANQUILO EN COMPAÑÍA DE
[Link] LAVADO DE MANOS. 12:00RECIBE DIETA
ORDENADA LA CUAL TOLERA. 14:00RONDA DE ENFERMERIA
POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE DESCANSANDO
TRANQUILO SIN NOVEDAD. 16:00 00RONDA DE ENFERMERIA
POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE DESCANSANDO
TRANQUILO SIN [Link] LAVADO DE MANOS.
17:30RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA. 19:00
QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN IGUALES CONDICIONES
GENERALES DE SALUD,CON VIA PERIFERICO PERMEABLE, EN
COMPAÑÍA DEL [Link] OBSERVACION MEDICA Y
CUIDADOS DE ENFERMERIA.

19:00RECIBO PACIENTE MASCULINO MAYOR DE 00 AÑOS DE

EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR,
CONSCIENTE, ORIENTADO,TRANQUILO. SE OBSERVA
TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE, MUCOSAS
NASALES Y ORALES HUMEDAS,CUELLO MOVIL SIMETRICO,TORAX
NORMOESPANDIBLE,MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS, SIN
ACCESO VENOSO ,SIN SIGNOS DE FLEBITIS, ABDOMEN
DEPRESIBLE NO DOLOROSO, GENITALES NORMOCONFIGURADOS
PARA LA EDAD Y SEXO , MAS ELIMINACION
ESPONTANEO,MIEMBROS INFERIORES SIMETRICOS CON RIESGO
ALTO EN CAIDA Y EN UPP. 20:00 RONDA POR ENFERMERIA SE
REALIZA CONTROL DE SIGNOS Y SE REGISTRAN. 20:05 SE
ADMINISTRA LACTULOSA SOBRE 1 VIA ORAL, ELTROMBOPAG
50M VIA [Link] LAVADO DE MANOS. 22:00RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
DESCANSANDO TRANQUILO SIN NOVEDAD. 00:00RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
DESCANSANDO TRANQUILO SIN NOVEDAD EN COMPAÑÍA DE
FAMILIAR. 03:00RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE
OBSERVA PACIENTE DESCANSANDO TRANQUILO SIN NOVEDAD
EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. 05:00 SE REALIZA BAÑO EN
DUCHA MAS ARREGLO DE LA UNIDAD. 06:00 SE ADMINISTRA
OMEPRAZOL 20MG VIA ORAL.´PREVIO LAVADO DE MANOS.
19:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN IGUALES
CONDICIONES GENERALES DE SALUD,CON VIA PERIFERICO
PERMEABLE, EN COMPAÑÍA DEL [Link] OBSERVACION
MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA.

DIALISIS
PACIENTE QUIEN SE DIALISA ES CONECTADA A EQUIPO SIN
COMPLICACION. 11:00 RONDA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE CONECTADA A EQUIPO SIN COMPLICACION. 12:00
RONDA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE CONECTADA A
EQUIPO SIN COMPLICACION. 13:30RONDA POR LA UNIDAD SE
OBSERVA PACIENTE CONECTADA A EQUIPO SIN COMPLICACION.
14:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD PACIENTE
ESTABLE SIN COMPLICACION. ULTRAFILTRADO DE 1800CC.
422 FRANCISCO
07:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO MASCULINO ADULTO DE 00
AÑOS DE EDAD , EN SU UNIDAD EN CAMA CON AHISLAMIENTO
RESPIRATORIO, CONSCIENTE , ORIENTADO, TRANQUILO, EN
COMPAÑÍA DE FAMILIAR AL SALUDO REFIERE SENTIRSE BIEN, AL
EXAMEN FISICO SE OBSERVA CABEZA NORMOCEFALO, CUELLO
MOVIL ,TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,CUELLO
MOVIL SIN ADENOPATIAS ,MIEMBROS SUPERIORES
SIMETRICOS,CANALIZADO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO
CON TAPON VENOSO PARA TRATAMIENTO ,CON ESCALA GRADO
0 PARA FLEBITIS ,TORAX SIMETRICO, ABDOMEN BLANDO A LA
PALPACION , MAS ELIMINACION ESPONTANEA, MIEMBROS
INFERIORES SIMETRICOS , CON RIESGO ALTO EN CAIDA Y EN
U.P.P. SE REALIZA EDUCACION SOBRE LA IMPORTANCIA DEL
ACOMPAÑAMIENTO MAS EL MANEJO DE BARRANDAS ELEVADAS
PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. 08:00 RONDA
POR ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES Y SE
REGISTRAN EN GRAFICA, PREVIO LAVADO DE MANOS. 08:05SE
ADMINISTRA AMPICILINA SULBACTAN 3GM I.V DILUIDA EN
100CC DE SOLUCION, ENOXAPARINA 60 MG SUBCUTANEA
DOXICILINA 1 TAB VIA ORAL,PREVIO LAVADO DE MANOS.
08:30 RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA. 10:00
RONDA DE ENFERMERIA PACIENTE EN SU UNIDAD
DESCANSANDO EN COMPAÑÍA DE [Link] LAVADO DE
MANOS.11:00 SE CANALIZA NUEVA VENA POR INFILTRACION
CON CATETER # 20 PREVIO ASEPSIA. 12:00RECIBE DIETA
ORDENADA LA CUAL TOLERA. 14:00SE ADMINISTRA AMPICILINA
SULBACTAN 3GM I.V DILUIDA EN 100CC DE SOLUCION, PREVIO
LAVADO DE MANOS. 16:00RONDA DE ENFERMERIA PACIENTE
EN SU UNIDAD DESCANSANDO EN COMPAÑÍA DE
[Link] LAVADO DE MANOS. 17:00 RECIBE DIETA
ORDENADA LA CUAL TOLERA.18:00 RONDA DE ENFERMERIA
PACIENTE EN SU UNIDAD DESCANSANDO EN COMPAÑÍA DE
[Link] LAVADO DE MANOS. 19:00 QUEDA PACIENTE
EN SU UNIDAD ,TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,
EN COMPAÑIA DE FAMILIAR PASANDO BUEN [Link]
OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA.

425 JOSE MERCADO.

07:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 00 AÑOS
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA, EN COMPAÑÍA DEL FAMILIAR ,
CONSCIENTE ,ORIENTADO,TRANQUILO, AL EXAMEN FISICO
CEFALOCAUDAL : SE OBSERVA OBESIDAD, TOLERANDO OXIGENO
AL MEDIO AMBIENTE, CUELLO MOVIL SIMETRICO NO DOLOROSO
A LA ROTACION, TORAX SIMETRICO NORMOEXPANDIBLE,
MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS SIN EDEMA CON VIA
PERIFERICA PERMEABLE EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDA
PASANDO SOLUCION SALINA 500CC A 80CC/H POR BOMBA
DE INFUSION, CON ESCALA 0 PARA FLEBITIS, ABDOMEN SIN
DOLOR ,GENITALES NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y
SEXO,MAS ELIMINANDO ESPONTANEA, MIEMBROS INFERIORES
SIMETRICOS SIN EDEMA ,CON PULSOS DISTALES PRESERVADOS ,
RIESGO MEDIO EN CAIDA Y BAJO EN U,P,P . 08:00 RONDA POR
ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES Y
GLUCOMETRIA SE REGISTRAN. 08:05 SE ADMINISTRA
CLARITROMICINA 500 MG VIA ORAL, LOSARTAN 50 MG VIA
ORAL,BISOPROLOL 5 MG VIA [Link] LAVADO DE
MANOS. 08:30 RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA.
09.00 PACIENTE QUIEN ES VALORADO POR MEDICO
INTERNISTA TRATANTE QUIEN ORDENA LATA CON
RECOMENDACIONES CITA DE CONTROL Y FORMULA DE
MEDICAMENTOS. 10:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA
UNIDAD,SE OBSERVA PACIENTE DESCANSANDO TRANQUILA.
12.00 SE ADMINISTRA CEFEPIME 1 GM I.V DILUIDA EN 12.30
RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA. 14: 00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILO DESCANSANDO EN COMPAÑÍA DE [Link]
LAVADO DE MANOS. 16:00 SE ADMINISTRA TRAMADOL MG I.V
DILUIDA EN 100CC DE SOLUCION, PREVIO LAVADO DE
MANOS. 17;00 RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA.
18:00 SE ADMINISTRA OMEPRAZOL 40MG I.V DILUIDA EN 10CC
DE SOLUCION. 19:00QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN CAMA
EN COMPAÑIA DE FAMILIAR. BAJO OBSERVACION MEDICA Y
CUIDADOS DE ENFERMERIA.

________NOTA DE TRANFUSION :::::::::::::::::::::

420 DILCIA
07:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 89 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DECUBITO
LATERAL IZQUIERDA. SE OBSERVA CONSCIENTE,
ORIENTADA ,TRANQUILA ,TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO
AMBIENTE, CUELLO MOVIL, MIEMBRO SUPERIORES SIMETRICOS,
CANALIZADA EN MIEMBROS SUPERIORES DERECHO CON
TAPON VENOSO SIN SIGNOS DE FLEBITIS, MAS TORAX
SIMETRICO, ABDOMEN SIN DOLOR, MAS ELIMINACION
ESPONTANEA , MIEMBROS INFERIORES SIMETRICOS, SE REALIZA
EDUCACION ACERCA DE LA IMPORTANCIA DEL
ACOMPAÑAMIENTO DEL FAMILIAR DURANTE SU ESTANCIA
HOSPITALARIA, USO DE BARANDAS ELEVADAS, USO DEL TIMBRE,
USO DE CANECAS, GARANTIZANDO CON ESTO LA SEGURIDAD
DEL PACIENTE. 08:00 RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA
CONTROL DE SIGNOS VITALES Y GLUCOMETRIA SE
REGISTRA .PREVIO LAVADO DE MANOS. 08:05 SE ADMINISTRA
ENALAPRIL 5 MG VIA ORAL, AMPICILINA 3 GM I.V DILUIDA
EN 100CC DE SOLUCION, NEPRO LATA 1 VIA ORAL, PREVIO
LAVADO DE MANOS. 08:30 RECIBE DIETA A TOLERANCIA.
10:00. RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE INTRANQUILA .PREVIO LAVADO DE MANOS. 12.00
RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA. 14:00 SE
ADMINISTRA DALTAPARINA 5000 UNIDADES
SUBCUTANEA,AMPICILINA SULBACTAN 3 GM I.V DILUIDA EN
100CC DE [Link] LAVADO DE MANOS.
16:00RONDA DE ENFERMERIA POR LA [Link] OBSEREVA
PACIENTE TRANQUILA DESCANSANDO. 17:00 RECIBE DIETA A
TOLERANCIA. 18.00 SE ADMINISTRA NEPRO I LATA VIA
[Link] LAVADO DE MANOS.18:3 0 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILA. PREVIO LAVADO DE MANOS. 19: QUEDA PACIENTE
EN SU UNIDAD EN CAMA EN COMPAÑIA DE FAMILIAR CON
VIAS PERMEABLE. BAJO OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA .

420 DILCIA
19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 76 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DESCUBITO
DORSAL , EN COMPAÑIA DE FAMILIAR, AL SALUDO REFIERE
SENTIRSE MEJOR SE OBSERVA PACIENTE CONSCIENTE,
ORIENTADA, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,
CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO Y EXPANDIBLE, ,MIEMBROS
SUPERIORES SIMETRICOS, CANALIZADA EN MIEBRO SUPERIOR
DERECHO CON TAPON VENOSO PERMEABLE ,CON ESCALA CERO
PARA FLEBITIS, ABDOMEN BLANDO A LA PALPACION, GENITALES
NO EXPLORADOS, ELIMINACION ESPONTANEA, MAS FRACTUDA
DE CADERA DERECHA ,MIEMBROS INFERIORES SIMETRICOS CON
EDEMA, SE REALIZA EDUCACION SOBRE LA IMPORTANCIA DEL
ACOMPAÑAMIENTO MAS EL MANEJO DE BARRANDAS ELEVADAS
PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. 20:00 RONDA
DE ENFERMERIA, SE TOMAN SIGNOS VITALES SE REGISTRAN, LOS
CUALES ESTAN DENTRO DE LOS PARAMATROS NORMALES
PREVIO LAVADO DE MANOS. 20:05 SE ADMINISTRA
ALPRAZOLAM 0.5 MG VIA ORAL, METOPROLOL 50 MG VIA ORAL.
PREVIO LAVADO DE MANOS. 22:00 RONDA DE ENFERMERIA POR
LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE DESCANSANDO EN
COMPAÑÍA DE FAMILIAR. 00:00 SE ADMINISTRA DIPIRONA 2 GM
I.V DILUIDA EN 100 CC DE SOLUCION,PARACETAMOL 10 MG I.V
[Link] LAVADO DE MANOS. 02:00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
DESCANSANDO EN COMPAÑÍA DE [Link] NOVEDAD.
05.00 SE REALIZA BAÑO EN CAMA MAS ARREGLO DE LA
UNIDAD . 06:00 SE ADMINISTRA OMEPRAZOL 40MG VIA
ORAL,LOSARTAN 50 MG VIA ORAL, PREVIO LAVADO DE MANOS .
07:00 QUEDA PACIENTE EN CAMA TRANQUILA EN COMPAÑIA DE
FAMILIAR, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE, MAS
ESCALA DE FLEBITIS GRADO CERO, PASANDO BUEN [Link]
OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA.º

419 HERLINDA.
07.00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 39 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DECUBITO LATERAL
IZQUIERDA. SE OBSERVA CON PALIDES FACIAL ,CONSCIENTE,
ORIENTADA ,INTRANQUILA ,TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO
AMBIENTE, CUELLO MOVIL, MIEMBRO SUPERIORES
SIMETRICOS,CANALIZADA EN MIEMBROS SUPERIORES
IZQUIERDO PASANDO SOLUCION SLAINA 500CC + DIPIRONA 4
GM +TRAMADOL 300 MG +PLASIL 30 MG I.V A 21 CC/H POR
BOMBA DE INFUSION, SIN SIGNOS DE FLEBITIS, MAS TORAX
SIMETRICO,ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR,MAS ELIMINACION
ESPONTANEA, MAS MIEMBROS INFERIORES ASIMETRICOS CON
APOSITOS SUPRACODILIA CON VENDAJES ELASTICOS EN MUÑON
BILATERAL, SE REALIZA EDUCACION ACERCA DE LA
IMPORTANCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO DEL FAMILIAR DURANTE
SU ESTANCIA HOSPITALARIA, USO DE BARANDAS ELEVADAS, USO
DEL TIMBRE, USO DE CANECAS, GARANTIZANDO CON ESTO LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE. 08:00 RONDA POR ENFERMERIA SE
REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES Y SE REGISTRA .PREVIO
LAVADO DE MANOS. 08:05 SE ADMINISTRA HIDROCLOROQUINA
200MG VIA ORAL ENSURE CLINICAL BOTELLA VIA
ORAL,CEFAZOLINA 1 GM I.V DILUIDA EN 100CC DE
SOLUCION,PREDNISOLONA 30 MG VIA ORAL,AMLODIPINO 10
MG VIA ORAL,PIRIDOXINA 50 MG VIA ORAL,VITAMINA C 1 GM
VIA ORAL, CARBAMAZEPINA 200MG VIA ORAL,CILOSTAZOL 50
MG VIA [Link] LAVADO DE MANOS. 10:00 SE
ADMINISTRA ENOXAPARINA 40 MG SUBCUTANEA, LOSARTAN 50
MG VIA ORAL, AZATIOPINA 10 MG VIA [Link] LAVADO
DE MANOS. 11:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE
OBSERVA PACIENTE TRANQUILO DESCANSANDO SIN
[Link] LAVADO DE MANOS. 12.00 RECIBE DIETA
ORDENDA LA CUAL TOLERA. 14:00 RONDA DE ENFERMERIA POR
LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE TRANQUILO DESCANSANDO
SIN [Link] LAVADO DE MANO. 16:00 SE ADMINISTRA
CEFAZOLINA 1 GM I.V DILUIDA EN 100CC DE SOLUCION,PREVIO
LAVADO DE MANOS. 17.00 RECIBE DIETA LA CUAL TOLERA .
18:00 SE ADMINISTRA TIAMINA 300 MG VIA [Link]
LAVADO DE MANOS .18:59 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN
CAMA EN COMPAÑIA DE FAMILIAR CON VIA PERMEABLE. BAJO
OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

422 JAIDER
19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 0000 AÑOS
DE EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA CONSCIENTE,
ORIENTADO, TRANQUILO, AL SALUDO REFIERE SENTIRSE
BIEN, AL EXAMEN FÍSICO CEFALOCAUDAL: CON
PARAPARESIA ,CABEZA NORMOCEFALO CON CABELLO BIEN
IMPLANTADO, CEJAS DE DISTRIBUCIÓN COMPLETA, SIMÉTRICAS,
OJOS SIMÉTRICOS, PUPILAS REACTIVAS A LA LUZ, CONJUNTIVAS
HIDRATADAS, FOSAS NASALES PERMEABLES,
HIDRATADO,TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,
CAVIDAD BUCAL HÚMEDA, CUELLO SIMÉTRICO, FLEXIBLE, SIN
NÓDULOS NI CICATRICES, TÓRAX CON EXPANSIÓN, MIEMBROS
SUPERIORES ASIMETRICOS ,CANALIZADO EN MIEMBRO
SUPERIOR IZQUIERDO CON TAPON VENOSO PERMEABLE,
ESCALA PARA FLEBITIS GRADO 0 , ABDOMEN BLANDO SIN
DOLOR , GENITALES NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD,
MAS ESCARA EN GLUTEO IZQUIERDO, MAS ELIMINANDO
ESPONTANEO, MIEMBROS INFERIORES ASIMETRICOS MAS
EDEMA,MAS APOSITOS ADHESIVO EN TALON BILATERAL, SE
EDUCA A PACIENTE SOBRE METAS INTERNACIONALES DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE, SEGUIMIENTO DE BARRERAS DE
PREVENCIÓN Y CAÍDAS, CLASIFICACIÓN DE RIESGO DE CAÍDAS
ALTO. 20:00 RONDA POR ENFERMERIA SE TOMAN SIGNOS
VITALES Y SE REGISTRAN. 20.05 SE ADMINISTRA PIPERACILINA
TAZOBACTAN 4.5 GM I.V DILUIDA EN 100CC DE SOLUCION,
ACIDO FOLICO 5 MG VIA [Link] LAVADO DE MANOS.
21:00 SE REALIZA CAMBIO DE POSICION POR ENFERMERIA ,
PREVIO LAVADO DE MANOS. 00:00 SE ADMINISTRA
CLINDAMICINA 600 MG I.V DILUIDA EN 100CC DE SOLUCION,
PREVIO LAVADO DE MANOS. 00:05 SE REALIZA CAMBIO DE
POSICION POR ENFERMERIA , PREVIO LAVADO DE MANOS.
02:00 ADMINISTRA PIPERACILINA TAZOBACTAN 4.5 GM I.V
DILUIDA EN 100CC DE SOLUCION, PREVIO LAVADO DE
MANOS. 05:00 SE REALIZA BAÑO EN CAMA MAS CAMBIO DE
POSICION POR ENFERMERIA EL CUAL MAS ARREGLO DE LA
UNIDAD. 06:00 SE ADMINISTRA OMEPRAZOL 20 MG VIA
ORAL. PREVIO LAVADO DE MANOS. 07:00 QUEDA PACIENTE
EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICIÓN DECÚBITO DORSAL,
CON BARANDAS ELEVADAS, TRANQUILO, TOLERANDO OXÍGENO
AL MEDIO AMBIENTE, CON TAPON VENOSO PERMEABLES, SIN
COMPAÑIADO DE FAMILIAR. BAJO OBSERVACIÓN MÉDICA Y DE
ENFERMERIA.

411 MISAEL
19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO MASCULINO ADULTO DE 38
AÑOS DE EDAD , EN SU UNIDAD EN CAMA , CONSCIENTE ,
ORIENTADO, TRANQUILO, SIN FAMILIAR AL SALUDO REFIERE
SENTIRSE BIEN, AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA CABEZA
NORMOCEFALO, CUELLO MOVIL ,TOLERANDO OXIGENO AL
MEDIO AMBIENTE,CUELLO MOVIL SIN
ADENOPATIAS ,MIEMBROS SUPERIORES
SIMETRICOS,CANALIZADO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO
CON TAPON VENOSO PARA TRATAMIENTO ,CON ESCALA GRADO
0 PARA FLEBITIS ,TORAX SIMETRICO , ABDOMEN BLANDO A LA
PALPACION , MAS ELIMINACION ESPONTANEA, , MIEMBROS
INFERIORES SIMETRICOS MAS APOSITO ADHESIVO EN TALON
IZQUIERDO, CON RIESGO ALTO EN CAIDA Y BAJO EN U.P.P. SE
REALIZA EDUCACION SOBRE LA IMPORTANCIA DEL
ACOMPAÑAMIENTO MAS EL MANEJO DE BARRANDAS ELEVADAS
PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. 08:00 RONDA
POR ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES SE
REGISTRAN EN GRAFICA, PREVIO LAVADO DE MANOS. 20:05 SE
ADMINISTRA VITAMINA C 1 GM VIA ORAL. PREVIO LAVADO
DE MANOS. 22:00 RONDA DE ENFERMERIA PACIENTE EN SU
UNIDAD DESCANSANDO EN COMPAÑÍA DE [Link]
LAVADO DE MANOS. 00:00 SE ADMINISTRA CLINDAMICINA
600 MG I.V DILUIDA EN 100CC DE
SOLUCION,CIPROFLOXACINA 400 MG I.V DILUIDA EN 250CC
DE SOLUCION, PREVIO LAVADO DE MANOS. 03.00 RONDA DE
ENFERMERIA PACIENTE EN SU UNIDAD DESCANSANDO EN
COMPAÑÍA DE [Link] LAVADO DE MANOS. 05:00
SE REALIZA BAÑO EN DUCHA MAS ARREGLO DE LA
UNIDAD.06:00 SE REALIZA BAÑO EN DUCHA MAS ARREGLO
DE LA UNIDAD. 07:00 QUEDA PACIENTE ESTABLE EN SU UNIDAD
EN CAMA TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE, EN
COMPAÑIA DE FAMILIAR PASANDO BUEN [Link]
OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA.

403 CARMEN
07:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 000 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN COMPAÑIA DE FAMILIAR, SE
OBSERVA PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL,
CONSCIENTE, DESORIENTADA, INTRANQUILA, TOLERANDO
OXIGENO POR CANULA NASAL A 1 LT”, SONDA
NASOGASTRICA ,CUELLO MOVIL, CON CATETER VENOSO
CENTRAL BINUMEN FUNCIONAL SUBCLAVIO DERECHO,TORAX
SIMETRICO Y EXPANDIBLE, MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS
, CON FISTULA ARTERIOVENOSA FUNCIONAL EN MIEMBRO
SUPERIOR IZQUIERDO, ABDOMEN BLANDO A LA PALPACION,
GENITALES NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD, MAS
ELIMINACION POR SONDA VESICAL A CYSTOFLO , MIEMBROS
INFERIORES SIMETRICOS, CON EDEMA ,EN COMPAÑÍA DE SU
FAMILIAR. SE REALIZA EDUCACION SOBRE LA IMPORTANCIA DEL
ACOMPAÑAMIENTO MAS EL MANEJO DE BARRANDAS ELEVADAS
PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. 08:00 RONDA
DE ENFERMERIA, SE TOMAN SIGNOS VITALES Y GLUCOMETRIA
SE REGISTRAN. PREVIA ASEPSIA. 08:05 SE ADMINISTRA
GLUCERNA 1 BOTELLA POR SONDA , LOPERAMIDA 2 MG VIA
ORAL,DALTEPARINA 5000 UNIDADES SUBCUTANEA. PREVIO
LAVADO DE MANOS. 09:00 SE REALIZA CAMBIO DE POSICION
Y DEL PAÑAL CON AYUDA DEL FAMILIAR. 09:10 PACIENTE
QUIEN SE DIALISA ES CONECTADA A EQUIPO SIN
COMPLICACION. 10:00 RONDA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE CONECTADA A EQUIPO SIN COMPLICACION.
11:00 RONDA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
CONECTADA A EQUIPO SIN COMPLICACION. 12:30RONDA
POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE CONECTADA A
EQUIPO SIN COMPLICACION. 12:40SE ADMINISTRA OXACILINA
2 GM I.V DILUIDA EN 250CC DE SOLUCION ,ACETAMINOFEN
1 TAB VIA ORAL,PRAZOCINA 1MG VIA [Link] LAVADO
DE MANOS. 12:00 RECIBE DIETA ORDENADA POR SONDA
NASOGASTRICA. 12:20 SE REALIZA CAMBIO DE POSICION Y DEL
PAÑAL CON AYUDA DEL FAMILIAR. 14:00RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
DESCANSANDO TRANQUILA. 15:00SE REALIZA CAMBIO DE
[Link] LAVADO DE MANOS. 16:00 SE ADMINISTRA
PRAZOCINA 1 MG, FUROSEMIDA 20 MG POR SONDA
NASOGASTRICA , OXACILINA 2 GM I.V DILUIDA EN 250CC DE
SOLUCION,.PREVIO LAVADO DE MANOS. 18:00RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
DESCANSANDO TRANQUILA. 19 :00 QUEDA PACIENTE EN SU
UNIDAD EN CAMA, CONSCIENTE, ORIENTADA, TOLERANDO
OXIGENO POR CANULA NASAL A 1LT”, CON CATETER
CENTRAL FUNCIONAL, EN COMPAÑIA DE [Link]
OBSERVACION MEDICA Y DE ENFERMERIA.

404 KELLI
07:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 0000 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DECUBITO
DORSAL. SE OBSERVA CON PALIDES GENERALIZADA ,
CONSCIENTE, ORIENTADA ,TRANQUILA ,TOLERANDO OXIGENO
AL MEDIO AMBIENTE , CUELLO MOVIL, MIEMBRO SUPERIORES
SIMETRICOS,SIN ACCESO VENOSO, SIN SIGNOS DE FLEBITIS, MAS
TORAX SIMETRICO ESPANDIBLE MAS CATETER DE MAJULKAR
PARA HEMODIALISIS SUBCLAVIO ,ABDOMEN BLANDO SIN
DOLOR, MAS ELIMINACION ESPONTANEA EN BAÑO , MAS
MIEMBROS INFERIORES SIMETRICOS, SE REALIZA EDUCACION
ACERCA DE LA IMPORTANCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO DEL
FAMILIAR DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA, USO DE
BARANDAS ELEVADAS, USO DEL TIMBRE, USO DE CANECAS,
GARANTIZANDO CON ESTO LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.
CAMBIO DE POSICION. 08:00 RONDA POR ENFERMERIA SE
REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES Y SE [Link]
LAVADO DE MANOS.08:30 RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL
TOLERA. 10:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE
OBSERVA TRANQUILA SIN [Link] LAVADO DE
MANOS. 12;00 SE ADMINISTRA NIFEDIPINO 30 MG VIA
ORAL,PREVIO LAVADO DE MANOS. 12:30 RECIBE DIETA
ORDENADA LA CUAL TOLERA14:00 RONDA DE ENFERMERIA
POR LA UNIDAD SE OBSERVA TRANQUILA SIN
[Link] LAVADO DE MANOS16:00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA TRANQUILA SIN
NOVEDAD.18:00 SE ADMINISTRA NIFEDIPINO 30 MG VIA
ORAL. PREVIO LAVADO DE MANOS. 18:59 QUEDA PACIENTE EN
SU UNIDAD EN CAMA EN COMPAÑÍA DE [Link]
OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

422 MIRIAN
19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 000 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DESCUBITO
DORSAL , EN COMPAÑIA DE FAMILIAR, AL SALUDO REFIERE
SENTIRSE MEJOR SE OBSERVA PACIENTE CONSCIENTE,
ORIENTADA, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,
CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO Y EXPANDIBLE, ,MIEMBROS
SUPERIORES SIMETRICOS, CANALIZADA EN MIEBRO SUPERIOR
DERECHO CON TAPON VENOSO PERMEABLE ,CON ESCALA
CERO PARA FLEBITIS, ABDOMEN BLANDO A LA PALPACION,
GENITALES NO EXPLORADOS, ELIMINACION ESPONTANEA, MAS
FARCTUDA DE CADERA DERECHA ,MIEMBROS INFERIORES
SIMETRICOS CON EDEMA, SE REALIZA EDUCACION SOBRE LA
IMPORTANCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO MAS EL MANEJO DE
BARRANDAS ELEVADAS PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE. 20:00 RONDA DE ENFERMERIA, SE TOMAN SIGNOS
VITALES SE REGISTRAN, LOS CUALES ESTAN DENTRO DE LOS
PARAMATROS NORMALES PREVIO LAVADO DE MANOS. 20:05 SE
ADMINISTRA ALPRAZOLAM 0.5 MG VIA ORAL, METOPROLOL
50 MG VIA ORAL. PREVIO LAVADO DE MANOS. 22:00 RONDA
DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
DESCANSANDO EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. 00:00 SE
ADMINISTRA DIPIRONA 2 GM I.V DILUIDA EN 100 CC DE
[Link] LAVADO DE MANOS. 02:00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
DESCANSANDO EN COMPAÑÍA DE [Link] NOVEDAD.
05.00 SE REALIZA BAÑO EN CAMA MAS ARREGLO DE LA
UNIDAD . 06:00 SE ADMINISTRA OMEPRAZOL 40MG VIA
ORAL,LOSARTAN 50 MG VIA ORAL, PREVIO LAVADO DE
MANOS . 07:00 QUEDA PACIENTE EN CAMA TRANQUILA EN
COMPAÑIA DE FAMILIAR, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO
AMBIENTE, MAS ESCALA DE FLEBITIS GRADO CERO, PASANDO
BUEN [Link] OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA.

406 ANA FERER

07:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 79 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DECUBITO
LATERAL IZQUIERDA. SE OBSERVA CON PALIDES GENERALIZADA ,
CONSCIENTE, ORIENTADA ,TRANQUILA ,TOLERANDO OXIGENO
AL MEDIO AMBIENTE, CUELLO MOVIL, MIEMBRO SUPERIORES
SIMETRICOS, CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO
CON TAPON VENOSO SIN SIGNOS DE FLEBITIS, MAS TORAX
SIMETRICO,ABDOMEN MAS CATETER PERITONEL FUNCIONAL,
MAS ELIMINACION ESPONTANEAMENTE EN PAÑO , MAS
MIEMBROS INFERIORES ASIMETRICOS MAS PIE DIABETICO
IZQUIERDA CON APOSITOS, MAS AMPUTACION
SUPRACONDILIA DERECHA, SE REALIZA EDUCACION ACERCA DE
LA IMPORTANCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO DEL FAMILIAR
DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA, USO DE BARANDAS
ELEVADAS, USO DEL TIMBRE, USO DE CANECAS, GARANTIZANDO
CON ESTO LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. PENDIENTE
ARTERIOGRAFIA. 08:00 RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA
CONTROL DE SIGNOS VITALES Y GLUCOMETRIA SE
REGISTRA .PREVIO LAVADO DE MANOS. 08:05SE ADMINISTRA
ACIDO VALPROICO 250 MG VIA ORAL,DALTAPARINA 2500
UNIDADES [Link] LAVADO DE MANOS. 08:30
RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA. 10:00. RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR ,SIN
[Link] LAVADO DE MANOS.12:00 SE ADMINISTRA
LOPERAMIDA 2 MG VIA [Link] LAVADO DE
MANOS.12:20 SE REALIZA GLUCOMETRIA DE CONTROL VER
GRAFICA. 12:30 RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA.
14.00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE TRANQUILA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR SIN
NOVEDAD. PREVIO LAVADO DE MANOS. 14;00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR SIN NOVEDAD.
16:50 SE REALIZA GLUCOMETRIA DE CONTROL VER
GRAFICA. 17:30 RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA.
19:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN CAMA EN
COMPAÑIA DE FAMILIAR, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO
AMBIENTE, CON VIA PERMEABLE, CATETER PERITONEAL
FUNCIONAL. BAJO OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA.

412 JOSE LUIS.

19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO MASCULINO ADULTO DE 63

AÑOS DE EDAD , EN SU UNIDAD EN CAMA , CONSCIENTE ,
ORIENTADO, TRANQUILO, EN COMPAÑIA DE FAMILIAR AL
SALUDO REFIERE SENTIRSE BIEN, AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA
CABEZA NORMOCEFALO, CUELLO MOVIL ,TOLERANDO OXIGENO
AL MEDIO AMBIENTE,CUELLO MOVIL SIN
ADENOPATIAS ,MIEMBROS SUPERIORES
SIMETRICOS,CANALIZADO EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO
CON TAPON VENOSO PARA TRATAMIENTO ,CON ESCALA GRADO
0 PARA FLEBITIS ,TORAX SIMETRICO , ABDOMEN BLANDO A LA
PALPACION , MAS ELIMINACION ESPONTANEA, LUXACION
PROTESICA EN CADERA MAS MIEMBROS INFERIORES
ASIMETRICOS , CON RIESGO ALTO EN CAIDA Y BAJO EN U.P.P. SE
REALIZA EDUCACION SOBRE LA IMPORTANCIA DEL
ACOMPAÑAMIENTO MAS EL MANEJO DE BARRANDAS ELEVADAS
PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE . 20:00 RONDA
POR ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES SE
REGISTRAN EN GRAFICA, PREVIO LAVADO DE MANOS. 22.00
RONDAPOR ENFERMERIA PACIENTE TRANQUILO EN SU UNIDAD
00:00 SE ADMINISTRA DIPIRONA AMP 2 GR I.V DILUIDA EN
100CC DE SOLUCION, PREVIO LAVADO DE MANOS. 02:00 RONDA
POR ENFERMERIA 04:00 SE ADMINISTRA BISACODILO 5MG TAB
VIA ORAL,PREVIO LAVADO DE ,MANOS.05.00 SE REALIZA BAÑO
EN CAMA MAS ARREGLO DE LA UNIDAD. 06:00 SE ADMINISTRA
OMEPRAZOL 20MG TAB VIA [Link] LAVADO DE MANOS.
06:59 QUEDA PACIENTE EN CAMA TRANQUILA EN COMPAÑIA DE
FAMILIAR, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE, MAS
ESCALA DE FLEBITIS GRADO CERO, PASANDO BUEN [Link]
OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA.

16:00 SE ADMINISTRA CEFAZOLINA 1 GM I.V DILUIDA EN

100CC DE SOLUCION, BISACODILO 5MG TAB VIA [Link]
LAVADO DE ,MANOS. 17.00 RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL
[Link] LAVADO DE MANOS. 19:00QUEDA PACIENTE EN
CAMA TRANQUILA EN COMPAÑIA DE FAMILIAR, TOLERANDO
OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE, MAS ESCALA DE FLEBITIS
GRADO CERO, PASANDO BUEN [Link] OBSERVACION
MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA.

425 LUIS CARLOS

19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION SEMI FOWLER, EN
COMPAÑÍA DEL FAMILIAR ,CONSCIENTE,
TRANQUILO,ORIENTADO AL EXAMEN FISICO CEFALOCAUDAL : SE
OBSERVA NORMOCEFALO , CUERO CABELLUDO , PABELLONES
AURICULARES BIEN IMPLANTADOS , TOLERANDO OXIGENO AL
MEDIO AMBIENTE , MUCOSAS NASALES Y ORALES HUMEDAS ,
CUELLO MOVIL SIMETRICO NO DOLOROSO A LA ROTACION ,
TORAX SIMETRICO NORMOESPANDIBLE , MIEMBROS
SUPERIORES SIMETRICOS CON TAPON VENOSO PARA
TRATAMIENTO, MAS CANALIZACION EN MIEMBRO SUPERIOR
IZQUIERDO CON TAPON VENOSO PARA
TRATAMIENTO, ,ABDOMEN BLANDO NO DOLOSO, GENITALES
NORMOCONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO MAS APOSITOS
ADHESIVOS,MIEMBROS INFERIORES SIMETRICOS SIN EDEMA
CON PULSOS DISTALES PRECERVADOS , PIEL INTEGRA , RIESGO
ALTO EN CAIDA Y ALTO EN UPP. 20:00 RONDA POR
ENFERMERIA SE TOMA CONTROL DE SIGNOS VITALES . PREVIO
LAVADO DE MANOS. 22:00 SE ADMINISTRA ENOXAPARINA 40
MG SUBCUTANEA. PREVIO LAVADO DE MANOS. 00:00 SE
ADMINISTRA SUCRALFATE 1 GM VIA ORAL, PIPERACILINA
TAZOBACTAN 4.5 GM I.V DILUIDA EN 100CC DE SOLUCION,
DIPIRONA 2 GM I.V DILUIDA EN 100CC DE
SOLUCION,ACETAMINOFEN 1GM VIA ORAL. PREVIO LAVADO
DE MANOS. 03:00 RONDA POR ENFERMERIA PACIENTE SE
OBSERVA PACIENTE DESCANSANDO TRANQUIILO. 05:00 SE
REALIZA BAÑO EN CAMA MAS ARREGLO DE LA UNIDAD,
CAMBIO DE SANA Y CURACION DE ESCARA .06:00 SE
ADMINISTRA PIPERACILINA TAZOBACTAN 4.5 MG I.V
DILUIDA EN 10CC DE [Link] LAVADO DE MANOS.
07.00 QUEDA PACIENTE EN CAMA EN POSICION SEMI
FOWLER,EN COMPAÑIA DE FAMILIAR, TOLERANDO OXIGENO AL
MEDIO AMBIENTE, MAS ESCALA DE FLEBITIS GRADO CERO,
PASANDO BUEN [Link] OBSERVACION MEDICA Y
CUIDADOS DE ENFERMERIA.

405 TEMISTOCLES.
19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO MASCULINO MAYOR DE EDAD ,
EN SU UNIDAD EN CAMA , CONSCIENTE ,ORIENTADO,
TRANQUILO EN COMPAÑIA DE FAMILIAR , AL EXAMEN FISICO SE
OBSERVA CABEZA NORMOCEFALO, CUELLO MOVIL ,TOLERANDO
OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,CUELLO MOVIL SIN
ADENOPATIAS ,MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS, MAS
FISTULA ARTERIOVENOSO FUNCIONAL
IZQUIERDA,CANALIZADO EN MIEMBRO SUPERIOR DEREHO CON
TAPON VENOSO PARA TRATAMIENTO,CON ESCALA GRADO 0
PARA FLEBITIS ,TORAX SIMETRICO , ABDOMEN BLANDO A LA
PALPACION , MAS ELIMINACION ESPONTANEA EN PAÑO,
MIEMBROS INFERIORES SIMETRICOS, CON RIESGO BAJO EN
CAIDA Y EN U.P.P. SE REALIZA EDUCACION SOBRE LA
IMPORTANCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO MAS EL MANEJO DE
BARRANDAS ELEVADAS PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE. 20:00 RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA TOMA
DE SIGNOS VITALES Y SE REGISTRAN 20:05 SE ADMINISTRA
CLONIDINA 150 MG VIA ORAL, PREVIO LAVADO DE MANOS.
22:00RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE EN SU UNIDAD EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR SE
ADMINISTRA HIDROCORTISONA 100MG I.V DILUIDA EN 10CC
DE SOLUCION, LOSARTAN TAB 50 MG VIA ORAL .PREVIO
LAVADO DE MANOS. 00:00 SE REALIZA TERAPIA
RESPIRATORIA CON BROMURO DE IPATROPIO 4 PUFF,
SALBUTAMOL 4 PUFF INHALADOR,PRAZOCINA 1 GR VO .PREVIO
LAVADO DE MANOS. 02.00RONDA POR ENFERMERIA SE
OBSERVA PACIENTE EN SU UNIDAD EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR
04:00 RONDA POR ENFERMERIA SE OBSERVA PACIENTE ESTABLE
EN SU UNIDAD DESCANSANDO 05;00 SE REALIZA BAÑO EN
DUCHA MAS ARREGLO DE LA UNIDAD. 06.00 SE ADMINISTRA
OMEPRAZOL 20 MG VIA ORAL,CLARITROMICINA 500 MG VIA
ORAL, SE REALIZA TERAPIA RESPIRATORIA CON BROMURO
DE IPATROPIO 4 PUFF IHNALADOR, SALBUTAMOL 4 PUFF
[Link] LAVADO DE MANOS. 07:00 QUEDA
PACIENTE EN SU UNIDAD ESTABLE ,CONSCIENTE EN COMPAÑIA
DE FAMILIAR, BAJO OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE
ENFERMERIAS CON ACCESO VENOSO PERMEABLE TOLERANDO
OXIGENO POR CANULA NASAL A 3LT”. BAJO OBSERVACION
MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA.

:::::::::::::::::::::::::::::::: NOTA DE ALTA :::::::::::::::::::::::::::

RONDA POR MEDICINA INTERNA QUIEN ORDENA ALTA CON
RECOMENDACIONES CITA DE CONTROL Y FORMULA DE
MEDICAMENTOS .
PACIENTE CON ORDEN DE SALIDA SE LE RETIRA
CANALIZACION EGRESA PACIENTE DE LA INSTITUCION EN SILLA
DE RUEDAS CONSCIENTE, ORIENTADA,
TRANQULA,TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE ,EN
BUEN ESTADO GENERAL EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR Y
CAMILLERO.

409 HOMERO

19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 58 AÑOS DE

EDADEN SU UNIDAD EN CAMA , TRANQUILO, CONSCIENTE
ORIENTADO SIN FAMILIAR .SE OBSERVA TOLERANDO OXÍGENO
AL MEDIO AMBIENTE,CUELLO MOVIL SIMETRICO , NO
DOLOROSO A LA ROTACION , TORAX SIMETRICO NORMO
EXPANDIBLE , MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS CON
FISTULA ARTERIVENOSA FUNCIONAL , VENA CANALIZADA EN
DORSO IZQUIERDO CON TAPON VENOSO PARA
TRATAMIENTO , CON ESCALA GRADO CERO PARA FLEBITIS,
ABDOMEN BLANDO A LA PALPACION , GENITALES NORMO
CONFIGURADOS PARA LA EDAD Y SEXO ,ELIMINANDO
ESPONTANEO EN BAÑO, MIEMBROS INFERIORES SIMETRICOS,
PACIENTE CON RIESGO EN BAJO EN CAIDAS Y UPP , SE REALIZA
EDUCACIÓN A PACIENTE SOBRE LA IMPORTANCIA DEL
ACOMPAÑAMIENTO FAMILIAR MAS EL MANEJO DE BARANDAS
ELEVADAS PARA SEGURIDAD DEL PACIENTE. 20:00 RONDA DE
ENFERMERIA SE TOMAN SIGNOS VITALES Y SE REGISTRAN. 22:00
SE ADMINISTRA PRAZOCINA 1 GM VIA ORAL,PREVIO LAAVDO
DE MANOS. 00:00 SE ADMINISTRA ACIDO TRANEXAMICO 1 GM
I.V DILUIDA EN 100CC DE SOLUCION. PREVIO LAVADO DE
MANOS. 02:00 RONDA POR ENFERMERIA PACIENTE TRANQUILO
EN SU UNIDAD EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. 04:00 RONDA
´POR ENFERMERIA PACIENTE TRANQUILO DESCANSANDO EN
SU UNIDAD SIN NOVEDAD. 05:00 SE REALIZA BAÑO EN
DUCHA MAS ARREGLO DE LA UNIDAD. 06:00 SE ADMINISTRA
PRAZOCINA 1 GM VIA ORAL, OMEPRAZOL 20 MG VIA
[Link] LAVADO DE MANOS 06:59 QUEDA PACIENTE EN
CAMA TRANQUILO SIN FAMILIAR, TOLERANDO OXIGENO AL
MEDIO AMBIENTE, MAS ESCALA DE FLEBITIS GRADO CERO,
PASANDO BUEN [Link] OBSERVACION MEDICA Y
CUIDADOS DE ENFERMERIA.

_________NOTA DE CIRUGHIA__________
10 REGRESA PACIENTE DE SALA DE CIRUGIA EN CAMILLA EN
COMPAÑIA DE FAMILIAR, Y CAMILLERO, SE OBSERVA PACIENTE
CONSCIENTE, ORIENTADA,TRANQUILA, TOLERANDO OXIGENO AL
MEDIO AMBIENTE ,CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO Y
EXPANDIBLE, MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS CANALIZADA
EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHA PASANDO SOLUCION
SALINA ,CON ESCALA 0 PARA FLEBITIS, MAS FISTULA
ARTERIOVENOSA FUNCIONAL EN BRAZO IZQUIERDO, CON
ABDOMEN BLANDO,GENITALES NO EXPLORADOS , MAS
VENDAJES ELASTICOS EN PIERNA IZQUIERDA ,MAS
ELIMINACION ESPONTANEA , 21:15 RONDA DE ENFERMERIA, SE
TOMAN SIGNOS VITALES Y SE REGISTRAN. 22.000RONDA DE
ENFERMERIA, PACIENTE ESTABLE EN SU UNIDAD CON
BARANDAS ELEVADAS 00:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA
UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE TRANQUILA SIN FAMILIAR 02:00
RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILA SIN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. 04:00 SE ADMINISTRA
PRAZOCINA 1 MG VIA ORAL,ACETAMINOFEN 1 GM VIA
[Link] LAVADO DE MANOS.05,00 SE REALIZA BAÑO EN
DUCHA MAS ARREGLO DE LA UNIDAD. 06.00 SE ADMINISTRA
OMEPRAZ20 MG VIA [Link] LAVDAO DE MANOS. 06:59
QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD, CONSCIENTE, ESTABLE,
TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE, CON GRADO CERO
EN ESCALA DE FLEBITIS, EN COMPAÑÍA DE SU [Link]
OBSERVACION MEDICA Y DE ENFERMERIA.
419 ANDREA
19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 000 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DECUBITO
LATERAL IZQUIERDA. SE OBSERVA CON PALIDES GENERALIZADA ,
CONSCIENTE, ORIENTADA ,TRANQUILA ,TOLERANDO OXIGENO
POR CANULA NASAL A 3LT”, CUELLO MOVIL, MIEMBRO
SUPERIORES SIMETRICOS, CON FISTULA ARTERIOVENOSO
FUNCIONAL, CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR
IZQUIERDO CON TAPON VENOSO SIN SIGNOS DE FLEBITIS, MAS
TORAX SIMETRICO,ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR CON
PARACENTESIS IZQUIERDA FUNCIONAL, MAS ELIMINACION
ESPONTANEAMENTE EN PAÑO , MAS MIEMBROS INFERIORES
SIMETRICOS, SE REALIZA EDUCACION ACERCA DE LA
IMPORTANCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO DEL FAMILIAR DURANTE
SU ESTANCIA HOSPITALARIA, USO DE BARANDAS ELEVADAS, USO
DEL TIMBRE, USO DE CANECAS, GARANTIZANDO CON ESTO LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE. PENDIENTE ARTERIOGRAFIA. 20:00
RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS
VITALES Y SE REGISTRA .PREVIO LAVADO DE MANOS. 20:05 SE
ADMINISTRA METOPROLOL 50 MG VIA ORAL, PRAZOCINA
1MG VIA ORAL, PIPERACILINA TAZOBACTAN 4.5 MG I.V
DILUIDA EN 100CC DE [Link] LAVADO DE MANOS.
22:00SE ADMINISTRA ACIDO VALPROICO 250 MGVIA
[Link] LAVADO DE MANOS. 00:00 SE ADMINISTRA
ACETAMINOFEN 1 GM VIA [Link] LAVADO DE MANOS.
02:00 SE ADMINISTRA LOSARTAN 50MG VIA ORAL ,
PIPERACILINA TAZOBACTAN 4.5 MG I.V DILUIDA EN 100CC DE
SOLUCION .PREVIO LAVADO DE MANOS. 04:00 SE ADMINISTRA
LINEZOLID 600 MG I.V POR BOMBA DE INFUSION,
PRAZOCINA 1MG VIA [Link] LAVADO DE MANOS.
05.00SE REALIZA BAÑO EN DUCHA MAS ARREGLO DE LA
UNIDAD. 06:00SE ADMINISTRA OMEPRAZOL 20 MG VIA
ORAL, ACIDO VALPROICO 250 MGVIA [Link] LAVADO DE
MANOS. 07:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN CAMA EN
COMPAÑIA DE FAMILIAR, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO
AMBIENTE, CON VIA PERMEABLE. BAJO OBSERVACION MEDICA
Y CUIDADOS DE ENFERMERIA.

415 ZUNILDA
07:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 000 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DECUBITO
LATERAL IZQUIERDA. SE OBSERVA CON PALIDES GENERALIZADA ,
CONSCIENTE, ORIENTADA,TRANQUILA,TOLERANDO OXIGENO AL
MEDIO AMBIENTE, CUELLO MOVIL, MIEMBRO SUPERIORES
SIMETRICOS, CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO
CON TAPON VENOSO SIN SIGNOS DE FLEBITIS, MAS TORAX
SIMETRICO, ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR, MAS
ELIMINACION ESPONTANEAMENTE, MAS APOSITOS ADHESIVOS
EN REGION INGUINAL IZQUIERDO, SE REALIZA EDUCACION
ACERCA DE LA IMPORTANCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO DEL
FAMILIAR DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA, USO DE
BARANDAS ELEVADAS, USO DEL TIMBRE, USO DE CANECAS,
GARANTIZANDO CON ESTO LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.
PENDIENTE ARTERIOGRAFIA. 08:00 RONDA POR ENFERMERIA SE
REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES Y SE REGISTRA .PREVIO
LAVADO DE MANOS. 08:05 SE ADMINISTRA ACETAMINOFEN 1
GM VIA ORAL, CLINDAMICINA 600MG I.V DILUIDA EN 100CC
DE SOLUCION,LOSARTAN 50 MG VIA ORAL. PREVIO LAVADO
DE MANOS. 08:30 RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL
TOLERA. 10:00. RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE
OBSERVA PACIENTE TRANQUILA EN COMPAÑÍA DE
FAMILIAR ,SIN [Link] LAVADO DE MANOS. 12:00
RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA. 14.00 SE
ADMINISTRA ENOXAPARINA 40 MG SUBCUTANEA. PREVIO
LAVADO DE MANOS. 15.00RONDA DE ENFERMERIA POR LA
UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE TRANQUILA EN COMPAÑÍA DE
FAMILIAR SIN NOVEDAD. PREVIO LAVADO DE MANOS. 16:00 SE
ADMINISTRA CLINDAMICINA 600MG I.V DILUIDA EN 100CC DE
SOLUCION, ACETAMINOFEN 1 GM VIA ORAL. PREVIO LAVADO
DE MANOS. 17:30 RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA.
19:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN CAMA EN
COMPAÑIA DE FAMILIAR, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO
AMBIENTE, CON VIA PERMEABLE. BAJO OBSERVACION MEDICA
Y CUIDADOS DE ENFERMERIA.

416 ADALGIZA
07:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 000 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DECUBITO
LATERAL IZQUIERDA. SE OBSERVA CON PALIDES GENERALIZADA ,
CONSCIENTE, ORIENTADA,TRANQUILA,TOLERANDO OXIGENO AL
MEDIO AMBIENTE, CUELLO MOVIL, MIEMBRO SUPERIORES
SIMETRICOS, CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO
CON TAPON VENOSO SIN SIGNOS DE FLEBITIS, MAS TORAX
SIMETRICO, ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR, MAS
ELIMINACION ESPONTANEAMENTE, MAS MIEMBROS
INFERIORES SIMETRICOS, CON CATETER FEMORAL TUNELIZADO
IZQUIERDO, SE REALIZA EDUCACION ACERCA DE LA
IMPORTANCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO DEL FAMILIAR DURANTE
SU ESTANCIA HOSPITALARIA, USO DE BARANDAS ELEVADAS, USO
DEL TIMBRE, USO DE CANECAS, GARANTIZANDO CON ESTO LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE. PENDIENTE ARTERIOGRAFIA. 08:00
RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS
VITALES Y SE REGISTRA .PREVIO LAVADO DE MANOS. 08:05 SE
ADMINISTRA ENTRESTO 50 MG VIA ORAL , CARVERIDOL 6.25
MG VIA ORAL. PREVIO LAVADO DE MANOS. 08:30 RECIBE
DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA. 10:00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. SIN
[Link] LAVADO DE MANOS. 12:00RECIBE DIETA
ORDENADA LA CUAL TOLERA. 14:00 RONDA DE ENFERMERIA
POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE TRANQUILA EN
COMPAÑÍA DE FAMILIAR. SIN [Link] LAVADO DE
MANOS. 16:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE
OBSERVA PACIENTE TRANQUILA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR.
SIN [Link] LAVADO DE MANOS. 17:00 RECIBE
DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA. 19:00 QUEDA PACIENTE
EN SU UNIDAD EN CAMA, CONSCIENTE, ORIENTADA,
TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE ,CON TAPON
VENOSO PERMEABLE, ,EN COMPAÑIA DE FAMILIAR. BAJO
OBSERVACION MEDICA Y DE ENFERMERIA

417 ROBERTO
07:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO MASCULINO MAYOR DE EDAD ,
EN SU UNIDAD EN CAMA , CONSCIENTE ,ORIENTADO,
TRANQUILO EN COMPAÑIA DE FAMILIAR , AL EXAMEN FISICO SE
OBSERVA CABEZA NORMOCEFALO, CUELLO MOVIL ,TOLERANDO
OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE, CUELLO MOVIL SIN
ADENOPATIAS ,MIEMBROS SUPERIORES
SIMETRICOS, ,CANALIZADO EN MIEMBRO SUPERIOR DEREHO
CON TAPON VENOSO PARA TRATAMIENTO,CON ESCALA
GRADO 0 PARA FLEBITIS ,TORAX SIMETRICO , ABDOMEN
BLANDO A LA PALPACION , MAS ELIMINACION ESPONTANEA,
MIEMBROS INFERIORES SIMETRICOS, CON RIESGO BAJO EN
CAIDA Y EN U.P.P. SE REALIZA EDUCACION SOBRE LA
IMPORTANCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO MAS EL MANEJO DE
BARRANDAS ELEVADAS PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE. 08:00 RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA TOMA
DE SIGNOS VITALES Y SE REGISTRAN 08:05 SE ADMINISTRA
CLONIDINA 150 MG VIA ORAL,LOSARTAN 50 MG VIA ORAL.
PREVIO LAVADO DE MANOS. 08:30RECIBE DIETA ORDENADA LA
CUAL TOLERA. 10:00RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD
SE OBSERVA PACIENTE EN SU UNIDAD EN COMPAÑÍA DE
FAMILIAR. 12:00 RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA.
14:00 RONDA POR ENFERMERIA SE OBSERVA PACIENTE EN SU
UNIDAD EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR TRANQUILO. 16:00 SE
ADMINISTRA CLONIDINA 150MG VIA [Link] LAVADO
DE MANOS. 17:00 RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL
TOLERA 19:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD
ESTABLE ,CONSCIENTE EN COMPAÑIA DE FAMILIAR, BAJO
OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIAS CON
ACCESO VENOSO PERMEABLE TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO
AMBIENTE . BAJO OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA.
421 MARIA ORTEGA
07:00RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 000 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DECUBITO
LATERAL IZQUIERDA. SE OBSERVA CON PALIDES GENERALIZADA ,
CONSCIENTE, ORIENTADA,TRANQUILA,TOLERANDO OXIGENO AL
MEDIO AMBIENTE, CUELLO MOVIL, MIEMBRO SUPERIORES
SIMETRICOS, CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO
CON TAPON VENOSO SIN SIGNOS DE FLEBITIS, MAS TORAX
SIMETRICO, ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR, MAS
ELIMINACION ESPONTANEAMENTE, MAS MIEMBROS
INFERIORES SIMETRICOS CON CELULITIS EN MIEMBRO
INFERIOR IZQUIERDO, SE REALIZA EDUCACION ACERCA DE LA
IMPORTANCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO DEL FAMILIAR DURANTE
SU ESTANCIA HOSPITALARIA, USO DE BARANDAS ELEVADAS, USO
DEL TIMBRE, USO DE CANECAS, GARANTIZANDO CON ESTO LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE. PENDIENTE ARTERIOGRAFIA. 08:00
RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS
VITALES Y SE REGISTRA .PREVIO LAVADO DE MANOS. 08:05 SE
ADMINISTRA LINEZOLID 600 MG I.V POR BOMBA DE
INFUSION,HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG , CLONIDINA 150 MG
VIA ORAL,VALSARTAN 160 MG VIA ORAL, CEFEPIME 1 GM I.V
DILUIDA EN 100CC DE SOLUCION. PREVIO LAVADO DE MANOS.
08:30 RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA. 10:00 SE
ADMINISTRA METOPROLOL 50MG VIA [Link] LAVADO
DE MANOS. 12:00 SE ADMINISTRA ACETAMINOFEN 1 GM VIA
[Link] LAVDO DE MANOS. 12:30 RECIBE DIETA
ORDENADA LA CUAL TOLERA. 14:00 RONDA DE ENFERMERIA
POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE TRANQUILA EN
COMPAÑÍA DE FAMILIAR, SIN [Link] LAVADO DE
MANOS. 16:00 SE ADMINISTRA CLONIDINA 150 GM VIA
ORAL,CEFEPIME 1 GM I.V DILUIDA EN 100CC DE
SOLUCIONB,NIFEDIPINO 30 MG VIA ORAL. PREVIO LAVADO DE
MANOS. 17:00 RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA.
19:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN CAMA, CONSCIENTE,
ORIENTADA, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE ,CON
TAPON VENOSO PERMEABLE, ,EN COMPAÑIA DE FAMILIAR.
BAJO OBSERVACION MEDICA Y DE ENFERMERIA

19:00RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 000 AÑOS DE

EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DECUBITO
LATERAL IZQUIERDA. SE OBSERVA CON PALIDES GENERALIZADA ,
CONSCIENTE, ORIENTADA,TRANQUILA,TOLERANDO OXIGENO AL
MEDIO AMBIENTE, CUELLO MOVIL, MIEMBRO SUPERIORES
SIMETRICOS, CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO
CON TAPON VENOSO SIN SIGNOS DE FLEBITIS, MAS TORAX
SIMETRICO, ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR, MAS
ELIMINACION ESPONTANEAMENTE, MAS MIEMBROS
INFERIORES SIMETRICOS CON CELULITIS EN MIEMBRO
INFERIOR IZQUIERDO, SE REALIZA EDUCACION ACERCA DE LA
IMPORTANCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO DEL FAMILIAR DURANTE
SU ESTANCIA HOSPITALARIA, USO DE BARANDAS ELEVADAS, USO
DEL TIMBRE, USO DE CANECAS, GARANTIZANDO CON ESTO LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE. PENDIENTE ARTERIOGRAFIA. 20:00
RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA CONTROL DE SIGNOS
VITALES Y SE REGISTRA .PREVIO LAVADO DE MANOS. 20:05 SE
ADMINISTRA LINEZOLID 600 MG I.V POR BOMBA DE
INFUSION,ACETAMINOFEN 1 GM VIA ORAL,LOSARTAN 50
MG VIA ORAL,ENOXAPARINA 40 MG SUBCUTANEA. PREVIO
LAVADO DE MANOS. 22:00 SE ADMINISTRA METOPROLOL 50
MG VIA ORAL, PREVIO LAVADO DE MANOS. 00:00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. SIN
[Link] LAVADO DE MANOS. 02:00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILA EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR. SIN
[Link] LAVADO DE MANOS. 04:00 SE ADMINISTRA
ACETAMINOFEN 1 GM VIA ORAL. PREVIO LAVADO DE MANOS.
05:00 SE REALIZA BAÑO EN DUCHA MAS ARREGLO DE LA
UNIDAD. 06:00 SE ADMINISTRA OMEPRAZOL 20 MG VIA
[Link] LAVADO DE MANOS. 07:00 QUEDA PACIENTE EN
SU UNIDAD EN CAMA, CONSCIENTE, ORIENTADA, TOLERANDO
OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE ,CON TAPON VENOSO
PERMEABLE, ,EN COMPAÑIA DE FAMILIAR. BAJO OBSERVACION
MEDICA Y DE ENFERMERIA

422 ALFONSO
07:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 0000 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA ,PACIENTE CONSCIENTE,
DESORIENTADO,TRANQUILO, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO
AMBIENTE, CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO Y EXPANDIBLE,
MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS, , CANALIZADA EN
MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO ON TAPON VENOSO ,SIN
SIGNOS DE FLEBITIS. ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO, CON
ESCARA SACRA Y EN TROCANTES BILATERAL ,MAS
ELIMINACION ESPONTANEA, MIEMBROS INFERIORES
ASIMETRICOS CON AMPUTACION SUPRACONDILIA DERECHA
CON MUÑON CUBIERTO CON APOSITOS . SE REALIZA
EDUCACION SOBRE LA IMPORTANCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO
MAS EL MANEJO DE BARRANDAS ELEVADAS PARA GARANTIZAR
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. 08:00SE REALIZA CONTROL DE
SIGNOS VITALES Y GLUCOMETRIA VER GRAFICA. 08:05 SE
ADMINISTRA VITAMINA C 1 GM VIA ORAL, GLUCERNA
BOTELLA VIA ORAL, CEFAZOLINA 1 GM I.V DILUIDA EN
100CC DE SOLUCION, SULFATO DE ZINC 20 MG VIA
[Link] LAVADO DE MANOS. 09:00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD. SE REALIZA CAMBIO DE
POSICION Y DEL PAÑAL .PREVIO LAVADO DE MANOS. 10:00
SE ADMINISTRA PARACETAMOL 10 I.V [Link]
LAVADO DE MANOS.11:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA
UNIDAD. SE REALIZA CAMBIO DE POSICION Y DEL
PAÑAL .PREVIO LAVADO DE MANOS. 11:50 SE REALIZA
CONTROL DE GLUCOMETRIA VER GRAFICA.13:00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD. SE REALIZA CAMBIO DE
POSICION .PREVIO LAVADO DE MANOS.
14:00 SE ADMINISTRA CEFAZOLINA 1 GM I.V DILUIDA EN
100CC DE [Link] LAVADO DE MANOS. 15:00
RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD. SE REALIZA
CAMBIO DE POSICION Y DEL PAÑAL. 16:00SE ADMINISTRA
SULFATO DE ZINC 20 MG VIA [Link] LAVADO DE
MANOS. 18:00 SE ADMINISTRA PARACETAMOL 10 I.V
LENTO,PREVIO LAVADO DE MANOS. 18:30 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD. SE REALIZA CAMBIO DE
POSICION .PREVIO LAVADO DE MANOS. 19:00 QUEDA
PACIENTE EN SU UNIDAD EN CAMA EN COMPAÑIA DE FAMILIAR
CON VIA PERMEABLE. BAJO OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS
DE ENFERMERIA

NOCHE
19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 0000 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA ,PACIENTE CONSCIENTE,
DESORIENTADO,TRANQUILO, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO
AMBIENTE, CUELLO MOVIL, TORAX SIMETRICO Y EXPANDIBLE,
MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS, , CANALIZADA EN
MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON TAPON VENOSO PARA
TRATAMIENTO,SIN SIGNOS DE FLEBITIS. ABDOMEN BLANDO NO
DOLOROSO, CON ESCARA SACRA Y EN TROCANTES
BILATERAL MAS HERIDA QUIRURGICA EN CADERA
IZQUIERDA , MAS ELIMINACION ESPONTANEA, MIEMBROS
INFERIORES ASIMETRICOS CON AMPUTACION SUPRACONDILIA
DERECHA CON MUÑON CUBIERTO CON APOSITOS . SE
REALIZA EDUCACION SOBRE LA IMPORTANCIA DEL
ACOMPAÑAMIENTO MAS EL MANEJO DE BARRANDAS ELEVADAS
PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. 20:00SE
REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES Y GLUCOMETRIA VER
GRAFICA. 20:05 SE ADMINISTRA VITAMINA C 1GM VIA ORAL,
CEFAZOLINA 1 GM I.V DILUIDA EN 100CC DE
[Link] LAVADO DE MANOS. 21:00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD. SE REALIZA CAMBIO DE
POSICION Y DEL PAÑAL .PREVIO LAVADO DE MANOS. 23:00
RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD. SE REALIZA
CAMBIO DE POSICION Y DEL PAÑAL .PREVIO LAVADO DE
MANOS. 00:00 SE ADMINISTRA SULFATO DE ZINC20 MG VIA
[Link] LAVADO DE MANOS. 02:00 SE ADMINISTRA
PARACETAMOL 10 MG I.V LENTO, CEFAZOLINA 1 GM I.V
DILUIDA EN 100CC DE [Link] LAVADO DE MANOS.
04:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD. SE REALIZA
CAMBIO DE POSICION Y DEL PAÑAL .PREVIO LAVADO DE
MANOS. 05:00 SE REALIZA BAÑO EN CAMA MAS ARREGLO
DE LA UNIDAD. 07:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN
CAMA, CONSCIENTE, ORIENTADA, TOLERANDO OXIGENO AL
MEDIO AMBIENTE ,CON TAPON VENOSO PERMEABLE,
GASTROCTOMIA FUNCIONAL,EN COMPAÑIA DE FAMILIAR. BAJO
OBSERVACION MEDICA Y DE ENFERMERIA.

423 GABRIEL
19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 60 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA EN POSICION DECUBITO
DORSAL . SE OBSERVA CON PALIDES FACIAL ,CONSCIENTE,
ORIENTADO , TRANQUILO ,TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO
AMBIENTE, CUELLO MOVIL,MIEMBRO SUPERIORES SIMETRICOS
CON FISTULA ARTERIOVENOSA FUNCIONAL EN MIEMBRO
SUPERIOR DERECHO , CANALIZADO EN MIEMBRO SUPERIOR
IZQUIERDO CON TAPON VENOSO PARA TRATAMIENTO, SIN
SIGNOS DE FLEBITIS, MAS TORAX SIMETRICO,ABDOMEN BLANDO
SIN DOLOR, MAS ELIMINACION ESPONTANEA , MIEMBROS
INFERIORES SIMETRICOS MA INMOVILIZACION CON FERULA DE
YESO MAS VENDAJES ELASTICOS EN PIERNA IZQUIERDA,SE
REALIZA EDUCACION ACERCA DE LA IMPORTANCIA DEL
ACOMPAÑAMIENTO DEL FAMILIAR DURANTE SU ESTANCIA
HOSPITALARIA, USO DE BARANDAS ELEVADAS, USO DEL TIMBRE,
USO DE CANECAS, GARANTIZANDO CON ESTO LA SEGURIDAD
DEL PACIENTE. 20:00 RONDA POR ENFERMERIA SE REALIZA
CONTROL DE SIGNOS VITALES Y GLUCOMETRIA SE
REGISTRAN .PREVIO LAVADO DE MANOS 20:05 SE ADMINISTRA
LOSARTAN 50MG VIA ORAL, ATORVASTATINA 40 MG VIA
ORAL,AMLODIPINO 10 MG VIA ORAL, LORATADINA 1 TBA VIA
ORAL. PREVIO LAVADO DE MANOS. 22:00 RONDA POR
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILO EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR SIN NOVEDAD. 00:00
RONDA POR ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA
PACIENTE TRANQUILO EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR SIN
NOVEDAD. 02:00 RONDA POR ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE
OBSERVA PACIENTE TRANQUILO EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR SIN
NOVEDAD. 04:00 SE ADMINISTRA CLONIDINA 150 MG VIA
[Link] LAVADO DE MANOS.05:00 SE REALIZA BAÑO EN
DUCHA MAS ARREGLO DE LA UNIDAD. 06:00 RONDA POR
ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
TRANQUILO EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR SIN NOVEDAD. 06:59
QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN CAMA EN COMPAÑIA DE
FAMILIAR CON VIA PERMEABLE. BAJO OBSERVACION MEDICA Y
CUIDADOS DE ENFERMERIA

424 URBINA
07:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 0000 AÑOS DE
EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA ,PACIENTE CONSCIENTE,
DESORIENTADA,TRANQUILA, TOLERANDO OXIGENO POR
CANULA NASAL A 3LT “, AMBIENTE, CUELLO MOVIL, TORAX
SIMETRICO Y EXPANDIBLE, MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS,
, CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO PASANDO
DEXTROS AL 5% 500CC A NATROL 20CC + KATROL 10CC A
60CC/H POR BOMBA DE INFUSION ,SIN SIGNOS DE FLEBITIS.
ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO, CON ESCARA GLUTEA
IZQUIERDA GARDO 2 ,MAS ELIMINACION ESPONTANEA,
MIEMBROS INFERIORES SIMETRICOS CON EDEMA DE PRIMER
GRADO . SE REALIZA EDUCACION SOBRE LA IMPORTANCIA DEL
ACOMPAÑAMIENTO MAS EL MANEJO DE BARRANDAS ELEVADAS
PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. 08:00SE
REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES Y GLUCOMETRIA VER
GRAFICA. 08:05 SE ADMINISTRA KATROL 10CC DILUIDA EN
250CC DE SOLUCION,LOSARTAN 50MG VIA
ORAL,DEXAMETASONA 8 MG I.V DILUIDA EN 10CC DE
SOLUCION,ENSURE BOTELLA VIA ORAL,HIDROCLOROTIAZIDA
25 MG VIA [Link] LAVADO DE MANOS. 09:00 RONDA
DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD. SE REALIZA CAMBIO DE
POSICION Y DEL PAÑAL .PREVIO LAVADO DE MANOS. 10.00
SE ADMINISTRA PIPERACILINA TAZOBACTAN 4.5 GM I.V
DILUIDA EN 100CC DE [Link] LAVADO DE MANOS.
11:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD. SE REALIZA
CAMBIO DE POSICION Y DEL PAÑAL .PREVIO LAVADO DE
MANOS. 11:50 SE REALIZA CONTROL DE GLUCOMETRIA VER
GRAFICA.12:00 SE ADMINISTRA MONITOL 50CC I.V POR
BOMBA DE [Link] LAVADO DE MANOS. 12:30
RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA POR SONDA
NASOGASTRICA. PREVIO LAVADO DE MANOS. .13:00 RONDA
DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD. SE REALIZA CAMBIO DE
POSICION Y DEL PAÑAL .PREVIO LAVADO DE MANOS.16:00
SE ADMINISTRA KATROL 10CC DILUIDA EN 250CC DE
SOLUCION ,DEXAMETASONA 8 MG I.V DILUIDA EN 10CC DE
SOLUCION, PIPERACILINA TAZOBACTAN 4.5 GM I.V DILUIDA EN
100CC DE [Link] LAVADO DE MANOS. 16:50 SE
REALIZA CONTROL DE GLUCOMETRIA VER GRAFICA. 17:00
RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD. SE REALIZA
CAMBIO DE POSICION Y DEL PAÑAL .PREVIO LAVADO DE
MANOS. 17:10 RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA
POR SONDA NASOGASTRICA. 18.00 SE ADMINISTRA MONITOL
50CC I.V POR BOMBA DE [Link] LAVADO DE
MANOS. 19:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN CAMA,
CONSCIENTE, ORIENTADA, TOLERANDO OXIGENO POR
CANULANASAL A 3 LT”, CON LIQUIDOS PERMEABLE, EN
COMPAÑIA DE FAMILIAR. BAJO OBSERVACION MEDICA Y DE
ENFERMERIA.

19:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 0000 AÑOS DE

EDAD EN SU UNIDAD EN CAMA ,PACIENTE CONSCIENTE,
DESORIENTADA,TRANQUILA, TOLERANDO OXIGENO POR
CANULA NASAL A 3LT “, AMBIENTE, CUELLO MOVIL, TORAX
SIMETRICO Y EXPANDIBLE, MIEMBROS SUPERIORES SIMETRICOS,
, CANALIZADA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO CON TAPON
VENOSO PARA TRATAMIENTO ,SIN SIGNOS DE FLEBITIS.
ABDOMEN BLANDO CON SONDA DE GASTROCTOMIA NO
DOLOROSO, CON ESCARA GLUTEA IZQUIERDA GARDO 2 ,MAS
ELIMINACION ESPONTANEA, MIEMBROS INFERIORES
SIMETRICOS CON EDEMA DE PRIMER GRADO . SE REALIZA
EDUCACION SOBRE LA IMPORTANCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO
MAS EL MANEJO DE BARRANDAS ELEVADAS PARA GARANTIZAR
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. 20:00SE REALIZA CONTROL DE
SIGNOS VITALES Y GLUCOMETRIA VER GRAFICA. 20:05 SE
ADMINISTRA FUROSEMIDA 10 MG I.V DILUIDA EN 10CC DE
[Link] LAVADO DE MANOS. 21:00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD. SE REALIZA CAMBIO DE
POSICION Y DEL PAÑAL .PREVIO LAVADO DE MANOS. 11:00
RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD. SE REALIZA
CAMBIO DE POSICION Y DEL PAÑAL .PREVIO LAVADO DE
MANOS. 00:00 SE ADMINISTRA DEXAMETASONA 8 MG I.V
DILUIDA EN 10CC DE [Link] LAVADO DE MANOS.
02:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD. SE REALIZA
CAMBIO DE POSICION Y DEL PAÑAL .PREVIO LAVADO DE
MANOS. 05:00 SE REALIZA BAÑO EN CAMA MAS ARREGLO
DE LA UNIDAD.07:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD EN
CAMA, CONSCIENTE, ORIENTADA, TOLERANDO OXIGENO POR
CANULANASAL A 3 LT”, CON TAPON VENOSO PERMEABLE,
GASTROCTOMIA FUNCIONAL,EN COMPAÑIA DE FAMILIAR. BAJO
OBSERVACION MEDICA Y DE ENFERMERIA.
425 ELSY
07:00 RECIBO PACIENTE DE SEXO FEMENINA DE 000 AÑOS DE
EDAD , EN SU UNIDAD EN CAMA EN COMPAÑIA DE FAMILIAR
CONSCIENTE ORIENTADA ,TRANQUILA, CON PALIDES
GENERALIZADA, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO AMBIENTE,
CUELLO MOVIL, MIEMBROS SUPERIOR SIMETRICOS,
CANALIZADA EN MIEMBROS SUPERIOR IZQUIERDO , CON TAPON
VENO PARA TRATAMIENTO, CON ESCALA 0 PARA FLEBITIS ,
TORAX SIMETRICO EXPANDIBLE, ABDOMEN BLANDO SIN
DOLOR , MAS ELIMINACION ESPONTANEA, MIEMBROS
INFERIORES SIMETRICOS MAS APOSITOS ADHESIVOS EN
CADERA DERECHA,SE REALIZA EDUCACION SOBRE LA
IMPORTANCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO MAS EL MANEJO DE
BARRANDAS ELEVADAS PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE 08:00 RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE
REALIZA CONTROL DE SIGNOS VITALES SE REALIZA GRAFICA.
08:05 SE ADMINISTRA CIPROFLOXACINA 400 MG I.V DILUIDA
EN 250CC DE [Link] LAVADO DE MANOS. 08.30
RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL TOLERA. 10:00 RONDA
DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD SE OBSERVA PACIENTE
DESCANSANDO TRANQUILO. 12:00 SE ADMINISTRA DIPIRONA
2 GM I.V DILUIDA EN 100CC DE SOLUCION. PREVIO LAVADO
DE MANOS. 12:30 RECIBE DIETA ORDENADA LA CUAL
TOLERA. 14:00 SE ADMINISTRA CLINDAMICINA 600MG I.V
DILUIDA EN 100CC DE SOLUCION. PREVIO LAVADO 14:00
RONDA DE ENFERMERIA POR LA UNIDAD PACIENTE ESTABLE SIN
NOVEDAD EN COMPAÑIA DE FAMILIAR. 16.00 RONDA DE
ENFERMERIA POR LA UNIDAD PACIENTE ESTABLE SIN NOVEDAD
EN COMPAÑIA DE FAMILIAR. 17:00 RECIBE DIETA ORDENADA
LA CUAL TOLERA. 19:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD,
CONSCIENTE, ESTABLE, TOLERANDO OXIGENO AL MEDIO
AMBIENTE ,CON CANALIZACION PERMEABLE, CON GRADO CERO
EN ESCALA DE FLEBITIS, EN COMPAÑÍA DE SU [Link]
OBSERVACION MEDICA Y DE ENFERMERIA.

ROJOS SIN COMPLICACION POR ENFERMERIA EN TURNO.

1818:59 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD, CONSCIENTE, EN
REGULAR ESTADO GENERAL, TOLERANDO OXIGENO POR
CANULA NASAL A 3LT" ,CON CANALIZACION PERMEABLE, CON
GRADO CERO EN ESCALA DE FLEBITIS, PASNADO UNIDAD DE
GLOBULOS ROJOS EMPACADOS, EN COMPAÑÍADE SU
[Link] OBSERVACION MEDICA Y DE ENFERMERIA