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Reports REF Perd

La hoja de referencia institucional detalla la atención médica de Raquel Amparo Rodríguez, quien presenta antecedentes de litiasis vesicular y requiere una actualización de referencia para continuar su proceso preoperatorio. La paciente es asintomática y se le refiere al Hospital de Emergencias Villa El Salvador para cirugía general, programada para el 15 de junio de 2026. Se indica que el establecimiento de origen no cuenta con capacidad resolutiva para el tratamiento requerido.

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La hoja de referencia institucional detalla la atención médica de Raquel Amparo Rodríguez, quien presenta antecedentes de litiasis vesicular y requiere una actualización de referencia para continuar su proceso preoperatorio. La paciente es asintomática y se le refiere al Hospital de Emergencias Villa El Salvador para cirugía general, programada para el 15 de junio de 2026. Se indica que el establecimiento de origen no cuenta con capacidad resolutiva para el tratamiento requerido.

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HOJA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL

1.- DATOS GENERALES

Día Mes Año ENTIDAD ASEGURADORA S.I.S NRO. HOJA REFERENCIA 6141-03463
FECHA HORA 18:27:00
4 5 2026 CODIGO DEL ASEGURADO 2-06161147 NRO. HISTORIA CLÍNICA 159623

COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA

6141 CENTRO MATERNO INFANTIL JOSE GALVEZ 23159 HOSPITAL DE EMERGENCIAS VILLA EL SALVADOR

SERVICIO ORIGEN (UPS) SERVICIO DESTINO (UPS)

222400 - CONSULTA EXTERNA-MEDICINA GENERAL / ATENCIÓN DEL ADULTO- 220100 - CONSULTA EXTERNA-CIRUGÍA GENERAL-

2.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

NOMBRE(S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO


DNI
06161147 RAQUEL AMPARO RODRIGUEZ PRIETO

FECHA NACIMIENTO 12/10/1961 EDAD 64 año(s) 9 mes(es) 30 día(s) SEXO FEMENINO CELULAR 969750131

DIRECCION DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

[Link] 1219 JOSE GALVEZ LIMA LIMA VILLA MARIA DEL


TRIUNFO
3.- RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
PACIENTE CON ANTECEDENTE DE LITIASIS VESICULAR DESDE HACE 2 AÑOS, ACUDE A CONSULTA PARA REACTUALIZACION DE REFERENCIA, YA QUE
ANTERIOR CADUCÓ Y EXAMENES PREOPERATORIOS TAMBIEN, CUENTA CON EXAMEN DE LABORATORIO Y ECOGRAFIA ABDOMINAL (HIGADOI Y VIA BILIAR),
SOLICTAMOS ACEPTE LA REFERENCIA PARA CONTINUIDAD DE PROCESO PREOPERATORIO. ACTUALMENTE ASINTOMATICA.

ANAMNESIS

(T°) 36.40 (PA) 140/75 (FR) 18 (FC) 72


EXAMEN REGIONAL: PIEL: CONSERVADO, -; CABEZA Y CUELLO: CONSERVADO, -; CAVIDAD ORAL: CONSERVADO, -; EXAMEN CLÍNICO DE MAMA: CONSERVADO, -
; APARATO RESPIRATORIO: CONSERVADO, -; APARATO CARDIOVASCULAR: CONSERVADO, -; APARATO DIGESTIVO: CONSERVADO, -; ABDOMEN: CONSERVADO,
EXÁMEN FÍSICO -; APARATO GENITOURINARIO: CONSERVADO, -; EXAMEN PÉLVICO: CONSERVADO, -; CUELLO UTERINO: CONSERVADO, -; APARATO LOCOMOTOR:
CONSERVADO, -.EXAMEN SIGNOS CLÍNICOS: PIEL: CONSERVADO, -.EXAMENES AUXILIARES: 29/04/26 ECOGRAFIA ABDOMEN SUPERIOR

PROCEDIMIENTOS PRUEBAS DE LABORATORIO DIAGNÓSTICOS POR IMÁGENES

EXÁMENES
AUXILIARES

DX 1 K802 - CÁLCULO DE LA VESÍCULA BILIAR SIN COLECISTITIS TIPO: REPETIDO


DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

4.- DATOS DE LA REFERENCIA


1.- NO CAPACIDAD RESOLUTIVA (POR EL NIVEL DEL EESS)
MOTIVO DE REFERENCIA NOTA/OBSERVACIONES

NO CUENTA CON CIRUGIA GENERAL CEL. 969750131/ 903213587


DETALLE DEL MOTIVO

ESPECIALIDAD DEL DESTINO CIRUGÍA GENERAL

- FECHA EN QUE SERÁ ATENDIDO 15/06/2026


X TERRESTRE - HORA EN QUE SERÁ ATENDIDO 14:20
X ESTABLE - NOMBRE DE QUIÉN LO ATENDERÁ PEÑA ROJAS MANUEL FRANCISCO
CONDICIÓN TIPO DE AÉREO COORDINACIÓN DE LA
MAL ESTADO - NOMBRE CON QUIÉN COORDINÓ
PACIENTE TRANSPORTE REFERENCIA
FLUVIAL
GRAVE LA ATENCIÓN (ACEPTAR)
MARÍTIMO - NOMBRE QUIÉN CORDINÓ LA
REFERENCIA

RESPONSABLE DE LA REF. RESPONSABLE DEL EESS PERSONAL QUE ACOMPAÑA PERSONAL QUE RECIBE
NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS

ANTONIO GUSTAVO VARGAS MOLINA MARGARITA MIGUELINA PEREDA AGUILAR ARTURO PEDRO MESTANZA SAKATA

PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN

MEDICO GENERAL MEDICO GENERAL MEDICO GENERAL

COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF.

COLEGIO MEDICO DE PERU COLEGIO MEDICO DE PERU COLEGIO MEDICO DE PERU

FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO

CONDICIÓN DEL USUARIO A LA LLEGADA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE DESTINO DE LA REFERENCIA X ESTABLE MAL ESTADO GRAVE

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