Carolina Sandoval Acosta

Atención Básica Prehospitalaria

Sistemas de atención y certificación de la atención prehospitalaria
¿Que es un Paramédico? (Técnico en urgencias Médicas)
➔ Personal formado de manera específica en el nivel técnico de la atención médica
prehospitalaria o en su caso, capacitado, que ha sido autorizado por la autoridad
educativa competente, para aplicar los conocimientos, habilidades, destrezas y
actitudes adquiridas durante su formación.
¿Que es un Primer respondiente?
➔ Al personal auxiliar de la salud, capacitado en los temas señalados en el Apéndice B
Informativo, que ha sido autorizado por la autoridad sanitaria, para ​coadyuvar en la
prestación de servicios de atención médica prehospitalaria, que ​acude
espontáneamente o es enviado por una institución de salud en un vehículo
perfectamente identificado​, de acuerdo con la institución del sector público, social o
privado al que pertenezca, pero que no es una ambulancia; ​para proporcionar los
primeros auxilios a la persona que presenta una alteración en su estado de salud
o en su integridad física​, mediante soporte básico de vida y que en caso necesario,
solicita el tipo de apoyo requerido al CRUM, su equivalente operativo en el área
geográfica de que se trate o a cualquier institución de salud.

Calidad en la Atención prehospitalaria

¿A quien se le otorga la atención?
Toda persona está expuesta a sufrir un accidente, una agresión o una enfermedad
súbita que puede amenazar su vida o su estado de salud.

Niveles de capacitación prehospitalaria

Técnico en Urgencias Médicas Básico
◆ Soporte Vital Básico (RCP)
◆ Inmovilización y manejo de paciente
◆ Manejo de la vía aérea básico
◆ Evaluación de paciente clínico y de trauma
◆ Paciente Clínico
◆ Paciente de Trauma
◆ Control de hemorragias
◆ Combate y prevención de incendios
Técnico en Urgencias Médicas Intermedio
0
➔ Acceso venoso periférico
➔ Atención cardiovascular avanzada
➔ Electrocardiografía básica
➔ Manejo de medicamentos de urgencias
➔ Manejo Avanzado de la Vía Aérea
Técnico en Urgencias Médicas Avanzado
➔ Procedimientos invasivos en unidad de rescate o media terapia
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Tipos de certificación:
➔ Técnico en Urgencias Médicas Básico
➢ Recibe una constancia de estudios o certificado dependiendo de la institución
formadora.
➔ Técnico en Urgencias Médicas Intermedio
➢ Recibe una constancia de estudios o certificado dependiendo de la institución
formadora
➔ Técnico en Urgencias Médicas Avanzado
➢ Cedula profesional como Técnico Superior Universitario ante la SEP
❏ Convenio de Cruz Roja Mexicana y Universidad Anáhuac
❏ Diplomado de Técnico en Urgencias Médicas Básico

Instituciones que forman paramédicos

Cinemática del Trauma

➔ Entender y analizar la escena de un accidente para determinar las posibles lesiones
de los pacientes y darles un tratamiento más rápido y efectivo.
➔ Es e​l proceso de analizar un evento traumático para determinar el daño
producido por las fuerzas y movimiento involucrados​.
➔ Muchas lesiones pasan inadvertidas sin un alto índice de sospecha

Investigar:
➢ Condiciones que indujeron el evento traumático
➢ Dirección del impacto
➢ Punto de impacto
➢ Energía intercambiada
➢ Patrón de la lesión

Leyes de Física:
➢ 1er Ley de Newton sobre el movimiento
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➔ Un cuerpo en reposo permanecerá en reposo y un cuerpo en

movimiento seguirá en movimiento hasta que una fuerza
externa actúe sobre él.
➢ Ley de la termodinamia
➔ La energía no se crea ni se destruye solo se transforma

Fórmula de la energía cinética:

➢ La velocidad aumenta la E.C. más que la
masa.
➢ Si la masa aumenta el doble= se aumenta el
doble E.C.
➢ Si la velocidad aumenta el doble la E.C. aumenta 4 veces.

Aceleración y desaceleración
Antes de la colisión el conductor se mueve a la misma velocidad del vehículo.​ En el
impacto, el vehículo y conductor desaceleran a [Link] energía del daño es
enorme.
➢ La fuerza de​ desaceleración se transmite al conductor
➢ El​ cinturón de seguridad​ ​absorbe la energía del daño en lugar de hacerlo el
cuerpo del conductor.

Colisión Vehicular:
En los accidentes vehiculares,así como todo evento
traumático que implique grados variables de
desaceleración,​ se produce la triple colisión.

1. Primera colisión​:​ ​Automóvil​ impacta a otra

estructura móvil o fija.
2. Segunda Colisión​: ​ocupante de móvi​l​ impacta
estructuras del automóvil (lesiones por
compresión)
3. Tercera colisión:​ ​los órganos interno​s impactan
contra estructuras de sostén desprendiéndose o
desgarrando las estructuras de fijación.

Mecanismos de lesión:
❏ Explosiones:​ quemaduras, contusiones, penetrantes,fracturas, etc.
❏ Penetrantes:​ empalamientos,PAF,arma punzo-cortante.
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❏ Ahogamiento y congeladuras.
❏ Impactos (lesiones contusas)
❏ Caídas (lesiones mixtas)

Tipos de lesión:
➢ Trauma cerrado: ​la piel no perdió [Link] lesiones se producen
porque los tejidos están sujetos a compresión o desaceleración.
➢ Trauma Abierto:​se descubre, lesiona, permite ver el agente interno del
cuerpo. El daño es provocado por laceración y separación de los tejidos.
❏ E​n ambos se produce el fenómeno de ​cavitación tisular
Cavitación:
❏ Ocurre cuando los tejidos,impactados por un objeto móvil se desplazan
fuera del punto de impacto y lejos de la trayectoria del objeto.
❏ Concepto importante: ​Elasticidad ​(capacidad de una estructura de
retornar a su forma y posición original)
➢ Cavitación temporal: golpe en la caja
torácica en un px pediátrico o joven
(mucha elasticidad del tórax) se produce
una cavidad temporal mientras dure el
impacto, volviendo a su forma original,
sin daño.
➢ Cavitación permanente: ​Golpe con un
bat sobre un contenedor metálico.

Trauma Cerrado:
➔ Es difuso representa un mayor riesgo para
hacer ​un presunto diagnóstico.
Existen dos tipos de fuerzas
❏ Desaceleración: ​cambio de velocidad,
❏ desgarro y cizallamiento.
❏ Comprensión: ​machacamiento

A nivel de la cabeza​: al golpear el parabrisas, se

golpea también el encéfalo contra el
cráneo,produciendo desgarros de vasos,
hematomas.

En el tórax es posible el desgarro de la aorta, ya que está fija por atrás a la columna,
pero hacia anterior está pendiendo
Tipos de impacto:
❏ Frontales​:
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➢ trayectorias de ocupantes sin sujeción.

➔ Hacia arriba y por arriba
➢ lesión de abdomen y tórax (por efecto del impacto del
volante y por aceleración)
➢ Lesiones de cráneo,cabeza y de la columna cervical.
➔ Hacia abajo y por abajo.
➢ lesión de extremidades inferiores
➢ luxación de rodilla
➢ Fractura de fémur

❏ Posteriores
➢ Ocurren cuando un objeto estacionado o en
movimiento es impactado por detrás.
➢ la energía del impacto es transferida como movimiento de
aceleración;​mientras mayor es la diferencia en la velocidad entre
ambos móviles mayor es la fuerza del impacto.
➢ “La magnitud del daño corresponde a la resultante de la diferencia
de la velocidad de los dos coches que impactan”
➔ ejemplo: el impacto suscitado contra un vehículo estacionado,
por otro coche que se desplaza a 70 Km/hr es de 70 Km/hr.
➔ lesiones:
❏ Esguince cervical:​ latigazo cervical, movimientos
realizados por el cuello tras un golpe anterior o posterior
con ​hiperextensión y posterior hiperflexión de la columna
cervical.
❏ Desgarros musculares y de carillas articulares de las
vértebras del cuello.
❏ Investigar Siempre 2 posibles patrones de lesión:
➢ Las de impacto posterior
➢ Las de impacto frontal secundario

❏ Lateral y rotacional
➢ dos escenarios diferentes:
1. Vehículo permaneces en el mismo lugar:
la energía del impacto se transforma en
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daño al vehículo más que desplazamiento.

2. El vehículo se desplaza en sentido contrario al punto de impacto

Volcadura:
Es una combinación de todos los mecanismo de lesión anterior.

Accidente de motocicleta:
➢ Tipos de impacto
❏ Frontal:​ daña extremidades inferiores
❏ Angular:l​a pierna está aplastada con otro objeto
❏ Eyección​:le pegan a la moto y el conductor sale volando
❏ Derrape

Accidentes peatonales:

Para entender las potenciales lesiones de un px atropellado podemos remitirnos a

los datos aportados, en cuanto a la gravedad de las lesiones y la velocidad estimada
del vehículo.
❏ 65 Km/hr fallecidos 85% graves 0%
❏ 50 Km/hr fallecidos 45% graves 50%
❏ 30 Km/hr Fallecidos 5% graves 65% leves 30%

● Triada de Waddell:​ ​en adultos y en niños (3 impactos) ---Pregunta de

Examen

Todo niño golpeado por un coche debe considerarse como ​TRAUMA

MULTISISTÉMICO​ que requiere traslado y atención URGENTE.

Se observan 2 tipos de patrones:

❏ Adulto:
1. 1er impacto: el coche golpea sobre extremidades inferiores (fracturas
tibio-peroneas)
2. 2do impacto el individuo golpea contra el cofre o parabrisas
3. 3er impacto el individuo golpea contra el suelo.
❏ Niños:
1. el auto golpea el abdomen y el tórax
2. La cabeza golpea contra el cofre
3. El niño sale expulsado o arrollado por el vehículo
Caídas:
Caída de​ 3 veces la estatura ​de la víctima= lesiones múltiples graves
❏ Síndrome de DON JUAN (Caída de pie)
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❏ fractura bilateral de talón

❏ Fractura de tobillo
❏ fractura de calcáneos
❏ Fractura de columna
❏ Fractura de fémur
❏ lesión de cadera
❏ Fractura de Colles​: fractura distal del radio “dorso de tenedor”
❏ Evaluar:
➔ Altura
➔ Superficie sobre la que cae
➔ Punto corporal de impacto inicial
Lesiones penetrantes:
Por P.A.F ?¿, empalamientos y arma punzo-cortante.
A mayor área frontal del misil en movimiento, mayor número de partículas que
impactan​,mayor el intercambio de energía y mayor cavitación tisular.

➔ Factores que afectan el área frontal:

1. Perfil
2. Rodamiento
3. Fragmentación

Objetos penetrantes:
❏ Baja energía:​ Bayoneta, cuchillo, picahielos, aguja.
➔ Producen lesiones por la trayectoria del arma.
➔ La herida de entrada puede ser pequeña pero
el daño extenso
➔ Buscar lesiones asociadas (doble penetrante)
➔ Conocer la posición de la víctima del atacante
y el arma utilizada.
➔ Cono de lesión: si lo quito puede generar
hemostasia (arma)
❏ Energía media:​ pistolas y algunos rifles (a mayor cantidad de pólvora mayor
velocidad y E.C)
➔ las variables de perfil, rodamiento y fragmentación influencian la
extensión y dirección de la lesión.
➔ Producen cavidad tisular temporal y permanente residual.
No se dice BALA, se dice Ojivas
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❏ alta energía
➢ Armas de asalto, rifles de cacería y otras de alta velocidad
➢ Producen una cavidad temporal mayor que se extiende más allás de la
trayectoria real.
➢ El mecanismo de aspiración creado por esta cavidad introduce
ropa,bacterias y detritus del área dentro de la herida
➢ Rango de alcance: a mayor distancia del disparo menor velocidad del
proyectil.
Lesiones por explosión:
❏ lesión primaria: producida por la onda de presión explosiva y onda de
[Link] fundamentalmente a órganos que contienen gas (pulmones, Ap.
digestivo) Quemaduras en áreas desprotegidas
❏ Lesión secundaria: ​Producida por vidrios y objetos productos de la explosión
❏ Lesión terciaria: ​La víctima se convierte en misil proyectado.

Clase 24 de Agosto del 2020

EVALUACIÓN DE LA ESCENA
1. Definir los términos de escena, situación y seguridad
2. Identificar los equipos de protección personal
3. Identificar escenarios de riesgo
Evaluación de las 3`S
1. Escena: ​suceso de la vida real
considerado como un espectáculo
digno de atención, se determina qué
pasó,¿qué sucedió? ¿Dónde sucedió?
Evaluando el número de vehículos
involucrados, determinando las
fuerzas involucradas y averiguando el
grado y tipo de daño de cada
vehículo.
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❏ Ejemplo: La escena es de día, está seco, no hay mucho sol, es una

avenida QUE probablemente hay más carros, no es centrarse en las
personas que están ahí, es ver todo lo demás.

Se debe de obtener información de la escena antes del arribo a la misma.

➢ Esté atento a las necesidades que puedan surgir en cualquier
momento.
➢ Investigar tres cosas​: Cinemática del Trauma
1. Altura
2. Sobre que cayó
3. punto de impacto del cuerpo inicial
Características:
❏ Si tiene ​alguna sospecha o duda​ de la escena​ ​NO ENTRE
❏ Revise todos los detalles en los 4 puntos cardinales
➢ Hay riesgos que no se ven
➢ Gases
❏ Verifique si el escenario no representa un​ riesgo potencial​ ​para usted y su
equipo.

2. Situación:​ ​Evalúe el número de víctimas involucradas

➢ ¿Qué fue lo que realmente pasó aquí? ¿Porqué?
➢ ¿Cuántas personas están involucradas? ¿Cuáles son sus edades?
➢ Determine si necesita apoyo adicional o servicios espaciales
➢ Determine si existen riesgos
❏ ¿Qué apoyo necesito?
➢ Ambulancias=1 por paciente
➢ Bomberos
➢ Policías
➢ Control de energía eléctrica
➢ Rescate acuático
➢ Rescate aéreo
➢ Transporte COVID
3. Seguridad: ​Evaluando todos los posibles peligros para garantizar seguridad
a los rescatadores y al paciente.

Antes de bajar de la ambulancia o adentrarse a una escena

➢ Equipo de protección Personal
➢ guantes
➢ googlees
➢ Cubrebocas
➢ bata de algodón
➢ Mono tyvek
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Condiciones pre-traumáticas:​ que influyen en la severidad y pronóstico

➢ Ingestión de alcohol y /o drogas
➢ Patología previa

EVALUACIÓN RÁPIDA DEL PACIENTE:

➢ Demostrar un acercamiento sistemático para identificar posibles a​menazas a
la vida del paciente.
1. vida
2. función
3. estética
➢ Discutir una impresión de campo y progresar a un​ diagnóstico diferencial.
➢ Identificación de e​mergencias médicas comunes mediante la historia
enfocada y la evaluación física
Evaluación​: acercamiento dinámico que permite obtener información importante en
un corto tiempo, signos vitales, hacer una serie de preguntas que nos permite
entender qué está pasando.
● Acercamiento al px basado en evaluación
● identificar y manejar amenazas a la vida del px basado en:
➢ Su experiencia y conocimientos
➢ evaluación de la escena
➢ evaluación inicial del paciente
Usted debe de poder identificar y clasificar información
● hacer un dx inicial o lista de diagnósticos
➢ la historia enfocada

Para evaluar debo tener A.S.C.O.

➢ Evaluación de la escena/protección a substancias corporales:
❏ Protección a substancias corporales
❏ Seguridad de la escena
❏ Recursos adicionales
❏ Pacientes de trauma o medico
❏ Número de pacientes
➢ Determinación de la escena:
❏ Ruidos
❏ olores
Evaluación en NO mayor a 10 segundos

AVDI:​ ALERTA, VERBAL,DOLOR,INCONSCIENTE

Checar el estado de consciencia
➢ A vía aérea y control cervical
➢ B Ventilación y Oxigenación
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➢ C Circulación

➔ Estado de conciencia alterado

➔ Respiración inadecuada
➔ Sangrado masivo
➔ Deformaciones obvias
➔ Siempre buscar compromisos a la vida

Evaluación rápida del paciente:

Antes de abordar la escena determinar material de trabajo, collarín,
ABC del trauma
➢ A​: ​Vía aérea​ con control de la columna cervical
➢ B​: ​Verifique ​campos pulmonares una buena ventilación y buena oxigenación​.
➢ C​: ​Circulación, perfusión,checar pulsos central​ (es lo último que se pierde) y
periférico simultáneamente. ​Cohibir hemorragias
➢ D:​ Déficit neurológico
➢ E: ​exposición y examen

Clasifique al paciente
➢ Vivo o muerto
➢ inestable o estable
➢ Clínico o de trauma
Alineación del cuerpo
➢ ¿Cómo lo muevo?
➢ Dependiendo de la posición del cuerpo del px ​se deben de alinear cabeza y
extremidades con respecto a el eje axial.

Manejo e inmovilización del px

1. Cabeza:​ de la posición en la que se encuentre el px debo​ llevarlo paralela al
eje axial​.
➔ Mano derecha​-mejilla derecha.
➔ Mano izquierda​-mejilla izquierda.
➔ Desplaza su cabeza hasta que quede en línea media , una vez
evaluado ​añadimos collar cervical​ (posición supina​) posición ideal
para evaluar a un paciente​.
➔ la​ persona que está en la cabeza​ hace la alineación y ayuda a
controlar vías aéreas
➢ manual
➢ Mecánica
➢ la persona que esté en tórax:​ revisa tórax desde la cabeza hasta los
pies, revisa​ signos vitales
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➢ l​ a persona de extremidades: ​revisa inferiores y recopila información

del px.
Si está en una​ posición diferente:​ boca abajo o lateral, debo de acomodarlo a
posición supina. Tomar muy en cuenta hasta donde está volteando la cara,si la cara
está del lado derecho, debemos rotar hacia el lado contrario (izquierdo) hasta
coincidir con la línea media.

➢ lo primero que veo es la espalda, después de la cabeza revisó espalda,

tórax, abdomen, pelvis y parte extremidades, ver si no tiene
compromiso.
➢ Alinear el cuerpo y hacer el menor número de movimientos.

No levantar las extremidades por riesgo de fracturas

Paciente alineado:
-colocar en posición anatómica:

Mnemotecnias​: Evaluar desde la cabeza hasta los pies, el cuerpo lo voy a dividir en
zonas para utilizar las mnemotecnias.

DCAPP:
➢ Deformación
➢ Contusiones
➢ Abrasiones
➢ Perforaciones (heridas penetrantes)
➢ Paradójicos
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❏ Mov. paradójico (cuando hay una dos o más sitios de fractura en

torax----torax inestable) por que al momento que inhale el px el lugar
de la zona fx no se ve. ​Solo aplica en tórax inestable
BLS:
➢ Quemaduras (conocer el agente causal, quimico, electrico, incremento y
decremento de la temperatura)
➢ laceraciones
➢ Edemas, ​aplica en la piel

TIC:​ aplica en ​zonas donde hay hueso​.

➢ Sensibilidades al tacto
➢ Inestabilidad ósea (palpación, en donde hay alguna desviación o fx)
➢ Crepitación, aplica en zona donde hay hueso, (cara anterior del abdomen)

PMS:​ exclusivo de ​extremidades

➢ Pulso
➢ Motor
➢ Sensitivo
➢ Causas por las que NO hay pulso:
➔ Le bajó la presión,presión sistólica por debajo de 80
➔ Medicamentos
➔ Hemorragias, por arriba de 1 L.
➔ Función motora lesión medular, dependiendo el área que ya no siente
el pc puedes saber a qué nivel está lesionado, reflejo de babinski.
DVY: ​ aplica en el cuello.
❖ Distensión Venosa Yugular, ​problema en tórax y se refleja en cuello​, (nivel
pulmonar, neumotórax a tensión, fallo en el retorno venoso, tamponade
cardíaco , hemorragia en el pericardio aumentando la precarga y ver la DVY,
triada de beck) o ambos lado congestión cardiaca congestiva.

Zonas del cuerpo a evaluar/px posición supina

● Cabeza
● Cuello
● Tórax
● Abdomen
● Pelvis
● [Link]
● [Link]
● *espalada al momento de rotarlo
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Inmovilización y empaquetado
● si el px está en posición supina al ponerlo en la tabla lo revisas

●
● Antes de tocar a todo px tienes que pedir permiso
● Rotación:
● cuenta de tres
● paciente prona---primero revisar espalda
● Collarín cervical

Color carne: ​compuesto por dos partes, no me aportan una inmovilización

más allá del 20-25%.
Utilizo los de trauma,​ el collarín es una sola pieza de plástico que lo puedo
enrollar y me forma el collarín, son ajustables.

Colocación del collarín (Ver el video BS )medir con mis dedos el

cuello (Video en BS)
➔ Colocamos el pacientes en el material de fijación
➔ Araña
➔ tabla larga: férula de toda la columna vertical
➔ bloques: tabiques, inmovilizador de craneo
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Media tabla

Componentes de la evaluación
Historia enfocada y evaluación física
➢ Evaluación física general (evaluacion de cabeza a pies)
➢ Evaluación médica enfocada
➢ Evaluación continua
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Cabeza:
Tórax: nmectoneias y signos vitales:

Extremidades: historia enfocada, recopilación de información, lo puedes hacer desde

que tienes desde que entres en contacto con el paciente.

SAMPLE
Signos y Síntomas:
➔ Que siente el paciente, cual es la queja principal
➔ Registrar lo que nos refiere (subjetivo)
A bordo de la ambulancia
● Signos vitales
➢ FR: ​12 a 20 respiraciones por minuto
➢ FC: 60-100 latidos por minuto
➢ TA: 120/ 80 mmHg
➢ O2
➢ Glasgow/Trauma score
 Carolina Sandoval Acosta

Alergias:
➢ ¿a que es alérgico?
➢ ¿Se ha expuesto a lo que es alérgico?
➢ ¿Qué le sucedió la última vez?
➢ ¿Qué le sucedió la última vez?
➢ ¿Cómo tratar las alergias?
Medicamentos:
➢ ¿toma algún medicamento?
➢ ¿que toma? nombre genérico o comercial
➢ ¿Cuánto toma? dosis
➢ ¿Para que lo toma?
➢ ¿desde cuando lo toma?
Padecimiento
➢ ¿Padece alguna enfermedad?
➢ ¿Desde cuando?
➢ ¿ha tenido cirugías recientes) (3 meses)
➢ ¿Ha tenido infartos?
Lunch/último periodo
➢ ¿Cuándo fue la última vez que comió?
➢ ¿Que comió?
➢ ¿Cuándo fue su último periodo?
Eventos previos al accidente o enfermedad
➢ ¿Qué estaba haciendo cuando ocurrió el accidente?
 Carolina Sandoval Acosta

➢ ¿Fue súbito o gradual?

OPQRST
O- inicio- ocurrió
➢ ¿Cómo inicio el problema?
Paliación/provocación
➢ ¿Qué hace que su molestia o dolor empeore o mejore?
Q- Calidad
➢ ¿Puede usted describir su malestar/dolor?
Radiación/localización
➢ ¿Dónde inicia su molestia?
➢ ¿El malestar se irradia a algún lado?

Severidad/intensidad
➢ En la escala del 1-10 con 0 significado nada y 10 siendo el más
severo:¿Cómo calificaría su dolor o malestar?

Tiempo/Duración
➢ Si comenzó a tener el malestar a las 10 AM ¿este ha sido continuo o
intermitente?
➢ continuo
➢ ¿Es la primera vez que le pasa?
-eje. NO, ya me ha pasado en varias ocasiones
 Carolina Sandoval Acosta

14 de Septiembre del 2020

Protocolo de Atención de pacientes en Paro Cardiorespiratorio
RCP 2020

Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia

de una víctima.

Criterios ➔ Iniciar las compresiones antes de 10

segundos​ desde la identificación del paro
importantes cardíaco.
➔ Comprimir fuerte y rápido​: realizar las
compresiones con una ​frecuencia mínima de
100 compresiones por minuto y una
profundidad de al menos 5 cm​ (2 pulgadas)
para adultos, aproximadamente 5 cm (2
pulgadas) para niños y aproximadamente 4
cm (11/2 pulgadas) para lactantes.
➔ Permitir una expansión torácica completa
después de cada compresión.
➔ Minimizar las interrupciones entre las
compresiones ​(tratar de limitar las
interrupciones a menos de 10 segundos).
➔ Realizar ventilaciones eficaces ​para hacer
que el tórax se eleve.
➔ Evitar una ventilación excesiva

Definiciones:
➔ Paro respiratorio: ​ ​una persona deja de respirar. Si el corazón aún está
activo, la afección se conoce como paro respiratorio
➔ Paro cardio-respiratorio:​ estado clínico consecuente al cese súbito e
inesperado de la respiración y circulación espontánea.

*si se mueve no necesita RCP, ​las personas que les tienes que dar RCP
están muertas, ni se mueven, ni se hablan​, el personal deben de traer
su equipo de protección y se debe de usar el DEA

Revisar A, B y C (evaluación inicial)

Examen físico:
➔ La víctima NO RESPONDE
➔ No se expande el tórax
➔ No se escucha su respiración
➔ No se tiene pulso carotídeo
➔ otros: pálido, frío, pupilas midriáticas, cianotico
 Carolina Sandoval Acosta

Si una persona tiene pérdida del conocimiento con posible paro cardíaco,
primero se debe establecer la falta de respuesta y confirmar la falta de la
respiración o la presencia de una respiración superficial o agónica.

Cadena de Supervivencia
Eslabones
1. Reconocimiento​ inmediato del paro cardíaco y​ activación​ del sistema de
respuesta a emergencias
2. Reanimación cardiopulmonar (RCP) ​inmediata con énfasis en las
compresiones torácicas
3. Desfibrilación​ rápida
4. Soporte vital avanzado ​efectivo
5. Cuidados integrados posparo cardíaco

Cambio en la secuencia: C-A-B no A-B-C

1. Compresiones torácicas
2. Apertura de la vía aérea
3. Buena respiración

Reconocimiento y activación:
➔ Evalúe la seguridad de la escena
➔ Evalúe el estado de conscience (no responde ,#muerto)
➔ Pedir que venga la ambulancia
➔ Active el servicio médico de urgencias -DEA

Comprobación del pulso:

Comprobar si hay pulso carotídeo
➔ ¿Cuanto tiempo es necesario checar el pulso?
★ No menos de 5 no más de 10 segundos, ver el tórax que se expande, ver le la
panza.

Sin pulso inicie R.C.P

➔ Con pulso y no respira de ventilaciones de rescate
➔ Clasificar si esta vivo o muerto
➔ Evaluar C --A--B
➔ Compresiones :​ sangre no circula se coagula, si el corazón tiene sangre y no lo
comprimo, se coagula
 Carolina Sandoval Acosta

Pasos iniciales:
1. Evalúe si la víctima responde y compruebe si la respiración es normal o
no​. Si no hay respuesta y no respira, o no lo hace con normalidad (es decir,
sólo jadea/boquea), grite pidiendo ayuda.
2. Si se encuentra solo,​ active el sistema de respuesta a emergencias​ (SAMU
131) y ​busque un DEA​ (o desfibrilador) si está disponible y regrese con la
víctima.
3. Compruebe el pulso de la víctima​ (​ entre 5 segundos como mínimo y 10
como máximo).
4. Si no detecta ningún pulso en 10 segundos, r​ealice 5 ciclos de
compresiones y ventilaciones (relación 30:2)​, comenzando por las
compresiones (secuencia C-A-B).

Paso 1: Evaluación y seguridad de la escena

1. Asegúrese de que la​ situación es segura​ para usted y para la víctima.
2. Golpee a la víctima en el hombro y exclame "​ ¿Se encuentra bien?"
3. Compruebe si la víctima respira.​ , busqu (SAMU 131).
★ Respiración agónica:​pueden presentarse en los primeros minutos
posteriores a un paro cardíaco y súbito. Cuando una persona jadea/boquea,
toma aire muy rápido.
➔ Pueden sonar como un resoplido, ronquido o gemido. El jadeo no es
una respiración normal. Son un signo de paro cardíaco en alguien que
no responde
Paso 2: Activación del sistema de respuesta a emergencias y obtención
de un DEA
1. Compruebe si la víctima responde y respira y active el sistema de
respuesta a emergencias local (evaluar y activar)
2. busque un DEA
3. Comprobar pulso e iniciar la RCP (secuencia C-A-B)

Paso 3: Comprobación del pulso

No deben tardar más de 10 segundos en comprobar el pulso
1. Localice la tráquea utilizando dos o tres dedos
2. Deslice estos dos o tres dedos hacia el surco existente entre la tráquea y los
músculos laterales del cuello, donde se puede sentir el pulso de la arteria carótida.
3. Sienta el pulso durante 5 segundos como mínimo,​ pero no más de 10.
 Carolina Sandoval Acosta

4. Si no detecta ningún pulso, inicie la RCP​ comenzando por las compresiones torácica

Paso 4: iniciación de RCP

➔ Si el reanimador está solo, debe usar la relación de
compresión/ventilación de 30 compresiones y 2 ventilaciones.
➔ Cuando aplique las compresiones torácicas, es importante ​presionar el
tórax con fuerza y rapidez, a una ​frecuencia mínima de 100
compresiones por minuto​,​ ​permitiendo que el tórax se expanda
completamente después de cada compresión y ​limitando al mínimo
las interrupciones entre compresiones.
1. Asegúrese de que la víctima se encuentr​a tumbada boca arriba
sobre una superficie firme y plana.
➔ Si la víctima está boca abajo, gírela boca arriba con
cuidado.
➔ Si sospecha que la víctima podría tener una lesión cervical
o craneal, trate de mantener la cabeza, el cuello y el torso
alineados al girar a la víctima boca arriba.
2. Ponga el talón de una mano ​sobre el centro del tórax de la
víctima,​ en la mitad inferior del esternón​.
3. Coloque ​el talón de la otra mano encima de la primera.
4. Entrelazar los dedos
5. Ponga los brazos firmes y coloque los hombros directamente
sobre las manos.
6. Comprima fuerte y rápido:
➔ Hunda el tórax al menos 5 cm ​(2 pulgadas) con cada
compresión (para ello, hay que ​presionar con fuerza)​.
➔ En cada compresión torácica, asegúrese de​ ejercer
presión en línea recta sobre el esternón de la víctima.
➔ Aplique las compresiones de manera suave con una
frecuencia mínima de 100 compresiones por minuto
7. Al término de cada compresión, asegúrese de​ permitir que el
tórax se expanda completamente.
➔ La expansión del tórax permite que la sangre vuelva a fluir
hacia el corazón y es necesaria para que las compresiones
torácicas generen circulación sanguínea.
 Carolina Sandoval Acosta

➔ Una expansión incompleta del tórax puede producir

daños ya que ​reduce el flujo sanguíneo que se crea con
las compresiones torácicas​. Los tiempos de compresión y
expansión torácicas deberían ser aproximadamente
iguales.
8. Minimizar las interrupciones

Ciclo de RCP
comprende:
➔ 30 COMPRESIONES
➔ 2 VENTILACIONES
➔ 5 VECES APROX o lapso mínimo de 2 minutos
➔ una vez al terminar ciclo VERIFICAR PULSO

En qué te basas para saber donde se encuentra el corazón:​ a qué altura se

encuentra 4 y 5 espacio intercostal, eso no cambia , todos tenemos ese punto anatómico
específico,

Apertura de la vía aérea y ventilaciones (pacientes sin trauma)

1. Coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje con la palma
para inclinar la cabeza hacia atrás.
2. Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte ósea de la
mandíbula inferior, cerca del mentón.
3. Levante la mandíbula para traer el mentón hacia delante.
4. Abra la boca
 Carolina Sandoval Acosta

➔ Comprima la nariz
➔ Ventile boca-boca
➔ Ventile dispositivo -boca
➔ Ventile durante 1 segundo

cuando solo siempre y cuando el paciente yo lo conozco y aparte yo me atrevo y no

hay riesgo,podría ventilar de boca a boca, papa, mama, hermanos, hijos o un
persona de mucha confianza, si NO, NO estás obligado

Uso de dispositivo de bolsa-válvula mascarilla

1. Coloque la mascarilla sobre el rostro de la víctima, sirviéndose del puente la nariz
como referencia para situar en una posición correcta.
2. Utilice la técnica de sujeción C-E​ para sostener la mascarilla en su lugar mientras
eleva la mandíbula para mantener abierta la vía aérea
➔ Incline la cabeza de la víctima.
➔ Coloque la mascarilla sobre el rostro de la víctima
en el puente de la nariz.
➔ Utilice los dedos pulgar e índice de cada mano
de tal manera que forme una C a cada lado de
la mascarilla y presione los bordes de la
mascarilla contra al rostro.
➔ Utilice los demás dedos para elevar los ángulos de
la mandíbula (3 dedos forman una E), abra la vía
aérea y presione el rostro contra la mascarilla.
3. Comprime la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por ventilación)
mientras observa cómo se eleva el tórax​. Administre todas las ventilaciones
durante 1 segundo independientemente de si utiliza oxígeno adicional o no.
 Carolina Sandoval Acosta

SAMPLE- me ayuda a saber

Muy importante tener un material de protección

 Carolina Sandoval Acosta

Cuanto tiempo tienes para sacar a paciente de paro: 10 minutos​ y pueden disminuir si el
px tiene comorbilidades, el corazón expulsa sangre y se llene de sangre, el cerebro debe de
tener sangre oxigenada, p ​ ara que la sangre de Corazón llegue al cerebro debes de dar minimos
3 ciclo de RCP
➔ Cuantas compresiones debes de dar; 4 ​ 00-500 continuas para que la sangre llegue
al cerebro, la cantidad de compresión mínimas son esas.

Frecuencia de compresiones:
tener una guia para poder llevar ese ritmo, cromo, es preferible exagerar
*keep the beat ​[Link]

Respiración de Salvamento:
➔ Administre 1 ventilación cada 5-6 segundos
➔ Realice 12 ventilaciones
➔ Verifique el pulso

El px tiene un paro respiratorio, debo de dar una ventilación cada 6 segundos para
garantizar dar 12 ventilaciones en un minuto, después de cada ciclo verificar el pulso.

forma sincrónica:
Uso del DEA (desfibrilador Externo Automático)
Desfibrilación:​Cuando existe fibrilación ventricular​, l​as fibras del músculo cardíaco
se agitan y no se contraen juntas para bombear la sangre.
➔ Un desfibrilador ​administra una descarga eléctrica para detener la agitación
de las fibras del corazón​. De este modo, las fibras musculares cardiacas del
corazón se "reinician" y pueden comenzar a contraerse al mismo tiempo.

tiene prioridad el DEA, EL DE VÍA AÉREA LO PONE y el de tórax sigue dando compresiones
 Carolina Sandoval Acosta

1. Coloque el DEA a lado de la víctima

2. Encienda el DEA
3. Coloque los parches sobre el tórax desnudo
➢ Un parche de DEA en la parte​ superior derecha del
tórax de la víctima (justo debajo de la clavícula).
➢ Coloque el otro parche junto al pezón izquierdo,
con el borde superior del parche varios centímetros
por debajo de la axila

4. Conecte los cables de conexión del DEA a la carcasa del

DEA
5. Analice y aléjese de la víctima
● Si el DEA recomienda una descarga, le advertirá que
aleje a todas las personas presentes.
● Aléjese antes de administrar la descarga y asegúrese de que nadie lo toca.
Indique en voz alta ejemplo "Aléjense todos" o simplemente "Fuera"
● Realice una comprobación visual para asegurarse de que nadie está en
contacto con la víctima.
● Pulse el botón de DESCARGA
6. Reanudar RCP, COMENZANDO por comprensiones
7. Después de 2 minutos o 5 ciclos re-evalúe a su paciente
8. Descargue si es necesario
9. Continúe con RCP

Ritmos desfibrilables​ (VER EN CANVA)

➔ Fibrilación Ventricular
➔ Taquicardia ventricular

Respon

Aspectos importantes:
● pacientes con exceso de vello, se debe rasurar rápido
● No poner DEA En víctimas mojadas, ambiente mojado o nieve.
● Parches de medicamentos
● Marcapasos
● Embarazadas
 Carolina Sandoval Acosta

● Retirar la Ropa

No interrumpa las maniobras de RCP

hasta que:
➢ Responda el paciente
➢ Llegué apoyo avanzado
➢ Que me canse

mínimo dar 10 minutos RCP BASICO

RCP AVANZADO 20 MINUTOS
 Carolina Sandoval Acosta

Tema: Manejo de la Vía aérea, ventilación, oxigenoterapia

Vía Aérea:
➔ Se divide en un área superio​r ( entrada de aire,
nasofaringe,cavidad
nasal,faringe,boca,orofaringe,epiglotis)
➔ Inferior
(Laringe,tráquea,alvéolos,bronquiolos,bronquio
principal)

➔ Frecuencia respiratoria:​ 12-20 ventilaciones

➔ Oximetro: m ​ ides la saturación (la mide el de
tórax),​“una forma indirecta de saber el oxígeno real
que hay en la sangre
❏ Saturación del 95-100%
➔ Hipoxia: ​baja concentración de O2 en la sangre de
los tejidos y órganos​, No hay suficiente oxígeno para
las necesidades metabólicas, se desarrolla cuando el
paciente tiene:
● Una respiración inadecuada
● No respira
● Si el CO2 aumenta: aumenta la FR

Signos de Hipoxia:
● Nerviosismo,irritabilidad y miedo
● Taquicardia
● Cambios en el estado mental
● Uso de músculos accesorios en la respiración
● Dificultad respiratoria y posible dolor en el pecho
Sensibilidad a la isquemia
➔ el tiempo es vital
➔ 0-1 minuto : irritabilidad cardiaca
➔ 0-4 minutos lesión cerebral improbable
➔ 0-6 minutos: lesión cerebral posible
➔ 0-10 minutos: lesión cerebral muy probable
➔ Mayor a 10 minutos: lesión cerebral irreversible
➔
 Carolina Sandoval Acosta

Manejo de la Vía Aérea:

● ¿Qué maniobras básicas necesitan ser realizadas?
● ¿Cuál está dentro de mi alcance práctico para proporcionar alguna
intervención de la vía aérea en este paciente en un futuro
inmediato?
● Que situacion se me presenta? Debo intervenir ahora o espero?
La lengua es la causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea en
pacientes inconscientes de cualquier edad.

Aspiración de secreciones:
❏ En pacientes con disminución del nivel de conciencia el reflejo para
eliminar las secreciones de la vía aérea puede estar abolido o provocando
su obstrucción.

Maniobras manuales de la vía aérea

● Maniobra de inclinación de la cabeza y

elevación del mentón
● * En Pacientes NO traumatizados
➔ Arrodillarse a lado de la cabeza del
paciente
➔ Coloque una mano sobre la frente
➔ Aplicar presión
➔ Dedo índice y medio en el borde óseo de la
barbilla
➔ Levantar la barbilla

● Triple Maniobra Modificada de la vía aérea

Arrodillarse por encima de la cabeza del
paciente
1. Sujetar la cabeza y cuello con ambas
manos (alinear su cara con línea media)
2. Colocar los dedos índice y medio en el
ángulo mandibular ​(elevar solo la
mandíbula)
3. Abrir la cavidad oral (boca) con los
pulgares.
Me sirve para que pase un poco de aire

Meta: ​Levantar las estructuras conectadas al hueso hioides (lengua y

epiglotis) adelante y evitar el contacto con el paladar blando y la pared
posterior de la garganta.
 Carolina Sandoval Acosta

Maniobras mecánicas:
❏ Estos dispositivos son colocados para o​btener
una permeabilidad relativa​ utilizando técnicas
que requieren ​menor habilidad de intubación
endotraqueal.
➔ Cánula Orofaríngea
➔ Cánula Nasofaríngea

Cánulas Orofaríngeas: ​Cánulas de guedel

➔ Facilita la aspiración de las vías aéreas
➔ Se utiliza en conjunto con una BVM
➢ Tubo rígido en forma de C
➢ Indicado:
★ Pacientes inconscientes
★ Sin reflejo vagal (nauseoso)
★ Evita prolapso de la lengua en la faringe​ (mantiene en posición
original)
➔ Contraindicado:
★ Pacientes conscientes (puede provocar vómito, y por
consiguiente​ riesgo de aspiración e inducir laringoespasmo)
★ No usar en trauma Facial
Una lámina vertical fuera de los labios, siempre debes de ver eso, para ver que
no tenga secreciones y se las trague.
★ Tamaño adecuado:
➢ Colocar la cánula en la parte lateral de la
cara (mejilla) medida de referencia desde
los incisivos hasta el lóbulo de la oreja
Técnicas:
1. 180 grados
➢ Abrir la boca e insertar la cánula invertida
➢ Una vez adentro hasta donde tope, girarla
180 grados
➢ Puede estimular parte de la lengua y la
úvea y ​puedes generar broncoaspiración
por todo el giro que tiene la cánula
2. 90 grados
➢ Girar 90 grados la cánula para dejarla en
su posición final
3. Directa

Nunca metas un aditamento de forma inclinada porque chocas con

cornetes
 Carolina Sandoval Acosta

Canulas Nasofaringeas:
➔ Hechas de hule suave y flexible
➔ Varios grosores
➔ Usarlas cuando no puede insertar la
cánula orofaríngea
➔ Indicaciones:
❏ En​ pacientes conscientes​ para
mantener su vía aérea
❏ Utilizado​ con​ reflejo nauseoso
➔ Contraindicaciones
❏ lesiones faciales
❏ hemorragias nasales​.
Procedimiento de inserción:
Medir el tamaño correcto:
★ Punta en lóbulo de la oreja
★ Bisel viendo hacia el septum
Lubricar cánula
Insertar por la​ narina más grande

Introduces el tubo (un tercio) con el bisel hacia el septum nasal , colocalas la
cánula a 90 grados con respecto al piso ​(RECTA) ​dirigirla sobre la parte
inferior de la nasofaringe para evitar contacto con las conchas nasales.
★ si la metes con la misma curvatura=​ chocas contra el techo de la fosa
nasal, nervio olfatorio, puede presentar alteraciones en nervio olfatorio.

Oxigenación:​ ​la vas a tener que medir, ​una persona prehospitalaria tiene
que ser igual o mayor a 95%-100%

Aspirado de Secreciones​:​ algo me esta estorbando, tengo que saber que es

lo que pasa.
➢ Aspiradores manuales
➢ Aspiradores mecánicos
➢ Aspiradores eléctrico
➢ Todas tienen un depósito que está graduado;​ para saber la
magnitud,todo lo que salga del cuerpo se tiene que reponer.

Cánulas de aspiraciones:
Cánulas de Yankauer
Tipo de cánulas: ​no aspiran más de 15
segundos​, pasaron los 15 segundos retirarla ,
 Carolina Sandoval Acosta

porque​ estamos extrayendo aire de los pulmones,​ ponemos oxígeno.

Mascarillas para oxigenación:

Puntas nasales
★ No sirven para trauma
★ Normalmente se utiliza cuando tiene una saturación de 94,93,92, no
requiere de mucho oxígeno
★ Lo pones en aquellos pacientes los cuales su situación es menor a 95%
★ inidicacion> menor a 95
★ Provee de 24% a 44% de FiO2 Fracción inspirada de oxígeno
★ Usadas de 1 a 6 L/min
★ Por cada litro que das al paciente aumentan un 4%, en el medio
ambiente​ 21% + % por litros
➢ Si doy 3 litros
➢ 4% (por Litro) + 21 %
➢ 12%+ 21%​=33% (lo que aumenta en una fracción de oxígeno ​no
en una lectura de oximetro)
Todos introducimos un 21% cuando exhalamos sacamos 16%--- usamos un 5%
Estos aditamentos: entran una pequeña porción, casi nada

Niveles de pacientes en nivel prehospitalario

● Trauma, sospecha de hemorragia
● Clínico, desórdenes metabólicos

Un paciente de trauma necesita mucho oxígeno:

Mascarillas NO circulantes
➢ Cuando el paciente inhala del reservorio (fuente directa del oxígeno) el
oxígeno tiene una concentración de 100%, e​l ​paciente inhala al 100%​.
➢ Cuando exhala el C02 sale expulsado por esas válvulas, no se regresa el
Co2, cada vez que inhala el paciente lo hace al 100%
➢ Flujo de oxígeno de 10-15 l/min
➢ Concentraciones de inspirado ​provee un 90% FiO2

si no aumenta cambio de dispositivo

 Carolina Sandoval Acosta

Dispositivos supragloticos
Estos dispositivos son colocados utilizando​ técnicas a ciegas que requieren
menor habilidad que la intubación endotraqueal.
➢ Cánula con Luz faringotraqueal (PtL)
➢ Combitubo esofagotraqueal /King
➢ Mascarilla Laringea (LMA)

Cánula con Luz

Faringotraqueal (PtL)
PtL:​ tiene ​dos globos en un
solo dispositivo​, uno sella a
nivel del esofago ​y otro ​a nivel
via oral​, eran de un solo tamaño
muy grande, fueron diseñadas
para aquellas ​personas que
intentan entubar y no pueden

Combitubo Esofagotraqueal:
Dos tubos en uno, tanto el PtL, es
igual , su función es establecer una vía
aérea rápidamente.
➔ Globo faríngeo:​ se infla, s​ellando
cavidad oral,​ previniendo la
fufade gas por la nariz y la boca
➔ Globo traqueal/esofágica:​ se
infla para​ sellar esofago ​y no
permitir entrada de aire al
estomago.

Inserción del combitubo es ​esofágica:

➔ Se observan​ ​movimientos torácico​s​ de
amplexión y amplexación y se auscultan
ambos pulmones bien ventilados, ventila el
pulmón
Inserción del combitubo en ​tráquea:
➔ No se escuchan sonidos ventilatorios
Problema: Son bastante grandes
 Carolina Sandoval Acosta

introducido a ciegas
Indicaciones
➔ Px mayores a 16 años
➔ Px Inconscientes
➔ Estatura mayor a 1.20 mts y menor a 1.90mts

contraindicaciones
➔ Pacientes con enfermedad esofágica
➔ Px que ingirió sustancias cáusticas

Mascarilla Laríngea:
➔ Tubo con una proyección similar a la de una mascarilla con balón en el
extremo del mismo.
➔ Dispositivo avanzado en la vía aérea/​alternativa aceptable al tubo ET
➔ La ventilación mediante mascarilla laríngea no se puede aplicar a una
reducida proporción de pacientes.
Selección de Mascarilla Laríngea

Intubación Endotraqueal:
➔ Procedimiento fundamental en el manejo emergente de un paciente
en estado crítico.
➔ Cuando la visualización de la vía aérea es difícil o indirecta, los enfoques
alternativos pueden ser necesarios.
Indicaciones:
➔ Incapacidad de mantener la vía aérea permeable
➔ Incapacidad de mantener la homeostasis del proceso de oxigenación y
ventilación.
➔ en​ px paro cardiaco o estado post-paro​ ​(nunca tienen una consciencia
normal) y escala de como de​ Glasgow de 8 puntos,​ no se lo puedes
poner a un paciente consciente, por reflejos nauseoso, tienes que
deprimir su estado de conciencia
No te vayas a la intubación de manera inmediata​, de básico a complicado si
hasta los supraglóticos no funcionaron, vete a intubación
 Carolina Sandoval Acosta

Cuidados en el intubación Endotraqueal:

➔ Gran habilidad
➔ La tasa de error es de 50% ​en sistemas de salud PH
➔ Se recomienda​ un máx de 3 intentos para intubar​ para evitar un
edema por manipulación
➔ No ​deben tardar ​más de 30 segundos​ en cada intento.

Material para la intubación

➔ Laringoscopio
➔ Tubos endotraqueales
➔ Jeringa de 10 ml
➔ Lubricante esteril
➔ Estetos
➔ BVM
➔ Cánulas de orofaríngeas
➔ Pinzas de Magill
➔ Guías o estiletes
➔ Medicamentos (opcional)
➔ Sistema de aspiración
➔ Ventilador
➔ Medio de fijación del tubo

Tipos de laringoscopio
Mango y hojas ​(Miller y Macintosh)
➔ Los dos te sirven para hacer
laringoscopia y colocar un tubo
endotraqueal
➔ Función:​para examinar la glotis y
las cuerdas vocales
➔ Miller y Macintosh (pediátricos y
adultos)
 Carolina Sandoval Acosta

Decidir qué hojas utilizar:

➔ Macintosh (curva):​ Px no puede abrir mucho la lengua, el cuello te
limita la visión de la vía aérea, no perfora, tiene que recorrer y
colocarse entre la lengua y epiglotis​ ( Vallecula) ​levantado la lengua,
y veo la ​epiglotis.​ NUNCA toma el cuerpo de la epiglotis.
➔ Seguridad de no dañar la epiglotis,​ por protección, no extensión
de la cabeza, la mayor parte de las pacientes son de trauma
➔ Miller (recta): ​Px buen espacio, buen espacio (punta filosa) se adapta
por debajo de la epiglotis, toma el cuerpo y la levanta, ​una visión
directa a las cuerdas vocales.

Selección del Tubo endotraqueal

➔ (Edad del paciente +4 )/4
➔ eje.
★ 25 años +4 años = 29/4 =7.2
★ Tubo num. 7 milimetros de diametro interno
No mayores de 12 anos (fórmula)
➔ Excepciones: ​ ej. la paciente de 25 años tiene una conexión de un
niño de 12 años (flaca, chaparrita) entonces si lo puedes usar la
formula, pero mejor utiliza un promedio.

Para adultos se utiliza un promedio de

➔ Mujeres 4-6 milímetros​ (5 núm
intermedio) siempre tomar ese
➔ Hombres 6-8

Balon control= ​balon chismosos, me dice lo

que está pasando adentro
 Carolina Sandoval Acosta

Un paciente adulto la distancia en sus dientes a la tráquea : 24 cm (no te

pasas de ahí) Tiene unas líneas marcadas negras.

Secuencia Rápida de intubación:

➔ Procedimiento diseñado para minimizar el tiempo necesario para el
aseguramiento de la vía aérea mediante la colocación de un tubo
endotraqueal en pacientes con alto riesgo a broncoaspiración.
➔ te garantiza el control de la vía aérea 100%

Las 7 Ps de la SRI
1. Planificación y preparación
2. Preoxigenación
3. Pretratamiento (sedación)
4. Sedación (hipnosis) con relajación muscular ( parálisis muscular)
5. Protección y posición del paciente
6. Comprobación del tubo endotraqueal
7. Manejo pos intubación

[Link]ón y preparación
LEMON
➔ L​esión externa, look externally:​ identificar características anatómicas,
obesidad mórbida, formas faciales anormales, trauma facial o cervical,
dientes grandes.
➔ E​valuar regla 3-3-2
➔ M​allampati
➔ O​bstrucción de la vía aérea: ​infecciones vía aérea superior, cuerpos
extraños,tumores laríngeos,trauma
➔ No ​in desdemovilizar el cuello/Neck motion.
➔ Material para intubación
➔ Glasgow menor a 8

Evalúa regla 3-3-2

-​ 3:​ Tres dedos en la boca.​Si
cabe 3 dedos, garantizo que
caben 3 cm Indica la facilidad del
acceso a la vía aérea.
-3: ​Tres dedos desde el
mentón hasta la altura del
hueso hioides​ (a la unión entre
la mandíbula y el cuello).
 Carolina Sandoval Acosta

-2: ​Dos dedos desde la altura del hueso hioides (a la unión entre la
mandíbula y el cuello) hasta el cartílago tiroides​.
Si no tienen mínimo 3-3-2 via consideralo vía aérea difícil, hoja curva y
con guía.
Clasificación de Mallampati
Clase Visualización directa, paciente sentado

I Paladar blando y duro,fauces,úvula, pilares, amigdalas

II Paladar blando, fauces , porción superior de amígdalas y úvula

III Paladar duro, blando y base de la úvula

IV Solo paladar duro

Glasgow menor a 8:
Más de 9 o 10 seguro se
va a mover, ​¿qué harías
para deprimirlo? y
tenga un glasgow de 8,
le das un tipo de
analgesicos para inhibir
el reflejo.
Glasgow de 3 en
persona muerta
 Carolina Sandoval Acosta

Preoxigenación:
➔ Llegar a una saturación del 95% al 100% de FiO2 mínimo 3 minutos.
➔ Determinar el dispositivo de Oxigenoterapia.

Premedicación: ​LOAD
Ya la sede, deprimi su estado de conciencia
➔ Lidocaína​ 1.5 mg/kg: ​Para dolor y antiarrítmico
➔ Opiáceos​ fentanilo 3 mcg/kg: ​deprimen el sistema nervioso y baja la FC,
TA y FR
➔ Atropina​ 0.02 mgrs/kg:dosis bajos ​regula secreciones e inhibe, para no
babear tanto ​y ayuda al corazón que no trabaje tan lento
➔ Desfaciculacion​ Rocuronio 0.1 mg/kg
Parálisis Muscular e inducción:
➔ Sedantes Midazolam 0.1 mg/kg
➔ Barbitúricos: Tiopental 1-5 mg mg7kg
➔ Rocuronio 0.1 mg/kg
¿Por qué tienes que inmovilizar los músculos?​, solo para la intubación, ​para
colocar el tubo​, por que la momento que estamos ventilando ​utilizamos el
diafragma y músculos intercostales​, ​cuando inhalamos las cuerdas vocales se
abren​ y al exhalar se cierran, los músculos abren y cierran , si le pongo un
sedante ​la cuerdas vocales se abren​ y si en ese momento pongo un paralizante
aseguro que no se cierren y pueden introducir el tubo

Posición y protección del pacientes

➔ Triple maniobra
➔ Maniobra de Sellick: ​Presión firme sobre el cartílago
cricoides, previene regurgitación.
➔ Posición de olfateo​:si no puedo mover la cabeza hacia
atrás​,alineación de los 3 ejes​(eje laríngeo, faríngeo y
oral)entre más paralelo mejor visión,si no puedo hacer
esto, manejalo como via aerea dificil.
➔ Paciente de trauma

Posicionamiento del tubo y comprobación:

al final debo de ver como entra el tubo entre las dos cuerdas
vocales
 Carolina Sandoval Acosta

Auscultación de campos pulmonares y epigastrio

➔ principal error al colocar: que el tubo se va al esoafgo
➔ si escucho ruidos en hemitórax derecho (bronquio derecho)
Capnografo:​ si sale exceso de Co2 estoy en cavidad pulmonar
Radiografía de tórax

Manejo Postintubación:
➔ Administrar adecuada sedación, analgesia y relajación muscular.
➔ Ajustar parámetros ventilatorios adecuados
➔ Monitorización: saturación de Oxígeno,capnografía, Fc y PA