artículo de revisión/review article

Programa de promoción de la salud

en una comunidad nativa de Alaska:
un caso de planificación estratégica y
colaboración comunitaria*

A program for health promotion in Alaska

Native Community: a case os strategic planning
and community collaboration

Daniel Holgado Ramos1, Isidro Maya Jariego2, Ignacio Ramos Vidal3

Resumen

En este trabajo se describe una iniciativa de promoción de la salud en una comunidad

nativa de Alaska. La etnia Yupik vive en condiciones de aislamiento en la zona occidental
de Alaska y tiene dificultades de acceso a servicios públicos, además de problemas de salud
relacionados con los hábitos de vida. El proyecto “Healthy Living Through a Healthy
Lifestyle” se basó en la planificación estratégica de servicios de salud y en la implementación
de iniciativas de promoción de la salud en un asentamiento de esta etnia. Para ello se
organizó un comité compuesto por miembros de la comunidad, profesionales de los
servicios y personal investigador de la universidad. Además se contó con dos mediadores
comunitarios de salud para facilitar el acceso de las familias a los servicios públicos. El
programa puso el acento en la adaptación cultural de sus contenidos, en la colaboración
entre los investigadores y los participantes y en la implicación de la comunidad en el
Fecha de aceptación: 15 de noviembre de 2013
diseño, implementación y evaluación del programa.
Fecha de recepción: 22 de agosto de 2013

Palabras clave: promoción de la salud, coaliciones comunitarias, indígenas,

accesibilidad, mediadores culturales, ajuste comunitario.

* La elaboración de este material educativo forma parte del Proyecto de cooperación al desarrollo
“Erradicación del trabajo infantil en Barranquilla (Colombia)”. Becas de Formación Solidaria de la
Universidad de Sevilla (España) en colaboración con la Universidad del Norte (Colombia)..
1
Doctor en Psicología. Departamento de Psicología Social de la Universidad de Sevilla (España).
dholgado@[Link]
2
Doctor en Psicología. Departamento de Psicología Social de la Universidad de Sevilla (España).
isidromj@[Link]
3
Doctor en Psicología. Departamento de Psicología Social de la Universidad de Sevilla (España).
ignacioramosvidal@[Link].
Correspondencia: Daniel Holgado Ramos. Facultad de Psicología de la Universidad de Sevilla. C/
Vol. 29, N° 3, 2013
Camilo José Cela s/n 41300 Sevilla (España). ISSN 0120-5552

Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2013; 29 (3): 417-429 417

 Daniel Holgado Ramos, Isidro Maya Jariego, Ignacio Ramos Vidal

Abstract

In this paper, we describe a health promotion initiative in a native community in Alaska.

The Yupik ethnic group lives in isolation in Western Alaska and has poor access to public
services, as well as health problems related to lifestyle. The “Healthy Living Through a
Healthy Lifestyle” project was based on the strategic planning of health services and on
the implementation of health promotion initiatives in a settlement of this ethnic group. For
this, it was organized a committee of community members, service professionals and Uni-
versity researchers. It included also two community health mediators to facilitate families’
access to public services. The program emphasizes cultural adaptation of contents, collabo-
ration between researchers and participants and community involvement in the design,
implementation and evaluation of the program.
Keywords: health promotion, community coalitions, natives, accessibility, cul-
tural mediators, community adjustment.

INTRODUCCIÓN como señalan diversos autores (4), no bas-

ta con la presencia de figuras de liderazgo
La prevención y la promoción de la salud di- en la comunidad, sino que es fundamen-
fieren fundamentalmente en el objetivo de tal garantizar la calidad de este liderazgo.
intervención. Mientras que en la prevención La existencia de líderes que promuevan la
de la salud el objetivo es evitar la aparición toma de decisiones compartida o que facili-
de algo negativo (enfermedad, delincuen- ten la búsqueda y la gestión de los recursos
cia, consumo de drogas, etcétera), la promo- permite un mejor desarrollo comunitario y
ción se centra en la potenciación de estados la intervención sobre problemas sociales.
positivos y de bienestar. Como ilustraremos
con este estudio de caso, el cambio de pers- Igualmente, otro factor clave son las redes
pectiva de la prevención de problemas a la organizativas para la implementación de
promoción de la salud permite adoptar una programas. En cierto modo, las comunida-
aproximación más centrada en el desarrollo des comparten determinados procesos con
comunitario y en la potenciación de los pro- las organizaciones; por eso el estudio de los
pios recursos de la comunidad1. procesos de liderazgo, la preparación para
el cambio en las organizaciones o la teoría
En este sentido, la creación de liderazgo y de sistemas pueden ser útiles en psicología
de preparación comunitaria (1-3) son fac- comunitaria (5-7).
tores claves en la capacitación de la comu-
nidad, que contribuyen indirectamente a Un ejemplo claro de colaboración y lideraz-
la efectividad de los programas de preven- go comunitario y organizativo lo constitu-
ción y promoción de la salud. Sin embargo, yen las coaliciones comunitarias. En este
sentido, se ha apuntado (8) que para mejo-
rar la transferencia del conocimiento cientí-
1
El comentario de esta experiencia se basa en Lar- fico al entorno comunitario en el ámbito de
don C, Soule S, Kernak D, Lupie H. Using Strategic
Planning and Organizational Development Princi- la intervención en salud, una estrategia bá-
ples for Health Promotion in an Alaska Native Com- sica es la creación de redes de colaboración
munity. Journal of Prevention & Intervention in the Com- y coaliciones entre investigadores y profe-
munity 2011; 36: 39-76.

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 Programa de promoción de la salud en una comunidad nativa de Alaska:
un caso de planificación estratégica y colaboración comunitaria

sionales. Para ello, los autores revisaron las mación, desarrollo y asistencia. Por ejem-
limitaciones y fortalezas de un conjunto de plo, Butterfoss (14) aplicó un modelo gene-
organizaciones comunitarias en la utiliza- ral de seis pasos para la asistencia técnica y
ción de la información en el ámbito de la el entrenamiento para la intervención en un
salud. Las coaliciones comunitarias permi- grupo de coaliciones de salud para la pre-
ten canalizar la participación de la comuni- vención de la mortalidad infantil. Estos pa-
dad en el proceso de intervención en salud. sos son: (a) la evaluación de las necesidades
Incluso se ha relacionado con la mejora de y la efectividad de las coaliciones, (b) la vi-
la efectividad de estas iniciativas de preven- sita y el encuentro con los miembros de las
ción y promoción de la salud (9). coaliciones, (c) la aportación de recomenda-
ciones para mejorar el funcionamiento, (d)
Las coaliciones comunitarias se pueden la consulta y la asistencia telefónica, (e) el
definir como grupos formales de colabora- entrenamiento en cuestiones específicas y
ción que incluyen representantes de diver- (f) la evaluación de los resultados de la asis-
sos sectores o instituciones comunitarias y tencia técnica. De hecho, son aquellas coa-
que son creadas con el objetivo de mejorar liciones o grupos formales de colaboración
las condiciones de la comunidad mediante en promoción de la salud las que suelen
la implementación de diversas iniciativas presentar unos mejores resultados en sus
(10). Además, las coaliciones comunitarias objetivos de intervención (15, 16).
permiten el aumento de la potenciación co-
munitaria y del sentido de comunidad en la A continuación describiremos una expe-
población (11). De hecho, en un artículo re- riencia de intervención en promoción de la
ciente (12) se evalúa el impacto de las coali- salud en una comunidad nativa de Alaska
ciones comunitarias creadas dentro del pro- que aplica como estrategias la creación de
grama “Communities That Care” mediante coaliciones comunitarias entre miembros
un estudio longitudinal en un conjunto de de la comunidad, investigadores y profe-
centros escolares. Estos autores encontraron sionales y la planificación estratégica de los
que estas coaliciones tuvieron un impacto servicios de atención en salud para mejorar
positivo en los niveles de delincuencia, que su efectividad en la atención a la población
aumentaron en menor medida que en las usuaria.
comunidades sin coaliciones comunitarias.
En definitiva, las coaliciones comunitarias PROYECTO DE PROMOCIÓN DE LA
facilitan el proceso de difusión de innova- SALUD “HEALTHY LIVING THROUGH
ciones mediante la creación de puentes en- A HEALTHY LIFESTYLE” CON UNA
tre la investigación y el diseño de las inter- COMUNIDAD NATIVA DE ALASKA
venciones y su aplicación al contexto para
el que se diseñaron. Además se relacionó Descripción del contexto
con los niveles de preparación comunitaria
y la motivación para el cambio de la comu- La promoción de la salud es especialmente
nidad (13). útil en comunidades que tienen una menor
accesibilidad a los recursos públicos de sa-
Finalmente, las coaliciones comunitarias lud y una menor disponibilidad de apoyo
necesitan de un proceso adecuado de for- socioeconómico. Las minorías que viven en

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un entorno rural pueden experimentar ais- de salud, están provocando un aumento

lamiento social y geográfico, y sufrir margi- de patologías que tradicionalmente no han
nación cultural y política. tenido una incidencia significativa en esta
población. Por ejemplo, los casos de diabe-
Este es el caso de la etnia Yupik que vive tes han aumentado un 118 por ciento en los
en el suroeste de Alaska. El aislamiento geo- últimos 10 años.
gráfico de esta comunidad los ha protegido
históricamente de la pérdida de elemen- Descripción de la iniciativa y
tos culturales y lingüísticos característicos; objetivos
pero el aislamiento cultural y geográfico
también les ha dificultado el aprovecha- Esta iniciativa tuvo como objetivo el desa-
miento de los recursos institucionales y el rrollo de un modelo de promoción de la sa-
acceso a los servicios sociales y sanitarios. lud en la comunidad Yupik asentada en el
Un ejemplo es que muchos hogares de la suroeste de Alaska. Dicho proyecto se basó
zona en la que se asienta esta comunidad en la planificación estratégica de servicios
no disponen de abastecimientos de agua y de salud mediante la creación de coalicio-
de alcantarillado. nes en las que colaboraban investigadores
universitarios, miembros de la propia po-
El asentamiento mencionado se encuentra blación yupik y expertos en salud y desa-
en la costa oeste de Alaska, en una zona sin rrollo rural en Alaska. Se promovía el de-
comunicación por carreteras y que solo es sarrollo comunitario y la capacitación, y se
accesible mediante transporte aéreo o ma- contaba con la perspectiva de la minoría so-
rítimo. En total viven en el asentamiento bre la educación, la organización social y el
unas 400 personas. liderazgo comunitario.

La base económica de la comunidad es la La iniciativa surgió de los resultados de un

pesca y la caza, el comercio a pequeña escala estudio sobre obesidad, diabetes y enferme-
y la artesanía. También algunos miembros dades cardiovasculares llevado a cabo por
ocupaban puestos públicos en el Gobierno el Centro para la Investigación de la Salud
local, los servicios socio-sanitarios y el siste- de la población nativa de Alaska. En este
ma educativo. Aunque la economía de sub- estudio participaron un total de siete asen-
sistencia es la base del mantenimiento de tamientos Yupik. Uno de estos asentamien-
las familias, necesitan dinero para la cale- tos fue el que posteriormente colaboró en la
facción, el combustible, la maquinaria, etc. implementación del proyecto.

Sin embargo, pese al aislamiento, están apa- El proyecto utilizó un proceso de investiga-
reciendo determinados hábitos occidentales ción participativa para implicar a los miem-
en su estilo de vida: es el caso del aumento bros de la comunidad en la identificación
del consumo de azúcares refinados (en be- de los problemas de salud, y en el estable-
bidas azucaradas y elaborados industriales) cimiento de metas y objetivos para los equi-
o de ácidos grasos (en productos prepara- pos y coaliciones de salud. En concreto se
dos o comida rápida). Esto cambios, junto diseñaron 5 actividades o programas:
con la dificultad de acceso a los servicios

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un caso de planificación estratégica y colaboración comunitaria

1. Un programa educativo sobre nutri- 1. Contrataron dos mediadores comu-

ción y hábitos alimenticios. nitarios, miembros del asentamiento,
que recibieron formación en liderazgo
2. Un programa de prevención de la y gestión de grupos y en promoción
diabetes, que incluía actividades de de la salud. Estos mediadores trabaja-
divulgación en la prensa local y talle- rían con las familias yupik y actuarían
res para personas mayores de 40 años. de enlace con los servicios públicos.

3. Traducción y adaptación a la lengua 2. Organizaron un Comité Yupik de

yupik de guías médicas estatales y fe- Promoción de la Salud, formado por
derales sobre salud materno-infantil, entre 10 y 15 voluntarios, que incluía
uso de medicamentos, cuidados nu- a ancianos, líderes comunitarios, pa-
tricionales, etcétera. dres y madres de alumnos, personal
escolar y profesionales de los servi-
4. Visitas domiciliarias para el diagnós- cios de salud locales. Este comité ges-
tico de las condiciones de salud fami- tionaba los casos concretos de aten-
liares, para el control del acceso y las ción en salud que presentaban algún
visitas a los centros de salud, etcétera. problema o dificultad, promovía la
implementación de hábitos saluda-
5. Planificación y pruebas de utilización bles en la comunidad, y supervisaba
de un servicio de telemedicina: para la implementación de los programas
ello se proporcionó formación en uso y actividades de promoción de la sa-
y acceso a tecnologías de la informa- lud por parte de los profesionales de
ción, subvenciones para la adquisi- los servicios locales.
ción de material informático y organi-
zación de talleres para profesionales y 3. Se estableció una oficina en el edificio
usuarios sobre los beneficios de este del Consejo Tradicional (órgano de
servicio. gobierno local), donde tendrían lugar
las reuniones del Comité de Salud.
Las actividades se desarrollaron en tres ám- Esta oficina estaba equipada con or-
bitos fundamentales: las infraestructuras denadores, impresoras y acceso a in-
básicas de la salud, las competencias locales ternet. Además, se podían consultar
de desarrollo comunitario y la combinación recursos bibliográficos y científicos de
de planificación estratégica, evaluación de la universidad.
programas y prácticas tradicionales de la
comunidad Yupik. Veamos a continuación Tanto los mediadores comunitarios como
cada uno de estos aspectos. el Comité de Salud tenían fuertes lazos con
el Consejo Tradicional, debido a lo cual el
Infraestructura local proyecto recibió el apoyo de los miembros
de este consejo durante los dos años de im-
El equipo de gestión del proyecto diseñó un plementación.
sistema de atención en salud:

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Aunque la infraestructura básica era esta, proporcionó a los participantes formación

en diversos momentos a lo largo de los 2 en habilidades de liderazgo y gestión de or-
años de implementación del proyecto se ganizaciones y grupos, junto con estrategias
involucraron otras organizaciones locales, de intervención en las tres áreas básicas del
como las tiendas de suministros del asenta- proyecto: nutrición, actividad física y afron-
miento, la oficina postal y las asociaciones tamiento del estrés. De este modo, todos los
de pescadores y cazadores. participantes compartían la misma visión
sobre los objetivos y los contenidos del pro-
El equipo de investigación proporcionó ac- yecto.
ceso a recursos externos al asentamiento,
aportando información sobre otros proyec- Las reuniones bimensuales servían para
tos de promoción de la salud aplicados en actualizar conocimientos y resolver dudas
otras zonas del Estado y del país. También concretas sobre la gestión del proyecto y los
se consiguió la participación de expertos, contenidos de las actividades.
formadores y financiadores.
Sensibilidad cultural del
Cada dos meses se organizaba una reunión proyecto
del equipo completo de gestión del proyec-
to: mediadores comunitarios, expertos en Determinadas características culturales de
salud rural, investigadores universitarios y la etnia Yupik podían dificultar el desarro-
el Comité Yupik de Promoción de la salud. llo de algunas actividades. La planificación
En el encuentro se discutía la marcha del a medio y largo plazo no encajaba fácilmen-
proyecto y las dificultades surgidas durante te con sus valores culturales. Teniendo en
la implementación. Estos encuentros se ha- cuenta la climatología, los recursos de sub-
cían de forma presencial o telemática (por sistencia o las comunicaciones, el entorno
teléfono, videoconferencia, etcétera) en fun- de esta comunidad es muy adverso y las
ción de las circunstancias y las condiciones condiciones son muy cambiantes. En mu-
existentes. chas ocasiones no tiene sentido hacer planes
a largo plazo, debido a que las condiciones
Capacidad local pueden cambiar inesperadamente. Un pro-
grama de intervención comunitaria necesi-
El desarrollo de capacidades locales para ta de una planificación detallada y ajustada
la promoción de la salud se centró en tres a las características del contexto en que se
áreas generales: el diseño y la planificación, aplica. Por tanto, al proponer un programa
la gestión y la evaluación del proyecto y las de promoción de la salud con una planifi-
estrategias de promoción de la salud. cación y unos objetivos bien definidos es
necesario tener en cuenta estos aspectos y
Antes de comenzar la organización y la garantizar un compromiso entre las condi-
implementación del proyecto se realizaron ciones del programa y la perspectiva cultu-
unas jornadas cerradas a las que asistieron ral de los participantes en el mismo.
los mediadores seleccionados, los miem-
bros del Comité de Salud y los investiga- Gran parte de las actividades del primer
dores universitarios. Durante las mismas se año de implementación se centraron en la

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búsqueda de intereses comunes, en la de- del asentamiento, profesionales, etcétera)

finición de una visión compartida y en la trabajaron de igual a igual y contribuyeron
búsqueda de formas de comunicación efec- en la generación de conocimiento como pro-
tivas entre sus miembros. Además, se orga- ducto de la práctica comunitaria. Se invo-
nizaron otras iniciativas relacionadas con lucró a la comunidad en todas las fases del
la cultura local: certámenes de danza, arte- proceso de investigación y acción.
sanía y gastronomía local.
En este sentido, podemos hacer referencia
Resultados del proyecto a una adaptación de este modelo, denomi-
nada “Investigación Participativa Tribal”
La evaluación de las reacciones de los par- (17). Este modelo se desarrolló específica-
ticipantes, tras los dos primeros años de mente para trabajar con indios americanos
implementación, ofreció algunos resultados y comunidades nativas de Alaska. Pone el
de interés. acento en el control y la supervisión de la
comunidad del proceso de intervención, en
El proyecto se ajustó de forma adecuada a la utilización de metodología culturalmente
los factores culturales y lingüísticos, lo cual específica y en la importancia del entrena-
permitió que los usuarios tuvieran un nivel miento y la participación de los miembros
alto de satisfacción y que el nivel de partici- de la comunidad como parte del proyecto.
pación fuera elevado.
Para el comentario del proyecto utiliza-
La mayoría de los participantes reconoció remos como guía de análisis el modelo
que había obtenido recursos útiles para “Getting to Outcomes” (18), que propor-
mantener un estilo de vida saludable: dis- ciona asistencia técnica a los profesionales
poner de una evaluación objetiva de su de la intervención mediante 10 pasos nece-
estado de salud, desarrollar hábitos de nu- sarios para plantear el diseño, la planifica-
trición saludables o utilizar guías de salud ción, la implementación y la evaluación de
adaptadas. La iniciativa mejor valorada fue programas y estrategias de prevención (19).
precisamente la adaptación de estas guías,
junto con las visitas domiciliarias de los me- 1. Describa la situación objeto
diadores de salud. de intervención e identifica las
necesidades presentes en la comunidad
Comentario del programa
Se plantea la implementación de un progra-
El caso describe la implementación de un ma de promoción de la salud con una co-
programa de investigación participativa cen- munidad indígena de Alaska perteneciente
trada en la comunidad para la promoción de a la etnia Yupik. Esta población se encuen-
la salud de una minoría nativa de Alaska. El tra en una zona aislada geográficamente.
proyecto contó con la participación de va- Debido a ello y a los problemas derivados
rias organizaciones y agentes comunitarios, de las diferencias culturales, no tienen acce-
lo cual facilitó el ajuste a las características so adecuado a los servicios de salud y otros
sociales y culturales de la comunidad. Todos programas comunitarios. Por ejemplo, tie-
los participantes (investigadores, miembros

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nen deficiencias en el sistema de abasteci- ciona que participaron junto a otros seis
miento de agua y en el alcantarillado. asentamientos en un estudio previo sobre
obesidad, diabetes y enfermedades cardio-
Por otro lado, debido a la adopción de deter­ vasculares.
minados hábitos de conducta occidentales
(como el aumento del consumo de azúcares 3. Identifique modelos teóricos donde
refinados o grasas) presentan un incremento ubicar la intervención y posibles
en la incidencia de enfermedades derivadas lecciones aprendidas de otras
de estos hábitos. En este caso, se menciona experiencias previas
que la prevalencia de diabetes ha aumenta-
do un 118 por ciento en los últimos 10 años. El proyecto de intervención se basa en la
promoción de la salud. Se establece la dife-
Finalmente, las difíciles condiciones de la rencia entre la prevención y la promoción,
zona en la que se encuentran los obligan apuntando que en este segundo caso el ob-
a mantener una economía de subsistencia, jetivo es el fomento de los hábitos de con-
aunque necesiten disponer de dinero para ducta positivos y del bienestar individual y
adquirir productos y servicios esenciales comunitario. En este sentido, la promoción
para su vida diaria. de la salud implica la participación de la co-
munidad en su propio desarrollo, la poten-
2. Enumere la finalidad, localiza la ciación de sus recursos y su implicación en
población diana y detalla los objetivos el proceso de intervención.
del programa
La investigación participativa centrada
El proyecto “Healthy Living Through a en la comunidad (Commununity-Based
Healthy Lifestyle” tuvo como finalidad el Participatory Research) permite la partici-
desarrollo de un modelo de promoción de pación de los miembros de la comunidad
la salud para la identificación de los princi- en el proceso de investigación e interven-
pales problemas de salud y la implementa- ción (20, 21). La colaboración entre inves-
ción de estrategias de mejora de la atención tigadores, profesionales y participantes en
sanitaria y el aumento de la adopción de há- los proyectos es fundamental para lograr
bitos de vida saludables en la población dia- un conocimiento adecuado de la realidad,
na. También fueron objetivos del proyecto la transferencia del conocimiento científico
la planificación estratégica de servicios de a la práctica profesional y la efectividad de
atención en salud a esta población, y la crea- los programas de intervención. Haciendo
ción de coaliciones en las que colaboraban partícipe a la comunidad se facilita tanto
investigadores universitarios, miembros de la preparación como el compromiso con el
la comunidad y expertos en promoción de cambio.
la salud.
Este modelo plantea la creación de coali-
La población diana del proyecto es un asen- ciones entre investigadores universitarios,
tamiento Yupik de 400 habitantes, situado profesionales, líderes comunitarios, orga-
en la costa oeste de Alaska, accesible solo nizaciones, etcétera, para la gestión de ini-
por medios aéreos y marítimos. Se men- ciativas que promuevan el desarrollo co-

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un caso de planificación estratégica y colaboración comunitaria

munitario. La creación de estos grupos de tos centrales del programa y las caracterís-
colaboración ha aumentado en la última ticas y las dinámicas comunitarias. Gran
década en los programas de investigación parte de las actividades del primer año de
y acción comunitaria. Esta tendencia refleja implementación fueron destinadas a la bús-
el interés por crear mejores formas de hacer queda de intereses comunes y el desarrollo
frente a los problemas socio-sanitarios de la de una visión compartida de la finalidad de
población (22). la intervención.

4. Compruebe si se pusieron en práctica Además, la aplicación del programa se vin-

estrategias para ajustar los modelos culó a las costumbres locales. Por ejemplo,
teóricos y experiencias prácticas a las celebraron otras actividades no relaciona-
características de la comunidad y al das directamente con los objetivos de inter-
contexto de la intervención vención, como certámenes gastronómicos
y artesanales, que facilitaron el apoyo de la
En primer lugar, la participación de la co- comunidad al proyecto.
munidad en el proyecto ayudó a definir
adecuadamente sus contenidos y objetivos 5. Analice cómo afectan los aspectos
de forma que se ajustaran a las caracterís- organizativos el funcionamiento y la
ticas de la comunidad. La comunicación gestión del programa
entre los equipos y profesionales era cons-
tante (por vía telefónica e internet), además El proyecto se basó en la creación de una
de realizar reuniones cada dos meses para infraestructura organizativa que garanti-
discutir la marcha del programa y los ajus- zara una atención en salud adecuada a la
tes necesarios. Para ello se proporcionaron población y la promoción de hábitos de
recursos (ordenadores o conexión a inter- vida saludables. En todo momento se tra-
net) para salvar el aislamiento geográfico tó de contar con el apoyo de los órganos de
de la zona. dirección locales. Por ejemplo, la oficina de
trabajo fue instalada en el mismo edificio
Por otro lado, el ajuste a las características donde estaba el Consejo Tradicional, con el
culturales de la población diana fue un ele- que mantenían una fuerte vinculación los
mento central durante toda la intervención. mediadores comunitarios, lo que facilitó
Para ello se identificaron los elementos cul- su apoyo a la implementación. Además, se
turales que podían afectar a los resultados trató de involucrar a otras organizaciones y
del programa (como por ejemplo, la planifi- servicios locales, como las tiendas de sumi-
cación de objetivos y actividades) y se buscó nistros del asentamiento, la oficina postal y
un compromiso explícito entre los elemen- las asociaciones de pescadores y cazadores.

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6. Esquematice el plan de acción del programa

Tabla 1. Plan de acción del programa

Infraestructura local Capacitación local Sensibilidad cultural

Mediadores comunitarios 1. Jornadas para investigadores, Compromiso entre los objetivos del
mediadores y miembros del comité: proyecto y la visión cultural de la
Comité Yupik de Promoción de la comunidad:
Salud -- Habilidades de liderazgo y gestión
de organizaciones. -- Búsqueda de intereses comunes
Otras organizaciones locales: -- Áreas básicas de intervención: entre investigadores, profesionales y
Consejo tradicional, oficina postal, nutrición, actividad física y miembros de la comunidad.
tiendas de suministros, asociaciones afrontamiento del estrés. -- Organización de actividades e
de caza y pesca iniciativas vinculadas a la cultura
2. Reuniones bimensuales de local.
seguimiento del proyecto.

3. Asistencia técnica de los

investigadores y expertos:

-- Buenas prácticas de intervención e

información sobre otros proyectos.
-- Implicación de expertos,
formadores y potenciales
financiadores en todo el Estado.
Actividades
Programa educativo sobre nutrición
Programa comunitario de prevención de la diabetes
Traducción y adaptación de guías médicas
Visitas domiciliarias y diagnóstico de necesidades
Planificación e implementación de un servicio de telemedicina
Fuente: propia de los autores.

7. Localice y describa el sistema de hasta el momento. Se realizó una evaluación

evaluación de la intervención formativa de la implementación de las acti-
propuesta vidades.

Como actividad de evaluación de resultados Sin embargo, en ningún momento de la im-

solo se menciona la valoración de las reac- plementación del programa se evaluó de
ciones de los participantes a las actividades forma adecuada el impacto del mismo so-
propuestas. También se realizaron reuniones bre la población usuaria. Asimismo, tampo-
cada dos meses para valorar la marcha del co se planteó la evaluación de indicadores
proyecto y corregir elementos de la plani- que pudieran servir para asignar al progra-
ficación y de la intervención llevada a cabo

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un caso de planificación estratégica y colaboración comunitaria

ma la causalidad de los cambios produci- a los lazos con otras organizaciones locales
dos sobre la población. y a los esfuerzos por adaptar el proyecto a
la cultura yupik y utilizar sus conocimien-
8. Valore el resultado de las intervenciones tos tradicionales y sus costumbres en diver-
sos ámbitos de su vida cotidiana.
Los participantes en el proyecto mostraron
un nivel alto de satisfacción con las activi- Cabe destacar también la incorporación
dades, lo que propició una alta participa- de tecnologías con el propósito de superar
ción en el mismo. Por otro lado, la mayoría gran parte de las barreras geográficas y cul-
de los miembros de la comunidad recono- turales, lo cual facilitó también la supervi-
ció que había obtenido recursos de utilidad sión del proyecto.
para la gestión de su salud y el manteni-
miento de hábitos saludables. 9. Incorpore medidas de cara a incrementar
la calidad de las intervenciones en el
Según los niveles de evaluación propuestos futuro
por Kirkpatrick (23), los datos mencionados
hacen referencia a la reacción de los partici- Es necesario plantear un diseño adecuado
pantes en el proyecto, evaluada a través de de evaluación de los resultados del progra-
la satisfacción. Para conocer adecuadamen- ma, que permita conocer la efectividad del
te los efectos del programa de promoción, mismo a medio y largo plazo. Por ejemplo,
sería de interés evaluar los cambios en las se podría proponer un diseño cuasiexperi-
actitudes, los conocimientos y las conductas mental con grupo control no equivalente,
relacionadas con la salud. Sería de interés eligiendo a otra comunidad Yupik de la
completar la información con indicadores misma zona para comparar los resultados
de aprendizaje, comportamiento y resulta- en indicadores relevantes de salud. De este
dos. Asimismo, sería necesario un plan de modo, los resultados obtenidos se utiliza-
evaluación sistemático del programa que rían para introducir mejoras.
permita tener conocimiento del impacto del
mismo y de la causalidad de los cambios Por otra parte, se podría hacer un análisis
asociada a las iniciativas y actividades im- de necesidades más exhaustivo de la po-
plementadas. blación. Por ejemplo, obteniendo informa-
ción sobre indicadores concretos de salud o
Un resultado importante de la implementa- comparando la situación de diversos asen-
ción del proyecto fue la creación de una in- tamientos. Ello permitiría ajustar adecua-
fraestructura local capacitada para la plani- damente los programas y actividades pro-
ficación, la implementación y la evaluación puestas en el proyecto.
de iniciativas de promoción de la salud.
Se organizaron coaliciones y equipos loca- Finalmente, se podría extender la interven-
les, en los que participaron miembros de la ción a otras comunidades que se encuentren
comunidad, profesionales de los servicios, en las mismas condiciones que el asenta-
investigadores y expertos en promoción de miento estudiado. De este modo, se obten-
la salud. Estas iniciativas estaban profunda- drían más evidencias de aplicación de los
mente insertadas en la comunidad, debido programas con otras poblaciones similares.

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 Daniel Holgado Ramos, Isidro Maya Jariego, Ignacio Ramos Vidal

10. En el caso que el programa hubiera primaria en Andalucía. Anales de Psicología

alcanzado un nivel óptimo de éxitos, 2011: 27.
valore los requisitos necesarios para 4. Chilenski SE, Greenberg MT, Feinberg ME.
su continuidad Community readiness as a multidimensional
construct. J Community Psychol 2007; 35: 351-
369. [Link]
Una opción para garantizar la continui-
ticles/PMC2517859/
dad del acceso de la población a los servi-
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