¿Que es?

Clasificación según su función

Proviene del griego “Ortho”, que significa recto Estabilizadoras (Férulas rígidaz)
o enderezar. (American Orthotics and
prosthetic association) o Mantienen una posición e impiden
movimiento.
Definición ASHT o Actúan como soporte corporal paralizado.
Dispositivo externo aplicado al cuerpo utilizado
o Puede disminuir la amplitud de un segmento
para apoyar, restringir, movilizar o inmovilizar
inflamado.
estructuras. Existen muchos usos terapéuticos
para las órtesis, los más habituales se refieren Funcionales
a la prevención y corrección de deformidades, o También conocidas como dinámicas.
protección de estructuras durante la o Llevan incorporado un segmento elástico
cicatrización, restricción de movimientos, que facilita la movilidad.
mejora funcional e influenciar el crecimiento y
Correctivas o correctoras
remodelación de tejidos.
o Indicadas para corregir una deformidad
esquelética.
Fundamento desde la fisiología.
o Son más efectivos si se utilizan durante el
Remodelación tisular: El tejido conectivo desarrollo infantil.
se remodela en respuesta al estrés.
La remodelación de un tejido es influida
Protectoras
por la frecuencia y magnitud de las
fuerzas que actúan sobre él. o Mantienen la alineación de un miembro
enfermo o lesionado.
o Tienen mucha relación con procesos
Sirven para: postquirúrgicos.
Mejorar la función del
aparato motor Clasificación según su impacto en mov.
Estaticas
Corregir deformidades Dinámicas
No articulares, estática
propiamente tal, con Dinámica propiamente tal,
Sostener bloqueos, seriada. tracción dinámica, con
bloqueo, tenodesis.

Proteger

Alinear
 Introducción Tipos de Ortesis del miembro sup
Podemos distinguir dos segmentos funcionales Ortesis de dedo (FHO):
en el miembro superior: uno proximal ✓ Dinámicas
Férula de
compuesto por brazo y antebrazo, cuya función ✓ Pasivas
Stack
fundamental consiste en situar espacialmente Ortesis de mano (HO), Hand
el segmento distal, y éste, la mano, órgano orthosis.
responsable de la manipulación.

Objetivos
V
Ortesis de muñeca (WO), Wrist orthosis.
1. Prevenir la deformidad manteniendo la longitud,
fuerza y movilidad (ortesis posturales). ✓ Elásticas
2. Inmovilizar o estabilizar el miembro superior ✓ Pasivas
lesionado, proteger y promover la curación de tejidos ✓ Dinámicas
dañados y controlar y modificar la cicatrización
(ortesis de protección o acción antialgica). Ortesis de codo (EO), Elbow
3. Corregir la deformidad restableciendo las
orthosis.
dimensiones y la movilidad normal (ortesis
correctoras).

4. Ayudar o asistir a la función del miembro superior

Ortesis de hombro (SO),
(ortesis funcionales).
Shoulder orthosis
5. Servir de base para conectarse a otros
dispositivos de ayuda (ortesis de soporte para
ayudas técnicas).

6. En ocasiones, una ortesis combina varias de

Ortesis de mano y muñeca (WHO),
estas funciones principales (ortesis mixtas).
wrist hand orthosis
Principios biomecánicos
La ortesiología se basa en la aplicación de las
leyes de la mecánica sobre el cuerpo humano
para lograr determinados fines terapéuticos. En la Ortesis de mano, muñeca y codo
(EWHO), Elbow wrist hand orthosis
ortésica del miembro superior existen 5 conceptos
primordiales que deben ser comprendidos
adecuadamente para lograr un diseño y una
fabricación correctos.
Ortesis de ortesis de mano,
muñeca, codo y hombro (SEWHO),
Shoulder elbow wrist hand orthosis

Ortesis mioeléctricas
Consisten en ortesis dinámicas cinematizadas
mediante una fuente de energía externa y
controladas mediante electrodos mioeléctricos
colocados sobre grupos musculares
funcionantes.

Ortesis neuroprotésica
Uso de la estimulación eléctrica funcional
combinada con una ortesis para proporcionar el
control funcional de la extremidad.

Ortesis neurorrobótica
Mediante una interfaz que comunica el
sistema nervioso central con un dispositivo
robótico, intenta suplir las funciones del
miembro superior en pacientes con lesiones
neurológicas graves.
 Clasificación Efectos negativos
Siguen la nomenclatura anglosajona y se • Atrofia muscular (controversial entre
dividen según la zona que inmovilizan: autores).
Órtesis cervicales • Lesiones de piel por roce.
1. CO: cervical orthosis. • Dependencia psicológica en algunos
2. HCO: head-cervical orthosis. pacientes.

3. CTO: cervical-thoracic orthosis. Tipos de ortesis lumbares flexibles

Órtesis sacroilíaca
Órtesis dorsales
• Banda que rodea la pelvis.
4. TLO: thoraco-lumbar orthosis.
• Estabiliza articulaciones sacroilíacas.
Órtesis dorsolumbares
• Usada en dolor sacroilíaco y pelvis
5. TLSO: thoraco-lumbo-sacral orthosis.
inestable.
Órtesis lumbosacras
Faja lumbosacra
6. LSD: lumbosacral orthosis.
• Actúa sobre L1–S1.
Órtesis cervicotoracolumbares
• Varía en rigidez: elásticas o más
7. CTLSO: cervical-thoracic-lumbar-sacral resistentes.
orthosis.
• Útiles para lumbalgias mecánicas o
Halo esfuerzos laborales.
8. HD: halo device. Órtesis semirrígidas
• Con ballenas metálicas o de plástico que
Ortesis lumbares aumentan soporte.
Actúan sobre zona lumbar, dorsal baja y sacra. • Buena para lumbalgias crónicas o
Hay rígidas y flexibles. postoperatorios.
Faja dorso-lumbar
Mecanismo de acción
• Actúa sobre D8–S1.
• Aumentan la presión intraabdominal, lo que
descarga la columna. • Da mayor control toracolumbar.

• Disminuyen movilidad en columna lumbar. • Indicada en dolor dorsolumbar y malas

posturas.
• Reducen la actividad muscular.
Órtesis dorso-lumbares rígidas
• Mejoran la propiocepción (sensación de
Fabricadas en lona, plástico o metal.
posición).
Inmovilizan más.
• Proporcionan soporte en movimientos
dolorosos. Lumbostato Knight
• Controla flexión y extensión.
• Su estructura rígida estabiliza columna
lumbar y dorsal baja.
• No controla bien rotación ni laterales.
 Órtesis Taylor ORTESIS RÍGIDAS DORSOLUMBARES
Knight–Taylor
• Corrección de extensión del tronco.
• Controla flexión, extensión e inclinación
• Restringe flexión y extensión, pero no lateral.
laterales.
• Indicada en:
• Útil en fracturas dorsales y
dorsolumbares. o Fracturas por aplastamiento no
osteoporóticas.
Órtesis de Jewett
o Inmovilización tras cirugía
• Permite hiperextensión. dorsolumbar.
• Muy útil en fracturas por compresión Corsé Cruciforme (CASH)
vertebral.
• Controla principalmente flexión.
• Evita flexión del tronco.
• Ligero y fácil de colocar.
• Facilita cicatrización del cuerpo vertebral
afectado. Marco de Jewett
• Elaboradas en aluminio y material blando.
ORTESIS LUMBARES Y DORSOLUMBARES
• Sistema de tres puntos de apoyo:
Lumbostato flexible
o Esternal, suprapúbico y lumbar.
• Faja elástica.
• Limita flexión, pero permite extensión y
• Proporciona soporte ligero. rotación.
• Útil en dolor lumbar mecánico leve. Indicaciones:
Lumbostato semirrígido o Fracturas por aplastamiento D6–L1.
• Incluye ballenas rígidas posteriores. o Pacientes con osteoporosis.
• Limita parcialmente la flexión y Contraindicado en:
extensión.
o Fracturas que afectan múltiples
• Indicado en: columnas.
o Lumbalgias moderadas.
o Soporte postural.
ORTESIS DORSOLUMBOSACRAS RÍGIDAS
o Inestabilidad lumbar leve.
(TLSO,
• Body Jacket)
Fabricación con molde de yeso.
Dorsolumbostato semirrígido
• Da máxima restricción del movimiento.
• Contiene correas cruzadas que
Indicada en:
aumentan la restricción de movimiento.
o Fracturas inestables.
• Limita flexión entre D6 y L1.
o Post-operatorio de columna.
• Útil en:
o Correcciones posturales severas.
o Fracturas vertebrales estables
entre D6–L1.
ORTESIS DE LA COLUMNA CERVICAL
o Cifosis por osteoporosis.
Función general
Contraindicación: Fracturas que afecten los
tres pilares de la columna. • Restringen la movilidad cervical.
• Disminuyen la presión sobre discos.
• Problema: las estructuras blandas del
cuello dificultan inmovilización perfecta.
En general: Halo
• Collares blandos → restricción ligera. • Órtesis máxima inmovilización cervical
(hasta 95%).
• Collares semirrígidos → restricción
moderada. • Se fija al cráneo con tornillos y se
conecta a chaleco torácico.
• Minerva/Miami/Philadelphia → mayor
control. Indicaciones:

• SOMI y Minerva con corsé → máximo ➢ Fracturas inestables.

control de movimiento cervical. ➢ Lesiones graves de columna cervical alta
Collarín blando (C1–C2).

• Elaborada con espuma de poliuretano. ➢ Se usa en urgencias y traumatología,

principalmente.
• Inmovilización leve.
• Reduce 5–10 % de flexión, extensión y
lateralización.
Indicaciones:
➢ Dolor cervical leve.
➢ Esguince cervical (aunque
evidencia limitada).
Collarín semirrígido
• Elaborada con polipropileno con velcros
ajustables.
• Inmoviliza flexión hasta 25%.
• Útil en dolor cervical moderado,
contracturas y latigazo cervical leve.
Collarín rígido
• Mayor inmovilización.
• Modelos: Philadelphia, Miami, Malibu,
Aspen.
• Limita flexión, rotación y extensión.
Indicaciones:
➢ Traumatismos cervicales.
➢ Inestabilidad leve.
➢ Postoperatorio.

Ortesis cervicotoráxicas
• Mayor grado de inmovilización que
collarines.
• Incluyen apoyo occipitomandibular y
prolongación torácica.
• Útiles en fracturas cervicales estables e
inestabilidad C2–C3.
 Clasificación Rodilla, tobillo y pie
Denominan las ortesis de la extremidad inferior Para el dolor de pie y de las articulaciones
según los siguientes acrónimos:
de tobillo y rodilla
• FO: ortesis de pie. Se utilizan para Indicaciones
controlar el pie y la articulación
subastragalina. • Inestabilidad de rodilla (sagital o
mediolateral).
• AFO: ortesis de tobillo y pie. Sirven para
controlar el pie y la articulación del tobillo y • Debilidad del cuádriceps.
de forma indirecta la rodilla.
• Genu recurvatum.
• KAFO: ortesis de rodilla, tobillo y pie. Son
ortesis para el control del pie y las Tipos de articulaciones
articulaciones de tobillo y rodilla. 1. Libres con bloqueo (aro, cable o
• HKAFO: ortesis de control de las anillas).
articulaciones de cadera, rodilla, tobillo y 2. Libre pero retrasada (permite
pie. estabilidad con menor esfuerzo).
• RGO: reciprocating gait orthoses u ortesis
Diseños
reciprocadoras de marcha.
Convencional: abrazaderas, tutores,
Evaluación del paciente
•
estribo y articulaciones.
Antes de prescribir una ortesis es preciso • De plástico: más control coronal y
realizar una evaluación correcta del paciente sagital.
que debe incluir: • Híbridas: permiten alargar si el paciente
crece.
o Balance articular
o Balance muscular Rodilla, cadera, tobillo y
o Sensibilidad
pie
o Volumen de extremidad
• Añaden corsé pélvico o de tronco.
o Alineación estática
• Para debilidad bilateral severa.
o Evaluación de la marcha
• Controlan toda la extremidad.
Tipos de Ortesis
o Ortesis de pie y tobillo (AFO) Ortesis Reciprocadoras de
o Tipos de diseños: Marcha
o AFO Convencionales
• Sistema articulado que conecta ambas caderas.
o AFO de plástico • Produce patrón recíproco (flexión de una cadera +
o AFO de plástico rígido extensión de la contraria).

o AFO de plástico articuladas • Indicadas en paraplejías y mielomeningocele.

• Requieren buena fuerza de extremidades
o AFO Hibridas superiores y uso de bastones o caminador.
 Introducción Sistema de plantillas
Revisa las técnicas de valoración instrumental Es un instrumento de valoración funcional de tobillo
INSTRUMENTADAS
de las presiones plantares y, especialmente, y pie durante la marcha de tipo cuantitativo y
estudiar la ortesis plantares instrumentadas cinético que registra cargas entre el pie y el calzado
como técnica en cuantificación de las y utiliza transductores discretos fijos sobre la base
presiones plantares y en función de su de una plantilla. Posee diversos elementos:
aplicación en la valoración funcional. Sistema de
Sistema de adquisición de
TÉCNICAS DE VALORACIÓN DE LAS Sistema de acondiciona datos alojados
captación miento de en un
PRESIONES PLANTARES señales ordenador
personal

Estáticas
Áreas topográficas de interés
Pedigrafía: se obtiene una imagen de la huella El estudio de los parámetros
plantar tras impregnar la superficie plantar con biomecánicos realiza sobre
diferentes zonas de apoyo del
una sustancia grasa y de color e imprimir esa
pie para realizar un mapa de
huella sobre una hoja de papel. presiones plantares.

Fotopodograma: se trata de la misma técnica, El mapeado del pie, en este

pero realizada e impresa sobre papel sentido, difiere según los
autores, pero se estima que
fotográfico. determinadas zonas del pie son
de interés.
Podoscopio: los pies del paciente se apoyan
sobre un sistema óptico constituido por
superficie transparente. La imagen de la huella Requisitos del sistema
plantar se aprecia a través de la otra cara de la Los requisitos que deben cumplir los dispositivos
giran en torno a la resolución, frecuencia de
superficie transparente reflejada en un sistema
muestreo, fiabilidad y calibración.
de espejos iluminados.
La resolución la definen por el tamaño de los
Cinéticas sensores, su número y la distancia intersensor. Si
los sensores son pequeños, se puede distribuir
Se basan en el uso de transductores o gran número en toda la plantilla. Para sensores
sensores de presión, que pueden ser circulares de 5 mm de diámetro no debería haber
menos de 50-55 sensores por plantilla.
capacitativos. Estos sensores pueden estar
ubicados en diferentes posiciones: entre el El tamaño ha de ser reducido, ya que el resultado
de una fuerza vertical aplicada
calzado y el suelo, entre el pie y el suelo o
sobre una superficie.
entre el pie y el calzado.