MARCO TEÓRICO

MARCO TEÓRICO

DEFINICIÓN DE DIABETES TIPO 1

La diabetes tipo 1 se define como una enfermedad autoinmune. El

sistema inmunitario de las personas con diabetes tipo 1 trata por error a
las células beta del páncreas que producen insulina como invasores
extraños y las destruye. Cuando se destruyen suficientes células beta,
el páncreas no puede producir insulina o produce tan poca cantidad
que es necesario tomar insulina para vivir. (párrafo 1, línea 1-3)

[Link]

La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa (azúcar en

sangre) entre en las células del cuerpo para que pueda usarse como
energía, pero en las personas con diabetes la glucosa en sangre no
puede entrar en las células, por lo que se acumula en el torrente
sanguíneo. (párrafo 2, línea 1-4) [Link]
diabetes/type-1

DEFINICIÓN DE DIABETES TIPO 2

La diabetes tipo 2, según la ADA (American Diabetes Association) es

cuando el cuerpo no utiliza la insulina de forma adecuada, o bien la
llamada “resistencia a la insulina”. Al principio las células beta producen
insulina adicional para compensar la falta de insulina. Con el tiempo, el
páncreas no puede producir suficiente insulina para mantener la
glucemia en niveles normales. Para entrar en contexto en base a la
resistencia a la insulina, que es un término que mencionamos
:
 anteriormente, me gustaría dar la definición de este término utilizado.
(parrafo 1, linea 1-3) [Link]

¿Qué es la resistencia a la insulina?

La resistencia a la insulina es un concepto muy utilizado en la diabetes

tipo 2, pero es importante recalcar que también puede surgir en la
diabetes tipo 1, sin embargo, en esta investigación haremos enfoque en
la diabetes tipo 2.

En base a la información rescatada de la ADA nos dicen que aún es un

misterio el por qué una persona no responde adecuadamente a la
insulina, pero también se sabe que existen diversas formas de hacer
que el cuerpo sea más receptivo a la insulina y gracias a esto se puede
ayudar a prevenir o retrasar la diabetes tipo 2.

[Link] (parrafo 2, linea

1-3)

Respondiendo a la pregunta de ¿qué es la resistencia a la insulina?

Básicamente el páncreas libera más hormonas para mantener las
células energizadas y controlar los niveles de glucosa en sangre dentro
de un rango saludable. En las personas con diabetes tipo 2, con el
tiempo, esta resistencia a la insulina empeora, lo que ocasiona que las
células beta pancreáticas que producen insulina, pueden desgastarse
lo que nos lleva a que el páncreas deje de producir suficiente insulina
como para superar la resistencia de las células y esto los lleva
finalmente a aumentar sus niveles de glucosa en sangre lo que nos
lleva a desarrollar diabetes tipo 2. [Link]
bienestar/resistencia-a-la-insulina (parrafo 3, linea 1-8)

EPIDEMIOLOGÍA
:
 La epidemiología de la diabetes tipo 2, es un punto muy importante
para que así podamos darnos cuenta y observar el impacto tanto
global y nacional. La diabetes tipo 2, se ha convertido en un problema
de impacto mundial ya que en los últimos años se ha notado un
aumento demasiado grande en el sedentarismo, obesidad y mala
alimentación.

Según la OMS la prevalencia mundial de diabetes se ha cuadriplicado

desde 1980. En 2012 informó la Federación Internacional de Diabetes
(IDF) que más de 537 millones de adultos vivían con diabetes, la
mayoría de ellos con diabetes tipo 2 y la federación afirma que para
2030 se alcanzarán los 643 millones.

[Link]
[Link]

(pagina 6, parrafo 2, linea 2-5)

Según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2022,

diagnosticada y no diagnosticada fue de 18.3% o aproximadamente
14.6 millones de personas.

De 2006 a 2022, la prevalencia de diabetes ha aumentado

gradualmente 3.9%, y de diabetes no diagnosticada disminuyó 1.3%, lo
que nos dice que la detección de las personas con diabetes ha
aumentado, lo que, por consiguiente, disminuye los riesgos de
complicaciones de la enfermedad.
:
 [Link]
en-mexico-ensanut-2022 (parrafo 2, linea 2-4) (parrafo 3, linea 1-4)

FACTORES DE RIESGO EN MÉXICO

Según la ENSANUT 2022, el 72.5% de la población adulta presenta

sobrepeso u obesidad, el cual como lo mencionamos anteriormente, es
un factor clave para desarrollar diabetes tipo 2. Otros dos factores de
riesgo en méxico es la predisposición genética a la diabetes tipo 2, ya
que la mayoría de las familias mexicanas son sedentarias, y tienen una
mala alimentación.

[Link]
mexicanos-en-cifras-resultados-de-la-ensanut-2022 (parrafo 6, linea
1-2)
MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN MÉXICO

México ha tenido uno de los primeros lugares en obesidad desde hace

muchos años, esto se debe a que la alimentación de las familias
mexicanas, se refugia en alimentos procesados y de baja calidad.
Gracias a esto, se ha visto un gran incremento en volvernos un país en
el que la calidad de vida es muy deficiente, ya que el gobierno invierte
gran parte de su dinero para tratar a las personas que desarrollan
diversas enfermedades; sin embargo,en base a los datos del Instituto
Nacional de Estadística y Geografía (INEGI)

En 2020, la diabetes fue la tercera causa de muerte en el país, con más

de 104,000 fallecimientos.

[Link]
P_Diabetes2021.pdf
:
 (página 5, párrafo 1, línea 1-2)

FISIOPATOLOGÍA DE LA DIABETES TIPO 2

El Dr. Jorge Alejandro Castillo Barcías nos explica en la revista

colombiana de endocrinología, diabetes y metabolismo que la diabetes
tipo 2, está relacionada con la obesidad y con la resistencia a la
insulina, pero también menciona que se requiere de un deterioro de la
función de la célula β pancreática.

Para combatir la resistencia a la insulina, la célula β inicia un proceso

que termina en el aumento de la masa celular, produciendo una mayor
cantidad de insulina y a esto se le llama hiperinsulinismo, gracias a esto
se logra recompensar la resistencia a la insulina y mantener los niveles
de glucemia normales, pero con el tiempo la célula β pierde su
capacidad de mantener la hiperinsulinemia compensatoria y en base a
esto se produce un déficit relativo de insulina con respecto a la
resistencia a la insulina. Finalmente aparece la hiperglucemia, en los
estados post-prandiales y luego en ayunas, a partir de lo cual se
establece el diagnósticos de diabetes tipo 2.

[Link]
autonoma-de-mexico/fisiopatologia/fisiopatologia-de-la-diabetes-
mellitus-t/49104719

(pagina 1, parrafo 2, linea 1-7)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

A los siguientes síntomas que veremos aquí, se les llama “las 3 P” que
:
 se pueden presentar en personas con diabetes tipo 2, sin embargo,
algunas personas con diabetes tipo 2, presentan estos síntomas de
manera tan leve, que suelen llegar a pasar por desapercibidos.

POLIURIA

La poliuria se puede deducir como orina frecuente ya que el exceso de

glucosa en sangre sobrepasa la capacidad de los riñones para
reabsorbela, generando una mayor producción de orina.

POLIDIPSIA

La polidipsia es la pérdida de líquidos por la poliuria que provoca una

deshidratación que se manifiesta como una sed intensa.

POLIFAGIA

La polifagia se define como aumento del apetito ya que aunque el

cuerpo no puede utilizar correctamente la glucosa como fuente de
energía, las células siguen necesitando energía.

[Link]
sintomas

FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo más comunes son una combinación de factores

genéticos y de estilo de vida. Dentro de estos, el sobrepeso y la
obesidad juegan un papel fundamental, ya que el exceso de grasa
:
 corporal, está relacionado con la resistencia a la insulina. Esta
condición dificulta que el organismo pueda utilizar la insulina de
manera eficiente, lo que conlleva a un mal control de los niveles de
glucosa en la sangre, como ya lo explicamos anteriormente.

Otro factor que contribuye a esta problemática, es el sedentarismo. La

falta de actividad física no solo favorece el aumento de peso, sino que
también disminuye la sensibilidad de las células a la insulina.

Cuando una persona no realiza ejercicio, su metabolismo se vuelve

más lento y la capacidad del cuerpo para regular el azúcar en la sangre
se ve comprometida. Por eso, es importante llevar un estilo de vida
activo para poder prevenir alteraciones en el metabolismo de la
glucosa y mejorar la función de la insulina.

La alimentación juega un papel muy importante en el riesgo de

desarrollar resistencia a la insulina, y posteriormente, diabetes. Una
dieta basada en el consumo de alimentos ultra procesados, ricos en
azúcares y grasas saturadas contribuye al desequilibrio en los niveles
de glucosa y al aumento de tejido adiposo. Al llevar una alimentación
basada en fibra, frutas, proteínas y grasas saludables puede ayudar a
mantener un peso adecuado y a mejorar la sensibilidad a la insulina.
Por eso es importante que desde pequeños se involucren en llevar una
dieta saludable y enseñar a los infantes a llevar una alimentación
equilibrada.

DIAGNÓSTICO

En la actualidad, existen distintos métodos para diagnosticar la

diabetes, y cada método debe repetirse en un segundo día para poder
dar un diagnóstico correcto.
:
 Hablaremos sobre 4 métodos los cuales nos proporciona la ADA.

A1C

Esta prueba mide el nivel de glucosa en sangre durante los últimos dos
o tres meses. Para realizar esta prueba el paciente no tiene que ayunar
ni beber nada.

Se considera normal si el resultado es menos de 5.7%, con prediabetes

si es de 5.7% a 6.4% y con diabetes si es 6.5% o más.

[Link] (parrafo 3, linea 1-2) (parrafo

4, linea 1)

GLUCOSA PLASMÁTICA EN AYUNAS

En esta prueba se miden los niveles de glucosa en sangre, pero en

ayunas la cual

se realiza a primera hora de la mañana, antes del desayuno.

Se considera normal cuando es menor que 100 mg/dL, prediabetes 100

mg/dL a 125

mg/dL y diabetes cuando es 126 mg/dL o más.

[Link] (parrafo 5, linea 1-3) (parrafo

6, linea 1)

PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA

Esta es una prueba de dos horas que analiza los niveles de glucosa en
sangre antes y dos horas después de ingerir una bebida dulce especial,
:
 de esta manera los médicos pueden observar la manera en la que tu
cuerpo procesa el azúcar.

Se considera normal cuando es menor que 140 mg/dL, prediabetes de

140 mg/dL a 199 mg/dL y diabetes 200 mg/dL o más.

[Link] ( parrafo 7, linea 1-3) (parrafo

8, linea 1)

PRUEBA ALEATORIA

Esta prueba es un análisis de sangre que se puede realizar en cualquier

momento del día que se detecten síntomas graves de diabetes. Esta
se diagnostica cuando el nivel de glucosa (azúcar) en sangre es
superior o igual a 200 mg/dl.

[Link] (parrafo 9, linea 1-2) (parrafo

10, linea 1)

TRATAMIENTO

El tratamiento de la diabetes tipo 2 se enfoca en prevenir

complicaciones, mejorar la calidad de vida del paciente y controlar los
niveles de glucosa en sangre.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

Es importante alentar a los pacientes con diabetes tipo 2, a tomar un

estilo de vida más saludable, tomar una dieta balanceada y evitando los
carbohidratos refinados, azúcares y grasas saturadas. Es importante
realizar actividad física.
:
 MEDICAMENTOS ORALES

Existen algunos medicamentos que ayudan a controlar la glucosa en

sangre como: la metformina, los inhibidores de la DPP-4 como la
sitgliptina, la glibenclamida y la empagliflozina.

[Link]
diabetes-medications (parrafo 5, linea 1-2)

INSULINA

En algunos casos se prescribe insulina a pacientes en etapas

avanzadas de diabetes tipo 2, cuando los niveles de glucosa no pueden
ser controlados con una alimentación balanceada ni actividad física.

[Link]

VITAMINA D

Según la OMS la vitamina D, es una vitamina liposoluble crucial en la

regulación del metabolismo del calcio y el fósforo en el organismo. Esta
vitamina es esencial para la salud ósea y el funcionamiento del sistema
inmunológico.

Existen dos tipo de vitamina D, la D2 que es llamada ergocalciferol y la

D3 que es llamada colecalciferol, estos dos tipos de vitaminas los
podemos encontrar en la exposición a los rayos ultravioleta y en
:
 productos de origen vegetal y animal como en pescados grasos y
huevos, así como también en suplementos.

La OMS recomienda una ingesta diaria de vitamina D que varía según la

edad y las recomendaciones generales son:

- LACTANTES (0-12 MESES): 400 UI (UNIDADES

INTERNACIONALES) DIARIAS.

- NIÑOS Y ADOLESCENTES (1-18 AÑOS): 600 UI DIARIAS.

- ADULTOS (19-70 AÑOS): 600 UI DIARIAS.

- ADULTOS MAYORES DE 70 AÑOS: 800 UI DIARIAS.

- MUJERES EMBARAZADAS Y LACTANTES: 600 UI DIARIAS.

LA OBESIDAD EN RELACIÓN CON LA DIABETES TIPO 2 Y DEFICIENCIA

DE VITAMINA D
:
 La obesidad se considera un factor de riesgo muy importante para el
desarrollo de diabetes tipo 2, pero también se ha demostrado que la
vitamina D tiene influencia en la mejora del índice de masa corporal. En
un estudio de 250 adultos con sobrepeso y obesidad, se demostró que
el nivel bajo de vitamina D en pacientes obesos, ocasionó el doble
riesgo de resistencia a la insulina que el de los pacientes obesos con
niveles suficientes de vitamina D. Con este estudio se puede explicar
casi la mitad de las mayores probabilidades de resistencia a la insulina.

VITAMINA D Y CALCIO EN DIABETES TIPO 2

La importancia de la vitamina D en la diabetes tipo 2

Se sugiere mediante estudios transversales que muestran que las bajas

concentraciones séricas de la vitamina D se asocia con una tolerancia a
la glucosa deteriorada y diabetes. El papel del calcio en el desarrollo de
diabetes tipo 2 se sugiere indirectamente mediante estudios
transversales en los que se ha demostrado que una ingesta elevada de
calcio lleva a un riesgo 33% menor de diabetes tipo 2. Tabesh, M.,
Azadbakht, L., Faghihimani, E., Tabesh, M. y Esmaillzadeh, A. (2015)

VITAMINA D Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Sabemos que las enfermedades cardiovasculares son la principal

causa de muerte en pacientes con diabetes tipo 2. La deficiencia de
vitamina D se asocia con un mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular en esta población. Para determinar el mecanismo por el
cual la deficiencia de vitamina D media la enfermedad cardiovascular
:
 acelerada en pacientes con diabetes mellitus, investigamos los efectos
de la vitamina D activa en la deposición de colesterol de macrófagos.
Como resultados obtuvieron que la vitamina D inhibe las células de
espuma y suprime la absorción de colesterol macrófago en pacientes
con diabetes tipo 2.

Oh, J., Weng, S., Felton, S. K., Bhandare, S., Riek, A., Butler, B., Proctor,
B. M.,

Petty, M., Chen, Z., Schechtman, K. B., Bernal-Mizrachi, L., y Bernal-

Mizrachi,

C. (2009)

ANTECEDENTES

El estudio más reciente fue publicado en 2015, donde se analiza los

efectos de la suplementación con calcio más vitamina D en las
mediciones antropométricas y la presión arterial en personas con
insuficiencia de vitamina D con diabetes tipo 2 que fue publicado en el
Diario del Colegio Americano de Nutrición. El autor concluye que la
suplementación con calcio y vitamina D3 puede tener un efecto
beneficioso sobre el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia
de la cadera y la presión arterial sistólica en diabéticos tipo 2
insuficientes en vitamina D.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

:
 La diabetes tipo 2 es una de las principales enfermedades más
populares a nivel mundial y nacional. Sabemos que México tiene un
puesto muy alto en obesidad siendo este un factor de riesgo para
padecer diabetes tipo 2.

A pesar de su alto impacto en la sociedad a nivel mundial y nacional,

aún no se ha encontrado una cura concreta para combatir la diabetes,
esta solo se puede controlar a través de diversos cambios en la
alimentación y medicamentos.

En los últimos años se ha estudiado la relación que tiene la vitamina D

con la diabetes tipo 2, intentando averiguar si la vitamina D tiene un
impacto en los pacientes de diabetes tipo 2, sin embargo, no se han
realizado los suficientes estudios en México ni en el mundo, para llegar
a una respuesta.

El hecho de que no hay suficientes estudios en México que pongan en

práctica la vitamina D en pacientes con diabetes tipo 2, me generó la
necesidad de realizar una investigación bibliográfica para saber si la
vitamina D tiene algún efecto en los pacientes de diabetes tipo 2.
:
 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

¿CÓMO INFLUYE POSITIVAMENTE LA SUPLEMENTACIÓN ADECUADA

DE VITAMINA D EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2?

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Evaluar el impacto de los niveles de vitamina D en pacientes con

diabetes tipo 2, así como determinar el efecto de la suplementación de
vitamina D en la mejora de parámetros metabólicos y la reducción de
complicaciones asociadas a la diabetes tipo 2.

OBJETIVO ESPECÍFICO
:
 - Conocer los factores de riesgo de la diabetes tipo 2.

- Conocer la prevalencia de diabetes tipo 2 en México.

- Entender la relación de la vitamina D y la diabetes tipo 2.

HIPÓTESIS

Los niveles adecuados de vitamina D pueden ayudar a las personas

con diabetes tipo 2 a mejorar el control glicémico y a que su cuerpo
use la insulina de manera más correcta y eficiente. Por lo tanto, si
existe una deficiencia de vitamina D, es más probable que estos
pacientes tengan dificultades para manejar esta enfermedad y estén en
riesgo a tener complicaciones graves relacionadas con la diabetes tipo
2.
:
 JUSTIFICACIÓN

Actualmente México, es el país más reconocido por sus altos índices

de obesidad, el cual es un factor de riesgo muy importante para
desarrollar diabetes tipo 2, teniendo en cuenta que también puede
llegar a ser genética.

Según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2021, la

prevalencia de la diabetes en México, se estima en 10.3% en la
población de 20 años y más. Más de 9 millones viven con diabetes en
:
 México. Esta prevalencia aumenta aproximadamente el 27%

muy significativamente para las personas mayores de 60 años las

cuales son más propensas a desarrollar una deficiencia de vitamina D,
ya que a su edad no suelen salir tanto por factores de salud y tampoco
tienen una dieta adecuada ni balanceada.

En base a los datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía

(INEGI)

En 2019, la diabetes fue la segunda causa de muerte en el país, con

más de 104,000 fallecimientos.

Esta información nos alienta a desarrollar e investigar más a fondo esta

enfermedad, ya que es representada como una prevalencia nacional.

Con base a la información anterior la vitamina D se ha presentado

como un suplemento que puede llegar a ayudar a los pacientes con
diabetes tipo 2 de manera positiva, así como también ayudando a la
prevención de esta en personas obesas y con sobrepeso.
:
 METODOLOGÍA

MATERIALES

Para la realización de este protocolo de investigación se utilizaron

como herramientas una computadora portátil y los buscadores
científicos en línea Taylor & Francis y PubMed.

METODOLOGÍA

Para la elaboración de este protocolo de investigación se realizó una

inspección de la literatura científica utilizando herramientas de
búsqueda en línea como Taylor & Francis y PubMed.

Las palabras claves que se utilizaron para tener resultados más

correctos fueron: vitamina D y diabetes tipo 2, vitamina D and diabetes
:
 type 2, efectos de la vitamina D en diabetes tipo 2.

Los artículos revisados fueron publicados entre 2006 a 2021, de los

cuales seleccionamos 4 y 3 fueron utilizados para obtener la
información más precisa.

CRITERIOS DE SELECCIÓN

Criterios de entrada:

a) Inclusión

- Publicaciones en inglés o español que abordan los efectos de la

vitamina D en pacientes de diabetes tipo 2.

b) No inclusión

- Publicaciones que abordan los efectos de la vitamina D en

pacientes con diabetes tipo 1.
:
 - Publicaciones que solo estuvieran relacionadas con la vitamina
D.

Criterios de salida:

a) Exclusión

Estudios sin datos específicos ni relevantes sobre la relación de la

suplementación de vitamina D en pacientes con diabetes tipo 2.

b) De eliminación

Investigaciones no concluidas.

DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
:
 No experimental: Investigación documental.

TIPO DE INVESTIGACIÓN

• Control de asignación a los factores de estudio

a) Observacional (el investigador no modifica el fenómeno)

b) Experimental (el investigador controla los eventos)

• Por su finalidad

a) Descriptivo (estudia una muestra poblacional)

b) Analítico (estudia dos o más muestras)

:
 • Secuencia temporal

a)Longitudinal (los datos se obtienen en más de una ocasión)

b) Transversal (los datos se obtienen en una sola ocasión)

• En relación con la cronología de los hechos

a) Prospectivo

b) Retrospectivo
:
 c) Ambispectivo

d) Atemporal

• Método de observación

a) Abierto

b) Ciego

c) Dobleciego

NO APLICA

VARIABLES EN ESTUDIO
:
 Definición de variables

Independiente: Vitamina D Dependiente: Diabetes tipo 2

: