DEFINICIÓN

Es una articulación sinovial bicondilea que se establece entre el hueso

temporal y la mandíbula. En realidad, son dos articulaciones, una derecha y
otra izquierda, una a cada lado de la cabeza, que funcionan juntas de manera
sincrónica.
Esta articulación permite movimientos esenciales como abrir y cerrar la boca,
masticar, hablar, y gesticular.
Una articulación sinovial es aquella que posee una cápsula articular dentro de
la cual se encuentran las estructuras articulares recubiertas de cartílago y
bañadas de líquido sinovial, que es un líquido rico en ácido hialurónico que
nutre al cartílago y disminuye el roce entre las superficies articulares.
Una articulación bicondilea es aquella en las que ambos huesos que forman la
articulación presentan un cóndilo cada uno. Dentro de la clasificación de las
articulaciones forman parte de las condilartrosis.
Un cóndilo es una protuberancia redondeada ubicada en un extremo de un
hueso y que forma parte de la estructura articular del hueso.
La articulación temporomandibular es, entonces, una articulación en la que los
cóndilos del hueso temporal, cubiertos de cartílago e inmersos en líquido
sinovial, se unen con los cóndilos del hueso mandibular, que también están
cubiertos por cartílago. Esta articulación está rodeada de una cápsula articular
y estabilizada por un conjunto de ligamentos.
Principales componentes de la ATM:
 Cavidad glenoidea: Depresión en el hueso temporal donde se articula
la mandíbula.
 Cóndilo mandibular: Parte superior redondeada de la mandíbula que
encaja en la cavidad glenoidea.
 Disco articular: Estructura cartilaginosa que se encuentra entre el
cóndilo y la cavidad glenoidea, funcionando como un amortiguador y
facilitando el movimiento suave.
 Ligamentos: Conectan los huesos y estabilizan la articulación.
 Músculos: Músculos como los maseteros, temporales, pterigoideos,
entre otros, permiten el movimiento de la mandíbula.
 ANATOMÍA DETALLADA DE LA ATM
1. Huesos:
o Cóndilo mandibular: Es la parte de la mandíbula que se articula
con el cráneo. Tiene una forma redondeada y se adapta a la
cavidad glenoidea del hueso temporal.
o Cavidad glenoidea: Es una depresión en el hueso temporal del
cráneo, donde el cóndilo mandibular se acopla.
o Tubérculo articular: Una protuberancia ósea que se encuentra
delante de la cavidad glenoidea. Ayuda a limitar el
desplazamiento hacia adelante del cóndilo.
2. Cartílago Articular y Disco:
o Disco articular: Es un disco fibrocartilaginoso que se encuentra
entre el cóndilo mandibular y la cavidad glenoidea. Este disco
actúa como un amortiguador, reduciendo la fricción y el desgaste
de la articulación.
o Cartílago articular: Recubre las superficies óseas de la ATM,
permitiendo un movimiento suave.
3. Ligamentos:
o Ligamento lateral: Proporciona estabilidad lateral y previene el
desplazamiento excesivo del cóndilo.
o Ligamentos colaterales medial y lateral (también conocidos
como los ligamentos discales) ayudan a conectar los lados medial
y lateral del disco articular al mismo lado del cóndilo
o Ligamento esfenomandibular: Conecta la mandíbula con la
base del cráneo, actuando como soporte.
o Ligamento estilomandibular: Se extiende desde el proceso
estiloides del hueso temporal hasta la mandíbula, contribuyendo a
la limitación de los movimientos excesivos.
4. Músculos:
o Músculo masetero: Principal músculo que eleva la mandíbula,
facilitando la masticación.
 o Músculo temporal: Eleva y retrae la mandíbula, ayudando a
mantener la boca cerrada.
o Músculo pterigoideo lateral: Ayuda en los movimientos de
protrusión y lateralidad de la mandíbula.
o Músculo pterigoideo medial: Eleva la mandíbula y asiste en los
movimientos de masticación.
CAPSULA ARTICULAR
La cápsula articular es una estructura fibrosa que envuelve y protege la
articulación temporomandibular (ATM), como lo hace en otras articulaciones
sinoviales del cuerpo. Es una parte esencial de la articulación, ya que
proporciona estabilidad, permite el movimiento controlado de la mandíbula, y
protege las estructuras internas de la articulación.
La cápsula articular es laxa y posee tres ligamentos que estabilizan esta
articulación. Estos ligamentos son el ligamento temporomaxilar, el ligamento
esfenomaxilar y el ligamento estilomaxilar.
Tiene su origen en el borde de la fosa mandibular, encapsula al tubérculo
articular del hueso temporal y se inserta en el cuello de la mandíbula por
arriba de la fosita pterigoidea. La cápsula está tan holgada que la mandíbula es
capaz de dislocarse naturalmente hacia adelante sin dañar ninguna de sus
fibras
Anatomía de la Cápsula Articular de la ATM
1. Composición:
o Capa externa (fibrosa): Es una capa densa y resistente de tejido
conectivo que rodea toda la articulación. Esta capa proporciona la
fuerza y estabilidad necesarias para mantener las superficies
articulares en su lugar durante el movimiento de la mandíbula.
o Capa interna (sinovial): Recubre la superficie interna de la
cápsula fibrosa. Esta capa está compuesta por una membrana
sinovial que secreta líquido sinovial, un fluido viscoso que
lubrica la articulación, reduciendo la fricción entre las superficies
articulares y nutriendo las estructuras internas.
2. Inserciones:
 o La cápsula articular se inserta en el hueso temporal,
específicamente alrededor de la cavidad glenoidea, y en el
cóndilo de la mandíbula. Estas inserciones permiten que la
cápsula envuelva firmemente la articulación y mantenga las
superficies articulares en contacto adecuado durante los
movimientos de la mandíbula.
3. Función de la Cápsula Articular:
o Estabilidad: Mantiene la articulación en su lugar, impidiendo
movimientos excesivos que podrían causar daño.
o Protección: Actúa como una barrera que protege las estructuras
internas, como el disco articular y los ligamentos, de lesiones
externas.
o Contención del líquido sinovial: La cápsula crea una cavidad
cerrada que contiene el líquido sinovial, esencial para la
lubricación y la nutrición de la articulación.
o Facilitación del movimiento: Permite que la articulación realice
movimientos suaves y controlados durante las funciones
mandibulares.
o

FUNCIÓN DE LA ATM
La ATM permite los siguientes movimientos:
 Apertura y cierre de la boca: Movimientos fundamentales para hablar
y masticar.
 Protrusión y retrusión: Movimiento de la mandíbula hacia adelante y
hacia atrás.
 Movimientos laterales: Desplazamientos de la mandíbula hacia los
lados, esenciales para la trituración de los alimentos.
Trastornos Temporomandibulares (TTM)
Los TTM incluyen un rango de problemas que afectan la ATM y los músculos
que controlan la mandíbula. Estos trastornos pueden ser dolorosos y limitar la
funcionalidad de la mandíbula.
1. Causas de los TTM:
o Estrés: El estrés puede llevar al bruxismo, que es el
rechinamiento de los dientes, y esto puede sobrecargar la ATM.
o Lesiones: Traumas directos en la mandíbula o en la ATM pueden
provocar desajustes o daños en la articulación.
o Maloclusión: Problemas de alineación dental pueden alterar la
forma en que los dientes encajan, afectando la ATM.
o Artritis: Inflamación de la articulación que puede resultar de
condiciones como la osteoartritis o la artritis reumatoide.
o Desplazamiento del disco articular: El disco que amortigua la
articulación puede desplazarse, causando chasquidos o bloqueos
en la mandíbula.
2. Síntomas de los TTM:
o Dolor en la mandíbula o el rostro.
o Chasquidos o crujidos al mover la mandíbula.
o Dificultad o incomodidad al masticar.
o Limitación en el rango de movimiento de la mandíbula.
o Dolores de cabeza, cuello, y oídos.
3. Diagnóstico:
o Examen físico: El médico evalúa la mandíbula, escucha los
chasquidos, y palpa la articulación para detectar anomalías.
o Imágenes: Radiografías, tomografías computarizadas (TC), o
resonancias magnéticas (RM) pueden ser necesarias para
observar la estructura de la ATM.
4. Tratamiento:
o Terapia física: Ejercicios específicos para fortalecer y
flexibilizar los músculos de la mandíbula.
o Férulas o placas de mordida: Dispositivos que se colocan en la
boca para aliviar la presión sobre la ATM.
 o Medicamentos: Antiinflamatorios, relajantes musculares, o
analgésicos para controlar el dolor y la inflamación.
o Cirugía: En casos severos, puede ser necesario un procedimiento
quirúrgico para corregir problemas estructurales en la ATM.
BIOMECÁNICA DE LA ATM
La biomecánica permite movimientos combinación de rotación y traslación,
que permiten que la mandíbula realice movimientos complejos y precisos.
1. Rotación y Traslación:
o Rotación: Ocurre en la primera parte de la apertura de la boca
(aproximadamente los primeros 20 mm). Durante este
movimiento, el cóndilo gira sobre su eje horizontal dentro de la
cavidad glenoidea.
o Traslación: Ocurre después de la rotación, cuando el cóndilo y el
disco articular se deslizan hacia adelante sobre la eminencia
articular del hueso temporal. Este movimiento permite una
apertura mayor de la boca.
2. Ciclo Masticatorio:
o Durante la masticación, la mandíbula realiza movimientos
laterales, verticales y de rotación. El ciclo masticatorio típico
incluye fases de apertura, cierre y trituración, que son controladas
por un complejo sistema de retroalimentación neuromuscular.
3. Carga y Estrés en la ATM:
o La ATM está diseñada para soportar fuerzas considerables
durante la masticación y otras funciones orales. Sin embargo, un
estrés excesivo, ya sea por maloclusión, bruxismo o trauma,
puede llevar a disfunción y dolor.

Funciones Mecánicas y Estabilizadoras:

Control de Movimientos: La cápsula articular no solo estabiliza la ATM, sino
que también guía los movimientos de la mandíbula, restringiendo aquellos que
podrían dañar la articulación.
Propriocepción: La cápsula contiene receptores sensoriales que informan al
sistema nervioso central sobre la posición y el movimiento de la mandíbula,
contribuyendo a la coordinación y el control motor durante actividades como
la masticación y el habla.
Nutrición: Aporta nutrientes esenciales a las estructuras avasculares, como el
cartílago articular, ayudando a mantener la salud de la articulación

IRRIGACION E INERVACION Y LIQUIDO SINOVIAL

Vascularización
La ATM es irrigada por tres arterias. Las arterias que proporcionan la
irrigación principal son la arteria auricular profunda (con origen en la arteria
maxilar) y la arteria temporal superficial (rama terminal de la arteria carótida
externa). Así como por la arteria timpánica anterior (también rama de la arteria
maxilar). La sangre venosa drena a través de las venas temporales
superficiales y la vena maxilar.
Inervación
El nervio mandibular (V3) proporciona la principal inervación de la ATM. El
nervio maseterino y los nervios temporales profundos proporcionan inervación
adicional. Las fibras parasimpáticas del ganglio ótico estimulan la producción
de líquido sinovial. Las neuronas simpáticas del ganglio cervical superior
llegan a la articulación a lo largo de vasos, desempeñando un papel importante
en cuanto a la recepción del dolor y el control del volumen sanguíneo.
Función del Líquido Sinovial:
1. Lubricación: El líquido sinovial actúa como un lubricante que
minimiza la fricción entre el cóndilo mandibular y la cavidad glenoidea,
permitiendo movimientos suaves de la mandíbula.
2. Amortiguación: El líquido sinovial también funciona como un
amortiguador que distribuye la carga a través de la articulación,
protegiendo las superficies óseas y cartilaginosas de daños por impacto
o presión excesiva.
o

REFERENCIAS
1. Bell, Welden E. Understanding Temporomandibular Biomechanics: An
Explanation. Journal of Craniomandibular Practice, 1983, vol. 1, no 2,
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2013.
6. Tuz, Hakan H.; ONDER, Ercument M.; KISNISCI, Reha S. Prevalence
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disorder. American Journal of Orthodontics and Dentofacial
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