LARINGE

Éste órgano forma parte del conducto aerífero y, además, es el órgano esencial de la fonación. Se compone de
piezas cartilaginosas múltiples, móviles, entre las cuales están extendidos repliegues membranosos, las cuerdas
vocales, las cuales, cuando vibran por la acción del aire espirado, producen el sonido laríngeo.

Situación  Está situada en la parte media y anterior del cuello

- Por debajo del H hioides

- Por delante de la faringe
- Por arriba de la tráquea

Proyectada sobre la columna vertebral, la laringe corresponde a las cuatro últimas vértebras cervicales: una línea
horizontal y media dirigida por la escotadura del cartílago tiroides encuentra, hacia atrás, la parte superior del
cuerpo de la quinta cervical; otra línea horizontal, que pasa por el borde inferior del cricoides, encuentra la parte
media o la parte inferior del cuerpo de la séptima cervical.

Constitución 

- Un esqueleto compuesto por piezas cartilaginosas

- Articulaciones y ligamentos que relacionan estos cartílagos entre sí y con los órganos vecinos
- Músculos
- Mucosa

Cartílagos de la laringe: son 11

Impares o medios (3):

- Cartílago cricoides
- Cartílago tiroides
- Cartílago epiglótico

Pares o laterales (4x2):

- Cartílagos aritenoides
- Cartílagos de Santorini
- Cartílagos de Morgagni
- Cartílagos sesamoideos anteriores

CARTÍLAGO CRICOIDES

Está situado en la parte inferior de la laringe y tiene forma de anillo. La pared anterolateral del cartílago es el arco
cricoideo; y la pared posterior se denomina placa cricoidea.

Arco cricoideo: este arco aumenta de altura de adelante hacia atrás

- Superficie externa: convexa; presenta en la línea media el tubérculo cricoideo; a los

lados, cerca de la placa presenta la carilla articular tiroidea, por la cual articula con el
cartílago tiroides.
- Superficie interna: cóncava y lisa.
- Borde superior: se eleva y engruesa de adelante hacia atrás
- Borde inferior: presenta 3 salientes, uno medio y anterior, y dos laterales, los cuales
están unidos al 1° anillo de la tráquea.

Placa cricoidea: mide, aproximadamente, 2 cm de altura.

- Cara anterior: cóncava y lisa

- Cara posterior: está dividida por una cresta roma (sin filo) y vertical, en dos superficies
laterales, en las cuales se IN los MO cricoaritenoideos posteriores.
 - Bordes superior e inferior: se
continúan con los bordes
correspondientes del arco. Sobre el
borde superior, a cada lado, en la
unión de la placa cricoidea con el
arco cricoideo, presenta la carilla
convexa que articula con el
cartílago aritenoides.

CARTÍLAGO TIROIDES

Está situado por encima del arco cricoideo.

Está formado por 2 láminas laterales, cuadriláteras, unidas por un borde

anterior y que forman un ángulo diedro abierto hacia atrás. En este cartílago
se distinguen 2 caras y 4 bordes:

- Cara anterior: presenta en la zona media, la prominencia llamada nuez

de Adán, que se sitúa en la unión de las 2 láminas tiroideas. La
superficie de las láminas es lisa, excepto cerca del borde posterior,
donde se ubica una saliente lineal, la cresta oblicua: esta cresta se
dirige, oblicuamente, hacia abajo y hacia adelante, termina en dos
tubérculos, uno superior y otro inferior. Da IN al esternotiroideo hacia
 abajo y atrás, y al tirohioideo hacia arriba y adelante. Esta cresta divide la superficie externa de cada lámina
en dos partes, una anterior, que tiene relación con el tirohioideo; y una posterior, sobre la cual se IN el haz
tiroideo del constrictor inferior.
- Cara posterior: presenta, en la línea media, el ángulo entrante del tiroides; y a los lados dos superficies
planas.
- Borde superior: presenta una escotadura media, amplia, la escotadura tiroidea superior, a ambos lados de
esta escotadura presta IN en toda su extensión a la membrana tirohioidea.
- Borde inferior: presenta una saliente bien marcada en las cercanías del tubérculo inferior de la cresta
oblicua.
- Borde posterior o lateral: cada uno de estos bordes se prolonga hacia arriba por una apóf llamada asta
mayor, y por debajo, por una apóf llamada asta menor. En el vértice del asta mayor se IN el Lig tirohioideo
lateral. El asta menor posee en el lado interno de su extremidad inferior, una superficie articular que articula
con la carilla tiroidea del cricoides.

CARTÍLAGO EPIGLÓTICO

Este cartílago está situado en la parte anteroposterior de la laringe, por detrás del cartílago tiroides, al que
sobrepasa por arriba. Forma el armazón esquelético de la epiglótis. Es una lámina de cartílago elástico, de forma
ovalada con una gruesa extremidad superior.

- Cara posterior: está recubierta por la mucosa de la laringe.

- Cara anterior: se corresponde de abajo hacia arriba con:
1) La cara posterior del cartílago tiroides
2) La membrana tirohioidea
3) El H hioides
4) La base de la lengua
 Su parte superior, que sobrepasa la lengua, está libre y tapizada por la
mucosa.
- Bordes laterales: convexos
- Extremidad superior: tiene una escotadura en el medio y se curva ligeramente
hacia adelante.
- Extremidad inferior: estrecha, y se conecta con el ángulo entrante del tiroides
por un Lig.

CARTÍLAGOS ARITENOIDES

Los cartílagos aritenoides son 2 pequeñas piezas cartilaginosas, en forma de pirámide triangular, con base inferior.
Están situados por encima de las partes laterales del anillo cricoideo. Presenta 3 caras, una base y un vértice:

- Cara interna: plana y se ensancha de arriba hacia abajo; está recubierta por mucosa.
- Cara posterior: cóncava y lisa, da In al MO interaritenoideo.
- Cara anteroexterna: en su parte inferior presenta una depresión, la fosita
hemisférica, que se relaciona con la extremidad posterior de la cuerda vocal
superior. En la parte inferior de esta fosa y por debajo de ella, se IN el MO
tiroaritenoideo.
- Base: es triangular y presenta 3 ángulos: anterior, posteroexterno y
posterointerno. Del ángulo anterior nace una eminencia triangular, la apófisis
vocal, la cual da IN al Lig vocal; del ángulo posteroexterno nace otra eminencia
triangular, la apófisis muscular, la cual da IN en su cara posterointerna al MO
cricoaritenoideo posterior, y por su cara anteroexterna al MO cricoaritenoideo
lateral. La superficie de la base es cóncava en toda su extensión, excepto en la apóf vocal, esta superficie
cóncava se corresponde con la convexidad de la superficie cricoidea.

CARTÍLAGOS CORNICULADOS O DE SANTORINI

Son 2 pequeños cartílagos, que prolongan hacia arriba y hacia adentro a los cartílagos aritenoides. Su base reposa en
el vértice de éstos últimos. Terminan por un tubérculo libre.
 CARTÍLAGOS DE MORGAGNI O WRISBERG

Estos cartílagos alargados y cilíndricos, están situados hacia adelante y hacia afuera de los cartílagos aritenoides y de
los cartílagos corniculados, en los repliegues mucosos aritenoepiglóticos.

CARTÍLAGOS SESAMOIDES ANTERIORES

Se denomina así a 3 pequeños nódulos cartilaginosos situados en la extremidad anterior de los Lig tiroaritenoideos.

CARTÍLAGOS SESAMOIDES POSTERIORES

Estos cartílagos pequeños e inconstantes, están situados por fuera de la extremidad superior de los cartílagos
aritenoides.

CARTÍLAGO INTERARITENOIDEO

Este cartílago, también pequeño e inconstante, ocupa el punto de unión de los haces del Lig cricocorniculado.

ARTICULACIONES DE LA LARINGE
 1) Las articulaciones y Lig que unen entre sí a los cartílagos de la laringe
2) Los Lig que unen la laringe con los órganos vecinos

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1) Las articulaciones y Lig que unen entre sí a los cartílagos de la laringe

Articulación cricotiroideas: son artrodias. Unen las astas menores del cartílago tiroides con las carillas articulares
tiroideas del cricoides.

Superficies articulares: son elípticas y planas.

- Carilla cricoidea: mira hacia arriba y afuera

- Carilla tiroidea: mira hacia abajo y adentro

Medios de unión:

- Cápsula
- Lig anterior
- Lig posterior
- Lig inferior y externo
- Lig superior e interno: es el más resistente, se extiende de abajo hacia arriba, desde la cara interna del asta
menor a la cara lateral del cricoides.

Realiza movimientos de báscula alrededor de un eje transversal que pasa por las dos articulaciones.

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Membrana cricotiroidea: La MM cricotiroidea o Lig tiroideo medio, se extiende desde la parte media del borde
inferior del cartílago tiroides al borde superior del arco cricoideo.

Articulación cricoaritenoideas: Son diartrosis, del género de las trocoides. Unen la base del aritenoides con el borde
superior de la placa cricoidea.

Superficies articulares:

- Superficie del cricoides: convexa y mira hacia arriba, hacia afuera y hacia adelante.
- Superficie aritenoidea: cóncava y mira hacia adentro, hacia abajo y hacia atrás.
- Menisco interarticular

Medios de unión:

- Cápsula, reforzada por 1 Lig

Mecanismos de movimientos:

- Movimientos de deslizamientos: donde desliza el aritenoides sobre el cricoides, yendo hacia afuera y hacia
abajo o hacia adentro y hacia arriba; de esta forma, separa o acerca las cuerdas vocales.
- Movimientos de rotación sobre un eje vertical: los cuales también acercan o separan las apóf vocales entre
sí.

Articulación aricorniculadas: son anfiartrosis. Los cartílagos corniculados están unidos a los cartílagos aritenoides
por tejido fibrocartilaginoso.
Ligamento corniculado: es una cintilla fibrosa que se IN en la parte media del borde superior de la placa cricoidea,
asciende verticalmente y se divide en 2 haces divergentes que terminan en el vértice de los cartílagos corniculados.

Ligamento tiroepiglótico: Une la extremidad inferior del cartílago epiglótico con el ángulo entrante del cartílago
tiroides.

Membrana elástica y cono elástico de la laringe: La mucosa de la laringe está reforzada en toda su extensión por
una MM que presenta dos engrosamientos, llamados Lig tiroaritenoideos superior e inferiores:

- Lig tiroaritenoideos superiores: se extienden desde el ángulo entrante del cartílago tiroides a la fosita
hemisférica del aritenoides y se continúan hacia arriba por 2 láminas elásticas, los Lig aritenoepiglóticos, que
van desde los bordes laterales del cartílago epiglótico al borde anterior del aritenoides. Todos estos forman
el armazón fibroso del vestíbulo faríngeo hasta la banda ventricular.
- Lig tiroaritenoideos inferior: se IN, hacia adelante, en el ángulo entrante del cartílago tiroides por debajo de
los precedentes y, hacia atrás, en la apóf vocal del aritenoides.

2) Unión de la laringe con los órganos vecinos  realizado por medio de:
- La MM tirohioidea y Lig tirohioideos laterales
- La MM epiglótica
- Los Lig glosoepiglóticos
- La MM cricotraqueal

Membrana tirohioidea y Lig tirohioideos: La MM tirohioidea: se extiende desde el borde superior del cartílago
tiroides al borde posterosuperior del cuerpo y al borde interno de las astas mayores del H hioides. Se divide en 3:
 - Lig tirohioideo medio: son los fascículos que ocupan toda la longitud del cuerpo hioides. Este Lig está
separado por delante de la aponeurosis cervical media, de los MO tirohioideos y de la cara posterior del H
hioides, por la bolsa serosa de Boyer.
- Lig tirohioideos laterales: son los que forman los bordes laterales de la membrana y unen al vértice de las
astas mayores del cartílago tiroides con el vértice de las astas mayores del H hioides.

Membrana hioepiglótica: Es una MM delgada que une la cara anterior de la epiglotis con el borde posterosuperior
del H hioides. Limita con la MM tirohioidea hacia adelante, la epiglotis hacia atrás y el cartílago tiroides hacia abajo,
un espacio llamado espacio hiotiroepiglótico.

Ligamentos glosoepiglóticos: Se denomina así a los haces fibroelásticos, uno medio y otros laterales, extendidos
desde la epiglotis a la dermis de la mucosa lingual. Son los que elevan la mucosa y forman repliegues mucosos
glosoepiglóticos.

Ligamentos faringoepiglóticos: Se denomina así a pequeños haces que van desde los bordes laterales del cartílago
epiglótico a la dermis de la mucosa faríngea lateral. Contribuyen a formar a cada lado, junto con el haz epiglótico del
estilofaringeo, el repliegue faringoepiglótico.

Membrana cricotraqueal: Une el borde inferior del cartílago cricoides con el primer anillo de la tráquea.

MÚSCULOS DE LA LARINGE

Hay 2 clases:

Músculos extrínsecos: van desde la laringe a los órganos vecinos

- Esternotiroideo
 - Tirohioideo
- Constrictor inferior de la laringe
- Estilofaringeo
- Faringoestafilino

Músculos intrínsecos: pertenecen a la laringe en su totalidad y se distribuyen en 3 grupos

- Grupo de los MO tensores de las cuerdas vocales: representado, a cada lado, por un solo MO
# cricoaritenoideo
- Grupo de los MO dilatadores de las cuerdas vocales: representado, a cada lado, por un solo MO
# cricoaritenoideo posterior
- Grupo de los MO constrictores de la glotis:
# cricoaritenoideos laterales
# tiroaritenoideos inferiores
# tiroaritenoideos superiores
# ariaritenoideo

Todos estos MO son pares, a excepción del MO ariaritenoideo.

CRICOTIROIDEOS

IN Inferior:

- En la cara anteroexterna del arco cricoideo, a cada lado de la línea media

IN superior: (se dirige hacia arriba y hacia atrás)

- En el borde inferior y en la parte vecina de la cara interna del

cartílago tiroides. Esta IN se extiende hacia atrás hasta el borde
anterior del asta menor tiroidea.

Acción: Tensores de las cuerdas vocales

- (punto fijo en el cricoides): hacen bascular al cartílago tiroides

hacia abajo y hacia adelante
- (punto fijo en el tiroides): llevan hacia atrás y hacia abajo al
anillo cricoideo y a los aritenoides.

En ambos casos, los puntos de IN de las cuerdas vocales se alejan uno de

otro; por consiguiente, las cuerdas vocales se alargan y se tensan.

CRICOARITENOIDEOS POSTERIORES

IN Inferior:

- En las depresiones laterales del anillo cricoideo, a ambos lados de la cresta media.

IN Superior: (se dirigen hacia arriba y hacia adentro, convergiendo)

- En la cara posterointerna de la apóf muscular del aritenoides, por medio de un TN corto.

Acción:

- Rotan los cartílagos aritenoides, por lo cual, la apóf muscular se va hacia adentro, y la apóf vocal hacia
afuera. De esta manera, separan las cuerdas vocales inferiores una de la otra y dilatan la glotis.
 CRICOARITENOIDEOS LATERALES

IN Inferior:

- En las porciones laterales, ensanchadas, del borde

superior del arco cricoideo.

IN Superior: (ambos fascículos se dirigen hacia atrás y hacia

arriba)

- En la cara anteroexterna de la apóf muscular del

aritenoides.

Acción:

- Constrictores de la glotis: hacen tracción hacia adelante

y hacia afuera de las apóf musculares, mientras que las
apóf vocales se dirigen hacia atrás y hacia adentro; así
las cuerdas vocales se acercan y la glotis se estrecha.

TIROARITENOIDEOS INFERIORES O MÚSCULO VOCAL

IN anterior:

- En el 1/3 inferior del ángulo entrante del cartílago tiroides, a ambos lados de la línea media.

IN Posterior:

Capa externa

- En el borde externo del cartílago aritenoides

- En el repliegue aritenoepiglótico, estos haces constituyen el MO tiromembranoso.
- En el borde correspondiente del cartílago epiglótico, estos haces constituyen el MO tiroepiglótico.

Cara interna: ocupa el espesor de la cuerda vocal inferior

- En la apóf vocal
- En la cara anteroexterna del cartílago aritenoides, por debajo de la fosita hemisférica, y en la parte inferior
de esta fosita.

Acción:

- (capa interna): estrecha la epiglotis y aumenta el volumen de las cuerdas vocales.

 - (capa externa): atraen a la epiglotis hacia atrás
y, por el MO tiromembranoso, sobre el orificio
superior de la laringe, el cual estrechan.

TIROARITENOIDEOS SUPERIORES

Se denomina así a los haces musculares inconstantes

que cruzan en equis la cara externa del tiroaritenoideo
inferior y se extienden desde la parte superior del
ángulo entrante del cartílago tiroideo a la apóf muscular
del aritenoides.

Acción:

- Son constrictores de la glotis

ARIARITENOIDEO O INTERARITENOIDEO

Este MO es impar y medial. Se compone de dos partes:

Ariaritenoideo transverso: Se extiende desde la cara

posterior de uno de los cartílagos a la cara posterior del
otro.

Ariaritenoideo oblicuo: Está adosado a la cara posterior del transverso. Está constituido por dos haces entrecruzados
que van desde la cara posterointerna de la apóf muscular de uno de los cartílagos aritenoides a la extremidad
superior del otro aritenoides.

Acción: Constrictor de la glotis: acerca los cartílagos aritenoides y, por consecuencia, las cuerdas vocales.

ARITENOEPIGLÓTICO

Son las fibras oblicuas del MO ariaritenoideo que no se IN en el vértice del cartílago aritenoides, sino que se reflejan
en él y terminan en el borde lateral del cartílago epiglótico, estas fibras forman el haz, cuyo nombre es MO
aritenoepiglótico.

Acción:

- Este haz aritenoepiglótico contribuye a bajar la epiglotis y a estrechar el orificio superior de la laringe.

MUCOSA DE LA LARINGE

La mucosa recubre toda la superficie interna de la laringe y se continúa hacia arriba con la de la faringe y con la de la
tráquea hacia abajo.

Configuración externa de la laringe  Se distinguen 2 caras, una anterior y otra posterior

Cara anterior: esta cara presenta, de abajo hacia arriba…

- El arco cricoideo
- El espacio cricotiroideo, el cual está ocupado por la MM cricotiroidea y por los MO tirohioideos que la
recubren.
- La cara anterior del cartílago tiroides
 - La cara anterior de la epiglotis: la cual sobre pasa hacia arriba al cartílago tiroides; la epiglotis, unida a la
lengua por repliegues glosoepiglóticos y al H hioides por la MM hioepiglótica, la cual está separada de la MM
tirohioidea por el espacio hiotiroepiglótico (lleno de grasa); la parte superior de la epiglotis, inclinada hacia
adelante, está libre por encima de la base de la lengua.

Cara posterior:

Esta cara forma la pared anterior de la porción laríngea de la faringe. Presenta hacia arriba el orificio superior de la
laringe u orificio faríngeo de la laringe, el cual mira hacia atrás y hacia arriba. Este orificio está limitado:

- Hacia adelante: por la epiglotis

- Hacia atrás: por el relieve de los cartílagos aritenoides y corniculados
- Hacia los laterales: por los repliegues aritenoepiglóticos

Su extremidad posterior de prolonga hacia abajo por una hendidura interaritenoidea que se hunde en la línea media
entre los cartílagos corniculados y aritenoides, hasta el MO ariaritenoideo. Se reconocen a ambos lados de esta
hendidura dos salientes: los tubérculos de Santorini y de Morgagni, determinados, uno por el cartílago corniculado y
otro por el cartílago de Morgagni.

La cara posterior de la laringe, por debajo del orificio superior de la laringe, presenta una saliente en forma de
cilindro formada por la cara posterior de los cartílagos corniculados y aritenoides, la placa cricoidea y los MO
ariaritenoideo y cricoaritenoideos posteriores.

Configuración interna de la laringe 

La superficie interna de la laringe presenta, a cada lado, dos repliegues superpuestos, dirigidos de adelante hacia
atrás, que son las bandas ventriculares y las cuerdas vocales.

- Banda ventricular o cuerda vocal superior: se extiende desde el ángulo entrante del cartílago tiroides al
cartílago aritenoides o a la extremidad inferior del cartílago de Morgagni. Sus dos caras están recubiertas por
 la mucosa, una mira hacia adentro y arriba, y la otra mira hacia afuera y abajo; su borde externo, adherente,
une la cuerda a la pared; su borde interno es libre. En su espesor contiene el Lig tiroaritenoideo superior
- Cuerda vocal o cuerda vocal inferior (verdadera): situada por debajo de la banda ventricular, se extiende
desde el ángulo entrante del cartílago tiroides a la apóf vocal del cartílago aritenoides. Es prismática
triangular, por lo que presenta: una cara externa, que se confunde con la pared, y dos caras libres, una
superior y horizontal y otra inferointerna; un borde interno, libre, que sobrepasa hacia adentro a la banda
ventricular. En su espesor comprende el Lig tiroaritenoideo inferior, que se extiende a lo largo de su borde
libre, y la capa interna del MO tiroaritenoideo inferior.

Las cuerdas vocales dividen la cavidad laríngea en 3:

Tiene forma de embudo que se estrecha de arriba hacia abajo y tiene 4 paredes:

Zona supraglótica

- Pared anterior: constituida por la

epiglotis y por el Lig tiroepiglótico.
La cara posterior de la epiglotis
forma una eminencia redondeada
llamada tubérculo epiglótico.
- Paredes laterales: están formadas
por la cara interna de los repliegues
aritenoepiglóticos hacia arriba y por
la cara superointerna de las bandas
ventriculares hacia abajo.
- Pared posterior: corresponde a la
hendidura interaritenoidea.

Zona glótica

Comprende los bordes libres de las cuerdas vocales y 2 prolongaciones laterales llamadas ventrículos de Morgagni.

- Glotis: es la parte de la laringe comprendida entre los bordes libres de las cuerdas vocales y, hacia atrás las
apóf vocales de los cartílagos aritenoides. Por lo tanto, la glotis se compone de 2 segmentos: uno anterior, la
glotis membranosa o vocal, en relación con el borde libre de las cuerdas vocales; otra posterior, en la glotis
cartilaginosa o respiratoria, situada entre las apóf vocales.
- Ventrículos de Morgagni: son 2 divertículos (derecho e izquierdo) de la cavidad laríngea que se desarrollan a
cada lado, entre las cuerdas vocales y las bandas ventriculares. La profundidad de los ventrículos es mayor
hacia adelante que hacia atrás. De su extremidad anterior emerge una prolongación, el apéndice
ventricular, que se eleva verticalmente en el grosor del repliegue aritenoepiglótico.

Zona subglótica

Es este segmento, la cavidad laríngea se ensancha de arriba hacia abajo. Se corresponde hacia arriba con la cara
ínfero interna de las cuerdas vocales y hacia abajo con la MM cricotiroidea y con la superficie interna del cartílago
cricoides.

Vasos y nervios de la laringe 

Arterias: son 3 a cada lado, la A laríngea superior, la A laríngea inferior y la A laríngea posterior.

- A laríngea superior (rama de la A tiroidea superior): atraviesa la MM tirohioidea y se distribuye en los MO de

la laringe, en la mucosa del piso de la laringe y la mucosa del canal faringolaringeo.
- A laríngea inferior (rama de la A tiroidea superior): perfora la MM cricotiroidea y da ramas a la mucosa del
piso inferior de la laringe.
 - A laríngea posterior (rama de la tiroidea inferior): se
introduce junto con el N recurrente por debajo del
constrictor inferior y se distribuye en la mucosa de la
cara posterior de la laringe y en los MO
cricoaritenoideo posterior y aritenoideo. Se
anastomosa con la laríngea superior.

Venas: Siguen el trayecto de las A correspondientes. Las

venas laríngea superior y laríngea inferior van a la yugular
interna por la vena tiroidea superior y el tronco
tirolinguofacial. Las venas laríngeas posteriores drenan en
las venas tiroideas inferiores.

Nervios: Los N de la laringe proceden de los N laríngeos

superiores y de los N laríngeos inferiores o recurrentes.

Cada uno de los N laríngeos superiores se divide, en la

vecindad del H hioides, en 2 ramas: una superior o interna y
otra inferior o externa.

- Rama superior o laríngeo interno: atraviesa la MM

tirohioidea con la A laríngea superior y se ramifica
en la mucosa de la zona supraglótica de la laringe y
de la parte superior del canal faringolaringeo.
- Rama inferior o laríngeo externo: inerva al MO
cricotiroideo y la mucosa de la zona subglótica de la laringe.

Los N recurrentes penetran bajo la mucosa del surco faringolaringeo pasando por debajo del constrictor inferior.
Cada uno de ellos se divide en múltiples ramos que inervan todos los MO de la laringe, excepto el MO cricotiroideo.
Uno de estos ramos forma, junto con un filete de la rama superior del laríngeo superior, el asa anastomótica de
Galeno, Este asa inerva la cara posterior de la laringe.