P R O Y E C T O

PAE
PRODUCTO: “PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA” (TEMA PRIORIZADO)

CURSO: Cuidado en la Salud del Adulto

DOCENTE: ELISA PILAR CASTILLO APOLO

INTEGRANTES Y CÓDIGOS:

Giuliana Longobardi Guzmán (N00349735)

Huillca Gomez Luz Katerin (N00376454)

2025
 PROYECTO FINAL

CASO CLINICO
PROYECTO FINAL 2025
DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Paciente de sexo masculino, aproximadamente adulto mayor, procedente de zona urbana,

con grado de instrucción secundaria completa. Acude al servicio de Emergencia del
Hospital Nacional “Luis N. Sáenz” de la PNP.

MOTIVO DE CONSULTA

Dolor abdominal, náuseas y ausencia de eliminación de gases y heces.

ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente refiere 4 días de evolución caracterizados inicialmente por episodios de vómitos

tras la ingesta de alimentos, seguidos por dolor abdominal tipo cólico, de localización
difusa y de intensidad progresiva.
Posteriormente presenta:
Distensión abdominal
Náuseas persistentes
Ausencia de eliminación de gases y heces (oclusión intestinal)
Episodios de vómitos de contenido alimentario
El cuadro se intensifica, motivo por el cual decide acudir por emergencia. Refiere además
sensación de plenitud abdominal y malestar general.

ANTECEDENTES

Personales
Natales: eutócico.
Infancia: sin datos relevantes.
Fisiológicos: sin alteraciones.
Hábitos: no tóxico (niega alcohol y tabaco).
Patológicos
Hipertensión arterial: niega
Diabetes mellitus: niega
Enfermedad broncopulmonar / Asma: niega
Alergias: niega
 PROYECTO FINAL
Quirúrgicos
Colecistectomía (2022)
Herniorrafia inguinal (1995)
Familiares
Padre: hipertensión arterial
Madre: litiasis y enfermedades del sistema biliar

EXAMEN FISICO
Paciente consciente y orientado.
Abdomen distendido, doloroso a la palpación.
Ruidos hidroaéreos disminuidos o ausentes.
Signos de deshidratación leve.

PLAN DE ATENCION DE
ENFERMERIA
VALORACIÓN – MODELO DE PATRONES
FUNCIONALES DE MARJORY GORDON
1.1. Patrón percepción–manejo de la salud
Acude a emergencia por dolor abdominal, náuseas, vómitos y ausencia de
deposiciones.
Niega antecedentes patológicos previos de importancia.
Antecedentes quirúrgicos: colecistectomía (2022) y hernioplastia (1995).
Riesgo por cirugías previas → probabilidad de bridas.
1.2. Patrón nutricional–metabólico
Náuseas y vómitos frecuentes.
Distensión abdominal.
Riesgo de deshidratación moderada por pérdidas digestivas.
Ayuno por cuadro obstructivo.
1.3. Patrón eliminación
Ausencia de eliminación de heces y gases (íleo u obstrucción).
Vómitos persistentes.
1.4. Patrón actividad–ejercicio
Se evidencia malestar general y dolor que limita movilidad.
1.5. Patrón sueño–descanso
Dolor abdominal interfiere con el descanso.
 PROYECTO FINAL

1.6. Patrón cognitivo–perceptual

Dolor abdominal tipo cólico, EVA estimada 6–8/10.
Consciente, orientado.
1.7. Patrón autopercepción–autoconcepto
Ansiedad por hospitalización y síntomas.
1.8. Patrón rol–relaciones
Vive con familia, cuenta con apoyo.
1.9. Patrón sexualidad–reproducción
Sin datos relevantes.
1.10. Patrón afrontamiento–tolerancia al estrés
Preocupación por su estado de salud.
1.11. Valores y creencias
Sin alteraciones.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)

Dx 1: (00196) Náuseas
Relacionado con: distensión abdominal y obstrucción intestinal.
Evidenciado por: verbalización de náuseas, vómitos persistentes.

Dx 2: (00011) Estreñimiento / Patrón de eliminación gastrointestinal alterado

Relacionado con: obstrucción intestinal mecánica.
Evidenciado por: ausencia de eliminación de heces y gases, distensión abdominal.

Dx 3: (00132) Dolor agudo

Relacionado con: proceso inflamatorio intestinal, distensión.
Evidenciado por: dolor abdominal tipo cólico EVA 6–8/10, facies dolorosa.

Dx 4: (00027) Déficit de volumen de líquidos (riesgo o real según evolución)

Relacionado con: pérdidas por vómitos persistentes.
Evidenciado por: mucosas secas, riesgo electrolítico (hipokalemia/hipocloremia).

Dx 5: (00146) Ansiedad
Relacionado con: hospitalización, malestar físico.
Evidenciado por: inquietud, verbalización de preocupación
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PLANIFICACION- NOC, METAS Y

CRITERIOS DE RESULTADO
Dx 1: Náuseas
NOC: (1605) Control de náuseas y vómitos
Metas:
Disminución progresiva de náuseas en 24 horas.
Ausencia de vómitos en 48 h.
Indicadores:
160501 Expresión de náuseas
160502 Frecuencia de vómitos
160506 Hidratación adecuada

Dx 2: Estreñimiento / Patrón de eliminación alterado

NOC: (0501) Eliminación intestinal
Metas:
Restablecer eliminación de gases y heces en 48–72 h.
Disminución de la distensión abdominal.
Indicadores:
50101 Distensión abdominal
50102 Frecuencia de eliminación
50104 Consistencia de las heces

Dx 3: Dolor agudo
NOC: (2102) Nivel de dolor
Metas:
Dolor EVA ≤ 3 en 24 h.
Mejoría del confort.
Indicadores:
210201 Intensidad del dolor
210204 Frecuencia del dolor
210205 Manifestaciones de dolor
 PROYECTO FINAL

Dx 4: Déficit de volumen de líquidos

NOC: (0601) Hidratación
Metas:
Mantener balance hídrico estable en 24–48 h.
Electrolitos dentro de rangos normales.
Indicadores:
60101 Turgencia de la piel
60108 Diuresis adecuada
60106 Estado electrolítico

Dx 5: Ansiedad
NOC: (1211) Nivel de ansiedad
Metas:
Disminuir la ansiedad a nivel leve en 24 h.
Expresión verbal de comprensión del proceso.
Indicadores:
121101 Tensión
121102 Preocupación
121104 Inquietud

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA(NIC)

Dx 1: Náuseas
NIC: (1450) Manejo de náuseas
Valorar características: desencadenantes, frecuencia.
Mantener al paciente en posición semisentada.
Aspiración suave si hay riesgo de broncoaspiración.
Administrar antieméticos según indicación médica.
Registrar patrón de vómitos y características.

Dx 2: Eliminación intestinal alterada

NIC: (0430) Manejo intestinal
Vigilar signos de obstrucción: ruidos intestinales, dolor, distensión.
Control estricto de eliminación de gases.
Mantener SNG a derivación para descompresión.
Educar sobre reposo intestinal (ayuno absoluto).
Preparar al paciente para estudios de imagen.

Dx 3: Dolor agudo
NIC: (1400) Manejo del dolor
Evaluar dolor con EVA cada 2–4 horas.
Fomentar relajación y respiración diafragmática.
Colocar al paciente en posición que alivie dolor.
Administrar analgésicos según indicación.
Monitorizar respuesta al tratamiento.
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CUIDADO DE ENFERMERIA
1. MONITORIZACIÓN Y VALORACIÓN CONTINUA

Objetivo: identificar signos de deterioro, confirmar evolución clínica y detectar

complicaciones.
Cuidados:
Valorar dolor según escala EVA cada 2–4 horas (intensidad, localización,
características).
Observar presencia de: vómitos, distensión abdominal, ruidos intestinales, evacuaciones
o ausencia de ellas.
Vigilar signos vitales cada 4 horas: FC, PA, FR, temperatura, saturación.
Evaluar signos de deshidratación: mucosas secas, turgencia disminuida, oliguria.
Registrar características del abdomen: blando/duro, timpánico, dolor a la palpación.
Control estricto de ingesta y eliminación (I/E).
Vigilar signos de alarma de complicación:
dolor abdominal intenso progresivo
vómitos persistentes
ausencia total de peristaltismo
fiebre
hipotensión
hematoquecia o melena

2. MANEJO DEL DOLOR ABDOMINAL

Objetivo: disminuir la percepción del dolor y mejorar el confort.

Cuidados:
Colocar en posición semifowler para disminuir presión abdominal.
Aplicar medidas no farmacológicas: respiración diafragmática, relajación.
Administrar analgésicos prescritos (Ej. paracetamol, antiespasmódicos) y vigilar su
efecto.
Evitar estimulación innecesaria del abdomen (movilizaciones bruscas, palpaciones
repetidas).
Identificar factores que aumentan el dolor (comidas grasas, movimientos).
Evaluar respuesta analgésica a los 30–60 minutos.

3. CONTROL DE NÁUSEAS Y VÓMITOS

Objetivo: prevenir deshidratación y disminuir el malestar gastrointestinal.

Cuidados:
Mantener ayuno (según indicación médica) hasta control de vómitos.
Administrar antieméticos prescritos (ondasetron, metoclopramida).
Controlar frecuencia, cantidad y color del vómito.
Colocar recipiente accesible; mantener ambiente ventilado.
Favorecer posición lateral para evitar broncoaspiración.
Valorar riesgo de aspiración.

4. MANEJO DE LA DISTENSIÓN ABDOMINAL Y

FUNCIÓN INTESTINAL
Objetivo: favorecer el retorno del tránsito intestinal y disminuir síntomas.
Cuidados:
Auscultar ruidos intestinales cada turno.
Observar presencia de expulsión de gases.
Vigilar estreñimiento o ausencia total de evacuación.
Respetar dieta según prescripción (líquida, blanda o ayuno).
Evitar alimentos irritantes: grasas, frituras, cítricos, café.
Favorecer reposo digestivo si hay vómitos persistentes.
Colocar compresas tibias si están indicadas para aliviar malestar.
Vigilar signos de obstrucción intestinal severa.
 PROYECTO FINAL

5. HIDRATACIÓN Y EQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICO
Objetivo: prevenir deshidratación y evitar desequilibrios electrolíticos.
Cuidados:
Monitorizar diuresis: 0.5–1 mL/kg/h.
Registrar color y cantidad de orina.
Administrar fluidoterapia prescrita (suero fisiológico, Ringer).
Vigilar signos de sobrecarga (edema, dificultad respiratoria).
Controlar electrólitos si están indicados (Na, K, Cl).
Observar fatiga, debilidad o mareos asociados a alteraciones electrolíticas.

6. PREPARACIÓN PARA EXÁMENES DIAGNÓSTICOS

Objetivo: asegurar resultados correctos y evitar riesgos.

Cuidados:
Explicar al paciente el procedimiento (ecografía, TAC, analíticas).
Verificar ayuno previo si aplica.
Revisar alergias (especialmente a contraste).
Controlar signos vitales pre y post procedimiento.
Mantener vía venosa permeable.

7. EDUCACIÓN AL PACIENTE

Objetivo: promover autocuidado y prevenir recaídas.

Indicaciones:
Enseñar dieta progresiva posterior al alta: clara
Evitar alimentos irritantes y bebidas gaseosas.
→ blanda → normal.
Comer porciones pequeñas y frecuentes.
Importancia de hidratarse adecuadamente.
→→
Identificar signos de alerta y acudir a emergencia:
fiebre
→→dolor intenso
vómitos persistentes
→ausencia de gases o heces
sangrado digestivo
8. SEGURIDAD Y CONFORT
Objetivo: proporcionar un ambiente seguro y reducir ansiedad.
Cuidados:
Asegurar barandas, timbre al alcance, cama baja.
Mantener habitación tranquila y con iluminación adecuada.
Brindar apoyo emocional ante la ansiedad por el dolor o diagnóstico.
Involucrar a la familia en el cuidado según normas del hospital.
9. CUIDADOS SEGÚN PROTOCOLOS HOSPITALARIOS

Objetivo: garantizar cuidados basados en evidencia.

Cuidados:
Cumplir protocolo de manejo de abdomen agudo o dolor abdominal.
Vigilar riesgo de sepsis o perforación según signos clínicos.
Mantener registro completo del plan de cuidados.

10. CONTINUIDAD DE CUIDADOS Y TRABAJO INTERDISCIPLINARIO

Objetivo: lograr un abordaje integral.

Acciones:
Coordinar con médico la evolución clínica.
Reportar cambios significativos del cuadro.
Preparar informe de turno completo y oportuno.
PROYECTO FINAL
PROYECTO FINAL
 PROYECTO FINAL

CONCLUSION
En conclusión, el paciente atendido presentó un cuadro gastrointestinal agudo
caracterizado por dolor abdominal, náuseas, vómitos y distensión, signos que requieren
una valoración continua debido al riesgo de deshidratación, alteración del tránsito
intestinal y posibles complicaciones como obstrucción o inflamación severa. Durante la
atención se identificaron necesidades prioritarias, entre ellas el control del dolor, la
monitorización de signos vitales, el manejo de las náuseas y el restablecimiento del
equilibrio hidroelectrolítico.
La aplicación del Proceso de Atención de Enfermería permitió organizar y priorizar
intervenciones basadas en diagnósticos NANDA, resultados esperados según NOC e
intervenciones NIC fundamentadas científicamente. Gracias a este proceso, fue posible
brindar cuidados integrales que favorecieron la estabilidad del paciente, la disminución
del malestar y la prevención de complicaciones.
Finalmente, este caso refuerza la importancia del rol de enfermería en la valoración
temprana, la vigilancia continua y la educación al paciente, demostrando que unos
cuidados oportunos y adecuados pueden mejorar significativamente la evolución clínica
y la seguridad del paciente.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
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Elsevier; 2022.
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Smeltzer SC, Bare BG, Hinkle JL, Cheever KH. Tratado de enfermería médico-quirúrgica. 14ª
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