Principales hitos según la edad (0–5 años)

Bebés (0–12 meses)

0–3 meses
- Mira objetos y caras
- Sonríe socialmente
- Levanta la cabeza al estar boca abajo
- Balbucea y empieza a responder al sonido
4–6 meses
- Se voltea
- Se sienta con apoyo
- Balbucea con variedad de sonidos
- Reacciona a su nombre
7–9 meses
- Se sienta solo
- Gatea o se arrastra
- Busca objetos escondidos (permanencia del objeto)
-
Dice sonidos tipo “mamá/babá”

10–12 meses
- Se pone de pie con apoyo
- Camina con ayuda o da pasos
- Usa pincer grasp (pulgar e índice)
- Entiende órdenes simples
Niños pequeños (1–3 años)
1–2 años
- Camina solo
- Usa frases de 2–4 palabras
- Construye torres de bloques simples
- Explora causas y efectos
2–3 años
- Corre y patea pelotas
- Dibuja líneas y círculos
- Comienza el juego imaginativo
- Usa oraciones más complejas
Preescolar (3–5 años)
3–4 años
- Pedalea triciclo
- Mantiene equilibrio en un pie
- Usa oraciones más largas
- Comprende conceptos básicos (colores, contar)
4–5 años
- Dibuja personas con cuerpo
- Cuenta objetos (hasta 10 o más)
- Se viste solo
- Interacciones sociales más complejas

Referencias médicas y revisiones científicas

Scharf RJ, Scharf GJ, Stroustrup A. Developmental Milestones. Pediatr Rev.

2016;37(1):25–37.

Lipkin PH, Macias MM; Council on Children With Disabilities. Promoting Optimal
Development… Pediatrics. 2020;145(1).
Anderson LM, et al. Effectiveness of early childhood development programs. Am J
Prev Med. 2003.

Lejarraga H, et al. Assessment of child psychomotor development… Arch Argent

Pediatr. 2016.

Preston JL, Frost SJ, et al. Early and late talkers… Brain. 2010.

Manuales médicos y recursos clínicos

MedlinePlus Enciclopedia Médica sobre hitos del desarrollo.

Manual MSD — capítulos de crecimiento y desarrollo infantil.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales elaborado por la
American Psychiatric Association (APA). Es una de las principales referencias
internacionales para la clasificación y el diagnóstico de los trastornos mentales.
define, describe y clasifica los trastornos mentales con criterios diagnósticos
estandarizados. Su objetivo es mejorar la precisión diagnóstica, facilitar la
comunicación entre profesionales y apoyar la investigación y la toma de
decisiones clínicas.
El DSM-5 se usa en:
 Psicología clínica
  Psiquiatría
 Neuropsicología
 Trabajo social y salud mental
 Investigación científica
 Sistemas de salud y seguros médicos
 Docencia universitaria
Estructura general del DSM-5
El manual está organizado en tres secciones principales:
Sección I: Aspectos introductorios
 Uso del manual
 Advertencias diagnósticas
 Consideraciones éticas
 Enfoque dimensional y cultural
Sección II: Trastornos mentales
Incluye los criterios diagnósticos de cada trastorno:
 Síntomas
 Duración
 Frecuencia
 Impacto funcional
 Diagnósticos diferenciales
 Comorbilidades
Sección III: Medidas y modelos emergentes
 Instrumentos de evaluación
 Entrevista de formulación cultural
 Modelo alternativo de trastornos de la personalidad
 Condiciones para estudio futuro

4. Principales categorías diagnósticas

Algunas de las más importantes son:
 Trastornos del neurodesarrollo
 Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
 Trastornos bipolares y relacionados
 Trastornos depresivos
 Trastornos de ansiedad
 Trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados
 Trastornos relacionados con trauma y estrés
 Trastornos disociativos
 Trastornos somáticos y relacionados
 Trastornos de la alimentación
 Trastornos del sueño-vigilia
 Disfunciones sexuales
 Trastornos de la personalidad
 Trastornos por consumo de sustancias y adicciones
 Trastornos neurocognitivos

Trastornos del neurodesarrollo

Son un grupo de afecciones con inicio en el periodo del desarrollo, se manifiestan
normalmente de manera precoz, a menudo antes de que el niño empiece la
escuela primaria, y se caracterizan por un déficit del desarrollo que produce
deficiencias del funcionamiento personal, social, académico u ocupacional.
El rango de los déficits del desarrollo varía desde limitaciones muy específicas del
aprendizaje o del control de las funciones ejecutivas hasta deficiencias globales de
las habilidades sociales o de la inteligencia.
Discapacidades intelectuales
Trastorno del desarrollo intelectual o discapacidad intelectual propiamente
dicha.
Se caracteriza por deficiencia de las capacidades mentales generales y las que
afectan al funcionamiento adaptativo cotidiano, en comparación con los sujetos de
igual edad, género y nivel sociocultural; el inicio se produce durante el período del
desarrollo, afectando funciones intelectuales que implican el razonamiento, la
resolución de problemas, la planificación, el pensamiento abstracto, el juicio, el
aprendizaje a partir de la instrucción y la experiencia, y la comprensión práctica.
Los componentes críticos incluyen la comprensión verbal, la memoria de trabajo,
el razonamiento perceptivo, el razonamiento cuantitativo, el pensamiento abstracto
y la eficacia cognitiva.
Escala de conceptual Social Practico
gravedad
Leve -Sin diferencia Dificultad para Necesitan mas
marcada frente a percibir señales ayuda en tareas
sus pares en la sociales de sus de su vida
edad preescolar. pares, la cotidiana
- En la edad comunicación, la relacionadas con
escolar se conversación y el su cuidado
evidencia lenguajes en personal, en
dificultad leve en general es mas comparación a
aptitudes inmaduro para su individuos de su
académicas edad. edad.
como: Lectura,
escritura,
aritmética y
manejo del
tiempo.
Moderado Habilidades Lenguaje hablado Requiere un
conceptuales menos complejo periodo de tiempo
notablemente que en sujetos de mas largo para
retrasadas su edad, sin desarrollar
durante todo el embargo, puede autonomía en sus
desarrollo, el relacionarse necesidades
progreso de la satisfactoriamente personales
lectura, escritura, la mayor parte del concomer,
matemática y tiempo. vestirse, llevar
comprensión del rutinas de higiene
tiempo se produce y aprender a
lentamente. controlar
esfínteres, pero
generalmente
puede
responsabilizarse
de ello.
Grave Habilidades Lenguaje hablado Necesita ayuda
conceptuales limitado en para todas las
reducidas, el aspectos de actividades de la
individuo tiene vocabulario y vida cotidiana
poca comprensión gramaticales, el como comer,
 del lenguaje cual se utiliza mas vestirse, bañarse
escrito y a nivel para lo cotidiano y realizar
numérico, que para la funciones
requiere explicación. excretoras.
generalmente
cuidadores que
generen apoyo
constante.
Profundo Habilidades Comprensión Dependen casi
conceptuales limitada de la enteramente de
demasiado comunicación otros para todos
limitadas carente simbólica en habla los aspectos del
de procesos y gestualidad, cuidado físico,
cognitivo puede diario, seguridad y
simbólicos, comprender salud, aunque
incluso con instrucciones pueden participar
alteraciones sencillas y en algunas de
sensitivas y expresar algunos estas actividades.
motoras que deseos y
puede impedir el emociones
uso de objetos. generalmente de
manera no verbal
o simbólica.

Retraso global del desarrollo

Trastorno reservado para individuos menores de 5 años, cuando el nivel de
gravedad clínica no se puede valorar de forma fiable durante los primeros años de
la infancia. Esta categoría se diagnostica cuando el sujeto no cumple con los hitos
del desarrollo esperados en varios campos del funcionamiento intelectual y se
aplica a los individuos en que no se puede llevar a cabo una valoración
sistemática del funcionamiento intelectual, incluidos los niños demasiado
pequeños para participar en pruebas estandarizadas. Esta categoría se debe
volver a valorar después de un período de tiempo.
Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) no
especificada
Categoría reservada para individuos mayores a 5 años, cuando es difícil o
imposible llevar a cabo la valoración de su discapacidad cognitiva e intelectual por
medio de los procedimientos disponibles, debido a deterioros sensoriales o físicos,
como la ceguera, sordera o discapacidad motora; esta categoría se utilizará de
manera excepcional y deberá revaluarse después de un tiempo.
Trastornos de la comunicación
Incluyen deficiencias del lenguaje, el habla y la comunicación, teniendo en cuenta
que El habla es la producción expresiva de sonidos e incluye la articulación, la
fluidez, la voz y la calidad de resonancia de un individuo. El lenguaje incluye la
forma, la función y el uso de un sistema convencional de símbolos (es decir,
palabras habladas, lenguaje de señas, palabras escritas, imágenes) regido por
reglas para la comunicación y La comunicación es todo comportamiento verbal o
no verbal (sea intencional o no intencional) que influye en el comportamiento, las
ideas o las actitudes de otro individuo.
Trastorno del lenguaje
Dificultades para la adquisición y el uso del lenguaje debido a deficiencias de la
compresión o la producción del vocabulario, las estructuras gramaticales y el
discurso, limitando la comunicación, participación social y desempeño académico;
el inicio de los síntomas se producen en las primeras fases del periodo del
desarrollo y no se puede atribuir a un deterioro auditivo, sensorial, neurológica,
discapacidad intelectual o retraso del desarrollo.
Trastorno fonológico
Dificultad persistente en la producción fonológica que interfiere con la inteligibilidad
del habla o impide la comunicación verbal de mensajes, la cual requiere tanto el
conocimiento fonológico de los sonidos del habla como la habilidad de coordinar
los movimientos de los articuladores (es decir, la mandíbula, la lengua y los labios)
con la respiración y la vocalización del habla. Los niños con dificultades para la
producción fonológica pueden presentar problemas de diferentes grados en el
conocimiento fonológico de los sonidos hablados o en la habilidad para coordinar
los movimientos del habla.
Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo)
Alteración de la fluidez y la organización temporal del habla que no se
corresponde con la edad del individuo. La alteración se caracteriza por la
repetición frecuente o la prolongación de ciertos sonidos o sílabas y otras
alteraciones de la fluidez, como palabras fragmentadas (p. ej., pausas en medio
de una palabra), bloqueo audible o silencioso (es decir, pausas en el habla, llenas
o vacías), circunloquios (es decir, sustitución de palabras para evitar palabras
problemáticas), palabras producidas con exceso de tensión física y repeticiones de
palabras completas monosilábicas (p. ej., "Yo-Yo-Yo-Yo lo veo").
Trastorno de la comunicación social
Se caracteriza por dificultades persistentes en el uso social de la comunicación
verbal y no verbal que se manifiesta por todos los siguientes factores:
1. Deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos sociales, como
saludar y compartir información, de manera que sea apropiada al contexto social.
2. Deterioro de la capacidad para cambiar la comunicación de forma que se
adapte al contexto o a las necesidades del que escucha.
3. Dificultades para seguir las normas de conversación y narración, como respetar
el turno en la conversación, expresarse de otro modo cuando no se es bien
comprendido y saber cuándo utilizar signos verbales y no verbales para regular la
interacción.
4. Dificultades para comprender lo que no se dice explícitamente.
Trastorno de la comunicación no especificado
Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan las
características del trastorno de la comunicación que causan deterioro en lo social
o en áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los
criterios del trastorno de la comunicación o de ninguno de los trastornos de la
categoría diagnóstica de los trastornos del neurodesarrollo, e incluye
presentaciones en las que no existe suficiente información para hacer un
diagnóstico más específico.
Trastorno del espectro autista (Tea)
Se caracteriza por deficiencias persistentes en la comunicación e interacción
social que pueden evidenciarse en:
- Poco contacto visual
- Interés nulo en la interacción social.
- Poco desarrollo del lenguaje verbal y comunicación verbal no integrada al
contexto caracterizada por falta de expresión facial.
- Dificultad para ajustar el comportamiento a diversos contextos sociales e
incluso ausencia de interés por otras personas.
Adicionalmente, se pueden hacer evidentes en patrones restrictivos y repetitivos
de comportamiento, intereses o actividades y se manifiestan en dos o más de los
siguientes puntos:
- Movimientos y habla estereotipadas.
- Alineación de objetos.
- Ecolalias.
- Insistencia en la monotonía.
- Inflexibilidad cognitiva y rutinaria.
- Dificultad con las transiciones.
- Hiper o hiporeactividad a los estímulos sensoriales, que varían desde
ausencia de malestar o dolor a una intensidad exacerbada de estos
aspectos.
- Poca tolerancia a la frustración y dificultad para regularse en ocasiones
expresada a través de la inquietud motora.
Las manifestaciones del trastorno también varían mucho según la gravedad de la
afección autista, el nivel del desarrollo y la edad cronológica; de ahí el término
espectro. El trastorno del espectro autista incluye trastornos previamente llamados
autismo de la primera infancia, autismo infantil, autismo de Kanner, autismo de alto
funcionamiento, autismo atípico, trastorno generalizado del desarrollo no
especificado, trastorno desintegrativo de la infancia y trastorno de Asperger.
Niveles de gravedad:
Nivel de gravedad Comunicación social. Conductas restrictivas y
repetitivas.
Grado 1 (Necesita Dificultad para iniciar Dificultad para
ayuda) interacción social, incluso desarrollar actividades y
denotando poco interés o problemas de planeación
respuestas poco y organización que
satisfactorias a la coartan su autonomía.
exposición con otras
personas, a pesar de
quizá poseer lenguaje
verbal estructurado.
Grado 2 (Necesita ayuda Deficiencias notables de Inflexibilidad de
notable) comunicación e comportamiento
interacción social, verbal caracterizada por
y no verbal, incluso con dificultad de hacer frente
ayuda. Poca intención a a los cambios,
la apertura social y comportamientos
respuestas reducidas a repetitivos apreciables
la comunicación. incluso para el
observador casual.
Grado 3 (Necesita ayuda Deficiencias graves de Extrema dificultad para
muy notable) las aptitudes de hacer frente a los
comunicación verbal, no cambios,
verbal y social comportamientos
demarcando inicio nulo repetitivos que interfieren
de interacción y una notablemente en el
respuesta casi desarrollo de cualquier
imperceptible de apertura ámbito e incluso
social. ansiedad intensa ante
factores poco
predecibles.
Trastorno de déficit de atención e hiperactividad
Presenta un patrón persistente de inatención y/o hiperactividad—impulsividad que
interfiere con el funcionamiento o el desarrollo, se caracteriza por:
Inatención
 - Con frecuencia falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido
se cometen errores.
- Tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades
recreativas.
- Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
- No sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los
quehaceres o los deberes.
- Tiene dificultad para organizar tareas y actividades
- Evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que
requieren un esfuerzo mental sostenido.
- Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades.
- Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos.
- Con frecuencia olvida las actividades cotidianas.
Hiperactividad
- Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o los pies o se retuerce en
el asiento.
- De manera constante se levanta en situaciones en que se espera que
permanezca sentado.
- Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta
apropiado.
- Es incapaz de jugar o de ocuparse únicamente en actividades recreativas
cuando participa en ellas.
- Es incapaz de estar o se siente incómodo estando quieto durante un tiempo
prolongado, como en restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar que
está intranquilo (Inquietud motora).
- Con frecuencia habla excesivamente.
- Responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una
pregunta.
- Le es casi imposible esperar su turno.
Trastorno especifico del aprendizaje
Conjunto de dificultades persistentes para aprender aptitudes académicas
esenciales como la lectura de palabras, la comprensión de lectura, la expresión
escrita y ortográfica, el cálculo aritmético y el razonamiento matemático, ya que a
diferencia de hablar o caminar que son hitos del desarrollo adquiridos con la
maduración cerebral, las aptitudes académicas tienen que ser explícitamente
enseñadas.
Criterios:
- Lectura de palabras imprecisa o lenta y con esfuerzo (p. ej., lee palabras
sueltas en voz alta incorrectamente o con lentitud y vacilación, con
frecuencia adivina palabras, dificultad para expresar bien las palabras).
 - Dificultad para comprender el significado de lo que lee (p. ej., puede leer un
texto con precisión, pero no comprende la oración, las relaciones, las
inferencias o el sentido profundo de lo que lee).
- Dificultades ortográficas (p. ej., puede añadir, omitir o sustituir vocales o
consonantes).
- Dificultades con la expresión escrita (p. ej., hace múltiples errores
gramaticales o de puntuación en una oración, organiza mal el párrafo, la
expresión escrita de ideas no es clara).
- Dificultades para dominar el sentido numérico, los datos numéricos o el
cálculo (p. ej., comprende mal los números, su magnitud y sus relaciones,
cuenta con los dedos para sumar números de un solo dígito en lugar de
recordar la operación matemática como hacen sus iguales, se pierde en el
cálculo aritmético y puede intercambiar los procedimientos).
- Dificultades con el razonamiento matemático (p. ej., tiene gran dificultad
para aplicar los conceptos, hechos u operaciones matemáticas para
resolver problemas cuantitativos).
Trastornos motores
Trastorno del desarrollo de la coordinación
Dificultad incluso excesiva para alcanzar los hitos del desarrollo motrices, en
general se caracteriza por tener retrasos para desarrollar habilidades tales como
utilizar escaleras, pedalear, abrocharse la camisa, acabar rompecabezas y usar
cremalleras. Incluso cuando se logra la habilidad, la ejecución del movimiento
puede parecer torpe, lenta, o menos precisa que en otros niños de la misma edad.
Trastorno de movimientos estereotipados
Se caracteriza por comportamiento motor repetitivo y sin objetivo (p. ej., sacudir o
agitar las manos, mecer el cuerpo, golpearse la cabeza, morderse, golpearse el
propio cuerpo), dicho comportamiento interfiere en las actividades sociales,
académicas u otras y puede dar lugar incluso a la autolesión.
Trastorno de Tics
Los tics son movimientos o vocalizaciones súbitos, rápidos, recurrentes y no
rítmicos. Un individuo puede tener varios tics a lo largo del tiempo pero, en
cualquier momento, el repertorio de tics puede recurrir de manera característica.

Tics motores simples: son de duración corta (es decir, milisegundos) y pueden
incluir el parpadeo de los ojos, encogimiento de hombros y la extensión de las
extremidades. Los tics vocales simples consisten en carraspear, olfatear y gruñir,
muchas veces por la contracción del diafragma o de los músculos de la orofaringe.
Tics motores complejos: tienen una duración más larga (es decir, segundos) y
muchas veces consisten en combinaciones de tics simples, como girar la cabeza y
encoger los hombros simultáneamente y tics motores complejos como:
Ecopraxia: Imitación de movimientos del otro.
Palilalia: Repetir sonidos o palabras de uno mismo.
Ecolalia: Repetir la última palabra o frase que se haya escuchado.
Coprolalia: Decir palabras socialmente inaceptables, como obscenidades o
insultos étnicos, raciales o religiosos. Se expresa como un ladrido o un gruñido
abrupto, y que carece de la prosodia del habla apropiada que se observa en las
interacciones humanas.
trastorno de Tourette (Síndrome de Tourette)
Es el trastorno de tics más complejo y severo. Se caracteriza por la presencia de
múltiples tics motores y al menos un tic vocal, aunque no necesariamente al
mismo tiempo.
Criterios esenciales
 Múltiples tics motores (parpadeo, muecas, movimientos de cabeza,
sacudidas)
 Uno o más tics vocales (carraspeo, gruñidos, palabras, sonidos)
 Duración mayor a 1 año
 Inicio antes de los 18 años
 No atribuible a sustancias o enfermedades neurológicas
Trastorno de Tics Motores o Vocales Persistente (Crónico)
Se caracteriza por la presencia de tics motores o tics vocales, pero no ambos.
Criterios esenciales
- Solo tics motores o solo tics vocales
- Duración mayor a 1 año
- Inicio antes de los 18 años
- No se han cumplido criterios de Tourette
- No atribuible a sustancias o afecciones médicas

Trastorno de Tics Provisional (Transitorio)

Es el trastorno de tics más frecuente en la infancia y el de mejor pronóstico.
Criterios esenciales
  Uno o más tics motores y/o vocales
 Duración menor a 1 año
 Inicio antes de los 18 años
 No se cumplen criterios para Tourette ni para tics persistentes
Protocolo Tea en Colombia
El Protocolo Clínico para el Diagnóstico, Tratamiento y Ruta de Atención Integral
de Niños y Niñas con Trastornos del Espectro Autista (TEA) es un documento
técnico oficial emitido por el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia
junto con el Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS) para guiar a los
equipos de salud en:
[Link] identificación temprana de señales de alarma del TEA

2. La confirmación diagnóstica según criterios clínicos

3. Las intervenciones terapéuticas no farmacológicas (especialmente basadas en

análisis conductual)

4. La ruta de atención integral dentro del sistema de salud colombiano

Este protocolo busca mejorar la calidad de atención, reducir la variabilidad
clínica e impulsar un manejo que favorezca el desarrollo funcional de las personas
con TEA.
Objetivos principales del protocolo
1. Orientar la sospecha diagnóstica del TEA en entornos clínicos y
comunitarios.
2. Estandarizar el proceso diagnóstico y terapéutico para asegurar atención
adecuada y oportuna.
3. Definir una ruta de atención integral en el contexto del Sistema General de
Seguridad Social en Salud (SGSSS).
4. Promover intervenciones con respaldo científico, especialmente de Análisis
del Comportamiento Aplicado (ABA).

Estructura para la atención integral de la persona con diagnóstico

confirmado de TEA

El equipo base que brindará la atención a la persona con diagnóstico de

TEA estará conformado por:
Neuropediatra
Psiquiatra infantil
Pediatra
Psicólogo clínico
Terapeuta ocupacional
Terapeuta de lenguaje
Terapias complementarias
Escolarización

Grupo de Diagnostico

Familia Grupo Terapéutico

Grupo Docente