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Consentimiento Informado Evaluaciones de Menores

El documento es un consentimiento informado donde un padre o madre autoriza la atención psicológica de su hijo(a) por un profesional. Se detalla la naturaleza y finalidad de la evaluación psicológica, así como los derechos del representante legal, incluyendo la confidencialidad y la voluntariedad del proceso. Además, se menciona que el consentimiento puede ser retirado en cualquier momento sin repercusiones negativas.

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Consentimiento Informado Evaluaciones de Menores

El documento es un consentimiento informado donde un padre o madre autoriza la atención psicológica de su hijo(a) por un profesional. Se detalla la naturaleza y finalidad de la evaluación psicológica, así como los derechos del representante legal, incluyendo la confidencialidad y la voluntariedad del proceso. Además, se menciona que el consentimiento puede ser retirado en cualquier momento sin repercusiones negativas.

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CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, ____________________________________________, portador(a) de la cédula de


identidad personal número ____________________, en mi calidad de
representante legal y madre/padre del/de la menor
____________________________________________, nacido(a) el ____________________,
por este medio autorizo y doy mi consentimiento para que sea atendido(a) por
la Licenciada en Psicología, con cédula de identidad personal e idoneidad
profesional , en calidad de profesional responsable de la atención psicológica.

Declaro que:
He sido informado(a) de manera clara y comprensible sobre la naturaleza y
finalidad de la evaluación psicológica.
Comprendo que:
1. La evaluación psicológica tiene como propósito conocer y valorar diferentes
aspectos del funcionamiento psicológico del/de la menor, de acuerdo con el
motivo de evaluación.
2. El proceso de evaluación puede incluir entrevista, observación y aplicación
de pruebas e instrumentos psicológicos, seleccionados de acuerdo con la
edad, características y necesidades del/de la menor.
3. La evaluación psicológica no implica necesariamente un diagnóstico
definitivo, sino que sus resultados serán analizados de manera integral para
establecer las conclusiones y recomendaciones correspondientes.
4. Se me ha explicado el carácter confidencial de la información compartida y
obtenida durante el proceso de evaluación, así como sus límites legales,
tales como:
 Situaciones de riesgo para el/la menor o para terceros.
 Casos de abuso, maltrato o violación de derechos, que deban ser
reportados conforme a la normativa vigente en la República de
Panamá.
 Requerimientos judiciales o legales debidamente autorizados.
5. Se me ha informado que la participación en el proceso de evaluación
psicológica es voluntaria, y que puedo retirar este consentimiento en
cualquier momento, sin que ello implique perjuicio alguno para mi hijo(a) ni
para mí, salvo las obligaciones legales que correspondan.
6. He tenido la oportunidad de hacer todas las preguntas que consideré
necesarias, y las mismas han sido respondidas de forma clara y
satisfactoria.

En virtud de lo anterior:
Autorizo expresamente que mi hijo(a) sea atendido(a) por la profesional antes
mencionada, en el marco de una evaluación psicológica individual, incluyendo
la realización de entrevistas, observación y aplicación de los instrumentos
psicológicos que sean considerados pertinentes de acuerdo con el motivo de
evaluación y las características del/de la menor.
Firma del Padre/Madre: Firma del profesional:
Cédula: CIP

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