DERMATOLOGÍA
Derma es una materia extremadamente visual, siempre preguntada en el ENARM (unos
años más, otros menos) y con el inconveniente de que maneja vocabulario muy propio
de la materia y que varias veces uno no está familiarizado completamente🤷♀️. Ésta mas
que una guía es, por así llamarlo, el resumen definitivo que necesitan para no batallar
con dermatología, ni en su estudio, ni en sus preguntas.🔍
Siempre recuerden que para el diagnóstico dermatológico se
necesita MORFOLOGÍA + TOPOGRAFÍA, antes de responder cualquier pregunta de
derma recuerden esas dos palabras. 😉
VIH:
o Dermatosis infecciosa más frecuente CANDIDIASIS
OROFARINGEA 100% pacientes la presentan en algún momento.
o Dermatosis no infecciosa más frecuente DERMATITIS SEBORREICA.
Sarcoma de Kaposi:
o Herpes tipo 8 con proliferación vascular y lesiones violáceas.
Angiomatosis Basilar:
o Provocada por Bartonella Henselae (¡ojo! Diagnostico diferencial del
sarcoma de Kaposi)
SIFILIS: Chancro DURO con adenopatía BILATERAL, NO doloroso. 👇
Cancroide: BLANDO, DOLOROSO, adenopatía UNILATERAL (Haemophilus
ducreyi).
Linfogranuloma venéreo: Clamidia, SUPURATIVO, adenopatía UNILATERAL. 👇
HERPES:
o Causa INFECCIOSA más frecuente de úlceras genitales (la no
infecciosa es traumatismo).
o En el caso del Herpes-Zoster la complicación más temida es
la NEURALGIA POSTHERPÉTICA.
o Causa síndrome de Ramsay-Hunt.
o TX: Aciclovir (sistémico).
ENTEROVIRUS:
o pie-mano-boca.
o Causado por Coxsackie A16.
o La HERPANGINA no afecta ni labios ni encías.
VPH: 16, 18, 11 y 32, mientras que los oncogénicos serían el 16 y el 18.
MICOSIS:
Pitiriasis versicolor:
Se da en ambientes TROPICALES.
Presenta máculas hiper o hipopigmentadas con descamación.
Signo de BESNIER o signo de la UÑADA.
Al microscopio se presenta aspecto de “ALBONDIGAS CON ESPAGUETTI”.
Dermatofitosis (tiña):
Trichophyton rubrum.
Se presenta como placas eritematodescamativas con BORDE ACTIVO.
NO es inflamatoria y NO deja alopecia cicatricial.
En niños se presenta en CABEZA y en cuerpo.
Candida (intertrigo): presenta LESIONES SATÉLITE y es la causante de la dermatitis
del pañal.
Esporotricosis:
Relacionado con carpinteros, granjeros y jardineros.
NODULOS QUE SIGUEN UN TRAYECTO LINFÁTICO.
TX: con YODUROS o itraconazol oral.
Impétigo: COSTRA MELICÉRICA. 👇
Erisipela: se presenta como CELULITIS de bordes definidos y afectación del estado
general.
Erisipeloide: las 2 “P” Pescadores y se trata con Penicilina.
Foliculitis: llamada también dermatitis “del baño caliente”, causado por Pseudomona.
Hidrosadenitis supurativa (golondrinos): 👇
Afecta el aparato APOCRINO de la piel.
Es muy RECIDIVANTE, aparece en AXILAS e INGLE y tiende a crear fistulas.
Piel escaldada:
Causada por Staphylococcus aureus.
Presenta signo de NIKOLSKY +
Antecedente de infección de vías respiratorias.
Síndrome de shock toxico:
Presenta FIEBRE, HIPOTENSIÓN, descamación palmoplantar.
Generalmente existe el antecedente de uso de TAMPONES.
Escabiasis:
Causada por un ÁCARO Sarcoptes scabiei.
Predomina el prurito NOCTURNO, el acaro crea zurcos y tuneles en la zona que
afecta.
TX:
o Permetrina 5% crema (de elección).
o IVERMECTINA oral.
Pediculosis:
Afecta el cuero cabelludo OCCIPITAL.
Si se encuentra en pubis se considera enfermedad de transmisión sexual.
TX:
o Permetrina 1% loción o crema (de elección).
o IVERMECTINA oral para casos resistentes.
ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
Liquen plano: 👇
Enfermedad de las 5 “P” Papulas, Pruriginosas, Poligonales, Planas, Purpuras.
En cavidad oral presenta el signo de Estrías de Wickham.
Al microscopio cuerpos de Civatte.
Psoriasis:
Relacionado con el HLACW-6 y síndrome metabólico.
Se presenta como placa eritematosa con bordes delimitados.
Al realizarse la prueba de rascado de Brocq , se encuentran los siguientes
signos: mancha de cera o bujía, rocío sangrante o signo de Auspitz y
presenta fenómeno de Koebner.
En uñas aparecen Pits ungueales, onicodistrofia y decoloración en “manchas de
aceite”.
Al microscopio presenta microabscesos de Munro.
Pitiriasis rosada (de Gilbert): 👇
Causado por herpesvirus 6 y 7.
Presenta signo de medallón heráldico y su distribución es en “árbol de
navidad”.
Dermatitis atópica:
Presenta enrojecimiento, descamación y liquenificacion (una lesión crónica y
seca).
o De contacto: de tipo alérgica en pacientes ya sensibilizados al
alérgeno (hipersensibilidad tipo 4) más comúnmente se presenta con
cemento, niquel, joyería y perfume. Dx: Prueba del
parche. Tx: Corticoides tópicos (1ª elecc) + emolientes. Inhibidores de
la calcineurina (2ª elecc).
o Irritativa: exposiciones continuas irritantes como cloro o jabón y se da en
amas de casa.
CÁNCERES
Basocelular: 👇
Es el tumor de piel más común.
Relacionado con la exposición solar, por lo cual se da en cara y en labio inferior
más específicamente.
Clínica: aparece como una pápula perlada ulcerada y sangrante con
telangiectasias.
NO aparece en mucosas.
Su aspecto histopatológico es el de CELULAS EN EMPALIZADA.
No presenta metástasis.
Epidermoide, espinocelular o escamoso: 👇
Se presenta en dorso de las manos.
Relacionado con la exposición solar.
Su lesión precursora es la QUERATOSIS ACTINICA.
Puede relacionarse a tabaquismo.
Presenta metástasis.
Melanoma: 👇
El cáncer de piel más agresivo.
Metástasis a sistema nervioso central y corazón.
Es precedido por nevos DISPLASICOS, que pueden ser congénitos, presentarse
en piel que sufre QUEMADURAS o incluso sobre piel sana.
Lo más importante es el GRADO DE INVASION VERTICAL o Clasificación de
BRESLOW.
Entre sus tipos se encuentran:
o Lentigo maligno (el de mejor pronostico), de extensión superficial
(con una frecuencia del 70%)
o Nodular (el de peor pronóstico), (y es la variedad más frecuente en
México).
o Acral lentiginoso (el menos frecuente y no relacionado con
exposición solar).
Prácticamente estos son los casos que se presentan con más frecuencia en el ENARM,
el vocabulario puede ser complicado (para muchos, me incluyo jeje) y requiere de
mucha memoria y visualizar imágenes de las diversas patologías, las preguntas que
aparecen son pocas, pero pueden convertirse en aciertos correctos si se le dedica un
tiempo a la materia.