PUBALGIA DEPORTIVA
Elaborado: Heiddy Alisson Mancilla Yahuasi
Ivan Pacheco Rojas
Lizeth Escalante Mamani
Asignatura: Practica clínica II
31de julio del 2026/vinto/Cochabamba
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2. ANAMNESIS E HISTORIAL CLÍNICO (SUBJETIVO)
2.1 Datos generales
Edad 24 años
Sexo Masculino
Deporte / nivel Fútbol
Lado afectado Región inguinal derecha
Tiempo de evolución 6 semanas, inicio insidioso
2.2 Motivo de consulta
"Me duele la ingle derecha desde hace más de un mes, sobre todo cuando corro fuerte, cambio de
dirección o pateo el balón; a veces también me duele al hacer abdominales."
2.3 Enfermedad actual
Dolor de inicio insidioso, sin mecanismo traumático agudo, que apareció tras un bloque de
entrenamiento de mayor intensidad caracterizado por sprints repetidos, cambios bruscos de
dirección y golpeos potentes de balón. Esto es consistente con un mecanismo de sobreuso por carga
excéntrica repetitiva del complejo aductor, mecanismo descrito como el más frecuente en las
lesiones adductoras de futbolistas.
Parámetro Hallazgo
Localización Región inguinal derecha, inserción proximal de aductores y zona púbica
Tipo de dolor Sordo/tensivo en reposo; agudo y punzante con la actividad de alta
demanda
EVA en actividad 6/10
EVA en reposo 2/10
Factores agravantes Sprints, cambios de dirección, aceleraciones, golpeo de balón, ejercicios
abdominales, aducción resistida de cadera
Factores atenuantes Reposo relativo, disminución de la intensidad del entrenamiento
Curso temporal Progresivo en 6 semanas, sin episodios previos referidos
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2.4 Antecedentes
Categoría Hallazgo
Médicos / quirúrgicos Niega cirugías previas, fracturas o patología de base relevante
Farmacológicos No refiere uso de medicación habitual ni analgesia regular en el momento
de la evaluación
Hábitos y estilo de vida Entrenamiento 5 veces/semana + competencia; sin datos de alteración
relevante del sueño; sin antecedente ergonómico laboral aportado
Antecedente de imagen RM: tendinopatía proximal de aductores con cambios inflamatorios en la
inserción del aductor largo; se descartan fractura por estrés, lesión ósea y
hernia inguinal
2.5 Banderas rojas y amarillas
Tipo Evaluación en este caso
Red flags (descartadas) Sin antecedente de traumatismo directo; sin dolor lumbar irradiado ni
alteraciones sensitivas; RM descarta fractura de estrés, lesión ósea
tumoral/infecciosa y hernia inguinal
Yellow flags (a vigilar) Alta demanda competitiva (entrenos + fin de semana) que puede favorecer
conductas de sobreentrenamiento o retorno prematuro; posible ansiedad
de rendimiento por objetivo explícito de "retornar sin dolor"; no se reportan
kinesiofobia ni catastrofización marcadas
3. EXAMEN FÍSICO Y EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA
(OBJETIVO)
3.1 Inspección / postura y marcha
El paciente ingresa caminando de forma independiente, sin claudicación evidente, alerta y orientado
en tiempo, espacio y persona. En bipedestación estática no se observan asimetrías pélvicas mayores
ni actitudes antiálgicas marcadas. Durante la marcha no se observa cojera manifiesta; sin embargo,
se recomienda un análisis dinámico más fino (carrera, cambios de dirección) dado que el dolor se
reproduce con estas tareas de mayor demanda, y no necesariamente durante la marcha llana.
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3.2 Palpación
Estructura Hallazgo
Inserción proximal de aductores Dolor a la palpación, positivo del lado derecho
(pubis)
Sínfisis púbica / región púbica Dolor leve-moderado a la palpación
Recto abdominal (inserción inferior) Sin dolor referido
Iliopsoas Sin dolor reproducido a la palpación
Canal inguinal Sin masa palpable ni signos de hernia
Trofismo / temperatura Sin signos inflamatorios locales visibles ni cambios de temperatura
3.3 Goniometría y rango de movimiento (ROM)
Movimiento (cadera der.) ROM activo ROM pasivo Patrón / observación
Flexión 115° 120° No capsular, sin dolor
Extensión 15° 18° Sin dolor
Abducción 35° 40° Limitación leve por dolor al
final de rango
Aducción 20° 24° Molestia leve, sin bloqueo
mecánico
Rotación interna 30° 34° Sin dolor significativo
Rotación externa 40° 44° Sin dolor significativo
No se identifica un patrón capsular clásico de cadera; la limitación funcional predomina en la abducción,
coherente con protección antiálgica del complejo aductor más que con restricción articular estructural.
3.4 Evaluación muscular
Fuerza muscular evaluada mediante la Escala de Daniels (0–5), miembro inferior derecho:
Grupo muscular Grado (Daniels 0–5) Observación
Aductores de cadera 4/5 Disminución de fuerza por dolor
(inhibición antiálgica), sin déficit
neurológico
5
Grupo muscular Grado (Daniels 0–5) Observación
Abductores de cadera 4+/5 Leve déficit, sin dolor franco
Flexores de cadera (iliopsoas) 5/5 Sin alteración
Extensores de cadera (glúteo mayor) 5/5 Sin alteración
Recto abdominal / core anterior 4/5 Molestia leve al final del rango de
esfuerzo
Flexibilidad: acortamiento leve de isquiotibiales y aductores bilaterales (test de elevación de pierna
recta y test de aducción pasiva), sin asimetrías mayores entre lados que sugieran un componente
estructural primario.
3.5 Evaluación neuro-músculo-esquelética específica
Pruebas ortopédicas / especiales aplicadas, con referencia a su respaldo bibliográfico:
Prueba Resultado en el paciente Utilidad clínica reportada
Squeeze test (aducción Positivo a 0°, con dolor Prueba clínica de referencia para cuadros de
resistida bilateral, reproducido en la dolor inguinal relacionado con aductores
0°/45°/90°) inserción proximal dentro del marco del Doha Agreement (1,4)
derecha
Aducción resistida de cadera Dolor reproducible, EVA El Copenhagen five-second squeeze (test de 5
(Adductor squeeze 6/10 durante la maniobra s) se ha validado como indicador consistente
isométrico) de la función y severidad del dolor inguinal en
futbolistas, correlacionando con el subdominio
deportivo del HAGOS
Palpación + aducción Palpación dolorosa + dolor Criterio diagnóstico central de la clasificación
resistida combinadas en al menos una prueba de consenso de Doha, con confiabilidad inter-
(criterio Doha) de aducción resistida: examinador de leve a sustancial reportada en
clasificación positiva para su validación (1)
"adductor-related groin
pain"
Control lumbopélvico en Alteración del control El déficit de control del segmento
apoyo monopodal (single-leg lumbopélvico, con caída lumbopélvico se asocia a patrones de
squat / single-leg stance) de pelvis contralateral y movimiento alterados en atletas con dolor
valgo dinámico leve de inguinal relacionado con el deporte, y es un
rodilla dominio recomendado a evaluar antes del
retorno deportivo
Cambios de dirección Reproduce dolor leve- El análisis de cambios de dirección es uno de
controlados (COD moderado; el paciente los tres dominios (junto con fuerza y gestos
submáxima) refiere inseguridad en el deportivos específicos) que alcanzó consenso
cambio de dirección hacia de expertos como criterio de retorno al
6
Prueba Resultado en el paciente Utilidad clínica reportada
el lado afectado deporte en dolor inguinal adductor de larga
evolución
3.6 Evaluación funcional / escalas de medida
Escala / cuestionario Aplicación en el caso Resultado orientativo
EVA (Escala Visual Analógica) Dolor en actividad deportiva vs. en 6/10 en actividad; 2/10 en
reposo reposo
Copenhagen Hip and Groin Cuestionario autoadministrado de Subescala "Deporte/recreación"
Outcome Score (HAGOS) 37 ítems / 6 subescalas (Síntomas, claramente disminuida respecto
Dolor, AVD, Deporte/recreación, a AVD, reflejando limitación
Participación, Calidad de vida), funcional específica al gesto
validado específicamente para dolor deportivo más que en la vida
de cadera/ingle en deportistas diaria
Copenhagen five-second squeeze Aducción isométrica sostenida 5 s a Puntuación de dolor ≥6/10
test 0° con NRS de dolor 0–10 durante la maniobra, lo que se
asocia a compromiso funcional
deportivo relevante según los
valores de referencia
publicados
4. DIAGNÓSTICO Y RAZONAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
Cambiar
4.1 Diagnóstico fisioterapéutico según marco CIF
Dominio CIF Descripción específica del caso
Estructura y función corporal Tendinopatía proximal de aductores (aductor largo) con inflamación local en
su inserción púbica; déficit de fuerza en aducción (4/5) por inhibición
antiálgica; alteración del control neuromuscular lumbopélvico en apoyo
monopodal y cambios de dirección
Actividades Dificultad para realizar sprints, aceleraciones, cambios bruscos de dirección,
golpeo potente de balón y ejercicios de core (abdominales) sin dolor;
limitación funcional leve en la abducción de cadera
Participación Restricción para entrenar con normalidad (5 sesiones/semana) y competir
los fines de semana; riesgo de exclusión temporal de la actividad
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Dominio CIF Descripción específica del caso
competitiva si no se controla la carga
4.2 Factores contextuales
Tipo Descripción
Ambientales Alta exposición a superficies y gestos de riesgo (césped, sprints, golpeo de
balón); calendario competitivo exigente (entrenamiento + partido) que
dificulta el reposo relativo
Personales Alta motivación deportiva y adherencia esperada al tratamiento; objetivo
explícito de retorno sin dolor, lo que puede favorecer tanto la adherencia
como el riesgo de retorno prematuro si no se educa adecuadamente
4.4 Hipótesis patomecánica / neurofisiológica
El cuadro se explica por un mecanismo de sobreuso por sobrecarga excéntrica repetitiva del
complejo aductor (especialmente aductor largo), generado por el aumento reciente en volumen e
intensidad de sprints, cambios de dirección y golpeos de balón, en un contexto de déficit de control
neuromuscular lumbopélvico (evidenciado en el apoyo monopodal y los cambios de dirección). Este
déficit de control central, sumado a una posible relación de fuerza aductor/abductor no óptima,
perpetuaría la sobrecarga tisular en la inserción proximal del aductor largo, generando una
respuesta inflamatoria local (tendinopatía reactiva) y dolor mecánico nociceptivo, sin evidencia de
sensibilización central ni componente neuropático asociado. La bibliografía reciente respalda que el
fortalecimiego excéntrico específico del complejo aductor y el trabajo de control lumbopélvico son
pilares del abordaje conservador, con tasas de éxito reportadas favorables cuando se sigue un
programa progresivo basado en criterios.
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BIBLIOGRAFÍA
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