PRESENTACIÓN

Asignatura: Psicogerontología

Lic. EMERSON VIUCHE GIRLADO

• UNIDAD 3. PARTICULARIDADES PSICOGERONTOLÓGICAS
Trastornos de la personalidad
• Trastorno de la personalidad paranoide
• Trastorno de la personalidad esquizoide
• Trastorno de la personalidad esquizotípica
• Trastorno de la personalidad antisocial
• Trastorno de la personalidad límite
• Trastorno de la personalidad histriónica
• Trastorno de la personalidad narcisista
• Trastorno de la personalidad evitativa
• Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva
-Trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados
Trastorno del sueño-vigilia
Trastornos alimenticios
Trastornos de la sexualidad
Trastornos por uso de sustancias y trastornos adictivos
 Trastornos de la personalidad

Un trastorno de personalidad es un tipo de trastorno mental en el cual se tiene un patrón de

pensamiento, desempeño y comportamiento marcado y poco saludable. Una persona con
trastorno de personalidad tiene problemas para percibir y relacionarse con las situaciones y
las personas. Esto causa problemas y limitaciones importantes en las relaciones, las
actividades sociales, el trabajo y la escuela.

Los trastornos de personalidad generalmente comienzan en la adolescencia o la adultez

temprana. Existen muchos tipos de trastorno de personalidad.
Los tipos de trastornos de la personalidad se dividen en
tres grupos, sobre la base de características y síntomas
similares. Muchas personas que presentan un trastorno
de la personalidad también tienen signos y síntomas de,
al menos, un trastorno de la personalidad más. No es
necesario que se manifiesten todos los signos y síntomas
enumerados para que se diagnostique un trastorno.
TIPOS DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

1. Trastornos de la personalidad del grupo A

Los trastornos de la personalidad pertenecientes al grupo A se caracterizan por pensamientos o
comportamientos excéntricos o extraños. Incluyen el trastorno paranoide de la personalidad,
trastorno esquizoide de la personalidad y trastorno esquizotípico de la personalidad.

 Trastorno paranoide de la personalidad

• Desconfianza y sospecha generalizadas hacia los demás y sus motivos
• Creencia injustificada de que los demás intentan dañarte o engañarte
• Sospecha injustificada de la lealtad o la fiabilidad de los demás
• Vacilación al confiar en los demás debido al temor no razonable de que usarán la
información en tu contra
• Percepción de comentarios inocentes o situaciones no intimidantes como si fuesen insultos
o ataques personales
• Reacción hostil o de furia a los insultos o desaires percibidos
• Tendencia a guardar rencor
• Sospecha injustificada y recurrente de que el cónyuge o la pareja sexual es infiel
Trastorno esquizoide de la personalidad
Es una afección mental en la cual una persona tiene un patrón vitalicio (de por vida) de
indiferencia hacia los demás y de aislamiento social.

Causas
La causa de este trastorno se desconoce. Puede estar relacionado con la esquizofrenia y
comparte con esta muchos de los mismos factores de riesgo.

Este trastorno no es tan incapacitante como la esquizofrenia. No provoca la desconexión de la

realidad (en la forma de alucinaciones o delirios) que ocurre en la esquizofrenia.
Para diagnosticar un trastorno de personalidad esquizoide, los pacientes deben tener un patrón persistente de:

• Desapego y desinterés general en las relaciones sociales

• Expresión limitada de las emociones en las interacciones interpersonales

Este patrón se manifiesta con la presencia de ≥ 4 de los siguientes elementos:

• Falta de deseo de disfrutar con las relaciones cercanas, incluso los miembros de la familia
• Fuerte preferencia por actividades solitarias
• Poco o ningún el interés en la actividad sexual con otra persona
• Disfrute de pocas o ninguna actividad
• Falta de amigos cercanos o confidentes, excepto posiblemente por los parientes de primer grado
• Indiferencia aparente para el elogio o la crítica de los demás
• Frialdad emocional, desapego, o afecto achatado
• Además, los síntomas deben haber comenzado en la edad adulta temprana.
Tratamiento
[Link] conversacional (psicoterapia). La psicoterapia puede ayudar. ...
[Link] grupal. Un objetivo de un tratamiento individual puede ser participar en un entorno de
grupo en el cual puedes interactuar con otras personas que también están practicando nuevas
habilidades interpersonales. ...
[Link].
¿Qué es un trastorno Esquizotípico de la personalidad?
Trastorno esquizotípico de la personalidad
Las personas con trastorno esquizotípico de la personalidad se caracterizan por ser extrañas o
excéntricas y por lo general tienen pocas o ninguna relación cercana. Generalmente no
entienden cómo se forman las relaciones o el impacto de su conducta en los demás. También
pueden malinterpretar las motivaciones y conductas de los demás y desarrollar una
desconfianza significativa hacia otras personas.
Estos problemas pueden generar ansiedad severa y una tendencia a evitar situaciones
sociales, ya que la persona con trastorno esquizotípico de la personalidad tiende a tener
creencias peculiares y puede tener dificultad para responder apropiadamente a las señales
sociales.
El trastorno esquizotípico de la personalidad se diagnostica generalmente en la edad adulta
temprana y es probable que dure toda la vida, aunque el tratamiento, como los
medicamentos y la terapia, pueden mejorar los síntomas.
Síntomas
El trastorno esquizotípico de la personalidad comúnmente incluye cinco o más de estos signos y
síntomas:

• Ser un solitario y carecer de amigos cercanos fuera de la familia inmediata

• Emociones planas o respuestas emocionales limitadas o inapropiadas
• Ansiedad social persistente y excesiva
• Interpretación incorrecta de los acontecimientos, como la sensación de que algo que es realmente
inocuo o inofensivo tiene un significado personal directo
• Pensamientos, creencias o gestos extraños, excéntricos o inusuales
• Pensamientos sospechosos o paranoicos y dudas constantes sobre la lealtad de los demás
• Creencia en poderes especiales, como telepatía mental o supersticiones
• Percepciones inusuales, como sentir la presencia de una persona ausente o tener ilusiones
• Vestirse de maneras peculiares, como parecer desaliñado o usar ropa que combine de manera extraña
• Forma de hablar peculiar, como patrones de habla vagos o inusuales, o divagaciones extrañas durante
las conversaciones
Trastorno esquizotípico de la personalidad vs. Esquizofrenia

El trastorno esquizotípico de la personalidad puede confundirse fácilmente con la

esquizofrenia, una enfermedad mental grave en la que las personas pierden contacto con la
realidad (psicosis). Aunque las personas con trastorno esquizotípico de la personalidad
pueden experimentar episodios psicóticos breves con delirios o alucinaciones, los episodios
no son tan frecuentes, prolongados o intensos como en la esquizofrenia.

Otra distinción clave es que las personas con trastorno esquizotípico de la personalidad por
lo general pueden ser conscientes de la diferencia entre sus ideas distorsionadas y la
realidad. Las personas con esquizofrenia generalmente no pueden ser alejadas de sus
delirios.
Complicaciones
Las personas con trastorno esquizotípico de la personalidad tienen un mayor riesgo de
padecer lo siguiente:

• Depresión
• Ansiedad
• Otros trastornos de la personalidad
• Esquizofrenia
• Episodios psicóticos temporales, generalmente en respuesta al estrés
• Problemas con el alcohol o las drogas
• Intentos de suicidio
• Problemas en el trabajo, la escuela, de relaciones y sociales
A pesar de las diferencias, las personas con trastorno esquizotípico de la personalidad
pueden beneficiarse de tratamientos similares a los que se utilizan para la esquizofrenia.
A veces se considera que el trastorno esquizotípico de la personalidad se encuentra en un
espectro con esquizofrenia, y que el trastorno esquizotípico de la personalidad se
considera menos grave.
 TIPOS DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

2. Trastornos de la personalidad del grupo B

Los trastornos de la personalidad pertenecientes al grupo B se caracterizan por pensamientos o
comportamientos dramáticos, excesivamente emotivos o impredecibles. Incluyen el trastorno de
personalidad antisocial, trastorno límite de la personalidad, el trastorno histriónico de la
personalidad y trastorno narcisista de la personalidad.

Trastorno de personalidad antisocial

• Indiferencia hacia las necesidades o los sentimientos de los demás
• Mentiras, robos, uso de apodos, estafas constantes
• Problemas legales recurrentes
• Violación constante de los derechos de los demás
• Comportamiento agresivo, a menudo violento
• Indiferencia hacia la seguridad propia y de los demás
• Conducta impulsiva
• Irresponsabilidad constante
• Falta de remordimiento por el comportamiento
Trastorno límite de la personalidad

• Conducta impulsiva y riesgosa, como tener relaciones sexuales sin protección, involucrarse en
apuestas o tener atracones
• Imagen personal inestable o frágil
• Relaciones inestables e intensas
• Cambios en el estado de ánimo, a menudo como reacción al estrés interpersonal
• Conductas suicidas o amenazas de autolesión
• Temor intenso a estar solo o a ser abandonado
• Sentimientos de vacío continuos
• Ataques de ira frecuentes e intensos
• Paranoia intermitente relacionada con el estrés
Trastorno histriónico de la personalidad

• Búsqueda constante de atención

• Excesivamente exaltado, drástico o provocativo en el plano sexual,
con el objetivo de captar la atención
• Discurso espectacular con opiniones fuertes, pero con pocos
hechos o detalles para respaldarlas
• Fácilmente influenciable
• Emociones poco profundas que cambian rápidamente
• Preocupación excesiva por la apariencia física
• Pensamiento de que las relaciones con los demás son más
cercanas que lo que en realidad son
Trastorno narcisista de la personalidad
• Creencia de que eres especial y más importante que los demás
• Fantasías sobre el poder, el éxito y la atracción
• Incapacidad para reconocer las necesidades y los sentimientos de los demás
• Exageración de logros o talentos
• Expectativa de elogios y admiración constantes
• Arrogancia
• Expectativas no razonables de favores y ventajas, a menudo aprovechándose de los demás
• Envidia hacia los demás o creencia de que los demás te envidian
3. Trastornos de la personalidad del grupo C
Los trastornos de la personalidad pertenecientes al grupo C se caracterizan por pensamientos o
comportamientos de ansiedad o temor. Incluyen el trastorno de la personalidad por evitación, el
trastorno de la personalidad dependiente y el trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva.

Trastorno de la personalidad por evitación

• Sensibilidad excesiva a las críticas y al rechazo
• Sentimiento de ser inadecuado, inferior o desagradable
• Evasión de las actividades laborales que implican contacto interpersonal
• Inhibición, timidez y aislamiento en el plano social; evitar las actividades nuevas o reunirse con
extraños
• Timidez extrema en situaciones sociales y en las relaciones personales
• Temor a la desaprobación, a pasar vergüenza o a hacer el ridículo
Trastorno de la personalidad dependiente

• Dependencia excesiva de los demás y sentir la necesidad de que alguien te cuide

• Conducta sumisa o apegada hacia los demás
• Temor a tener que cuidarte o defenderte tú mismo si te dejan solo
• Falta de confianza en ti mismo, necesidad de consejos excesivos y de la confirmación de los
demás para tomar incluso decisiones de poca importancia
• Dificultad para iniciar o llevar a cabo proyectos solo debido a la falta de confianza en ti
mismo
• Dificultad para expresar desacuerdo con los demás, por temor a la desaprobación
• Tolerancia hacia tratos abusivos o inadecuados, incluso cuando existen otras opciones
• Necesidad urgente de comenzar una nueva relación cuando ha terminado otra
Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva

• Preocupación por los detalles, el orden y las normas

• Perfeccionismo extremo, que genera disfunción y angustia cuando no se logra la perfección, por
ejemplo, sentirse incapaz de finalizar un proyecto porque no se pueden cumplir las propias
normas estrictas
• Deseo de controlar a las personas, las tareas y las situaciones; incapacidad para delegar tareas
• Negarse a reunirse con amigos o a hacer actividades placenteras debido a un compromiso
excesivo con el trabajo o con un proyecto
• Incapacidad para desechar objetos rotos o inútiles
• Rigurosidad y obstinación
• Inflexibilidad en cuanto a la moral, la ética o los valores
• Estricto, control mezquino del presupuesto y los gastos
El trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva no es lo mismo que el
trastorno obsesivo-compulsivo, un tipo de trastorno de ansiedad.

Cuándo consultar con el médico

Si tienes algún signo o síntoma de algún trastorno de la personalidad,

consulta al médico o a otro profesional de atención primaria o especialista
en salud mental. Los trastornos de la personalidad, si no se tratan, pueden
provocar problemas considerables en tu vida que posiblemente empeoren
si no recibes tratamiento.
Trastorno obsesivo-compulsivo

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno mental en el cual las personas tienen

pensamientos, sentimientos, ideas, sensaciones (obsesiones) y comportamientos repetitivos e
indeseables que los impulsan a hacer algo una y otra vez (compulsiones).

Con frecuencia, la persona se comporta de cierta manera para librarse de los pensamientos obsesivos,
pero esto solo brinda alivio a corto plazo. No llevar a cabo los rituales obsesivos puede causar una
enorme ansiedad y sufrimiento.

Causas
Los proveedores de atención médica no conocen la causa exacta del TOC. Los factores que pueden
influir incluyen lesiones en la cabeza, infecciones y funcionamiento anormal en ciertas zonas del
cerebro. Los genes (antecedentes familiares) parecen jugar un fuerte papel. Los antecedentes de
abuso físico o sexual también parecen incrementar el riesgo de TOC.

Los padres y los profesores a menudo reconocen los síntomas del TOC en los niños. La mayoría de las
personas recibe un diagnóstico a los 19 o 20, pero algunas no muestran síntomas hasta la edad de 30
años.
 Trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados

El trastorno de síntomas somáticos (TSS) se presenta cuando una persona siente una
ansiedad extrema exagerada a causa de síntomas físicos. La persona tiene
pensamientos, sensaciones y comportamientos tan intensos relacionados con los
síntomas que siente que no puede hacer algunas de las actividades de su vida diaria.

¿Cuáles son las enfermedades somáticas?

Los trastornos somáticos o psicosomáticos son aquellos en los que experimentamos y

comunicamos unos síntomas inexplicables desde el punto de vista médico, que no
son atribuibles a una enfermedad física y para los que han fracasado los tratamientos
médicos habituales
¿Cómo se diagnóstica el trastorno Somático?

Tienes pensamientos excesivos y constantes sobre la gravedad de tus síntomas,

tienes un nivel de ansiedad persistentemente alto acerca de tu salud o de tus
síntomas, o dedicas demasiado tiempo y energía a tus síntomas o
preocupaciones sobre tu salud.
¿Cómo afecta la somatización?

Desde el punto de vista psicológico la somatización se entiende como un

mecanismo de defensa inconsciente mediante el cual una persona sin
proponérselo, convierte el malestar emocional en un síntoma físico, desviando
así la atención del conflicto psicológico que le genera ansiedad
¿Cómo se origina la enfermedad psicosomática?

Para comprender el origen de las enfermedades psicosomáticas es necesario entender el

mecanismo de somatización que se encuentra en su base. La somatización es la tendencia a
expresar los problemas emocionales a través de síntomas físicos, lo cual no es extraño, ya
que el cerebro y el cuerpo mantienen una comunicación constante. Cada segundo el
cerebro envía innumerables señales e instrucciones al cuerpo, mientras el cuerpo devuelve
la misma cantidad de señales.
 Enfermedades psicosomáticas

Donde mejor se puede apreciar este mecanismo es en los trastornos de conversión,

en los cuales el dolor y la angustia por un trauma emocional provocan parálisis,
ceguera o incapacidad para hablar. No obstante, la somatización también se puede
expresar a través de síntomas menos llamativos, como náuseas, dolor de cabeza,
tensión muscular, dolor de espalda o palpitaciones. Existen personas que son más
vulnerables a que esa somatización se convierta en una enfermedad psicosomática.
Estos problemas pueden afectar diferentes sistemas:

Sistema nervioso: Dolores de cabeza, mareos, vértigos, desmayos, hormigueos, parálisis

musculares...
Sistema respiratorio: Sensación de ahogo, dolor u opresión en el pecho, dificultades para
respirar con normalidad…
Sistema digestivo: Sensación de atragantamiento, náuseas, vómitos, estreñimiento,
diarrea…
Sistema circulatorio: Palpitaciones y taquicardia.
Sistema osteomuscular: Tensión y dolor muscular, cansancio, dolor en las articulaciones, la
espalda y las extremidades.
Estos síntomas afectarán considerablemente tu calidad de vida, así como tu estado de
ánimo, por lo que trastornos como la depresión son habituales.
Tipos de trastornos psicosomáticos
En el Plano Psicológico existen diferentes tipos de enfermedades psicosomáticas, veamos algunas de ellas:

 Fibromialgia: Síndrome caracterizado por dolor en los músculos y las articulaciones que generalmente se
acompaña con cansancio o fatiga crónica.
 Colon irritable: Dolor o distensión abdominal acompañado de cambios en el tránsito intestinal que afectan la
calidad de vida de quien lo padece.
 Bruxismo: Apretar o rechinar los dientes, generalmente durante el sueño, lo cual no solo provoca un desgaste de
los dientes sino también dolor temporo-mandibular y/o de cabeza u oído.
 Cefaleas: Dolores de cabeza frecuentes que tienen un origen tensional.
 Fatiga crónica: Sensación de cansancio que dura varios meses sin que exista una causa y no desaparece ni siquiera
después de haber descansado lo suficiente.
 Dolor crónico: Dolor o sensación de malestar que se extiende durante más de 6 meses. En algunos casos puede
ser debido a una enfermedad, pero en otros no se conoce la causa específica.
 Trastornos dermatológicos: Como la psoriasis, el eccema, la dermatitis seborreica y la neurodermatitis, que
normalmente tienen un gran componente psicológico, ya que la piel es uno de los órganos más afectados por el
estrés.
 Insomnio: El insomnio se relaciona con la dificultad para relajar el cerebro cuando llega la noche y desconectar de
las preocupaciones.
 Entre otros.
 Trastorno del sueño-vigilia

¿Qué es el trastorno del sueño en psicología?

Los trastornos del sueño son problemas relacionados con dormir. Estos
incluyen dificultades para conciliar el sueño o permanecer dormido,
quedarse dormido en momentos inapropiados, dormir demasiado y
conductas anormales durante el sueño.
Causas
Hay más de 100 trastornos diferentes de sueño y de vigilia.
Estas se pueden agrupar en cuatro categorías principales:

Problemas para conciliar el sueño y permanecer dormido

(insomnio)
Problemas para permanecer despierto (somnolencia diurna
excesiva)
Problemas para mantener un horario regular de sueño
(problema con el ritmo del sueño)
Comportamientos inusuales durante el sueño (conductas que
interrumpen el sueño)
PROBLEMAS PARA CONCILIAR EL SUEÑO Y PERMANECER DORMIDO

El insomnio incluye dificultad para conciliar el sueño o para permanecer dormido. Los episodios pueden aparecer y
desaparecer. Estos pueden durar entre 2 y 3 semanas (a corto plazo), o ser duraderos (crónicos).

PROBLEMAS PARA PERMANECER DESPIERTO

El hipersomnio es una afección en la cual las personas tienen una somnolencia diurna excesiva. Esto quiere decir que
se sienten cansadas durante el día. El hipersomnio también puede incluir situaciones en las que la persona necesita
dormir demasiado. Esto se puede deber a otras afecciones, pero también se puede deber a un problema en el
cerebro. Las causas de este problema incluyen:

Afecciones médicas tales como la fibromialgia y bajo funcionamiento de la tiroides.

Mononucleosis y otras enfermedades virales
Narcolepsia y otros trastornos del sueño
Obesidad, especialmente si causa apnea obstructiva del sueño
Cuando no se puede encontrar ninguna causa para la somnolencia, se denomina hipersomnio idiopático.
PROBLEMAS PARA MANTENER UN HORARIO REGULAR DE SUEÑO

También se pueden presentar problemas cuando no se mantiene un horario constante de sueño y de

vigilia. Esto sucede cuando se viaja cruzando zonas horarias [Link]én puede presentarse en los
trabajadores con turnos en horarios rotativos, particularmente los que trabajan en las noches.

Los trastornos que involucran una interrupción del horario del sueño incluyen:

Síndrome de sueño y vigilia irregulares

Síndrome del desfase horario
Trastorno del sueño a causa del trabajo por turnos
Fase de sueño retrasada, como en los adolescentes que se van a dormir muy tarde en la noche y duermen
hasta el mediodía
Fase de sueño avanzada, como en los adultos mayores que se van a dormir temprano por la tarde y se
despiertan muy temprano
Sueño irregular
CONDUCTAS QUE INTERRUMPEN EL SUEÑO

Las conductas anormales durante el sueño se denominan parasomnio. Son bastante comunes en
los niños e incluyen:

Terrores nocturnos
Sonambulismo
Trastorno de comportamiento asociado al sueño MOR (la persona se mueve durante el sueño MOR
y puede representar sueños)

Trastornos del sueño en los ancianos

Son aquellos patrones de perturbación del sueño. Esto puede incluir problemas para conciliar el
sueño o permanecer dormido, demasiado sueño o comportamientos anormales mientras duerme.
Causas
Los problemas del sueño son frecuentes en las personas mayores. En general, la cantidad necesaria de
sueño permanece constante a lo largo de la vida adulta. Los médicos recomiendan que los adultos
duerman de 7 a 8 horas todas las noches. En el caso de los adultos mayores el sueño es menos profundo
y más entrecortado que el sueño en las personas más jóvenes.
Una persona de 70 años sana puede despertarse muchas veces durante la noche sin que esto se deba a una
enfermedad.

Los trastornos del sueño en adultos mayores pueden deberse a cualquiera de las siguientes causas:

• Enfermedad de Alzheimer
• Alcohol
• Cambios en el reloj interno natural del cuerpo, lo que lleva a que algunas personas se duerman más temprano
en la noche
• Enfermedad crónica como insuficiencia cardíaca
• Ciertos medicamentos, hierbas, suplementos y drogas psicoactivas
• Depresión (es una causa común de problemas de sueño en personas de todas las edades)
• Afecciones neurológicas y cerebrales
• No ser muy activo
• Dolor causado por enfermedades como la artritis
• Estimulantes como la cafeína y la nicotina
• Orinar frecuentemente durante la noche
¿Cómo afectan los trastornos del sueño al adulto mayor?

Resultado de imagen para Trastorno del sueño-vigilia adultos mayores

Las alteraciones en el sueño tienen importantes consecuencias en los adultos
mayores ya que pueden desencadenar episodios depresivos, aumentar la
frecuencia de caídas, empeorar el funcionamiento cognitivo (sobre todo la atención
y la memoria), enlentecer las respuestas motoras y disminuir la calidad de vida.
 Horario regular de sueño: acostarse y levantarse siempre a la misma hora y evitar las siestas
durante el día.
 Eliminar las fuentes de ruido o de luz (exteriores e interiores) que puedan dificultar el sueño.
 Utilizar la cama solo para dormir o para la actividad sexual. Y procurar que ésta sea cómoda. Si
quiere leer antes de dormir, mejor hacerlo en otra habitación y sentado.
 Utilizar ropa (camisón o pijama) cómoda.
 Mantener una temperatura adecuada en la habitación: ni frío, ni calor. En invierno habrá que
tener en cuenta los horarios de calefacción si esta es central o la temperatura a la que se pone si
es individual. En verano se puede recurrir al ventilador o al aire acondicionado si hace un calor
excesivo, pero siempre asegurando una temperatura suave (20º).
 Evitar el consumo de bebidas estimulantes (café, té, etc.). Hay que tener en cuenta que el efecto
de la cafeína puede durar varias horas.
 El alcohol puede inducir el sueño, pero cuando se pasa su efecto es habitual despertarse
desvelado.
 Evitar el sedentarismo y hacer ejercicio de forma rutinaria todos los días ayuda a consumir energía
y facilita dormir por la noche.
 Plantearse utilizar dos camas si el movimiento de su compañero/a de cama le despierta de forma
habitual. Si además ronca, puede plantearse dormir en otra habitación.

Tratamiento para el insomnio de las personas mayores

Una correcta higiene del sueño es en la mayoría de los casos suficiente para evitar el insomnio.
Aún así también se puede recurrir a terapias conductuales dirigidas a la reeducación de los
hábitos de sueño.

No obstante, en algunos casos puede ser necesario un tratamiento farmacológico,

especialmente si se trata de insomnio crónico, como el causado por el dolor originado por
determinadas enfermedades crónicas, un trastorno del comportamiento o enfermedad mental
o una enfermedad cuya sintomatología impide conciliar el sueño, debe ser el médico quien
determine el tratamiento más adecuado, ya sea tratando la enfermedad que lo genera,
inhibiendo el dolor o prescribiendo fármacos específicos para el insomnio.
Trastornos alimenticios en el adulto mayor
A menudo, los pacientes y/o sus familiares, demandan valoración por el Geriatra por quejas sobre apetito y
alimentación en el mayor. Estas quejas pueden ir, desde hiporexia (disminución del apetito) o hiperfagia (aumento
de ingestas desproporcionado), a alimentación "desequilibrada", muchas veces referida como "caprichosa",
abusando de alimentos precocinados , conservas y dulces. En otras ocasiones, se nos refieren alteraciones más
relacionadas con la conducta alimenticia, que pueden ir desde la anorexia (rechazo sistemático de los alimentos) y
la bulimia nerviosa(Es un trastorno alimentario por el cual una persona tiene episodios regulares de comer una
gran cantidad de alimento , atracones), a trastornos conductuales en el deterioro cognitivo, con rechazo al
alimento ("lo escupe", "no abre la boca") con o sin heteroagresividad verbal o física.

Todos estos trastornos pueden ir acompañados de aumento o disminución de peso, con o sin desnutrición (que en
los ancianos, especialmente en los denominados frágiles y en los geriátricos, tiene una alta prevalencia no
diagnosticada).

Sabemos que las personas mayores, van perdiendo peso con la edad, aproximadamente un 1% cada año; pérdidas
superiores a éstas, o mayores del 5% en el contexto de enfermedades crónicas, deben alertarnos y obligan a una
supervisión y seguimiento en éstos pacientes.
Hay que tener en cuenta que con la edad se producen cambios fisiológicos, psicológicos y socioeconómicos que
favorecen la presencia de malnutrición y/o Trastorno de Conducta Alimentaria (TCA):

 Factores fisiológicos: se pierde músculo esquelético (sarcopenia), aumenta la masa grasa con redistribución de
ésta (se reduce la grasa subcutánea y de las extremidades, aumentando la depositada en el tronco), disminuye la
masa ósea y el agua corporal total (que favorece la osteoporosis), se altera el centro de la sed (lo que induce una
baja ingesta de agua y una menor apetencia por alimentos con elevado contenido hídrico), y existen cambios
digestivos que favorecen la disminución de la absorción de nutrientes.
 Factores psicológicos: los cambios fisiológicos del sistema nervioso central junto a los cambios en la condición
social (estructura familiar, jubilación, etcétera) van a favorecer modificaciones del estado psicológico. Además,
con la edad, a menudo, los hábitos alimenticios y de vida, cada vez pueden tornarse más rígidos, con resistencia a
los cambios y a las adaptaciones a las nuevas necesidades.
 Factores socioeconómicos: menor capacidad económica tras la jubilación, viudedad, aislamiento social o pérdida
de capacidad para la autonomía en las actividades de la vida diaria (como cocinar, desplazarse o realizar la
compra).
Causas frecuentes de alteraciones en la alimentación de los pacientes mayores:

• Alteraciones de los órganos de los sentidos (olfato, gusto, vista..)

• Variaciones en la sensación de apetito y nivel de saciedad
• Presencia de muguet (candidiasis orofaríngea) (dificultad o incomodidad para formar y/o mover el
bolo alimenticio desde la boca al esófago)
• Aversiones alimentarias o restricciones dietéticas, especialmente en pacientes institucionalizados.
• Trastornos del ánimo o adaptativos
• Enfermedades crónicas: alteraciones tiroideas, deterioro cognitivo, enfermedades cardiacas,
digestivas, renales…
• Alergias e intolerancias alimentarias
• Medicación: por ejemplo diuréticos, algunos antidepresivos.
• Inmovilidad
• Disfagia: dificultades en la deglución.
• Alteraciones digestivas (estreñimiento..) y trastornos de la masticación (especial atención merecen
las desadaptaciones de las prótesis dentales y las enfermedades periodontales).
Recomendaciones de tratamiento:

• DIETA: dieta equilibrada, que contenga una restricción calórica moderada, con un aporte
aumentado de proteínas, vitamina D (con especial atención a los grupos de riesgo), calcio ,
grasas omega 3 y fibra prebiótica(vegetales y frutas).

• EJERCICIO FÍSICO: si el paciente puede realizarlo, recomendamos realizar 3-4 veces/ semana ,
ejercicio físico multicomponente que trabaje fuerza, potencia, cardiovascular, equilibrio,
marcha y flexibilidad, que minimice la pérdida de masa muscular.

• PRESCRIPCION MÉDICA: una vez valorado el paciente, se ajusta el tratamiento médico y se

valora si es conveniente o no la prescripción temporal de suplementos nutricionales (si se
utilizan sin supervisión, pueden seguir favoreciendo la baja ingesta del paciente). Los
fármacos utilizados exclusivamente como orexígenos están desaconsejados en las personas
mayores, por sus múltiples efectos, que pueden favorecer entre otros: caídas, rigidez,
pérdidas de memoria y de capacidad de atención.
 Trastornos de la sexualidad en el adulto mayor

Se define la Salud Sexual Geriátrica como "la expresión psicológica de emociones y compromisos
que requiere la mayor cantidad y calidad de comunicación entre compañeros, durante toda la
existencia, en una relación de confianza, amor, compartir y placer, con o sin coito". Este concepto se
basa fundamentalmente en una "optimización de la calidad de la relación" (más que en la cantidad).
La existencia de manifestaciones sexuales de cualquier tipo en los ancianos es sistemáticamente
negada, rechazada o dificultada en gran parte de la sociedad. Este hecho, sumado a los cambios
producidos por el envejecimiento en la sexualidad y a la dificultad de estudiarla, por las creencias y
actitudes culturales, han hecho que se generalice y se haga sinónimos de envejecimiento y pérdida
de la actividad sexual.
 Trastornos de la sexualidad en el adulto mayor

A medida que los hombres envejecen, la impotencia sexual (también llamada disfunción
eréctil o DE) se vuelve más común. DE, es la pérdida de la capacidad de lograr y mantener una
erección. La DE puede hacer que un hombre tarde más en lograr una erección. Su erección
puede no ser tan firme o tan grande como solía ser.

¿Cómo es la sexualidad en el adulto mayor?

En el adulto mayor, la sexualidad se modifica a causa de cambios físicos que se producen en

su cuerpo: en piel y mucosas; en el sistema vascular y circulatorio; a nivel neurológico y
hormonal; cambios en la percepción del frío y del calor y cambios en los ritmos horarios
Existen cambios del proceso de envejecimiento relacionados con los órganos genitales y la sexualidad, en el
hombre y la mujer.

Los órganos genitales aparecen también modificados: en la mujer hay una fragilidad y pérdida del vello púbico; la
mucosa vaginal se seca y atrofia, disminuyendo por tanto su secreción, y facilitando las infecciones. La vulva, los
labios menores y el clítoris, disminuyen de tamaño, se produce un acortamiento y estrechamiento de la vagina.
Los ovarios disminuyen de tamaño, y el moco cervical es espeso, escaso y celular. Los senos se vuelven fláccidos a
consecuencia de la atrofia de los tejidos y la falta de secreción hormonal.

En el hombre

En el hombre hay también una pérdida del vello púbico, reducción de tamaño y consistencia de los testículos. Se
produce un aumento de tamaño de la próstata con disminución de su secreción, la función reproductora
disminuye gradualmente en el hombre, mientras que en la mujer cesa después de la menopausia. La capacidad
de respuesta sexual en el anciano está íntimamente ligada al grado de capacidad individual física y psíquica, y a la
situación social en que se encuentre. Aunque en los ancianos sanos el deseo y la capacidad sexual permanecen,
la falta de lubricación natural puede hacer doloroso el coito. La erección requiere más tiempo y suele ser menos
firme, disminuye la cantidad de semen, la intensidad de la eyaculación, la necesidad física de eyacular es menor,
se reduce el líquido pre-eyaculatorio. Capacidad reproductiva en forma relativa. Puede mantenerse hasta su
muerte.
PREVENCIÓN DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES EN LA TERCERA EDAD

Al contrario de las que muchas personas piensan, una parte considerable de las disfunciones en a
tercera edad tienen si origen en desconocimientos, falsas expectativas, sentimientos de minusvalía y
otros fenómenos que, si bien desempeñan un papel importante en la aparición de las disfunciones,
son relativamente fáciles de combatir y prevenir mediante una adecuada divulgación y discusión.

En geriatría, según Flores Colombino, puede ser eficaz un instrumento de prevención de funciones
sexuales, pero también puede ser un consolador de tabees y prejuicios sobre sexualidad y la vejez.

Para Disfrutar de una vida sexual plena en la tercera edad, Masters y Johnson plantean que solo hay
que cumplir con 3 condiciones, Disfrutar de salud razonable; apreciar la sexualidad y disponer de
pareja.
El trabajo educativo sistemático para la atención al adulto mayor, es muy importante, donde los
involucrados dominen aspectos conceptuales de salud sexual.

La orientación terapéutica en está dirigida a:

• Que el tratamiento con estrógenos es útil para mejorar la lubricación vaginal.

• Que es necesario un mayor tiempo de estimulo para lograr una adecuada erección del pene.

• Aliviar el sentimiento de culpa que se origina cuando existe la necesidad de reiniciar la actividad
sexual después de la muerte del conyugue.

• Eliminar la "ansiedad" que se desencadena cuando se piensa que la pareja enferma pudiera agravarse
con las relaciones sexuales.

• Brindar la orientación necesaria para mantener la privacidad de la pareja.

¿Qué importancia tiene la sexualidad en el adulto mayor?
La actividad sexual favorece la salud física y mental. El anciano es un ser humano con las
mismas necesidades sexuales que los jóvenes. La sociedad encuadra a los ancianos
como seres asexuados.
TRASTORNOS POR USO DE SUSTANCIAS Y TRASTORNOS ADICTIVOS

¿Cuáles son los trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos?

• Trastornos Mentales Inducidos por Sustancias
• Delirium inducido por sustancias.
• Demencia persistente.
• Trastorno amnésico persistente.
• Trastorno psicótico.
• Trastorno del estado de ánimo.
• Trastorno de ansiedad.
• Trastornos sexuales.
• Trastornos del sueño.
¿Cuáles son las consecuencias del consumo de sustancias psicoactivas?

Algunas de las consecuencias que puede traer el abuso de estas sustancias, son:
• Desajustes neuroquímicos en el cerebro
• Alteración del humor.
• Problemas familiares, relacionales y sociales.
• Adicción.
• Problemas cardiovasculares.
• Debilitamiento del sistema inmune.
• Problemas respiratorios.
• Conductas antisociales.
¿El alcohol y las drogas afectan de modo diferente a los adultos mayores?

Es posible que al avanzar en edad se produzcan cambios sociales y físicos que pueden aumentar la vulnerabilidad al
uso indebido de drogas. Se sabe poco sobre los efectos de las drogas y el alcohol en un cerebro que está envejeciendo;
no obstante, los adultos mayores por lo general metabolizan las sustancias con mayor lentitud y su cerebro puede ser
más sensible a las drogas.

Marihuana
El 9% de los adultos de 50 a 64 años reportaron el consumo de marihuana el año anterior, el consumo de cannabis
entre los adultos de 65 años o más aumentó marcadamente, del 0.4% en el al 2.9%.

Nicotina
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) reportan que aproximadamente 8 de cada 100
adultos de 65 años o más fuman cigarrillos, lo cual aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas y cáncer.

Alcohol
El alcohol es la droga que más consumen los adultos mayores: alrededor del 65% de las personas de 65 años o más
reportaron beber a niveles de alto riesgo, que se define como exceder las pautas diarias establecidas al menos una vez
por semana
Medicamentos recetados

Con el envejecimiento tienden a surgir problemas de salud crónicos. Los adultos mayores con
frecuencia toman más medicamentos que otros grupos etarios, lo que genera un mayor índice de
exposición a medicamentos potencialmente adictivos. Un estudio de 3,000 adultos de entre 57 y
85 años indicó que la mezcla de medicamentos recetados, medicamentos de venta libre y
suplemento dietéticos es común. Más del 80% de los participantes tomaban al menos un
medicamento recetado a diario, y casi la mitad tomaba más de cinco medicamentos o
suplementos, lo que coloca a casi 1 de cada 25 personas en este grupo etario en riesgo de una
importante interacción entre fármacos.
Otros riesgos incluyen el mal uso accidental de los medicamentos recetados y el posible
empeoramiento de problemas de salud mental existentes. Por ejemplo, un estudio del 2019 de
pacientes mayores de 50 años observó que más del 25% de quienes usaban indebidamente
benzodiacepinas u opioides recetados expresaron ideas suicidas, en comparación con el 2% de
quienes no los consumían, lo que subraya la necesidad de una evaluación cuidadosa antes de
recetar estos medicamentos.

Las benzodiacepinas son una clase de medicamentos que se utilizan ampliamente para tratar afecciones que incluyen la ansiedad, el
insomnio y las convulsiones.
Los opioides (narcóticos) se usan para tratar el dolor de moderado a intenso. A menudo son una parte necesaria de un plan de alivio del
dolor para los pacientes de cáncer.
¿Cómo se tratan los trastornos por consumo de drogas en los adultos mayores?

Muchos medicamentos y terapias conductuales han tenido éxito en el tratamiento de los trastornos
por consumo de drogas en los adultos mayores.

No se sabe con certeza cuáles son los mejores modelos de tratamiento, pero las investigaciones
demuestran que los pacientes mayores obtienen mejores resultados con tratamientos más
prolongados. Los modelos ideales incluyen el diagnóstico y la gestión de otros problemas crónicos,
la reconstrucción de las redes de apoyo, la mejora del acceso a los servicios médicos, una mejor
gestión de los casos y la capacitación del personal sobre estrategias basadas en la evidencia que son
apropiadas para este grupo etario.
Exposición por grupos de todo lo relativo a Trastornos de la personalidad,
Trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados