SINUSITIS
Definición
• Se define sinusitis como la inflamación del revestimiento mucoso de
uno o más senos paranasales secundaria a un agente irritante,
alérgeno o infeccioso. Son prolongaciones de la mucosa de la cavidad
nasal.
• Los niños suelen experimentar más de seis infecciones de las vías
respiratorias superiores al año, y aproximadamente entre el 6 % y el
13% de estos casos virales evolucionan a sinusitis bacteriana aguda.
Muñoz Ramos A, Hernández Rupérez MB, Vivas MF; Grupo de Trabajo de Patología Infecciosa de la AEPap. Sinusitis [Internet]. En: Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria;
actualización nov 2025
• Senos etmoidales (nacimiento)
• Senos maxilares (nacimiento)
• Senos frontales (4-6 años)
• Senos esfenoidales (7-8 años)
Clasificación
Agudo: síntomas que duran menos de 4 semanas
Subaguda: síntomas que duran entre 4 y 12 semanas.
Crónico: síntomas que duran más de 12 semanas
Recurrente: Cuatro episodios que duran menos de 4 semanas
con resolución completa de los síntomas entre episodios
DeBoer DL, Kwon E, Hathaway C, Sutton AE. Acute Sinusitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan
Se definen 3 formas de presentación clínica
Persistencia: síntomas catarrales prolongados (congestión nasal o rinorrea, tos, o ambos)
que persisten sin mejoría durante más de 10. La rinorrea puede ser acuosa, mucosa o
purulenta, y la tos, seca o productiva, es frecuente que empeore por la noche.
Severidad: inicio de forma brusca de síntomas más graves, fundamentalmente fiebre alta,
rinorrea purulenta que dura más de 3 o 4 días consecutivos y afectación del estado
general.
Empeoramiento: tras una mejoría inicial de los síntomas en la evolución de un catarro
común, con aumento de la rinorrea, tos diurna, aparición de fiebre o cefalea intensa,
empeoramiento en el día 6 o 7 de evolución.
Muñoz Ramos A, Hernández Rupérez MB, Vivas MF; Grupo de Trabajo de Patología Infecciosa de la AEPap. Sinusitis [Internet]. En: Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria;
actualización nov 2025
Muñoz Ramos A, Hernández Rupérez MB, Vivas MF; Grupo de Trabajo de Patología Infecciosa de la AEPap. Sinusitis [Internet]. En: Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria;
actualización nov 2025
Fisiopatología, se basa en tres principios
Obstrucción del drenaje sinusal
• Edema de las mucosas
• Inflamación
• Obstrucción física
Mecanismo de transporte mucociliar alterado a través de la actividad coordinada del epitelio columnar
ciliado
• La hipoxia resultante de la obstrucción de los senos paranasales puede alterar la función ciliar
• Aire frío o seco
• Humo de cigarrillo
• Deshidratación
• Medicamentos, como antihistamínicos y anticolinérgicos
• Agentes infecciosos
• Toxinas ambientales
• Masas, lesiones o cuerpos extraños
Moco de calidad alterada o inadecuado
• Pérdida de humedad
• Sobreproducción de moco
• Aumento de la viscosidad
DeBoer DL, Kwon E, Hathaway C, Sutton AE. Acute Sinusitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan
Criterios de ingreso hospitalario
Datos que indiquen sospecha de
complicación, fiebre alta o cefalea
intensa, especialmente si hay Fracaso persistente de dos ciclos
Afectación del estado general.
alteraciones visuales, edema de tratamiento oral.
periorbitario o disminución de
conciencia.
Factores de la infección o del
huésped: inmunosupresión,
sospecha de patógenos inusuales o Entorno familiar que no garantice
de infección nosocomial, defectos Sospecha de tumor. cuidados generales, cumplimiento
anatómicos que causan terapéutico y vigilancia eficaz.
obstrucción y requieren
intervención quirúrgica.
DeBoer DL, Kwon E, Hathaway C, Sutton AE. Acute Sinusitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Infecciones respiratorias Infección de vías altas
Infección de vías altas recurrente
Procesos con obstrucción/rinorrea Rinitis alérgica y por irritantes
Cuerpo extraño nasal
Estenosis coanal
Hipertrofia adenoidea/adenoiditis
Alteraciones del tabique nasal
Pólipos Tumores
Procesos con tos prolongada Asma
Bronquitis bacteriana
Tosferina
Reflujo gastroesofágico
Tuberculosis
Dolor facial/craneal Cefalea tensional
Dolor de origen dental
Dolor facial neuropático atípico
Disfunción temporomandibular
Enfermedades de base Alergia
Fibrosis quística
Inmunodeficiencia
Disfunción ciliar
Tratamiento sintomático
Analgesia preferible ibuprofeno por su acción doble analgésica y
antiinflamatoria.
Corticoides intranasales en niños, es útil para controlar los síntomas en
rinosinusitis alérgica, pero no añade beneficios al tratamiento antibiótico.
Solo en pacientes mayores de 12 años, con duración de 14 días.
Mucolíticos, vasoconstrictores y antihistamínicos no están recomendados,
tampoco los corticoides orales.
Muñoz Ramos A, Hernández Rupérez MB, Vivas MF; Grupo de Trabajo de Patología Infecciosa de la AEPap. Sinusitis [Internet]. En: Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria;
actualización nov 2025
Tratamiento no farmacológico
Mantener adecuada hidratación del paciente y humidificación ambiental.
Lavados nasales con solución salina isotónica o hipertónica
Posición semi-incorporada para dormir.
Aplicar paños calientes durante 5-10 minutos, ≥3 veces al día.
Evitar el humo de tabaco y otros contaminantes.
Muñoz Ramos A, Hernández Rupérez MB, Vivas MF; Grupo de Trabajo de Patología Infecciosa de la AEPap. Sinusitis [Internet]. En: Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria;
actualización nov 2025