PARASITOSIS INTESTINALES POR
NEMÁTODOS
ASCARIOSIS
ASCARIS LUMBRICOIDES
▪ NEMÁTODO MAS GRANDE
▪ SE LOCALIZA EN EL INTESTINO DELGADO
▪ NO SE FIJA A LA MUCOSA INTESTINAL
▪ APARATO DIGESTIVO, RESPIRATORIO, SEXO DIFERENCIADO
MORFOLOGÍA:
•Adultos: Gusanos cilíndricos, no
segmentados, de color rosado a blanco.
• Hembra: 20–35 cm de longitud, vulva en el primer
tercio anterior del cuerpo.
• Macho: 15–30 cm, extremo posterior curvado
hacia ventral (espícula copulatriz).
•Huevos:
• Medida: 45–75 µm.
• Ovalados con una cubierta gruesa (capa
mamelonada).
• Pueden ser fértiles o infértiles (estos últimos más
alargados y delgados).
TRANSMISIÓN:
La transmisión es por vía fecal-oral. Los humanos se infectan al ingerir
huevos embrionados del parásito presentes en:
•Agua contaminada.
•Frutas y verduras mal lavadas.
•Manos sucias (por contacto con suelo contaminado o heces humanas).
Los huevos pueden sobrevivir varios años en el suelo húmedo y cálido.
CICLO DE VIDA
1. Desarrollo del huevo en el ambiente (fuera del
cuerpo humano):
•El huevo eliminado en las heces no es infectante al
principio.
•Requiere de 2 a 3 semanas en condiciones óptimas
(25–30 °C, humedad) para madurar a huevo
embrionado (con larva L2 en su interior).
•Ese huevo embrionado sí es infectante.
2. Ingestión e inicio de la infección:
•Al ser ingerido por el humano, el huevo llega al
intestino delgado, donde:
• Se rompe la cáscara (eclosión).
• Libera una larva L2.
3. Migración larvaria interna (ciclo de Looss):
[Link] larva penetra la mucosa intestinal.
[Link] a los capilares mesentéricos → hígado (vía vena porta).
[Link] migra al corazón derecho y a los pulmones (fase
pulmonar).
[Link] los pulmones: atraviesa alvéolos → bronquiolos → tráquea.
[Link] deglutida al llegar a la faringe → regresa al intestino delgado.
4. Maduración a adultos:
•En el intestino, las larvas se desarrollan a gusanos adultos.
•Las hembras fecundadas pueden poner hasta 200,000 huevos al día,
que se eliminan por las heces.
Duración del ciclo:
•Desde la ingestión hasta la puesta de huevos: aproximadamente 60 a
70 días.
•Los adultos viven entre 12 y 24 meses en el intestino humano.
IMPORTANTE:
•No hay autoinfección directa. Se
necesita el paso del huevo por el
ambiente.
•En áreas endémicas, la re-infección es
común, especialmente en niños.
CICLO DE VIDA
PATOLOGÍA Y PATOGENIA
• LAS LESIONES INICIAN EN LOS
PULMONES (LARVAS),
HEMORRAGIA, INFLAMACIÓN,
HIPEREOSINOFILIA.
• EN EL INTESTINO DELGADO
SUELEN PRODUCIR DOLOR,
OBSTRUCCIÓN (PARÁSITO
ADULTO)
• PUEDEN MIGRAR A LAS VÍAS
BILIARES, RESPIRATORIAS,
PANCREAS Y CUALQUIER FÍSTULA
(PARÁSITO ADULTOS)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
RESPIRATORIAS Y ALERGICAS:
ASINTOMÁTICO
SINDROME DE LOEFFLER: NEUMONIA
ATÍPICA
✓ TOS ESPASMODICA
✓ FIEBRE
✓ EXPECTORACION HEMOPTOICA
✓ ESTERTORES BRONQUIALES
✓SIGNOS DE CONSOLIDACIÓN
PULMONAR
✓ EOSINOFILIA
INTESTINALES
PRODUCEN IRRITACION
MECANICA POR
CONTACTO
✓DOLOR ABDOMINAL
DIFUSO
✓ NAUSEAS
✓ VOMITOS
✓ DIARREA
✓ABOMBAMIENTO
ABDOMINAL
✓72% OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL
MIGRACIONES
✓DESENCADENADAS POR FIEBRE O
FÁRMACOS ANESTESICOS,
ANTIHELMINTICOS BENZIMIDAZOLICOS
✓SÍNDROME DE OBSTRUCCIÓN BILIAR
✓EN EL HÍGADO ABCESO DE TIPO
PIÓGENO
✓PANCREATITIS,APENDICITIS,PERITONITIS
✓GRANULOMAS DE CUERPO EXTRAÑO
(PASO DE LARVAS A LAS ARTERIAS) OJO,
CEREBRO, VISCERAS
*CHASQUIDO DE DIENTES, PRURITO NASAL
NUTRICIONALES Y DE RENDIMIENTO ESCOLAR
DOS MECANISMOS:
• DISMINUYE LA INGESTA DE ALIMENTOS,PRODUCE
ANOREXIA
• DISMINUYE LA UTILIZACION DE CARBOHIDRATOS, GRASAS
Y PROTEINAS POR CONSUMO DE LOS PARÁSITOS
SOBRE TODO EN NIÑOS PREESCOLARES Y ESCOLARES,
DETERIORO COGNITIVO
DIAGNÓSTICO
COPROLÓGICO DIRECTO
RESULTADO CUANTITATIVO DE HUEVOS
POR MATERIA FECAL
OMS
▪ 5.000 H.P.G INFECCION LEVE
▪ 5.000 A 50.000 INFECCION MEDIANA
▪ MAYOR A 50.000 INFECCION INTENSA
• IDENTIFICACION DE PARÁSITO ADULTO
• IMAGENES RX, ECOGRAFIA
• EOSINOFILIA
EPIDEMIOLOGÍA Y CONTROL • HORTALIZAS
• AMPLIA DISTRIBUCIÓN CONTAMINADAS
GEOGRÁFICA. CRUDAS O MAL COCIDAS
• PREVALENTE EN PAISES DE • AGUA CONTAMINADA
CLIMA CÁLIDO Y AREAS DE • NIÑOS QUE JUEGAN EN
SANIDAD PRECARIA SUELO CONTAMINADO Y
(REINFECCIÓN ) LUEGO SE LLEVAN LAS
• TRANSMISIÓN POR EL MANOS A LA BOCA SIN
SUELO CONTAMINADO LAVARSELAS.
CON HUEVOS ELIMINADOS
POR LAS HECES DE
PERSONAS INFECTADAS
LA OMS RECOMIENDA:
UNO DE LOS CUATRO
• DESPARASITACION EN ANTIHELMINTICOS: DOSIS
ZONAS ENDEMICAS CADA 3 UNICA
A 6 MESES
• ALBENDAZOL (400MG),
• EDAD PREESCOLAR Y
ESCOLAR • MEBENDAZOL(500MG),
• ADULTOS CON • LEVAMIZOL,
OCUPACIONES DE RIESGO • PIRANTEL.
• MUJERES EN EDAD FÉRTIL
TRATAMIENTO:
• BENZIMIDAZOLES
INHIBEN LA UTILIZACION DE LA GLUCOSA
• ALBENDAZOL 400MG DOSIS UNICA
• FLUBENDAZOL 300MG AL DIA X 2 DIAS
• MEBENDAZOL 100MG 2V AL DIA X 3 DIAS
• MEBENDAZOL 500MG DOSIS UNICA
• LEVAMISOL 150MG DOSIS UNICA
2,5 MG/KG PARA NIÑOS
PAMOATO DE PIRANTEL PIPERAZINA
• INHIBE LA ACTIVIDAD • BLOQUEO DE LA ACETILCOLINA
NEUROMUSCULAR / PARÁLISIS EN LA UNION MIONEURAL /
ESPÁSTICA PARÁLISIS FLACIDA
• DOSIS ÚNICA 10MG/KG • SOSPECHA DE FORMA
MIGRATORIA U OBSTRUCCIÓN
JARABE 10% - 20%
• DOSIS:
50MG/KG/D. X 5 D.
• DOSIS ÚNICA:
75MG/KG/D.
La Uncinariasis, también conocida como
Anquilostomiasis o anemia tropical, es una
geohelmintiasis intestinal causada por nemátodos
que parasitan el intestino delgado humano.
• ANCYLOSTOMA DUODENALE • NECATOR AMERICANUS
H:9mm–15 mm/ M:7mm–10 mm H:9mm–11mm/ M:5mm–9mm
CUERPO FORMA C,CAPSULA BUCAL CUERPO FORMA S,CAPSULA BUCAL
GRANDE CON 2 PARES DE DIENTES PEQUEÑA CON 1 PAR DE PLACAS,
PUNTIAGUDOS, BURSA COPULATRIZ BURSA COPULATRIZ PROLONGACIONES
PROLONGACIONES CORTAS. LARGAS.
Morfología:
•Adultos: Gusanos cilíndricos de color blanco, de 7 a 13 mm.
•Ancylostoma duodenale: Tiene cápsula bucal con dos pares de dientes.
Forma en C.
•Necator americanus: Posee placas cortantes. Forma en S.
•Huevos: Ovalados, de 60 x 40 µm, con una sola membrana y contenido
celular segmentado.
•Larvas:
• Rabditiforme: No infectante, con esófago tripartito.
• Filariforme: Infectante, con esófago simple y extremo posterior
puntiagudo.
Ciclo de vida:
[Link] huevos son eliminados en las heces y embrionan en el
suelo en 1-2 días.
[Link] ellos emergen larvas rabditiformes, que se transforman en
larvas filariformes (forma infectante).
[Link] larvas filariformes penetran activamente la piel
(generalmente por los pies).
[Link] por vía sanguínea hasta los pulmones, ascienden a la
faringe y son deglutidas.
[Link] al intestino delgado, donde maduran a adultos y
reinician el ciclo
CICLO DE VIDA
• SUELO FAVORABLE:
• LOS PARASITOS ADULTOS ARENOSO, RESTOS VEGETALES,
VIVEN ADHERIDOS AL HUMEDO, SOMBREADO.
INTESTINO DELGADO,
SUCCIONAN SANGRE. TIENEN SUSTANCIAS LITICAS Y
LANCETA, INVADEN EL EPITELIO.
• LARVAS EN LA TIERRA DE
NECATOR PENETRA POR PIEL.
• LA LARVA DE ANCYLOSTOMA
POR PIEL O POR VIA ORAL.
• LAS LARVAS TIENEN
TERMOTROPISMO,
TIGMOTROPISMO,
GEOTROPISMO NEGATIVO.
PATOLOGIA Y PATOGENIA
PIEL: LESIONES PRURIGINOSAS
PULMON: INFLAMACION
INTESTINO: INFLAMACION Y
SUCCIONAN SANGRE.
ANEMIA: MICROCITICA
HIPOCROMICA.
POR PERDIDA DE HIERRO.
ERITROCITOS: ANISOCITOCIS,
POIQUILOCITOSIS,
POLICROMATOFILIA.
MANIFESTACIONES CLINICAS ANEMIA Y DESNUTRICIÓN:
CUTÁNEAS: DERMATITIS • NIÑOS Y EMBARAZADAS
PRURIGINOSA, ESPACIOS • FORMAS LEVES DEBILIDAD
INTERDIGITALES. FISICA PALIDEZ
PULMON: INESPECIFICOS, TOS, • FORMAS AVANZADAS DISNEA
EXPECTORACION, FIEBRE, DE GRANDES ESFUERZOS Y
FOCOS DE CONDENSACION, CANSANCIO
SINDROME DE LOEFFLER
• FORMAS SEVERAS: RETARDO
INTESTINALES: DOLOR FISICO,MENTAL,
EPIGASTRICO, NAUSEAS, SEXUAL,NEUROSIS,
PIROSIS, DIARREA. PARESTESIAS, GEOFAGIA.
• IDENTIFICACIÓN DE LARVAS:
DIAGNÓSTICO
CULTIVO EN AGAR
• CLÍNICO SI PROVIENE DE ZONA
ENDEMICA CULTIVO UTILIZANDO EL
• COPROLÓGICO: HUEVOS METODO DEL PAPEL FILTRO O
MEZCLA CON TIERRA ARENOSA.
RECUENTO: EOSINOFILIA: 2-3 SEM.
• MENOR A 2000 LEVE DURANTE AÑOS.
• 2000 A 4000 MODERADA
•MAYOR A 4000 INTENSA
RECUENTO METODO
KATO-KATZ.
EPIDEMIOLOGÍA, CONTROL Y
PREVENCIÓN
• PREDOMINA EN LA
POBLACION RURAL DE CLIMA
CALIDO. GEOHELMINTIASIS.
• EL USO DE LETRINAS,
ZAPATOS.
• EVITAR LA CONTAMINACION
FECAL DE LA TIERRA.
• EDUCACION A LA
POBLACION.
• QUIMIOTERAPIA PREVENTIVA
TRATAMIENTO:
• BENZIMIDAZOLES PAMOATO DE PIRANTEL:
INHIBEN LA UTILIZACION DE LA • INHIBE LA ACTIVIDAD
GLUCOSA NEUROMUSCULAR / PARALISIS
MEBENDAZOL 100MG 2V AL DIA X 3 ESPASTICA
DIAS • DOSIS 10MG/KG/DIA X 3 DIAS
ALBENDAZOL 400MG/DIA POR TRES • IVERMECTINANO TIENE EFECTO
DIAS • TRATAMIENTO PREQUIRURGICO
FLUBENDAZOL 300MG AL DIA X 2 • TRATAMIENTO DE ANEMIA
DIAS
CAMPAÑAS DE CONTROL SULFATO FERROSO 200 A 300MG
DIARIOS. ALIMENTACION CARNE,
• ALBENDAZOL 400MG DOSIS UNICA HUEVO, PESCADO.
• MEBENDAZOL 500MG DOSIS
UNICA
ESTRONGILOIDIOSIS
STRONGYLOIDES STERCORALIS
DISTRIBUIDO A NIVEL MUNDIAL EN PAISES DE CLIMA CALIDO, ES
MENOS FRECUENTE QUE LAS ANTERIORES.
EL PARASITO VIVE DENTRO DE LA MUCOSA INTESTINAL.
LA INFESTASION PARASITARIA PUEDE PERDURAR AÑOS DEBIDO A LA
CONSTANTE AUTOINFESTACION.
• LA HEMBRA PARASITARIA TIENE FORMA FILIFORME Y ES PARTENOGENETICA
(CAPACIDAD DE AUTOFECUNDARSE)VIVE EN EL INTERIOR DE LA MUCOSA
INTESTINAL
• LOS HUEVOS ECLOSIONAN EN LA MUCOSA INTESTINAL. LA LARVA
RABDHITIFORME MIGRA A LA LUZ INTESTINAL Y SALE POR LA MATERIA FECAL. EN
EL SUELO SE TRANSFORMA EN FILARIFORME (INFECTANTE)
Morfología:
•Hembra parasita: mide 2 mm,
filiforme, se reproduce por
partenogénesis (no necesita macho).
•Huevos: miden 70 × 40 µm, de
cáscara delgada, eclosionan dentro
del intestino.
•Larvas rabditiformes: eliminadas
en heces; se transforman en larvas
filariformes (infectantes).
Ciclo de Vida:
Ciclo directo:
[Link] rabditiformes eliminadas con las heces → maduran en suelo → larvas
filariformes.
[Link] larvas filariformes penetran la piel (especialmente por los pies).
[Link] a pulmones, luego a faringe y son deglutidas → alcanzan el intestino
donde maduran.
Ciclo indirecto:
•En el ambiente, puede haber reproducción sexual libre, generando nuevas
larvas.
Ciclo de autoinfección:
•Las larvas rabditiformes maduran dentro del intestino → regresan a tejidos →
hiperinfección, especialmente en inmunodeprimidos.
CICLO DE VIDA
MANIFESTACIONES • PUEDE CAUSAR LA MUERTE EN
CLÍNICAS: PACIENTES
PIEL: ERUPCIONES ALERGICAS, INMUNOCOMPROMETIDOS.
ERITEMATOSAS, PRURIGINOSAS,
EN EL SITIO DE PENETRACION DE • DEBIDO A UTOINFESTACION
LA LARVA EN INFESTACIONES GRAVE, MIGRACION,
REPETIDAS. DISEMINACION LARVARIA
MASIVA CON INFESTACION
PULMON: POR MIGRACION DE BACTERIANA SECUNDARIA.
LAS LARVAS, NEUMONITIS • EOSINOFILIA GENERALMENTE
ATIPICA ELEVADA, PERO AUSENTE EN
INTESTINO: DOLOR ABDOMINAL, PACIENTES
DIARREA Y ESTREÑIMIENTO, INMUNOCOMPROMETIDOS.
VOMITO, PERDIDA DE PESO,
ANEMIA VARIABLE, EOSINOFILIA,
ENTEROPATIA PERDEDORA DE
PROTEINAS.
DIAGNÓSTICO • ESPUTO CON TINCION DE
• COPROLOGICO DIRECTO GRAM O ZIEHL –NEELSEN
SENSIBILIDAD MUY BAJA • METODOS
• MÉTODOS DE INMUNOLOGICOS: ELISA EN
CONCENTRACION: SUERO POSITIVO DE 80 A
FORMOL ETER DE RITCHIE 90% REVELA LA PRESENCIA
DE IGG ESPECIFICA.
• CULTIVOS: EN AGAR
• SEPARACION DE LARVAS:
METODO DE BAERMANN
• CONTENIDO DUODENAL:
ASPIRADO CON SONDA
• ENDOSCOPIA Y BIOPSIA
EPIDEMIOLOGÍA Y CONTROL TRATAMIENTO:
• FRECUENTE EN ZONAS EL TRATAMIENTO DE
RURALES. TAMBIEN EN ELECCION ES IVERMECTINA
AREAS URBANAS 200ɰG/KG UNA AL DIA X 2
• EN PERSONAS QUE NO USAN DIAS
ZAPATOS TAMBIEN SE PUEDE TOMAR
• LA PREVALENCIA EN EN DOS OCASIONES CON UN
INMUNOSUPRIMIDOS NO ES INTERVALO DE DOS SEMANAS.
ALTA PERO PUEDE CAUSAR TIABENDAZOL 25MG/KG/DIA X
PATOLOGIAS SEVERAS Y 3 DIAS. CASOS GRAVES
PERMANECER POR AÑOS. AUMENTAR LA DOSIS A
50MG/KG/DIA.
Gracias ESTUDIAR EL CUADRO DIFERENCIAL DE LAS 3
PARASITOSIS