COVID-19
Microbiología y epidemiología
● S→ spike → antígeno que muta (prueba rápida de antígenos)
● N→ Nos permite saber si la personas ya ha estado expuesta previamente
● ORF1b → Material genético del virus que utilizan para las PCRS
Etiología
● Coronavirus → SARS-Cov-1, SARS-Cov-2, MERS-CoV, COVID-19
● Periodo de incubación 14 días → Por lo general comienzan en 4-5 días post exposición
Transmisión
● Vía respiratoria →Gotas, Aerosoles (Partículas respiratorias infecciosas) → Partículas que
alcanzan los 7-8 metros.
● Inóculo → Que tanto virus respiro .Concentración → Qué tanto se concentró en un área
● Los brotes de invierno son más explicados por la falta de humedad → En ambientes secos, los
aerosoles respiratorios permanecen más tiempo suspendidos.
Cuadro clínico
● 81% ● Fiebre 43%, tos 50%, disnea, mialgias , cefalea, náuseas y vómitos
Leve/moderado ● Factores de riesgo → enfermedad grave y de mal pronóstico →
● 14% graves >65 años, comorbilidades: Diabetes, obesidad,enfermedad
(hipoxia) cardiovascular o respiratoria, ERC
● 5% críticos → SDR, ● Estudios → Linfopenia, elevación de PCR, DÍMERO D elevado
shock, fallo
Caso sospechoso Síntomas de IVRS en los últimos 7 días
multiorgánico
Caso Definición de caso sospechoso +
confirmado Confirmación por laboratorio (RT-PCR o pruebas de
antígenos rápidas) +
Asociación Epidemiológica: Contacto estrecho con
un caso confirmado o probable en los 14 días previos
al inicio de síntomas.
Infección Disnea + hipoxia <90%
respiratoria
aguda Grave
(IRAG)
Diagnóstico
Estudios de imagen
● Rx →Infiltrados difusos bilaterales (periféricas)???
● TAC → Áreas de consolidación, vidrio despulido
Laboratorios
● Dimero D, PCR, ferritina, BH
Severidad
● Determinarla para saber que terapeutica
implementar
Tratamiento
Pacientes ambulatorios ● Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir) → Dentro de los primero 5 días
○ 3 tabletas x 2 por 5 días
● No utilizar dexametasona u otros esteroides.
● Paxlovid tiene interacciones con muchos fármacos:
Anticoagulantes, antipsicóticos.
Pacientes hospitalizados ● Pacientes sin necesidad de O2 → Manejo de soporte y remdesivir
● Necesidad de O2 → Dexametasona 6 mg x 1 10 días + remdesivir
(inhibidor de RNA polimerasa) 5 días
○ La dexametasona ha demostrado disminuir la mortalidad
● Ventilación mecánica → Dexametasona + Anti-IL 6 (tocilizumab)
ó anti JAK (Baricitinib), que no esté intubado
Anticoagulación
● Dímero D >500 → Alta tasa de trombosis (TVP,TEP). FR: obesidad,
ca, antecedentes de trombosis, inmovilización
● Profiláctica → Enoxaparina 40 mg SC cada 24 h (Heparina de bajo
peso molecular)
● Terapéutica →Enoxaparina 1 mg/kg SC cada 12 h (hay sospecha o
confirmada)
Medidas preventivas no ● Distanciamiento social
farmacológicas ● Aislamiento 14 días
● Uso universal de cubrebocas
● Higiene de manos
Complicaciones
● Neurológicas → Encefalopatía
● Cardiovasculares → Miocarditis, arritmias
● Hematológicas →Tromboembolismo
● Síndrome inflamatorio multisistémico
Prevención
● Vacunación → Ponerse la más actualizada si se tiene el dinero. Las vacunas de antaño
protegen contra episodios graves.
○ Cada 2 años → ADULTOS sanos, NIÑOS
○ Anual → Fx de riesgo
● Contraindicación absoluta → Antecedente de anafilaxia con dosis previa o con componentes
del excipiente
● Efectos adversos → Mayormente menores y
○ Miocarditis (Más grave a los no vacunados que a los pacientes jóvenes que se
vacunaran y ya les dio), trombosis, parálisis facial, mielitis transversa y Guillian Barré
reportados con menor frecuencia
Familiares y paciente
● Uso de mascarilla de alta filtración
● Sana distancia 1.5 m
● Aislamiento 14 días, mejorar ventilación en casa, evitar lugares concurridos
● Término → Cuando en 24 hrs: Ausencia de fiebre sin medicamentos, mejoría general de
síntomas
● Asintomáticos → Tomar las precauciones por 5 días
Seguimiento
● Laboratorios se normalizan a los 6 meses
● Pruebas de función pulmonar → capacidad de difusión de monóxido de carbono
● Capacidad funcional → Caminata 6 segundos
LONG COVID
● Fatiga 58%, cefalea 44%, déficit de atención 27%, caída del cabello, disnea 24%