El síndrome de la bata blanca

¿Qué es?

Es cuando una persona presenta presión arterial alta solo en el consultorio médico, pero
normal en casa.
Esto ocurre por ansiedad o nervios al estar frente al médico.

Origen del nombre

El término surge por la imagen tradicional del médico usando una bata blanca, que
históricamente simboliza autoridad, ciencia y hospital.

Muchas personas, al ver al médico con bata:

 Se sienten nerviosas o evaluadas

 Aumenta su estrés momentáneo
 Esto eleva la presión arterial de forma temporal

Historia del concepto

 Desde principios del siglo XX, los médicos notaban que algunos pacientes tenían
presión más alta en consulta que en otros momentos.
 Sin embargo, no fue hasta los años 70–80 que se estudió formalmente.
 Con la aparición de los monitores ambulatorios de presión arterial, se comprobó que:

o La presión subía en el consultorio

o Pero era normal fuera de él

Ahí se popularizó el término “white coat hypertension” (hipertensión de bata blanca).

Idea clave

El nombre no es casual:
La “bata blanca” representa el estímulo que provoca la reacción emocional (ansiedad).

Resumen súper corto

 No es una enfermedad como tal, sino una reacción al entorno médico

 El nombre viene de la bata blanca del doctor
 Se reconoció científicamente en los años 70–80
Onda P (Despolarización auricular)

 Representa la activación de las aurículas.

 Es la primera onda del EKG.
 Normalmente es pequeña y redondeada.

Idea fácil: “La P = Primero laten las aurículas”

Complejo QRS (Despolarización
ventricular)
  Representa la activación de los ventrículos.
 Es la parte más grande y rápida del EKG.

Partes:

 Q: pequeña bajada inicial

 R: subida grande
 S: bajada después de R

Idea fácil: “QRS = contracción fuerte del corazón”

Onda T (Repolarización ventricular)

  Representa la recuperación de los ventrículos.
 Es más suave y redondeada que el QRS.

Idea fácil: “La T = el corazón se recupera”

Intervalo PR

 Desde el inicio de la onda P

hasta el inicio del QRS.
 Indica el tiempo que tarda el
impulso en ir de aurículas a
ventrículos.

Idea fácil: “PR = paso del impulso”

Intervalo QT

icio del QRS hasta el final de la onda T.

 Representa todo el ciclo eléctrico
ventricular.

Idea fácil: “QT = todo el trabajo del ventrículo”

 Segmento ST

 Parte entre el final del

QRS y el inicio de la T.
 Debe ser plano (línea
isoeléctrica).

Importante:

 Elevación o depresión →
puede indicar problemas
cardíacos (como infarto)

Frecuencia cardíaca

 Número de latidos por

minuto (lpm).

Fórmula rápida:

FC=300cuadros grandes entre R-RFC = \frac{300}{\text{cuadros grandes entre R-

R}}FC=cuadros grandes entre R-R300​

Resumen final

 P: aurículas
 QRS: ventrículos (contracción)
 T: recuperación
 PR: tiempo de paso
 QT: ciclo completo ventricular
 ST: línea clave (diagnóstico)
Tipos de cuadros en el EKG

En el papel del EKG hay dos tipos:

 Cuadros pequeños:
o 1 mm
o Tiempo = 0.04
segundos
 Cuadros grandes (5
pequeños):

o 5 mm
o Tiempo = 0.20
segundos
Memoria rápida:

 1 pequeño = 0.04 s
 1 grande = 0.20 s

Conteo de frecuencia cardíaca

Método rápido (regla de 300):

FC=300cuadros grandes entre R-

RFC = \frac{300}{\text{cuadros
grandes entre R-
R}}FC=cuadros grandes entre R-
R300​

Ejemplo:

 1 cuadro → 300 lpm

 2 cuadros → 150 lpm
 3 cuadros → 100 lpm
  4 cuadros → 75 lpm
 5 cuadros → 60 lpm

Método exacto (cuadros pequeños):

FC=1500cuadros pequen˜os entre R-RFC = \frac{1500}{\text{cuadros pequeños entre R-

R}}FC=cuadros pequen˜os entre R-R1500​

Medidas normales de las ondas

Onda P

 Duración: ≤ 0.12 s (3 cuadritos)

 Altura: ≤ 2.5 mm

Complejo QRS

 Duración: 0.06 – 0.10 s (1.5 a 2.5 cuadritos)

Intervalo PR

 Duración: 0.12 – 0.20 s (3 a 5 cuadritos)

Intervalo QT

 Aproximado: ≤ 0.40 s (depende de la frecuencia)

Segmento ST

 Debe estar plano (isoeléctrico)

Resumen súper fácil

 Cuadro pequeño = 0.04 s

 Cuadro grande = 0.20 s
 Frecuencia = 300 / cuadros grandes
 P = ≤ 3 cuadritos
 PR = 3–5 cuadritos
 QRS = corto (≈2 cuadritos)
Cálculo con los cuadros (tiempo y distancia)

Tiempo en el EKG

 1 cuadrito pequeño = 0.04

s
 1 cuadro grande (5
pequeños) = 0.20 s

Para medir una onda:

Tiempo=#cuadritos×0.04\text{Tie
mpo} = \# \text{cuadritos} \times
0.04Tiempo=#cuadritos×0.04

Cálculo de ondas (duración normal)

Onda P

≤3 cuadritos=0.12s\leq 3 \text{ cuadritos}

= 0.12 s≤3 cuadritos=0.12s

Intervalo PR

3−5 cuadritos=0.12−0.20s3 - 5
\text{ cuadritos} = 0.12 - 0.20
s3−5 cuadritos=0.12−0.20s

Complejo QRS

1.5−2.5 cuadritos≈0.06−0.10s1.5 - 2.5 \text{ cuadritos} \approx 0.06 - 0.10

s1.5−2.5 cuadritos≈0.06−0.10s
Intervalo QT

≈10 cuadritos≈0.40s\approx
10 \text{ cuadritos} \approx
0.40 s≈10 cuadritos≈0.40s

Cálculo de frecuencia cardíaca

Método rápido:

FC=300cuadros grandes entre R-RFC = \frac{300}{\text{cuadros grandes entre R-

R}}FC=cuadros grandes entre R-R300​

Método exacto:

FC=1500cuadritos pequen˜os entre R-RFC = \frac{1500}{\text{cuadritos pequeños entre R-

R}}FC=cuadritos pequen˜os entre R-R1500​
Cálculo del eje eléctrico (cuadrantes)

Se usan DI (derivación I) y aVF:

Interpretación:

 DI (+) y aVF (+) → Eje

normal
 DI (+) y aVF (-) →
Desviación a la izquierda
 DI (-) y aVF (+) →
Desviación a la derecha
 DI (-) y aVF (-) → Eje
extremo

Idea fácil:

 Ambos positivos = todo

normal
 Cambia uno =
desviación
Resumen final rápido

 1 cuadrito =
0.04 s
 FC = 300 /
cuadros
grandes
 P ≤ 3 cuadritos
 ⚡ QRS corto
(~2 cuadritos)
 Eje:

o +/+ →
normal
o +/- →
izquier
da
o -/+ →
derech
Tipos de EKG según cómo se realiza

EKG en reposo

 El más común (12 derivaciones).

 Se hace con el paciente tranquilo.
 Sirve para ver el estado general del corazón.
EKG de esfuerzo (prueba de esfuerzo)

 Se realiza
mientras el
paciente
camina o
corre.
 Detecta
problemas
que aparecen
con el
esfuerzo.
Holter (EKG de 24 horas)

 Registro continuo durante

24–48 horas.
 Detecta arritmias que no
salen en un EKG normal.

Monitorización continua

 Uso en hospitales
(UCI/emergencias).
 Permite vigilar el corazón en
tiempo real.

Tipos de ritmos en el EKG

Ritmo normal (sinusal)

 Ritmo regular
 Onda P antes de cada QRS
Corazón funcionando correctamente
Arritmias (ritmos anormales)

Taquicardia

 Frecuencia > 100 lpm

Bradicardia

 Frecuencia < 60 lpm

Fibrilación auricular
 Ritmo irregular
 No hay ondas P visibles
Flutter auricular
  Ondas en forma de sierra

Taquicardia ventricular
7

 Ritmo rápido y peligroso

 QRS ancho
Fibrilación ventricular
7

 Actividad eléctrica caótica

 Emergencia médica
Tipos según problemas detectados

Infarto (IAM)
 Elevación del segmento ST
Bloqueos cardíacos
  Problema en la conducción eléctrica
 PR prolongado o latidos perdidos

Hipertrofias

 Aumento del tamaño del corazón

 Ondas más grandes o anormales

Resumen final

 Tipos de estudio: reposo, esfuerzo, Holter

 Ritmos:

o Normal = sinusal
o Irregulares = arritmias

 Problemas:

o Infarto → ST elevado
o Bloqueos → conducción lenta
Arritmias (alteraciones del ritmo)

Ritmo sinusal normal

  Ritmo regular
 Onda P antes de cada QRS

Taquicardia

 Frecuencia > 100 lpm

Bradicardia

 Frecuencia < 60 lpm

Fibrilación auricular
 Ritmo irregular
 No hay ondas P
Flutter auricular
 Ondas en forma de sierra
Taquicardia ventricular
7

 QRS ancho
 Ritmo rápido y peligroso
Fibrilación ventricular
 Actividad caótica
 Emergencia vital
Trastornos de conducción (bloqueos)

Bloqueo AV (auriculoventricular)
  PR prolongado o latidos no conducidos

Tipos:

 1º grado
 2º grado
 3º grado (completo)

Bloqueo de rama (derecha/izquierda)

 QRS ancho
 Alteración en la conducción ventricular

Isquemia e infarto

Isquemia

 Inversión de onda T
 Depresión del ST

Infarto agudo de miocardio (IAM)

  Elevación del ST
 Ondas Q patológicas

Alteraciones estructurales

Hipertrofia

 Crecimiento del corazón

 Ondas más grandes

Tipos:

 Auricular
 Ventricular

Alteraciones electrolíticas

Hiperkalemia

 Onda T picuda

Hipokalemia

 Onda U visible

Otras patologías importantes

Pericarditis

 Elevación difusa del ST

Embolia pulmonar

 Cambios en eje y ritmo

Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

 Onda delta
 PR corto

Resumen final

 Arritmias → ritmo irregular

 Bloqueos → problema de conducción
 Infarto → ST elevado
 Isquemia → ST bajo / T invertida
 Electrolitos → cambios en T y U
 Patologías respiratorias (las más frecuentes)

 Asma: dificultad para

respirar, sibilancias.
 Bronquiolitis: común en
bebés, por virus.
 Neumonía: infección
pulmonar (fiebre, tos).

Son las más comunes en

pediatría.
Patologías cardíacas (importantes en EKG)
  Cardiopatías congénitas:

o Comunicación interventricular (CIV)

o Comunicación interauricular (CIA)
o Tetralogía de Fallot

 Arritmias pediátricas:
o Taquicardia supraventricular (la más común)
o Bradicardia

En EKG: cambios en ritmo, frecuencia y eje.

Patologías infecciosas

 Virales:
o Sarampión
o Varicela
 Bacterianas:

o Amigdalitis
o Otitis

Muy comunes por sistema inmune

en desarrollo.
Patologías gastrointestinales
 Gastroenteritis: diarrea y vómitos
 Deshidratación: complicación frecuente
Patologías neurológicas
 Convulsiones febriles
 Epilepsia
Patologías hematológicas
6
  Anemia: muy frecuente
 Leucemia: cáncer más común en niños

Patologías metabólicas y nutricionales

  Desnutrición
 Obesidad infantil
 Déficit de vitaminas

Resumen final

 Respiratorias → las más comunes

 Cardíacas → congénitas y arritmias
 Infecciones → muy frecuentes
 Digestivas → diarrea y vómitos
 Neurológicas → convulsiones
 Sangre → anemia