1er ROTE TEMA: CONTROL PRENATAL
TRANSCRIPTOR: DARINKA CHOQUE
FECHA: 25-02-26
TEÓRICA CATEDRA: OBSTETRICIA
COORDINADOR: ALEXSANDRA PILCO
N° 7 DOCENTE: Dr. Rivera
- planificar los controles prenatales
- indicar ácido fólico lo antes posible para
CONTROL PRENATAL evitar defectos del tubo neural
- herramienta o instrumento de utilidad para
el médico para poder tratar a una paciente FRECUENCIA DEL CONTROL PRENATAL
en estado de gestación ★ CADA 4 SEMANAS DURANTE LAS
- documento médico legal PRIMERAS 28 SEMANAS
- guia porque obliga a solicitar datos a la ★ CADA 2-3 SEMANAS ENTRE LA SEMANA
paciente que se pueden obviar 28 A LA SEMANA 36
Conjunto de actividades y técnicas utilizadas por el ★ SEMANALMENTE DESPUÉS DE LAS 36
profesional de la salud en la mujer embarazada SEMANAS (debido a contracciones uterinas
tendientes a vigilar y garantizar un adecuado salud que no indican parto y posibles eventos)
feto-materno y evolución favorable.
1ER CONTROL antes de las 20 semanas de
CARACTERÍSTICAS
gestación
● PRECOZ ejemplo: embarazada de 5 o 6
semanas > embarazo temprano que 2DO CONTROL entre 25 y 28 semanas de
comprender desde las 4 a 9 semanas. gestación
Las anormalidades que se pueden observar
en este periodo son: embarazo 3ER CONTROL entre 33 y 36 semanas de
anembrionado, HMR, hematoma gestación
perisaculares. se define también: embarazo
gemelar, corionicidad 4TO CONTROL después de las 37 semanas
estudios que se solicitan en este periodo:
prueba de VIH, sífilis, por riesgo congénito.
Existen situaciones donde varía debido a
● COMPLETO: valoración integral de la alteraciones o antecedentes de la gestante.
paciente obstétrica (signos vitales y examen
ej:
físico general), en el examen obstétrico se
mide la altura del fondo uterino y con - A una gestante de 16 semanas se le cita a
maniobras valorar situación ya sea los 3-4 días debido a hematoma perisacular
longitudinal, derecho o cefálico y el latido que desprende un 40% la implantación,
fetal, en caso de que amerite tacto vaginal. donde se evalúa si aumento o disminuyo de
tamaño.
importante preguntar antecedentes
- gestante de 28 semanas más preeclampsia
patológicos y también si consume algún
sobreagregada donde se debe valorar a la
medicamento.
paciente cada 24 horas o 48 horas
● PERIÓDICA: indica la frecuencia con la que
RUTINA PRENATAL
debe acudir a sus controles prenatales
● AMPLIA COBERTURA 1. confección y llenado de historia clínica
perinatal
2. cumplir estrictamente con las tareas
OBJETIVOS: definidas por el protocolo de atención
- evaluar el estado de salud de la madre y prenatal
feto 3. control y corregir la evolución del embarazo
- establecer la edad gestacional 4. determinar patologías intercurrentes
En madres que no sepan el FUM se 5. informar y educar (lactancia materna y
establece la edad gestacional mediante planificación familiar)
ecografía del 1er trimestre o medida del
fondo uterino. CRONOLOGÍA DE LAS ACTIVIDADES DEL
- evaluar posibles riesgos y corregirlos CONTROL PRENATAL
Px con preeclampsia y VIH+ es un riesgo y que se debe solicitar en cada control, desde las 20
debe ser corregido.
OBSTETRICIA 1
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semanas hasta las 40 semanas - vive sola
- lugar de control: se debe abreviar el nombre
del hospital
- parto en: planificación o no
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES
HISTORIA CLINICA PERINATAL
inicia con la IDENTIFICACIÓN
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
circulos amarillos indican RIESGO (probabilidad de
que pueda ocurrir algun evento), en el momento
que se llegue a marcar estos se debe indicar en la donde se puede sacar diagnósticos
esquina de la hoja ARO (alto riesgo obstertico) y se - Px con tres abortos consecutivos
debe justificar
Dx: abortos recurrentes o perdida
gestacional recurrentes
- Px con tres gestas que terminaron en:
Una cesárea Dx: cesárea previa.
dos cesáreas Dx: dos cesáreas previas
RIESGOS: pero si terminaron en tres o más cesáreas
- < de 15 años por inmadurez emocional, Dx: cesárea iterativa.
difícil manejar el cuadro en el parto y falta - nacidos muertos y nacidos vivos pero que
de desarrollo pelvis después mueren se les diagnostica MALA
- >de 35 años por riesgo de preeclampsia, HISTORIA OBSTÉTRICA
diabetes, restricción de crecimiento - antecedentes de importancia debido a la
intrauterino y falta de elasticidad pélvica magnitud de la gravedad, donde se define
- analfabeta debido a la complicidad del si la paciente al momento del parto será
manejo tratada en el centro de salud o será referida
- soltera por complicaciones y falta de apoyo a un hospital de 3er nivel
OBSTETRICIA 2
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COORDINADOR: ALEXSANDRA PILCO
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- fin del embarazo anterior: donde también se
saca un diagnóstico, nos anticipa la - anti rubeola SRP: riesgo de síndrome de
posibilidad de que el embarazo actual rubéola congénita
termine o no en cesárea. - antitetánica: alto riesgo de tétanos neonatal
cesárea de menos de un año > Dx: cesárea - odontologico: caries producen: 1er trimestre
previa reciente. riesgo de amenaza de aborto, 2do trimestre
cesarea de más de diez años el Dx periodo riesgo de amenaza de parto prematuro,
intergenésico largo (será como el primer rotura prematura de membranas.
parto) - mamas: evaluación y recomendar
- fracaso del método anticonceptivo: indica autoevaluación de mamas.
ARO
GESTACIÓN ACTUAL
- PAP SE REALIZA HASTA LAS 20
SEMANAS DE GESTACIÓN
ej: px con resultado de NIC II se debe
indicar cesárea
- grupo ORH (-) posible incompatibilidad de
grupo > síndrome de transfusión fetofetal,
hemólisis e hidrósis fetal.
de ser el caso > vacuna gammaglobulina
antiD SE IMPLANTA A LAS 28 SEMANAS
- peso anterior: para verificar la posibilidad de DE GESTACIÓN
retencion de liquido
- IMC segun OMS
- FUM Y FPP: indica que el embarazo
cumple o no con las 40 semanas
- EG CONFIABLE si/no: paciente no cuenta
con estudios y la única manera que se - orientación de lactancia materna
puede determinar la edad gestacional es - bacteriuria
mediante la clínica, se considera la PEOR - chagas y paludismo importante en zonas
MANERA DE CALCULAR LA EDAD tropicales
GESTACIONAL - estreptococo B + se debe dar penicilina
cuando no se cuenta con ecografía o FUM 2400UI, cefalosporina de 3ra generación
se hace la ecografía donde se calcula la (ceftriaxona, cefotaxima) para evitar
edad gestacional midiendo el femur del meningitis neonatal
bebe
OBSTETRICIA 3
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Debe ser llenado igual donde:
- fecha y peso de la madre actual que debe
coincidir con el peso anterior
- al contacto - situación transversa solo debe marcar con
- al mes una línea
- latido cardiaco fetal 120 a 160 lpm
son los únicos de los que está a cargo el médico
- movimientos fetales solo se debe marcar
general
con una cruz
+ movimiento poco
Anemia, según valores de hemoglobina por piso + + se mueve dentro de lo normal
ecológico, durante el embarazo + ++ mucha movilidad
metros sobre el nivel moderada severa (g/dl)
del mar (g/dl)
a nivel del mar 8.0 - 11.0 < a 8.0
a 2.700 m 9.4 - 12.6 < a 9.4
a 3.800 m 11.0 - 14.0 < a 11.0
a 4.000 m 11.4 - 14.4 < a 11.4
a 4.500 m 12.4 - 15.4 < a 12.4
según los resultados de los exámenes obtenidos
En El Alto debido a la altura se debe considerar se debe indicar las anormalidades y el tratamiento
anemia moderada cuando la hemoglobina esté que está recibiendo
12.5 - 15.4 y anemia severa cuando sea menor a ej: EGO indica proteinuria para lo cual debe ser
11 y en La Paz menor a 10. tratada con betalactámicos, NO aminoglucósidos
(gentamicina por que causa sordera en el feto)
CONTROL PRENATAL también debe indicar que estudios se le está
solicitado en ese control
OBSTETRICIA 4
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● ecografía de control
● laboratorios
SIGNOS DE ALARMA
INDICAR CUÁNDO DEBE ACUDIR
INMEDIATAMENTE LA PACIENTE:
- sangrado vaginal
- perdida de liquido o trabajo de parto precoz
- dolor de cabeza
- desmayo
- disminución del movimiento fetal
- hinchazón extrema
- Al primer control se debe solicitar ecografía
genética o cromosómica, determina
síndromes como: down, patau y edwards.
evalúa translucencia nucal, presencia de
hueso nasal, ductus venosus los cuales son
marcadores de cromosomopatías
- se debe solicitar a todas las gestantes
pruebas bioquímicas por riesgo de
malformaciones fetales
- desde la semana 18 se debe solicitar
ecografía morfológica que evalúa cerebelo,
labio leporino, dos cristalinos, implantación
baja de las orejas. se evalúa todos los
órganos y extremidades
- ecografía desde las 28 a 32 semanas que
valora peso, líquido, placenta (grado de
maduración) y si presenta fisura cervical. no
valora edad gestacional
- ecografía desde 36 a 40 semanas que
valora peso, líquido amniótico y
presentación.
6 semanas, se debe solicitar:
● ecografía transvaginal
● laboratorios: EGO, hemograma, VDRL, VIH,
glicemia y creatinina
11 a 14 semanas
● ecografia cromosomica
18 a 24 semanas
● ecografia morfologica
● laboratorios
28 a 32 semanas
● ecografia obstétrica
36 a 40 semanas
OBSTETRICIA 5