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El documento es un registro para la entrega de equipos de protección personal y de emergencia a trabajadores, incluyendo datos del empleador y del trabajador que recibe el equipo. Se detalla el tipo de equipo entregado, sus características, y se requiere la firma del responsable de la entrega. Este registro es parte de los requisitos establecidos por la R.M. N° 050-2013-TR.

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REGISTRO DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL / ANEXO N° 1, R.M.

N° 050-2013-TR

REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA N° REGISTRO:

DATOS DEL EMPLEADOR:

RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, Nº TRABAJADORES


RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
DENOMINACIÓN SOCIAL provincia) EN EL CENTRO LABORAL

MARCAR (X)

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA

NOMBRE(S) Y APELLIDOS DEL TRABAJADOR QUE RECIBE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA

DNI: AREA: DEPENDENCIA:


NOMBRE(S) DEL(LOS) EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO
N FECHA DE FECHA DE
NOMBRES DEL EQUIPO CARACTERISTICAS FIRMA
° ENTREGA RENOVACIÓN

10

11

12

RESPONSABLE DEL REGISTRO Y ENTREGA DEL EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA

Nombre:

Cargo: Firma:

Fecha:

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