1- Introducción
El IDEA, es sin duda, uno de los mejores inventarios para evaluar a niños autistas. Fue ideado
por Ángel Riviere.
Su aplicación se efectúa cuando hay sospechas evidentes de la presencia de un Trastorno del
espectro autista (TEA).
Su interés radica en que nos ofrece 3 utilidades principales:
a) Establecer al inicio y dentro del proceso diagnóstico, la severidad de los rasgos autistas que
presenta la persona. Es decir, su nivel exacto dentro de cada una de las dimensiones descritas.
b) Ayudar a formular objetivos de intervención generales y específicos para cada niño o
persona que sufra el trastorno en función de las puntuaciones que obtenga en cada nivel.
c) Nos permite efectuar una medida de los cambios a medio y largo plazo que pueden
producirse por el efecto de la intervención o tratamiento. De esta forma podemos valorar su
eficacia y la conveniencia de modificarla.
Desarrollado en 1.997 a partir de la conocida triada de Wing (1.988), el autor describe doce
dimensiones del desarrollo que consideraba siempre alteradas en los TEA:
A- Relaciones sociales.
1 Trastorno de la relación social.
2 Trastorno de la referencia conjunta (acción, atención y preocupación
conjunta).
3 Trastorno intersubjetivo y mentalista.
B- Área de lenguaje y comunicación.
4 Trastorno de las funciones comunicativas.
5 Trastorno del lenguaje expresivo.
6 Trastorno del lenguaje receptivo.
C- Área de flexibilidad mental y comportamental.
7 Trastorno de la anticipación.
8 Trastorno de la flexibilidad.
9 Trastorno del sentido de la actividad propia.
D- Área de ficción e imaginación.
10 Trastorno de la ficción.
11 Trastorno de la imitación.
12 Trastorno de la suspensión.
2- IDEA (Inventario De Espectro Autista)
A continuación, se muestran los diferentes items que conforman el inventario de A.
Rivière en cada una de las áreas antes señaladas.
1- Relaciones Sociales
Dimensión: Puntuación:
Aislamiento completo. No apego a personas específicas. No 8 VERDE
relaciones con iguales o con adulto.
Incapacidad de relación. Vínculo con adultos. No relación con 6 VERDE
iguales.
Relaciones infrecuentes, inducidas , externas con iguales. Las 4 VERDE
relaciones más como respuesta que como iniciativa propia.
Motivación de relación con iguales, pero falta de relaciones 2 VERDE
por dificultad para comprender las sutilezas sociales y escasa
empatía. Conciencia de soledad.
No hay trastorno cualitativo de la relación. 0 VERDE
2- Capacidades de referencia conjunta.
Dimensión: Puntuación:
Ausencia completa de acciones conjuntas o interés por las 8
otras personas y sus acciones.
Acciones conjuntas simples, sin miradas "significativas"de 6
referencia conjunta.
Empleo de miradas de referencia conjunta en situaciones 4
dirigidas, pero no abiertas.
Pautas establecidas de atención y acción conjunta, pero no 2
preocupación conjunta.
No hay trastorno cualitativo de las capacidades de referencia 0
conjunta.
3- Capacidades intersubjetivas y mentalistas .
Dimensión: Puntuación:
Ausencia de pautas de expresión emocional correlativa (por 8
ejemplo, intersubjetividad primaria). Falta de interés por las
personas.
Respuestas intersubjetivas primarias, pero sin ningún indicio 6
de que se vive al otro como "sujeto".
Indicios de intersubjetividad secundaria, sin atribución 4
explícita de estados mentales. No se resuelven tareas de la
T.M. (Teoría de la Mente).
Conciencia explícita de que las otras personas tienen mente, 2
que se manifiesta en la solución de la tarea TM de primer
orden. En situaciones reales, el mentalismo es lento, simple y
limitado.
No hay trastorno de las capacidades intersubjetivas y 0
mentalistas.
4- Funciones comunicativas
Dimensión: Puntuación:
Ausencia de comunicación (relación intencionada, intencional 8
y significante) y de conductas instrumentales con personas.
Conductas instrumentales con personas para lograr cambios 6
en el mundo físico (por ejemplo, "pedir"), sin otras pautas de
comunicación.
Conductas comunicativas para pedir (cambiar el mundo 4
físico), pero no para compartir experiencias o cambiar el
mundo mental.
Conductas comunicativas de declarar, comentar, etc., con 2
escasas "cualificaciones subjetivas de experiencia" y
declaraciones sobre el mundo interno.
No hay trastorno cualitativo de las funciones comunicativas. 0
5- Lenguaje expresivo.
Dimensión: Puntuación:
Mutismo total o funcional. Puede haber verbalizaciones que 8
no son propiamente lingüísticas.
Lenguaje compuesto de palabras sueltas o ecolalias. No hay 6
creación formal de sintagmas y oraciones.
Lenguaje oracional. Hay oraciones que no son ecolálicas, pero 4
que no configuran discurso o conversación.
Discurso y conversación, con limitaciones de adaptación 2
flexible en las conversaciones y de selección de temas
relevantes. Frecuentemente hay anomalías prosódicas.
No hay trastorno cualitativo del lenguaje expresivo. 0
6- Lenguaje receptivo.
Dimensión: Puntuación:
"Sordera central." Tendencia a ignorar el lenguaje. No hay 8
respuesta a órdenes, llamadas o indicaciones.
Asociación de enunciados verbales con conductas propias, sin 6
indicios de que los enunciados se asimilen a un código.
Comprensión literal y poco flexible de los enunciados, con 4
alguna clase de análisis estructural. No se comprende el
discurso.
Se comprende el discurso y conversación, pero se diferencia 2 AMARILLO
con gran dificultad el significado literal del intencional.
No hay trastorno cualitativo de las capacidades de 0
comprensión.
7- Anticipación.
Dimensión: Puntuación:
Adherencia inflexible a estímulos que se repiten de forma 8
idéntica (por ejemplo, películas de vídeo). Resistencia intensa
a cambios. Falta de conductas anticipatorias.
Conductas anticipatorias simples en rutinas cotidianas. Con 6
frecuencia, oposición a cambios y empeoramiento en
situaciones que implican cambios.
Incorporadas estructuras temporales amplias (por ejemplo 4
"curso" versus "vacaciones"). Puede haber reacciones
catasftróficas ante cambios no previstos.
Alguna capacidad de regular el propio ambiente y de manejar 2
los cambios. Se prefiere un orden claro y un ambiente
predictible.
No hay trastorno cualitativo de las capacidades de 0
anticipación.
8- Flexibilidad.
Dimensión: Puntuación:
Predominan las estereotipias motoras simples. 8
Predominan los rituales simples. Resistencia a cambios 6
nimios.
Rituales complejos. Apego excesivo a objetos. Preguntas 4
obsesivas.
Contenidos obsesivos y limitados de pensamiento. Intereses 2
poco funcionales y flexibles. Rígido perfeccionismo.
No hay trastorno cualitativo de la flexibilidad. 0
9- Sentido de la actividad
Dimensión: Puntuación:
Predominio masivo de las conductas sin meta. Inaccesibilidad 8
a consignas externas que dirijan la actividad.
Sólo se realizan actividades funcionales breves con consignas 6
externas. Cuando no las hay, se pasa al nivel anterior.
Actividades autónomas de ciclo largo, que no se viven como 4
partes de proyectos coherentes y cuya motivación es externa.
Actividades complejas de ciclo muy largo, cuya meta se 2
conoce y se desea, pero sin una estructura jerárquica de
previsiones biográficas en que se inserten.
No hay trastorno cualitativo del sentido de la actividad. 0
10- Ficción e imaginación.
Dimensión: Puntuación:
Ausencia completa de juego funcional o simbólico y de otras 8 VERDE
competencias de ficción.
Dimensión: Puntuación:
Juegos funcionales poco flexibles, poco espontáneos y de 6 AMARILLO
contenidos limitados.
Juego simbólico, en general poco espontáneo y obsesivo. 4 VERDE
Dificultades importantes para diferenciar ficción y realidad.
Capacidades complejas de ficción que se emplean como 2 VERDE
recursos de aislamiento. Ficciones poco flexibles.
No hay trastorno cualitativo de las competencias de ficción e 0 VERDE
imaginación.
11- Imitación.
Dimensión: Puntuación:
Ausencia completa de conductas de imaginación. 8
Imitaciones motoras simples, evocadas, no espontáneas. 6
Imitación espontánea esporádica, poco versatil e 4
intersubjetiva.
Imitación establecida. Ausencia de modelos internos. 2
No hay trastorno de las capacidades de imitación. 0
12- Suspensión.
Dimensión: Puntuación:
No se suspenden preacciones para crear gestos comunicativos. 8
Comunicación ausente o por gestos instrumentales con
personas.
No se suspenden acciones instrumentales para crear símbolos 6
enactivos. No hay juego funcional.
No se suspenden propiedades reales de las cosas o situaciones 4
para crear ficciones y juego de ficción.
Dimensión: Puntuación:
No se dejan en suspenso las representaciones para crear o 2
comprender metáforas o para comprender que los estados
mentales no se corresponden necesariamente con las
situaciones.
No hay trastorno cualitativo de las capacidades de suspensión. 0
3- Criterios para puntuar
Puntuaciones parciales (en cada dimensión)
Cada dimensión presenta una escala de 0 a 8 puntos en intervalos de 2 (0, 2, 4, 6, 8). La
puntuación 8 corresponde a un nivel de máxima afectación en esa dimensión y 0 sería el
mínimo (ausencia de alteraciones significativas en esa dimensión).
Son posibles también puntuaciones impares cuando se considere que la persona evaluada se
sitúa, en esa dimensión, en un punto intermedio entre dos ítems consecutivos.
También hay que tener en cuenta que cuando el sujeto evaluado presente las características
en dos ítems consecutivos en una misma dimensión, se aplica la norma de otorgar la
puntuación de la más baja.
Hay que recordar que la intención principal del inventario es trazar un perfil para conocer
cuales son las áreas más afectadas y las mejor conservadas con la finalidad de poder trazar un
plan de intervención individualizado. Por ello la puntuación resultante de cada dimensión nos
aportará 12 resultados que conforman el perfil individual.
Puntuación total
El inventario nos proporciona también una puntuación total que es la resultante de la suma de
las 12 dimensiones.
El total puede oscilar entre los extremos de 0 y 96.
Siguiendo las investigaciones de algunos autores (Lorna Wing y colaboradores), se planteó la
hipótesis de la existencia de distintos grados de afectación a lo largo de un continuo. En
concreto se señaló dentro de los TEA los siguientes niveles:
Nivel 1: Autismo Clásico tipo Kanner.
Es el nivel que cursa con mayor afectación y correspondería a puntuaciones altas del IDEA
entre 70 y 96 aproximadamente.
Nivel 2: Autismo Regresivo
Se denomina así dado que se presenta la pérdida de capacidades aprendidas. Después de una
etapa evolutiva aparentemente dentro de la normalidad se pierde el contacto ocular, el
lenguaje y otras habilidades cognitivas.
Puntuaciones en el IDEA aproximadamente entre 50 y 70.
Nivel 3: Autismo de Alto funcionamiento
Hay todavía gran controversia entre especialistas en esta denominación ya que puede
solaparse en cierta medida con el Síndrome de Asperger que se expone en el siguiente nivel.
Sus primeras manifestaciones suelen ser confundidas con el Déficit de Atención o trastornos
de otro tipo dado que no presentan algunos de los elementos nucleares del TEA.
El lenguaje está presente si bien también lo están las dificultades para relacionarse con sus
iguales. La presencia de una gama restrictiva y repetitiva de intereses rutinarios suele dar paso
a obsesiones recurrentes y de difícil manejo.
Puntuaciones en el IDEA aproximadamente entre 40 y 50.
Nivel 4: Síndrome de Asperger
Las personas con Síndrome de Asperger supondrían dentro de los TEA los de menor afectación.
Así son personas que suelen estudiar en centros ordinarios, pasan sin llamar excesivamente la
atención, salvo algunas etiquetas (en especial durante la adolescencia) de “raros” o
“solitarios”. En algunas áreas pueden ser especialmente competentes si bien, su relación social
siempre estará marcada por una incapacidad para entender las claves sociales y las sutilezas
de la relación humana (poca empatía).
Las puntuaciones en el IDEA fluctuarían en la franja más baja, alrededor de 30 a 45.
Puntuaciones menores de 30 podrían indicar problemas específicos en alguna área pero se
alejarían progresivamente de la posibilidad diagnóstica de un T.E.A.
Las puntuaciones ofrecidas son a título orientativo ya que pueden solaparse entre ellas y, en
todo caso, como ya se ha dicho, no tienen valor diagnóstico sino tan sólo de facilitar la
intervención y evaluar los posibles progresos tras la misma.