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Dolor

El dolor se clasifica en nociceptivo, neuropático, nociplástico y mixto. El dolor nociceptivo se divide en somático y visceral, mientras que el neuropático resulta de lesiones en el sistema somatosensorial. El dolor nociplástico se origina sin daño tisular evidente y el dolor mixto combina componentes nociceptivos y neuropáticos.

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El dolor se clasifica en nociceptivo, neuropático, nociplástico y mixto. El dolor nociceptivo se divide en somático y visceral, mientras que el neuropático resulta de lesiones en el sistema somatosensorial. El dolor nociplástico se origina sin daño tisular evidente y el dolor mixto combina componentes nociceptivos y neuropáticos.

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DOLOR

Dolor Nociceptivo: Es el dolor "normal" o fisiológico, causado por la activación de los


nociceptores (receptores del dolor) en respuesta a un estímulo térmico, mecánico o
químico (lesión, inflamación, trauma). El sistema nervioso funciona correctamente, solo
está avisando de un daño. A su vez, se divide en:

Somático: Proviene de la piel, músculos, articulaciones, ligamentos o huesos. Suele


ser bien localizado, punzante, sordo o opresivo (p. ej., un esguince de tobillo, un
golpe, dolor óseo por metástasis).

Visceral: Proviene de los órganos internos (tórax, abdomen, pelvis). Está mediado por
fibras autonómicas, por lo que es difuso, mal localizado y suele describirse como un
cólico, calambre o torsión. Puede acompañarse de síntomas autonómicos como
náuseas, sudoración o vómitos (p. ej., cólico renal, apendicitis inicial, isquemia
miocárdica).
Dolor Neuropático: Es el dolor causado por una lesión directa o enfermedad del
sistema somatosensorial (ya sea periférico o central). El sistema que debería transmitir
el dolor está dañado y genera señales falsas. El paciente lo describe como quemazón
(urente), descarga eléctrica, hormigueo (parestesias) o pinchazos. Puede presentar
alodinia (dolor ante un estímulo que normalmente no duele, como el roce de la ropa) o
hiperalgesia (respuesta exagerada al dolor).

Ejemplos: Neuropatía diabética, neuralgia del trigémino, neuralgia posherpética,


ciática por hernia de disco.
Dolor Nociplástico (o Funcional): Es un concepto más reciente. Es el dolor que surge
de la alteración de la nocicepción (el procesamiento del dolor en el sistema nervioso
central), a pesar de que no hay evidencia clara de daño tisular real o amenaza que active
nociceptores, ni lesión del sistema somatosensorial. Hay una amplificación central del
dolor (el "volumen" del dolor en el cerebro está muy alto).

Ejemplos: Fibromialgia, síndrome de intestino irritable, cefalea tensional.


Dolor Mixto: Coexisten componentes nociceptivos y neuropáticos. Un ejemplo clásico es
el dolor por cáncer (un tumor que comprime un nervio y a la vez genera inflamación local)
o la lumbociatalgia crónica.

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