BLS Y ACLS

MIP 1 Ángel Yael Ramírez Labastida.

PARO CARDIACO
La AHA lo define como La interrupción súbita
de la función cardíaca efectiva, que provoca el
cese del gasto cardiaco, lo cual conduce a la
pérdida brusca de la conciencia, ausencia de
respiración normal y ausencia de pulso central
palpable.

Muerte: ausencia de signos vitales, FC: 0, TA: 0

FR: 0, temperatura: no compatible con la vida.

Asistolia: ausencia total de sístole cardiaca, con

pérdida completa de la actividad
FASES DE PARO CARDIORRESPIRATORIO PT. 1
Fase Pre-paro (prevención) 2. Fase de No Flujo (PCR sin RCP)
Qué es: Periodo antes del paro, donde existen Qué es: Desde el colapso hasta que se inician
signos de deterioro clínico. compresiones.
Características:
Características:
Hipoxemia, hipotensión, arritmias previas.
Es la oportunidad para reconocer y tratar causas Interrupción completa del flujo sanguíneo.
reversibles (H’s y T’s). Cada minuto sin RCP disminuye la
Acción: supervivencia 7–10%.
Monitoreo, oxigenación, acceso IV/IO, tratamiento Acción:
precoz. Reconocimiento inmediato de PCR.
Activar sistema de respuesta rápida o código azul. Iniciar RCP de alta calidad y pedir
desfibrilador.

3. Fase de Flujo Bajo (RCP efectiva)

Qué es: Periodo en el que la RCP mantiene un flujo sanguíneo limitado.
Características:
Compresiones generan ≈25–30% del gasto cardíaco normal.
Permite perfusión mínima al cerebro y corazón.
Acción (según AHA):
Compresiones 100–120/min, profundidad 5–6 cm, permitir reexpansión
torácica.
Ventilar 1 cada 6 s si vía aérea avanzada.
Minimizar interrupciones.
Desfibrilar en ritmos desfibrilables (FV/TV sin pulso).
RCP DE ALTA
CALIDAD.
1. Situarse a un lado
2. Víctima boca arriba y en superficie plana.
*trauma cervical
*Se puede dar RCP sobre el dorso
* Es necesario una superficie plana para que al
dar la compresión el corazón si se contraiga.
3. Se comprime en el esternón porque simula la
sístole y diástole. Talón de una mano sobre el
centro del tórax de la víctima; en la mitad
inferior del esternón.
4. Talón de la otra mano sobre la primera (no
importa usar la mano no dominante)
5. Brazos firmes; hombros a la altura de las
manos (ángulo de 90°)
6. Comprimir fuerte y rápido - 110-120 x min
* Profundidad: 5–6 cm (2–2.4 in).
7. Permitir expansión adecuada de tórax
8. Minimizar interrupciones, pausas <10 s;
prioridad a compresiones (alta fracción de
compresión).
 BLS SECUENCIA Y PROPORCIONES
Un rescatador (adulto): 30:2
(compresiones:ventilaciones). Abrir vía aérea
tras 30 compresiones, dar 2 ventilaciones
eficaces.
Dos rescatadores (adulto): mantener 30:2
hasta vía avanzada; cambio de rol cada ~2 min
para reducir fatiga.
Vía aérea avanzada colocada: compresiones
continuas 100–120/min sin pausas y ventilación 1
cada 6 s (10/min).

Desfibrilación temprana (DEA)

En cuanto llegue el DEA: enciéndelo, coloca
parches, analiza ritmo.
Si ritmo desfibrilable (FV/TV sin pulso): una
descarga inmediata y reanuda RCP 2 min antes
de reanalizar; minimiza la pausa peri-descarga.
Si no desfibrilable (AESP/asistolia): reanuda RCP
2 min y reevalúa. Sigue el ciclo RCP–análisis.
BLS.

No responde / no respira con normalidad →

activa emergencia + pide DEA.
Pulso ausente ≤10 s → inicia RCP 30:2.
Compresiones 100–120/min, 5–6 cm, permitir
expansión y pausas mínimas.
Ventila 2 respiraciones eficaces/1 s cada una;
evitar hiperventilar.
Llega DEA → coloca parches, analiza ritmo.
Si FV/TVsp: descarga y RCP 2 min; reanaliza.
Si no desfibrilable: RCP 2 min; reanaliza.
Repetir ciclos; considerar naloxona si opioides
(sin retrasar RCP/DEA).
 CAUSAS
REVERSIBLES.
Hs: Hipovolemia, Hipoxia, Hidrogeniones
(acidosis), Hipo/hiperpotasemia, Hipotermia.
Ts: Taponamiento cardiaco, Tensión
(neumotórax a tensión), Trombosis (coronaria o
pulmonar), Tóxicos (intoxicaciones), Trauma.

FÁRMACOS.
Epinefrina: 1 mg IV/IO cada 3–5 min (shockable
y non-shockable). Prioridad alta en
PEA/asistolia.
Amiodarona: 300 mg IV/IO bolus tras tercer
choque en FV/TV; 150 mg si dosis adicional.
Alternativa lidocaína 1–1.5 mg/kg, segunda dosis
/2.

LÍDER, COMPRESOR, VÍA AÉREA, ACCESO IV/IO, ORDENADOR/REGISTRO, OPERADOR DEA/MONITOR.

ALGORITMO ACLS:
(VISIÓN GENERAL)
Confirmar paro cardiaco: no responde, no
respira normalmente, sin pulso → iniciar RCP de
alta calidad y pedir/colocar DEA/monitor.
Adjuntar monitor/defibrilador tan pronto
como sea posible.
Determinar ritmo: ¿ritmo desfibrilable (FV/TV
sin pulso) o no-desfibrilable (asistolia/PEA)?
Seguir ciclo: RCP 2 min → ritmo/descarga si
procede → administrar fármacos según
algoritmo → tratar causas reversibles (Hs & Ts).

Si se coloca vía avanzada (Tubo Endotraqueal o dispositivo

supraglótico): continuar compresiones sin pausas;
ventilaciones 1 cada 6 s (10/min) — ajustar según
capnografía.
Capnografía (ETCO₂): utilidad para verificar colocación
tubo y como marcador de calidad de RCP y posible retorno
de circulación espontánea
ALGORITMO ACLS: Paro con ritmo no-shockable (Asistolia/PEA) —
pasos detallados
1. Iniciar RCP inmediata y IV/IO.
Paro con ritmo desfibrilable (FV/TV sin pulso). 2. Epinefrina 1 mg IV/IO cada 3–5 min tan pronto
Iniciar RCP inmediata (usualmente 2 minutos) y como esté establecido el acceso.
simultáneamente preparar desfibrilador. 3. No aplicar desfibrilación inmediata (salvo si
Descarga inmediata (máxima energía según ritmo se convierte a desfibrilable).
dispositivo) cuando disponible. 4. Buscar y tratar causas reversibles (Hs & Ts)
Reanudar RCP inmediatamente durante 2 5. Re-evaluar cada 2 min y continuar ciclo.
minutos sin checar pulso tras la descarga
(minimizar pausas peri-descarga).
Acceso IV/IO durante RCP.
Epinefrina 1 mg IV/IO cada 3–5 min (comenzar
tan pronto como sea razonable; no retrasar
desfibrilación).
Amiodarona: considerar 300 mg IV/IO después
del tercer choque (y 150 mg si dosis adicional).
Alternativa: lidocaína si amiodarona no
disponible.
SI PETCO2 < 10 mmHg → Mejorar calidad RCP
Tras cada ciclo de 2 min: re-evaluar ritmo; si
(debajo de 10, es RCP de alta calidad)
sigue desfibrilable repetir descarga y seguir el
esquema.
● Presión arterial sistólica <20 mmHg → Mejorar la
calidad del RCP .
Evaluar causas reversibles.
* El objetivo de la reanimación, también es la
eliminación de CO2
 FASES DE PARO
CARDIORRESPIRATORIO PT. 2.
4. Fase de Reperfusión (ROSC)
Qué es: Retorno de circulación espontánea
5. Fase Post-resucitación (cuidado intensivo)
(ROSC).
Qué es: Periodo crítico posterior al ROSC.
Características:
Características:
Reaparece pulso y presión arterial.
Riesgo de muerte súbita, recurrencia de
Riesgo de disfunción miocárdica y lesión
arritmias, fallo multiorgánico.
cerebral.
Acción:
Acción:
Vigilancia estrecha en UCI.
Manejo post–PCR (AHA):
Tratamiento de causa desencadenante.
Oxigenación 92–98% SpO₂, CO₂ 35–45
Neuroprotección y soporte multiorgánico.
mmHg.
Presión arterial ≥65 mmHg.
ECG y posible coronariografía.
Control de temperatura (32–37.5 °C).
Evaluación neurológica.
 BIBLIOGRAFÍA.
1. Guía principal (Adult Basic and Advanced Life Support)
Panchal, A. R., Bartos, J. A., Cabañas, J. G., Donnino, M. W., Drennan,
I. R., Hirsch, K. G., Kudenchuk, P. J., Kurz, M. C., Lavonas, E. J., Morley,
P. T., O’Neil, B. J., Peberdy, M. A., Rittenberger, J. C., Rodriguez, A. J.,
Sawyer, K. N., & Berg, K. M.; on behalf of the Adult Basic and
Advanced Life Support Writing Group. (2020). Part 3: Adult basic
and advanced life support: 2020 American Heart Association
Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care. Circulation, 142(Suppl 2), S366–S468.
[Link]

Página de algoritmos (ACLS)

American Heart Association. (2025). Algorithms: CPR & ECC. En
CPR & ECC Guidelines. Recuperado de American Heart Association
website.