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EPOC

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una enfermedad prevenible y tratable caracterizada por una limitación del flujo aéreo, principalmente causada por el tabaquismo y la exposición a contaminantes. Se clasifica en enfisema y bronquitis crónica, y presenta síntomas como disnea, tos y expectoración. El diagnóstico se realiza mediante espirometría y el tratamiento incluye dejar de fumar, rehabilitación pulmonar y medicamentos específicos.

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EPOC

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una enfermedad prevenible y tratable caracterizada por una limitación del flujo aéreo, principalmente causada por el tabaquismo y la exposición a contaminantes. Se clasifica en enfisema y bronquitis crónica, y presenta síntomas como disnea, tos y expectoración. El diagnóstico se realiza mediante espirometría y el tratamiento incluye dejar de fumar, rehabilitación pulmonar y medicamentos específicos.

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EPOC ○​ 21-40 Riesgo

intenso

🌫️
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva ○​ > 41 Riesgo alto

🏭
Crónica (EPOC) es: 2.​ Contaminación ambiental
3.​ Exposición laboral

4.​ 🧬
●​ Enfermedad prevenible y (químicos, minería)

5.​ 🔥
tratable Déficit de alfa-1 antitripsina
●​ Con limitación del flujo aéreo Humo de leña (MUY
●​ NO completamente irreversible importante en Latinoamérica)
●​ Progresiva Biomsas
●​ Causada por inflamación
anormal ante partículas nocivas
(principalmente tabaco) FISIOPATOLOGÍA (CLAVE 🔥)
Hay 2 problemas principales:
EPIDEMIOLOGÍA
1. Enfermedad de vías pequeñas
●​ 14% hombres y 8% mujeres la
padecen ●​ Inflamación → bronquios
●​ Es la 4ª causa de muerte estrechos
mundial
●​ Principal causa: tabaco 2. Enfisema

El EPOC se clasifica en dos ●​ Se destruyen alveolos


categorias: ●​ ↓ elasticidad pulmonar

1. Enfisema 👉 Resultado final:


●​ Destrucción de alveolos y la ●​ Las vías se colapsan en la
dilatacion del acino espiración
●​ Pérdida de elasticidad ●​ Aire queda atrapado
●​ Aire atrapado
💡 Esto explica la disnea progresiva
2. Bronquitis crónica
COMPLICACIÓN TARDIA
●​ Tos + expectoración ≥3
meses/año por 2 años Hipertensión pulmonar
●​ Exceso de moco
●​ Por falta de oxígeno
ETIOLOGÍA (causas) ●​ Vasoconstricción pulmonar

1.​ 🚬 Tabaco (principal) – sacando 👉


●​ Puede llevar a:​
Cor pulmonale (falla
cardíaca derecha)
el indice tabaquico

Indice tabaquico= ( cigarrillos al Síntomas principales:


dia) x (años fumados) / 20 =
Paquetes al año ●​ Disnea (el MÁS importante)
●​ Tos
●​ RIESGO DE EPOC ●​ Expectoración
○​ < 10 Nulo
○​ 10-20 Riesgo BRONQUITIS
moderado
●​ Hemoptisis
●​ Exacerbaciones Grado FEV1
●​ Apnea de sueño

DIFERENCIAS CLÁSICAS (EXAMEN) Leve 1 >80%

Enfisema → “Soplador rosado”


Moderado 2 50-80%
●​ Delgado
●​ Disnea intensa
●​ Poco moco
Grave 3 30-50%
Bronquitis → “Azul abotargado”

●​ Obeso Muy grave 4 <30%


●​ Mucho moco
●​ Cianosis

TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO

🔑 Espirometría 🚫 NO farmacológico
●​ Dejar de fumar (LO MÁS
●​ FEV1/FVC < 0.7 → obstrucción
IMPORTANTE)
●​ FEV1 < 80% para edad
●​ Rehabilitación pulmonar
●​ Oxígeno ≥15 h/día
CLASIFICACIÓN (GOLD)
FARMACOLOGICO
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ●​ Atrapamiento de aire
BAJAS ●​ Hiperinflación pulmonar
●​ Hipoxemia (casos graves)

Son todas las enfermedades que Clínica


afectan las estructuras por debajo de
la laringe:
Inicio:
●​ Bronquitis
●​ Rinorrea
●​ Bronquiolitis
●​ Tos
●​ Bronconeumonia
●​ Febrícula
●​ Neumonia
●​ Pleuritis
Evolución:

BRONQUIOLITIS ●​ Disnea
●​ Sibilancias
●​ Tiraje intercostal
Es una inflamación aguda de los ●​ FR >60
bronquiolos (vías pequeñas), casi ●​ Cianosis (grave)
siempre viral.

👉 Afecta principalmente: Lactantes


(<18 meses)
Clasificación

●​ Leve → Alerta,activo,bien
hidratado
Etiología (causas) ●​ Moderada → inquieto
●​ Severa → postración
Principal:

●​ Virus sincitial respiratorio (VSR) Diagnóstico


(≈50%)
●​ Principalmente clínico
Otros: ●​ Gasometría (si grave)
●​ PCR o ELISA (etiológico)
●​ Influenza
●​ Parainfluenza 💊 Tratamiento
👉 Principal: soporte
●​ Adenovirus
●​ Coronavirus

Fisiopatología ●​ Oxígeno
●​ Hidratación
1.​ Virus infecta nasofaringe ●​ Corticoides (algunos casos)
2.​ Baja a bronquiolos ●​ Broncodilatadores
3.​ Produce: ○​ Teofilina
○​ Edema ○​ Salbutamol
○​ Moco ○​ bromuro de ipratropio
○​ Inflamación ●​ Gases con mezcla de helio

👉 Resultado: ●​
●​
●​
Surfactante exogeno
Ribavirina nebulizda
tratamiento acido-base
●​ Obstrucción de bronquiolos
❗ Antibióticos → NO (es viral) ●​ Infección → inflamación
exudado alveolar

NEUMONÍA FASES
Inflamación del parénquima
pulmonar (alveolos).

Etiología

Bacterias:

●​ S. pneumoniae (más común)


●​ H. influenzae
●​ Mycoplasma

Virus:

●​ Influenza
●​ VSR
●​ Adenovirus

Factores

●​ masculino
●​ hacinamiento puede afectar un lobulo,un segmento
●​ tabaquismo hasta areas diseminadas de
●​ contacto con sustancias consolidacion incompleta
irritantes

Clínica

●​ Fiebre
●​ Tos (seca → productiva)
●​ Dolor torácico
●​ Disnea
●​ Cianosis
●​ Anorexia y vomito
●​ expectoracion
●​ aleteo nasal

Diagnóstico
Fisiopatología

👉 Hay un desequilibrio: ●​ Clínica + exploración


●​ Rx tórax → infiltrados,presencia
de empiema y condensación
●​ Microorganismo vs defensas pulmonar
●​ BH → leucocitosis
Entonces: ●​ Gasometría → hipoxia
●​ proteina c reactiva 40-60
Tratamiento

●​ Oxígeno
●​ Antibióticos (según germen)
●​ Aspiración de secreciones
●​ broncodilatadores
●​ recien nacidos
○​ ampicilina + amikacina

Complicaciones

●​ Derrame pleural
●​ Absceso pulmonar
●​ Sepsis
●​ Insuficiencia respiratoria

TOS FERINA (PERTUSSIS)

📌 ¿Qué es?
Enfermedad bacteriana altamente
contagiosa que ocasiona tos violenta e encefalopatia —--
incontrolable que puede dilfilcutar la covalencencia
respiracion causada por:

👉 Bordetella pertussis 😷
🔥) Clínica (CLÁSICO EN EXAMEN
👶 A quién afecta 1. Periodo catarral (1-2 semanas)
●​ Niños <4 años ●​ Rinorrea
●​ No vacunados ●​ Tos leve

🧠 Fisiopatología
●​ estornudos
●​ hiperemia conjuntival
●​ febricula
●​ Bacteria se adhiere al epitelio
respiratorio 2. Periodo paroxístico 2-4 semanas
●​ Libera toxinas
●​ Destruye cilios ●​ Tos intensa en ataques
●​ Acumula moco 20-30/24 hrs

👉 Resultado: ●​ “Canto de gallo” estridor


●​ paroxistica
●​ Vómito
●​ Tos intensa ●​ Cianosis
●​ Obstrucción bronquial ●​ apnea
●​ facies edematosas
●​ contagiosidad expira en la 2 y 3
semana
3. Convalecencia

●​ intensidad decreciente
semanas o meses 2
●​ exacerbar infecciones de vias
recurrentes

🩺 Diagnóstico
●​ Clínico
●​ Cultivo (gold estándar)
bordet-gengou rewan lowel
●​ PCR

💊 Tratamiento
●​ Macrólidos:
○​ Eritromicina
○​ Azitromicina
○​ claritromicina
○​ trimetropin con
sulfametoxazol

🛡️ Prevención
●​ Vacuna pentavalente
○​ protege contra cinco
enfermedades graves:
difteria, tétanos, tos
ferina, hepatitis B e
infecciones por
Haemophilus influenzae
tipo b (Hib)
●​ Profilaxis con antibióticos
ASMA ○​ Menor respuesta a
tratamiento
El Asma es una enfermedad: 3.​ Asma de inicio tardío
○​ Más en mujeres
●​ Crónica ○​ Más difícil de tratar
●​ Inflamatoria 4.​ Asma con limitación fija
●​ Heterogénea ○​ Remodelación bronquial
●​ Con obstrucción reversible del (tipo EPOC)
flujo aéreo 5.​ Asma asociada a obesidad
👉 Se caracteriza por: FISIOPATOLOGÍA
●​ Sibilancias Participan Células:
●​ Disnea
●​ Tos ●​ Mastocitos
●​ Opresión torácica ●​ Eosinófilos
●​ Síntomas variables en tiempo e ●​ Linfocitos TH2
intensidad
Mediadores:
Factores de riesgo
●​ geneticos ●​ Histamina
●​ obesidad ●​ Leucotrienos
●​ Niños ●​ Citocinas
●​ jovenes
●​ varones
Factores ambientales
👉 Producen:
●​ alergenos ●​ Broncoconstricción
●​ infecciones ●​ Moco
●​ humo de tabaco ●​ Edema
●​ dieta ●​ Hiperreactividad bronquial
●​ estres
📌 Resultado final: 👉 Obstrucción
reversible de la vía aérea
Causas o Etiología
ATOPICA
●​ alergias CUADRO CLÍNICO (AMPLIADO)
●​ dermatitis topica Síntomas:
*infeccion de vias respiratorias altas
puede detonar crisis asmaticas ●​ Sibilancias
●​ Disnea

FENOTIPOS 👉 Son “tipos” de asma


según características:
●​
●​
Tos
expectoracion
●​ Opresión torácica
1.​ Asma alérgica (más común)
○​ Inicio en infancia
👉 Características clave:
○​ Asociada a atopia ●​ Intermitentes
○​ Responde bien a ●​ Empeoran en la
corticoides noche/madrugada
2.​ Asma no alérgica ●​ Desencadenados por ejercicio o
○​ Adultos alérgenos
Exploración física: ●​ Mejoran control

●​ Sibilancias espiratorias 3. Anticolinérgicos


●​ Espiración prolongada
●​ Uso de músculos accesorios ●​ Complementarios
●​ Tórax hiperinsuflado ●​ ↓ secreción de moco

DIAGNÓSTICO 4. Antileucotrienos
🔑 Espirometría (Gold standard) ●​ ↓ inflamación
Valores: ●​ ↓ broncoconstricción

●​ FEV1/FVC ↓ (<80%) 5. Anticuerpos anti-IgE


●​ Reversibilidad:
○​ ↑ FEV1 ≥12% y ≥200 ml ●​ Casos graves
tras broncodilatador ●​ Muy costosos

👉 Esto CONFIRMA asma


Otros estudios:

Flujometría (PEF)

●​ Variabilidad >10% diaria →


sugiere asma

Prueba de provocación:

●​ ↓ FEV1 ≥20% con metacolina


→ positivo

TRATAMIENTO (COMPLETO 🔥)
🧠 Estrategia general:
●​ Evaluar
●​ Tratar
●​ Reevaluar

🧍‍♂️ Medicamentos
1. Beta-2 agonistas

●​ Salbutamol (rápido)
●​ Relajan músculo bronquial

2. Corticoides (BASE DEL


TRATAMIENTO)

●​ Disminuyen inflamación PATOLOGÍA BENIGNA DE LA MAMA


Situacion
Son alteraciones de la mama que
modifican su funcionamiento, pero NO ●​ Mama unilateral,arriaba / abajo
ponen en peligro la vida ●​ pezon supraerreolar

ANATOMÍA BÁSICA
👉 No son graves, pero pueden tener
impacto estético/psicológico

●​ Lóbulos
●​ Lobulillos TRAUMATISMOS
●​ Conductos galactóforos
●​ Seno galactóforo ●​ Golpes

👉
●​ Quemaduras
PERLA: La mayoría de patologías ●​ Necrosis grasa /
se originan en conductos y lobulillos Esteatonecrosis mamaria

CLASIFICACIÓN GENERAL
👉 PERLA: La necrosis grasa puede
simular cáncer

1.​ Malformaciones
2.​ Traumatismos PROCESOS INFLAMATORIOS
3.​ Procesos inflamatorios
4.​ Dermatológicas
5.​ Funcionales Mastitis aguda puerperal + frecuente
6.​ A.N.D.I
desarrollo)
(alteraciones del
📌 Características:
7.​ Pseudotumorales
●​ Ocurre durante la Lactancia
8.​ Tumores benignos
●​ Mas frecuente durante la 2 y 3
semana posparto
MALFORMACIONES ●​ Conductos galactoferos
obstruidos
●​ Bacterias Staphylococcus
Tipos: Alteraciones
aureus – Infeccion
🔢 Número linfatica,canalicular,hematica

●​ Polimastia (mamas extras) 😷 Clínica:


●​ Politelia (pezones extras) induracion dolorosa progresiva,signo
●​ Agenesia (ausencia) tipico de inflamación

📏 Tamaño ●​
●​
Dolor
Fiebre
●​ Macromastia (grandes) ●​ Enrojecimiento
●​ Micromastia (pequeñas) ●​ Puede evolucionar a absceso

🔺 Forma en 48 h

Tratamiento
●​ Mama péndula
●​ Pezón retraído ●​ calor seco local
●​ Areola retraida o prominente ●​ vaciado de leche
●​ restriccion hidrica
●​ antibioticoterapia Clinica
○​ amoxicilina
○​ cefalexina ●​ induracion
dolorosa,irregular,profunda
Profilaxis ●​ adherencia piel
●​ adenopatias auxiliares
●​ higiene ●​ piel naranja
●​ evitar ingurgitacion mamario
●​ evitar lesiones en la piel Diagnostico diferencial es el
carcionoma
Mastitis no puerperal - frecuente
Tratamiento
●​ Mujeres jóvenes
●​ Puede formar abscesos ●​ ANtibioticoterapia
●​ via de infeccion ●​ desbridamiento amplio
hematogena,abscesos,traumati ●​ biopsia
smo,cuerpo extraño —- NOTA fibroadenoma,quiste de la
bacteriologicos anaerobios. mama mas frecuente— 15 a 20 años
Clinica
PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA
●​ fiebre
●​ signos de inflamación Dermatitis
●​ induracion dolorosa y
progresiva ●​ inespecificas
●​ abscesos y fistulas ○​ actinicas
○​ alergicas
Diagnostico ○​ psoriasis
●​ especificas
●​ clinico ○​ bacterias
Tratamiento ○​ fungicas
○​ viricas
●​ calor local
●​ citologico ALTERACIONES FUNCIONALES
●​ restriccion hidrica
●​ abscesos … desbridamiento y
drenaje 🔹 Telorrea : Secreción anormal por
pezón sin relacion a embarazo o
lactancia
Mastitis crónica inespecificas

●​ Evolución lenta 🔹 Galactorrea: Secreción lechosa sin


embarazo
●​ – menos especifico 40-60 años
●​
●​
Puede simular cáncer
tejido de granulacion 👉
alta)
Causas:Hormonales (prolactina
fibroblastos y macrofagos

Etiología PERLA DIAGNÓSTICA


abscesos mal tratado o ●​ Anamnesis
quirurgicamente ●​ Exploracion mamaria
○​ Bilateral → funcional
○​ Unilateral → orgánico
👉 Alteraciones
involución
del desarrollo e

👉 Tipo de secreción: Hipertrofia mamaria de


adolescencia (DESARROLLO)
la

●​ Roja → papiloma
●​ Verde → ectasia,quistes ●​ hipertrofia del estroma
●​ Lechosa → hormonal ○​ base hormonal
○​ repercusion psicologica
ANOMALIAS DE LACTANCIA ○​ tratamiento quirurgico
Hipo y agalactia: Escasa o ausencia Fibroadenoma ( DESARROLLO)
total de secrecion lactea en una
puerpera ●​ Tumor benigno más frecuente
●​ Mujeres 15–25 años
Causas ●​ tejido fibroso granular
●​ anomalias o ausencia de Etilogia
desarrollo maamario
●​ mala tecnica de lactancia ●​ Aumento de sensibilidad de un
●​ patologia de pezon foco mamario
●​ mastitis
●​ idiopatica Clinica

Tratamiento ●​ Tumoracion
blanco-anacarandas
●​ tratar causa ●​ Nódulo:
●​ lactancia mixta o artificial ○​ Duro
○​ Móvil
HIPERGALACTIA: produccion ○​ Bien delimitado
excesiva de leche,durante el ●​ crecimiento lento
embarazo

Causa: alteracion en la secrecion PRL Mastalgia


prolactina ●​ Dolor mamario
Tratamiento
Tipos:
●​ eliminar succion
●​ lavado con agua fria / calor ●​ Cíclico → hormonal
local ●​ No cíclico → localizado
●​ restriccion de liquidos
●​ dieta hiposodica
👉 Causas:
●​ vitamina b ●​ Estrógenos
●​ Café, té
Tratamiento farmacologico
●​ Estrés
●​ bromocriptina
Quistes mamarios
Bulto en forma de saco rodeado por
A.N.D.I
una capsula y lleno de liquido
●​ Mujeres 40–50 años ●​ Retracción del pezón
●​ Contienen líquido ●​ Adenopatías
●​ Pueden ser:
○​ Micro 1-2 mm CÁNCER DE MAMA
○​ Macro 1-6 cm

👉👉Diagnóstico:
●​ Proliferación maligna, rápida e
ultrasonido​ incontrolada
Tratamiento: punción ●​ De células del epitelio glandular
mamario
●​ Que se originan en:
PROCESOS PSEUDOTUMORALES ○​ Conductos (más

🔹 Ectasia ductal
frecuente)
○​ Lobulillos

●​ Conductos dilatados 👉 Puede diseminarse por:


●​ Secreción verde/espesa
●​ Masa retroareolar dolorosa ●​ Sangre
●​ Linfa
🔹 Galactocele ➡️ Formando metástasis
●​ “Quiste de leche”
●​ Lactancia EVOLUCIÓN

👉 Tratamiento: punción 1.​ Tumor primario (en mama) es el


tumor inicial que se desarrolla
2.​ Metástasico es cuando se
TUMORES BENIGNOS desprende las celulas y viajan
otro organo
Epiteliales:
👉 Sitios más frecuentes:
●​ 🦴 Hueso
●​ Adenoma

●​ 🫁 Pulmón
●​ Papiloma intraductal

👉 Secreción sanguinolenta ●​ 🧠 Pleura


●​ 🍖 Tejidos blandos
Fibroepiteliales: ●​ 🍺 Hígado

●​ Lipoma
●​ Hamartoma FACTORES DE RIESGO

🔥
●​ Tumor filoides (IMPORTANTE
) NO MODIFICABLES

👉 Puede volverse maligno ●​


●​
Edad
Sexo femenino

🚨 SIGNOS DE ALARMA (EXAMEN) ●​


●​
Historia familiar
Mutaciones genéticas
👉 Sospechar malignidad si: ●​ Exposición
estrógenos
prolongada a

●​ Hiperplasia atípica
●​ Nódulo duro y fijo
●​ Piel de naranja
MODIFICABLES ●​ Cancer en los lobulos o
lobulillos
●​ Obesidad ●​ Segundo mas frecuente
●​ Alcohol ●​ Marcador de riesgo
●​ Tabaquismo ●​ Sin sintomas ni bultos visibles
●​ Sedentarismo ●​ No visible en mamografía
●​ Terapia hormonal ●​ carece de microcalcificaciones
●​ Multicéntrico
LOCALIZACIÓN (MUY Diagnostico por biopsia
PREGUNTADO)
Tratamiento mamografia anuales

50% 🔥
●​ Cuadrante superior externo →

●​ Cuadrante superior interno 🔴 INVASIVOS


como tambien cuadrante
inferior derecho e izquierdo → 🔹 Ductal infiltrante (más común) :
Masa dura
10%
●​ Region Central (subareolar) →
20% 🔹 Lobulillar infiltrante: Difuso, difícil
de detectar
👉 PERLA: Siempre revisar cuadrante
superior externo Clasificacion:

●​ Enfermedad de paget del


CLASIFICACIÓN pezon: erupcion eccematosa
HISTOPATOLÓGICA cronica del pezon.
●​ Carcinoma ductal invasivo con
🟡 NO INVASIVOS (IN SITU) fibrosis productiva: Es masa
dura y solitaria en mujeres
🔹 Carcinoma ductal in situ (CDIS) perimenopausicas o post entre
los 50 y 60 años
●​ Carcinoma mucinoso coloide:
●​ Cancer en los revestimientos de
Fondos extracelulares de
los conductos
mucina,brillate y gelatinoso.
●​ Más frecuente
●​ Carcinoma papilar: son
●​ No invade
pequeños hasta 3 cm de
●​ Puede progresar sin tratamiento
diametro
👉 A veces sin síntomas pero hay
bulto en la mama o secreción de
●​ Carcinoma tubular: 2% origen
de todos los canceres
pezon ●​ Carcinoma medular: Exp.F. es
voluminoso y se localiza en la
Diagnostico es exploracion, profundidad de la mama
mamografia y la biopsia. ●​ Carcinoma lobulillar invasivo:
Multifocal,multicéntrico y
Tratamiento es lumpectomia y bilateral. Es difícil de detectar.
mastectomia

🔹 Carcinoma lobulillar in situ (CLIS)


Manifestaciones clinica:

●​ masa o tumoracion
●​ mastalgia
●​ enrojecimiento
●​ hinchazon ●​ I–IV → progresión
●​ retraccion del pezon
●​ telorrea
TRATAMIENTO

🟢 Temprano:
Manifestaciones en Etapa avanzada}

●​ adenopatias de axila
●​ cambios en el tamaño ●​ Lumpectomía
●​ perdida de peso ●​ Radioterapia
●​ descamación
●​
●​
traccion del seno
ulceras cutaneas
🔴 Avanzado:
●​ Mastectomía
DIAGNÓSTICO ●​ Quimioterapia
●​ Hormonoterapia
🔑 Triple enfoque: ●​ Terapia dirigida

1.​ Inspección
👉 Etapa IV:
2.​ Palpación ●​ No curativo
3.​ Estudios ●​ Solo prolonga vida

🔍 Imagen
●​ Mamografía:
○​ Nódulos
○​ Microcalcificaciones
○​ Asimetrías
●​ Ultrasonido
●​ Resonancia
●​ Ecografia
●​ Ductografia

🧪 Confirmación:
👉 Biopsia (gold standard)
●​ Aguja fina
●​ Aguja gruesa
●​ Incisional/excisional

ESTADIFICACIÓN (TNM)

●​ T → tamaño
●​ N → ganglios
●​ M → metástasis

👉 Etapas:
●​ 0 → in situ
QUEMADURAS Profundidad

Una quemadura es: ●​ 1er grado


○​ Epidermis
●​ La aplicación de energía térmica ○​ Eritema
sobre el cuerpo ○​ Dolor
●​ Que produce destrucción de ○​ Sin ampollas
tejidos en diferentes grados ●​ 2do grado

👉 Puede ser causada por: ●​ Dermis/ glandulas


sebaceas / foliculos pilosos
●​ Ampollas (flictenas)
Agentes Fisicos: Solidos calientes, ●​ Muy dolorosa
liquidos calientes, frio extremo ●​ Exudativa

Agentes Quimicos: Gasolina y derivados,


Soluciones quimicas acidas y alcalinas.
👉 Puede
Profunda
ser: Superficial o

Agentes Electricos: Descargas electricas y ●​ 3er grado


Agentes radioactivos. ○​ Destrucción total
○​ Piel blanca/carbonizada
ANATOMÍA DE LA PIEL ○​ Sin dolor (nervios
destruidos)
●​ Epidermis → capa superficial ○​ Requiere cirugía
●​ Dermis → vasos + nervios
●​ Tejido subcutáneo → grasa Extensión

👉 Funciones: ●​ Regla de los 9


●​ Protección ○​ Evalúa % de superficie
●​ Regulación de temperatura corporal quemada
●​ Sensibilidad

NOTAS

Un paciente quemado muere por:

●​ Shock hipovolemico
●​ Infecciones
●​ Insuficiencia renal

HORA 0 = cuando el paciente se quema,a


la hora que ocurrio.

Las quemaduras se clasifican segun:

Carcteristicas de la quemadura: segun su ●​ Regla de la palma


agente ○​ Palma del paciente = 1%
●​ Escaldadura → líquidos calientes (
2 grado) CRITERIOS DE GRAVEDAD ( GRAN
●​ Llama → fuego directo QUEMADO)

👉 Quemadura grave si:


●​ Flash → explosión
●​ Contacto → objeto caliente
●​ Gases/vapores → inhalación +
daño pulmonar ●​ 3° grado >5%
●​ Eléctricas → daño profundo
●​ 2° grado >10% ○​ Niños 15 a 25 mayor a 2
●​ Cara, manos, pies, genitales años
●​ Eléctricas o químicas
●​ Niños o ancianos ⚠️ Tratamientos importantes
●​ Oxígeno
MANEJO PREHOSPITALARIO
●​ Analgésicos (morfina)

🔑 PRIORIDAD ABC ●​
●​
Antibióticos
Curaciones

●​ A: vía aérea
●​ B: respiración
🔪 Cirugía
●​ C: circulación
Escarotomía

Medidas: 👉 Se corta la piel para liberar presión


●​ Retirar causa ●​ Evita:
●​ Oxígeno (si inhalación) ○​ Isquemia
●​ Quitar ropa ○​ Problemas respiratorios
●​ Evaluar extensión
●​ Canalizar vena
●​ Iniciar líquidos MANEJO DE QUEMADURAS LEVES

●​ Enfriar con agua


MANEJO HOSPITALARIO ●​ NO hielo
●​ Limpiar
💧 Líquidos ●​
●​
Sulfadiazina de plata
Vacuna antitetánica

👉 Fórmula de Parkland:
⚠️ FLICTENAS (ampollas)
●​ Cerradas → discusión
●​ Abiertas → desbridar

MEDICACIÓN

●​ Analgésicos
●​ AINES
●​ Antibióticos tópicos
●​ Sulfadiazina argéntica

COMPLICACIONES
●​ 50% primeras 8 h
●​ 50% siguientes 16 h
●​ Choque
●​ Infección
INICIANDO CONTANDO DESDE LA
●​ Sepsis
HORA CERO
●​ Cicatrices
●​ Contracturas
Objetivo:

●​ Diuresis:
○​ Adultos: 35–50 ml/h
Infarto Agudo de Miocardio (IAM) ●​ Espontaneo causado por
isquemia
●​ Ruptura de placa
aterosclerótica

🟠 Tipo 2
El IAM es:

●​ La necrosis del músculo


cardíaco
●​ Por disminución brusca del ●​ Causada por una isquemia
flujo sanguíneo coronario con relacion al Desequilibrio
●​ Generalmente por placa de
ateroma + trombo 👉
oferta/demanda​
Ej:

👉 También puede ocurrir cuando: ●​ Anemia


●​ Arritmias
●​ Hipotensión

⚫ Tipo 3
●​ El corazón demanda más
oxígeno del que recibe

Etiología
Aterosclerosis coronaria ●​ Muerte súbita sin
biomarcadores
1.​ Aterosclerosis ●​ Asociada a supra desnivel ST
2.​ Ruptura de placa o un nuevo bloque

🔵 Tipo 4
3.​ Formación de trombo
4.​ Obstrucción coronaria

👉 Resultado: ●​ Relacionado con angioplastia


●​ ↓ flujo → isquemia intraluminal coronaria
●​ → necrosis

CONSECUENCIA CRITERIOS
IMPORTANTE DIAGNÓSTICOS
👉 Se requieren 2 de 3:
●​ ↓ gasto cardíaco
●​ → insuficiencia ventricular
izquierda
●​ → edema pulmonar → disnea 1.​ Dolor torácico >30 min
2.​ Cambios en ECG
3.​ Elevación de biomarcadores
CLASIFICACIÓN 👉 Con los 3 → diagnóstico
DEL IAM
🔥
definitivo

(IMPORTANTE )
🔴 Tipo 1 (más común)

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