RESPONSABILIDAD

DEL MEDICO
FRENTE A LA
JUSTICIA
 Derecho médico.

• Conjunto de disposiciones legales que regulan el ejercicio de

la profesión médica en general, así como los derechos y
obligaciones del médico.
• DOCUMENTO MÉDICO LEGAL; Se designan con esto todas
las actuaciones escritas por el médico en sus relaciones con las
autoridades, los organismos oficiales, el público y aun con los
particulares
 En lo Penal.
 En lo Civil.
Responsabilidad del En lo Laboral.
médico ante la En lo Administrativo.
justicia En todos los casos puede actuar
como:
 EXPERTICIO MÉDICO FORENSE

• Actuación promovida por las autoridad competente (policial o

judicial), acompañada de un examen en el que, por la
naturaleza del mismo, en estos casos los expertos o peritos
son o deben ser profesionales médicos.
• Se incluyen todas a actuaciones periciales médicas, por la cual
se asesora sobre algún aspecto médico a la Administración de
Justicia, y que por su naturaleza, requiere de los
conocimientos especiales en Medicina Forense.
 • Personas de conocimientos especiales de
¿QUE SE arte y profesión, generalmente
DEFINE profesional, designado por autoridad
COMO competente para que INFORME sobre un
EXPERTO? hecho que requiere análisis e
interpretación.
 ¿QUE ES UN PERITO?

• Posee conocimientos especiales teóricos o prácticos sobre una

técnica, ciencia u oficio y que informará, bajo juramento, al
tribunal sobre puntos litigiosos que se relacionan con su especial
saber, oficio y experiencia y deberá cumplir con ciertos requisitos
como capacidad técnica, moralidad, honradez y discreción.
• …”proceder al examen y dar su relación según su honor y
conciencia”.
 • El Testigo, ¨jura decir toda la verdad y
nada más que la verdad, conforme a la
Ley, “Hablar sin odio y sin temor y decir
toda la verdad y nada más que la
Testigo verdad¨.
• Expone sobre hechos que ha visto u oído.
• Insustituible
Documentos Médico legales
La peritación médica en lo
penal: anteriormente solo se utilizaban
dos formas
El dictamen y el informe pericial. Se le
anexan otras formas como son
• El parte.
• La declaración
Se utilizan para el médico comunicarse con
las autoridades:
Cualidad común: estilo claro, sencillo, y
conciso, que los haga útiles y
compresibles para quien los recibe. Sin
abuso de terminología médica, solo lo
estricto.
 • Documento médico legal breve, se
comunica un hecho de carácter
sanitario, a una autoridad o al público.
Simple de redacción, corto, se hace
constar de forma clara y concisa el
hecho que lo motiva, seguido de la
fecha y firma, y en su caso en la parte
Parte inferior, la autoridad a quien va
dirigido.
• Ejemplo: Servicios de urgencia, dando
cuenta a la autoridad judicial de la
asistencia prestada a los lesionados,
lesionados asistidos en la propia
consulta, intoxicaciones, agresiones
sexuales.
 • Puede definirse como la exposición verbal que
el médico legista presta bajo juramento o
promesa como perito en las causas criminales,
pleitos civiles, y demás casos previstos en las
leyes o reglamentos.
• Es el documento médico legal por excelencia,
uno de los más importantes y solemne ya que
es prestado bajo juramento, se diferencia de
Declaraciones los restantes documentos en:
• • Carácter oficial porque deriva del
mandato de un tribunal o autoridad.
• • Se presta bajo juramento o promesa de
decir verdad.
• • Siempre se refiere a hechos examinados
delante de la autoridad que ordena la
declaración. • Su aplicación tiene gran
trascendencia.
 • El informe es un documento médico legal,
emitido por orden de las autoridades acerca
de un asunto o de una persona o sobre la
significan o alcance de ciertos hechos jurídicos
El informe o administrativos.
• el informe no se necesita prestar juramento
previo a su emisión y, en consecuencia, las
conclusiones hay que razonarlas
científicamente
 • Documento con el que se
da constancia de un hecho.
• Característicamente: no ir dirigido a
nadie en particular, pudiendo ser
exhibido y utilizado en cualquier
sitio.
Certificación • Siempre a petición de la parte
interesada,
• Su contenido más habitual se
refiere a dejar constancia de algún
padecimiento o enfermedad,
inversamente, de no padecer
ninguno
 DIFERENCIAS ENTRE MÉDICO
LEGISTA Y MÉDICO FORENSE

• MEDICO FORENSE. especialización en medicina forense Y en la

Administración Pública son designados como médico forense,
realizan autopsias judiciales.
• Médico legista: ser ciudadano dominicano, mayor de edad,
buena conducta y ser graduado de doctor en medicina.
• INACIF los designa como médicos que no tienen la especialización
en medicina forense y no están capacitados para realizar una
autopsias y se limitan a clínica forense.
  Violencia intrafamiliar.
 Accidentes de tránsito.
CERTIFICADOS QUE  Estado de salud a reclusos.
 Reconocimiento de la edad.
SE DAN EN
 levantamientos de cadáveres.
MEDICINA LEGAL  Certificación de la
POR MEDICOS defunción extra hospitalarias y
LEGISTAS domiciliaria.
 Dictámenes especiales a solicitud de
la autoridad competente.
  Autopsia médico forense.
 Exhumaciones judiciales.
CERTIFICADOS  Responsabilidad profesional (Mala Práctica
Médica).
QUE SE EMITEN
 Reconocimientos de restos óseos.
POR MEDICOS  Levantamiento de cadáveres.
FORENSES  Certificación de defunción médico forense.
 Delitos sexuales.
 • 42-01(Ley General Salud) LIBRO V: DISPOSICION
DE LOS TEJIDOS Y ORGANOS, TRASPLANTE,
MANEJO Y DISPOSICION DE LOS MISMOS.
• 136-80 (Ley sobre Autopsia) DECLARA
OBLIGATORIA LA AUTOPSIA EN CASO DE
LEGISLACIO MUERTES VIOLENTAS A REALIZAR POR
MEDICO FORENSE A TRAVES DEL MINISTERIO
N DE LA PUBLICO.
• 87-01 (Sistema Dominicano de Seguridad),
MEDICINA • Código Civil, Código Penal y del Código Procesal
FORENSE Penal (Ley 76-02)
• LEY 454-08 INACIF (FUNCIONES Y
ESPECIALIZACION)
• REGLAMENTO 00001-2016 SOBRE LAS
AUTOPSIAS LEGALES. (LEY DE MORTALIDAD
CERO, PARA FORALECER LA SALUD PUBLICA)
 Sin complacencias.

Certificado Sin concesiones

s deben ser
expedidos Sin temores.

Sin severidad
Certificado de
Defunción
 L e g a l : Para dar fe del hecho ocurrido, es
esencial e imprescindible para la inhumación
o cremación del cadáver..

E p i d e m i o l ó g i c o : conocimiento de daños a
la salud de la población, fundamenta la
vigilancia del comportamiento de las
Propósitos del enfermedades, orienta los programas
preventivos y apoya la evaluación y
Certificado de planeación de los servicios de salud.

Defunción E s t a d í s t i c o : Constituye la fuente primaria

para la elaboración de las estadísticas de
mortalidad, las cuales, además de las causas,
recogen otras variables sociodemográficas
como la edad, el sexo, el lugar de residencia y
ocurrencia.
 • Es un documento oficial extendido por
las autoridades del Registro Civil, en
las que consta en otros datos, el día y
hora de la muerte de la persona.
Acta de Utilidad: Cobro de seguros de vida.
defuncion  Cobro de pensiones
 Trámite de documentos oficiales
 Cuentas de ahorro e inversiones
 Liquidaciones de deudas pendientes.
El viaje entre nacer y
morir
ACTA DE NACIMIENTO
mediante la cual el
individuo adquiere deberes
y derechos como ente
social.

Con el deceso humano terminan

todos los derechos y deberes
legales contraídos en vida Y EL
medico realiza
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
 Certificado de
defunción
• Es la constancia expedida
por el médico en un
formato especial con
relación al fallecimiento de
una persona; el cual es
donado, editado,
controlado y distribuido por
la MSP
 Llenado metodológico

1. Llenado por el médico que atendió al enfermo. (MUERTE NO

VIOLENTAS NI ASOCIADAS, NI EN EMERGENCIA DE ORIGEN
DESCONOCIDO)
Enel caso de una muerte súbita,violenta o sospechosa, entonces ese
formulario debe ser llenado por el médico forense o el patólogo que
realice la autopsia.
2. No dejar nunca espacios en blanco, excepto los códigos y
demás datos que no corresponden al médico. Cuando no se tenga el
dato: se anota: no tiene, no consta o se pasa raya.
1. Escribir con letra legible o de
molde, sin borrones, ni tachaduras,
usando tinta de bolígrafo color
negro o azul.
2. No usar abreviaturas.
3. Escribir el nombre completo de las
enfermedades: Ej.: Cirrosis
Hepática Biliar Hipertensión
Arterial Esencial Diabetes
Mellitus del Adulto, etc.
TÉRMINOS MAL DEFINIDOS
• Senilidad • Hemoptisis
• Coma • Anuria
• Estupor • Caquexia
• Inconsciencia • Hipoxia
• Semicoma • Asfixia
• Síncope • Fallo
• Ataque Vaso Respiratorio
Vagal • Taquipnea
• Taquicardia • Anoxia Tisular
• Dificultad • Muerte Súbita
Respiratoria Desconocida
 Persisten importantes problemas en la anotación de los datos y
sobre todo de las causas de defunción, debido al desconocimiento
de la forma correcta del llenado.

Estos problemas tienen repercusiones legales,

epidemiológicas y estadísticas.
En cualquiera de estas situaciones el médico
tratante tiene prohibido expedir el CD, aunque
el paciente muera en un centro asistencial.

Ejemplo: Un paciente politraumatizado, que

recibió asistencia de emergencia y fue
ingresado en UCI, en la evolución instala
Neumonía, Sepsis Refractaria y fallece: los
médicos tratantes no deben firmar el CD
(Muerte Violenta).
 El médico Forense tiene el deber
de certificar las violentas y las
El médico asistencial tiene el muertes sospechosas.
deber de certificar las muertes
naturales de sus pacientes.

Si fallecen dos o mas fetos de un mismo

embarazo, se deben llenar dos CD.
 SI LA DEFUNCIÓN OCURRIÓ EN LA CASA U OTRO
LUGAR:
 Los familiares se deben dirigir al
establecimiento de salud mas cercano o
al Médico Legista.

 El médico y/o Legista deberá acompañar

hasta donde está el fallecido y entregará
el CD en el momento, correctamente
llenado y firmado.
 Datos Demográficos

Quién murió???
 Choque
Hipovolemico
Laceracion de aorta abdominal

Herida por proyectil de arma de fuego

Homicidio

Hipertension arterial
a- Choque Hipovolémico
b- Hemorragía Peritoneal
c- Ruptura del Hígado
d- Accidente de Tránsito en carretera
a- Embolia Grasa
b- Fractura del Fémur
c- Laceración de Muslo
d- Accidente de Tránsito en carretera
a- Infarto Agudo al Miocardio
b- Enfermedad Ateroesclerótica
del Corazón
c- Influenza
a- Choque Hipovolémico.
b- Hematemesis.
c- Sangramiento de Várices Esofágicas.
d- Hipertensión Portal.
e- Cirrosis del Hígado.
CONSECUENCIA DE ALGUNAS
ENFERMEDADES

• La Desnutrición y la Caquexia pueden

suponerse como consecuencia de cualquier
Tumor Maligno.
• La Pielonefritis puede ser considerada como
una consecuencia de la Obstrucción Urinaria
por Hipertrofia Prostática o Estenosis Uretral.
• El Síndrome Nefrítico puede ser considerado
como consecuencia de cualquier afección
estreptocócica (Escarlatina, Faringitis).
• La Deshidratación puede ser considerada
como una consecuencia de Enfermedad
Infecciosa Intestinal.
ART.111 DE LA LEY 654 DE
1921

Durante la Pasantía Médica están

obligados a rendir Dictámenes
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Médicos Legales y servir como
auxiliares de la justicia..
CERTIFICADO DE
DEFUNCIÓN MUERTE

MEDICO
TRATANTE

NATURAL VIOLENCIA SOSPECHOSA

NO DEBE NO DEBE
DEBE FIRMAR
FIRMAR FIRMAR

MEDICO MEDICO
FORENSE FORENSE
No podrá darse sepultura a
ningún cadáver sin que se
haga la declaración al
oficial del estado civil.

ART.77 DE LA LEY
654 DE 1921
 TRAMITACION

CERTIFICADO DEFUNCION

OFICILIA CIVIL ANTES DE 24H Y

DECLARAR

No ACTA DE DEFUNCION
TRAMITACIÓN
olvidar
CEMENTERIO INHUMACION
DUDAS ????
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