La coagulación intravascular diseminada (CID) es un trastorno grave

y secundario,(se produce debido a una complicación de una enfermedad)

FISIOPATOLOGIA
→ Una lesión o enfermedad activa masivamente de la coagulación
→ Se produce trombina en exceso
→ Se forman numerosos micro trombos en todo el sistema de circulatorio
en lo cual obstruyen vasos y dañan órganos
→ Se consumen de forma excesiva plaquetas y factores de coagulación
→ Se activa la fibrinolisis para intentar disolver los trombos, lo que
empeora la falta de coagulación
→ Cuyo resultado final trombosis y hemorragias al mismo tiempo, con
riesgo de fallo orgánico
múltiple
ETIOLOGÍA
Maternas:
• Hipertensión arterial o preeclampsia.
• Diabetes con compromiso vascular.
• Desnutrición materna.
• Anemia grave.
• Consumo de tabaco, alcohol o drogas.
• Enfermedades renales, cardíacas o autoinmunes.
• Infecciones durante el embarazo.
Placentarias:
• Insuficiencia placentaria.
• Desprendimiento de placenta.
• Placenta previa.
• Infartos placentarios.
Fetales:
• Alteraciones cromosómicas.
• Malformaciones congénitas.(
• Embarazo múltiple.
• Infecciones congénitas (como toxoplasmosis, rubéola, 1
citomegalovirus o sífilis).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
→ Sangrado o hemorragia
▪ Sangrado por sitios de punción, catéteres
o heridas chiquitas que no se detienen,
Si hay 3 lugares con
sangrado en encías, nariz, orina o heces
sangrado sospechar
(Ocurre porque se consumen las plaquetas y
de CID
los factores de coagulación, lo que
dificulta la formación de coágulos)
▪ Petequias y equimosis: los vasos chiquitos
se rompen porque no hay plaquetas que los
sostengan. Son puntitos rojos (petequias)
o moretones que salen sin golpearse
(equimosis)
→ Trombosis (formación de pequeños coágulos
dentro del vaso sanguíneo)
→ Hipotensión y taquicardia
→ Falla de órganos(Ocurre como consecuencia de la
disminución del flujo sanguíneo a los órganos)
▪ Renal: oliguria o anuria (Se afecta porque
llegan menos sangre y oxígeno al riñón
debido a los microtrombos)
▪ Pulmón disnea (falta de aire) y dolor
torácico (Se debe a la alteración de la
circulación pulmonar por los microtrombos.
Si el paciente tiene una hemorragia
importante y desarrolla hipotensión o
shock eso también puede empeorar la
oxigenación y la disnea)
▪ Cerebro: confusión desorientación o
somnolencia (Ya que los micro trombos
disminuyen el flujo de sangre y el oxígeno
al cerebro)
▪ Piel y extremidades frías y cianóticas
(color morado o azulado) Ya que los micro
trombos reducen la circulación hacia la
piel y las extremidades.
▪ Hígado: Disminución del flujo de sangre al
hígado afecta su funcionamiento lo cual
puede producir ictericia por eso se ve la
coloración amarillenta en la piel y en los
ojos

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 DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
→ Clinica → Tratamiento de la causa
→ Laboratorio subyacente: controlar la
→ Estudios enfermedad que
complementarios: desencadenó la CID
ecografía (infección, traumatismo,
(abdominal, complicación obstétrica,
hepática o rena), etc)
tomografía → medidas de soporte:
computada Administración de oxígeno
“TAC”(Cuando sea cuando sea necesario,
necesaria para líquidos de intravenosos
identificar la y medicamentos para
causa o valor mantener la tensión
complicaciones) arterial y la función de
los órganos
→ Reposición de componentes
Es una proteína de la sangre que sanguíneos: transfusión
produce el hígado y participa en la de plaquetas, plasma
coagulación . Cuando ocurre una lesión fresco congelados,
se transforma en fibrina que rompe una fibrinógeno cuando esté
red que ayuda a crear y estabilizar el indicado
coágulo. En la CID el fibrinógeno puede → administración de
bajar porque se consume rápidamente al heparina (anticoagulante)
formarse muchos coágulos dentro de los sólo en algunos pacientes
vasos sanguíneos. Por eso se administra y bajo indicación médica
fibrinógeno cuando los niveles son muy cuando predomina la
bajos. formación de trombos
ACCIONES DE ENFERMERIA
→ Control de signos vitales: controlar la tensión arterial, la
frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura y
saturación de oxígeno para detectar cambios como hipotensión,
taquicardia o deterioro del Estado en general.
→ Valoración neurológica a través de la escala de Glasgow para
identificar el nivel de conciencia, orientación y si presenta
confusión o somnolencia.
→ Vigilancia del sangrado: observar si aparecen en hemorragias en 3
más sitios (Localización: donde aparece el sangrado “encías, nariz,
herías, sitios de punción, orina, heces”; cantidad: si es escaso,
moderado o abundante; Color y aspecto: por ejemplo, si es sangre
roja brillante o más oscura según el sitio desangrado; duración o
persistencia: si se detiene o continúa a pesar de las medidas

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→ Valoración del Estado de la piel: observar presencia de petequias,
equimosis, palidez, frialdad o coloración azulada en extremidades,
observar si aparecen zonas necróticas en dedos o extremidades, ya que
al obstruir los vasos pequeños de la piel y disminuir el aporte de
oxígeno la piel se puede necrosar.
→ Control de balance hídrico registrar ingresos y egresos,
especialmente de la cantidad de orina (oliguria y anuria) ya que una
disminución puede indicar compromiso renal.
→ Control de laboratorio: evaluar los resultados del análisis de sangre
como por ejemplo plaquetas, TP (Tiempo de protrombina, mide cuánto
tarda la sangre en coagular), TTPA (tiempo de tromboplastina parcial
activada, el otro camino de factores para coagular) y fibrinógeno.
Evaluar resultados de plaquetas fibrinógeno y tiempos de coagulación,
D-dimero.
→ evitar procedimientos invasivos innecesarios: reducir el riesgo de
sangrado evitando punciones o manipulaciones que no sean
indispensables.
→ Administrar de líquidos intravenosos para mantener una adecuada
perfusión de los órganos y ayudar a corregir la disminución del
volumen sanguíneo.
→ Administrar medicamentos según indicación médica en el caso de
transfusiones vigilar posibles reacciones.
→ Mantener medidas de seguridad: prevenir golpes, caídas o lesiones que
pueden provocar hemorragias.
→ Brindar apoyo al paciente y a la familia: explicar los cuidados,
favorecer la tranquilidad y acompañar durante el tratamiento.