HISTORIA NATURAL DEL SINDROME DE HELLP

Periodo pre - patogénico Periodo patogénico resultados

Definición Patogénesis temprana
SINDROME DE HELLP Signos y Síntomas:
El síndrome de HELLP es una complicación  Dolor abdominal en el cuadrante superior Recuperación:
multisistémica del embarazo que se distingue por derecho (debido al agrandamiento del hígado).
el trastorno hipertensivo más la triada: Hemólisis Tratamiento farmacológico:
microangiopática, elevación de enzimas hepáticas  Náuseas y vómitos.
y disminución del conteo de plaquetas. Está
asociado con la aparición de graves  Dolor de cabeza severo.
complicaciones perinatales e incremento de la 1. Antihipertensivos: labetalol,
mortalidad materna.  Visión borrosa o problemas visuales. hidralazina)., Sulfato de magnesio
Se caracteriza por causar daño en los órganos hasta 24 horas posparto
blancos, (hígado, riñón y sangre). Es una  Fatiga extrema o malestar general. 2. Corticosteroides: Los
enfermedad multiorgánica y progresiva, corticosteroides como la
que se considera una manifestación grave de la  Hinchazón (edema) en manos, cara y piernas. betametasona o la dexametasona.
preeclampsia, Puede manifestarse en cualquier 3. Plasma y plaquetas: En caso de
momento del embarazo o en el puerperio sin  Hemorragias o moretones fáciles, debido al bajo que el recuento de plaquetas sea
embargo Es raro antes de la semana 20 y la número de plaquetas. bajo, se pueden administrar
mayoría de los casos ocurren entre las semanas transfusiones de plaquetas.
27 y 36. 4. Anticoagulantes: Si se presentan
signos de coagulación
Criterios de laboratorio para síndrome de HELLP intravascular diseminada (CID).

1. Anemia hemolítica: frotis de sangre periférica Tratamiento no farmacológico:

anormal, LDH sérica >600 U/I o bilirrubinas total >
1,2mg/dl 1. Inducción del parto o cesárea:
2. Elevación de enzimas hepáticas: (AST>70 UI/I) 2. Reposo en cama:
ALT elevada 3. Control del dolor y la ansiedad:
3. Trombocitopenia (>100.000 plaquetas /mm3)
 Incapacidad: Temporal

Triada Enfermedad discernible El síndrome de HELLP es una condición

Fisiopatología: que puede producir incapacidad durante
Agente no hay una causa definida para este síndrome, sin el embarazo, ya que requiere tratamiento
embargo, hay muchas características parecido al de la hospitalario intensivo, y el parto
preclamsia, por lo que suele suponerse que es una prematuro es una opción común.
enfermedad inducida por la placenta, pero con un Después del parto, la recuperación de la
proceso inflamatorio agudo más grave y dirigido madre puede llevar tiempo,
directamente contra el hígado. especialmente si ha habido
M. ambiente Huésped Al inicio del embarazo normal, el endotelio, la lámina complicaciones hepáticas o renales.
interna y la capa muscular de las arterias espirales que El tiempo de incapacidad dependerá de
abastecen las placentas son reemplazadas por el la severidad del síndrome, las
trofoblasto, En la preeclampsia ocurre una invasión complicaciones que hayan ocurrido y la
Agente: No tiene trofoblástica incompleta o errónea de las arterias evolución post-parto. En general, las
espirales que ocasiona que sean más cortas. Es mujeres con síndrome de HELLP
Huésped: Embarazo probable que estas alteraciones del desarrollo y requieren reposo absoluto y tratamiento
funcionamiento de la placenta provoquen isquemia hospitalario hasta que la condición esté
M. ambiente: Alto riesgo de embarazo, mujeres placentaria y estrés oxidativo, lo que origina control
multíparas, estilos de vida, genética y factores alteraciones en la liberación y en el metabolismo de
autoinmune. diferentes factores, como el óxido nítrico, Crónico:
prostaglandinas y endotelina en la circulación materna
que lesionan el endotelio vascular y esto tiene como El síndrome HELLP puede tener efectos
consecuencia agregación plaquetaria, difusión a largo plazo en la salud de la madre,
endotelial, hipertensión y finalmente disfunción pero no todas las mujeres que
multisistemica. experimentan esta condición
desarrollarán enfermedades crónicas.
Enfermedad avanzada
1. Enfermedad cardiovascular:
2. Daño renal:
Complicaciones para la madre: 3. Problemas hepáticos:

1. Insuficiencia hepática: La destrucción de

glóbulos rojos y el daño hepático pueden resultar Muerte:
 El síndrome HELLP es una complicación
en una función hepática comprometida, que potencialmente fatal tanto para la madre
podría llevar a una hemorragia o a la formación como para el bebé, pero si se diagnostica
de coágulos. y maneja adecuadamente a tiempo, el
2. Hipertensión severa: Las mujeres con síndrome riesgo de muerte se puede reducir
HELLP suelen tener presión arterial alta, lo que significativamente.
aumenta el riesgo de preeclampsia o eclampsia,
condiciones que pueden causar daño cerebral,
convulsiones o derrames cerebrales.
3. Desprendimiento prematuro de placenta: Este
es un problema grave donde la placenta se
separa de la pared del útero antes del parto, lo
que puede poner en peligro tanto la vida de la
madre como del bebé.
4. Coagulación intravascular diseminada (CID):
Esta es una condición donde se producen
pequeños coágulos de sangre en todo el cuerpo,
lo que puede llevar a hemorragias en otros
órganos.
5. Edema pulmonar y fallo renal: Debido a la
presión arterial elevada, la madre puede
experimentar acumulación de líquidos en los
pulmones (edema pulmonar) o insuficiencia
renal.

Complicaciones para el bebé:

El síndrome HELLP también afecta al bebé de varias

maneras:

1. Restricción del crecimiento fetal: La mala

circulación y el daño a la placenta pueden reducir
el flujo sanguíneo al bebé, lo que lleva a un
crecimiento fetal restringido.
2. Prematuridad: En muchos casos, se debe
inducir el parto de manera prematura debido al
riesgo para la madre o el bebé.
3. Bajo peso al nacer: Debido a la falta de
nutrientes y oxígeno, los bebés nacen con bajo
peso.
4. Mortalidad fetal: En los casos más graves,
puede haber muerte fetal.