RENÉ A.
SPITZ
René Spitz nació en Viena y falleció en Denver,
Colorado.
De origen judía y familia acaudalada, pasó la
mayor parte de su infancia en Hungría.
Después de terminar sus estudios de medicina
en 1910 Spitz descubrió la obra de Sigmund
Freud .
En 1932 dejó Austria y se instaló en París durante
seis años. y enseñó el psicoanálisis en la École
Normale Supérieure.
En 1939 emigró a los Estados Unidos y trabajó
como psiquiatra en el Hospital Monte Sinaí
desde 1940 hasta 1943
Spitz fue profesor visitante en varias
universidades antes de instalarse en Colorado.
Basó sus observaciones y experimentos en los
hallazgos del psicoanálisis, desarrollada por
Freud.
Desarrolló sus investigaciones siguiendo los
principios de una medicina preventiva inspirada
en los trabajos de Anna Freud y María
Montessori.
Mientras Freud hizo estudios psicoanalíticos en la
edad adulta, Spitz basó sus ideas en la
investigación empírica de la infancia.
Fue en 1935 que Spitz se volvió hacia el área de
desarrollo.
Fue uno de los primeros investigadores que
utilizaron la observación del niño.
No sólo centró su interés en los niños perturbados,
también lo hizo en el desarrollo normal del niño.
Señaló los efectos de la privación materna y
emocional. Esto se convirtió en el campo de
sus grandes contribuciones.
LA ETAPA SIN OBJETO
Esta etapa coincide con la etapa del narcisismo
primario, la cual Spitz llama etapa de no
diferenciación, ya que la percepción, la
actividad, como las funciones del recién nacido
no están organizadas, salvo las que son
indispensables para la supervivencia como la
función respiratoria, la circulación de la sangre
y otras semejantes.
Esta etapa se caracteriza por no saber:
• Distinguir una cosa externa de su cuerpo.
• Experimentar el medio a su alrededor.
• Percibir el pecho que satisface sus necesidades.
• Distinguir una cosa de otra.
Esto se debe a que el aparato perceptor del
recién nacido esta escudado del mundo exterior
mediante una barrera contra estímulos
exteriores.
Esta barrera los protege durante las primeras
semanas y meses.
En esta etapa para los niños no existe el mundo
exterior.
PROTOTIPOS PRIMITIVOS DE RESPUESTAS
AFECTIVAS
El neonato al nacer difícilmente puede tener una
reacción traumática.
Durante las primeras horas y los primeros días de
vida no se puede más que captar una
manifestación que se asemeja a la emoción
El neonato se encuentra en un estado de
excitación que es de cualidad negativa
(Cuando llora por tener hambre).
Se le llama proceso de descarga por estimulación
excesiva (le das algo para que se calme pero si
tardas mucho llora mas).
PRIMITIVA RESPUESTA COGNITIVA
El neonato no tiene imagen alguna del mundo, ni
estimulo de ninguna modalidad sensorial que
pueda reconocer, los estímulos son ajenos al
aparato sensorial hasta que él le da un
significado y logra construir una imagen
coherente.
Cada estimulo tiene que ser transformado en
experiencia significativa, esto se da paso a
paso hasta construir una imagen.
Diversas condiciones para realizar este logro:
1.- La barrera de estímulos que tienen desde el
nacimiento consta de :
a) las estaciones receptoras las cuales no están
provistas de energía al nacer (mayor parte del
tiempo durmiendo) y
b) la elaboración mental de estímulos que llegan
y se desarrollan en razón directa con la
capacidad de madurez del infante.
2.- Proceso de dotar a los estímulos un
significado.
3.- El medio ambiente, la madre trata de proteger
al bebe cuidándolo de modo material como: la
camita protegida, porta bebe, ropa, etc. así lo
resguardan de los estímulos de afuera.
4.- La madre le ayuda a tratar con los estímulos
que proceden de su interior (modificando lo
desagradable).
5.- Capacitar al niño a una imagen de su mundo,
esto viene de la reciprocidad madre e hijo
MODIFICACIONES DE LA CONDUCTA A TRAVÉS DE
LA EXPERENCIA
Al final de la primera semana de vida empieza a
responder aparecen los primeros indicios de conducta
dirigidos hacia un fin.
El reconocimiento de estas se vuelve cada vez mas
especifico en el transcurso de las siguientes semanas.
Hacia el principio del segundo mes, una persona que se
acerque empieza a adquirir un puesto único entre las
cosas que rodean al neonato.
En términos de percepción, el segundo mes el niño
reacciona al estimulo exterior solo cuando coincide con
la percepción interoceptiva del hambre.
LA CUNA DE LA PERCEPCION
La actividad primaria
Al nacer el infante responde solo a sensaciones
originadas dentro de su cuerpo. La sensaciones tan
generalizada, extensiva y sin localizar como las
percepciones internas cenestésicas y en realidad no
diferencia de ellas.
De la percepción por contacto a la percepción a distancia.
Es de suma importancia para el desarrollo del infante, se
efectúa por medio del instrumento de las relaciones del
objeto. Cuando el infante mama el pecho, siente el
pezón en la boca y al mismo tiempo ve el rostro
materno.
Los Tres Órganos de la Percepción Primitiva
1. La mano
La mano del bebe descansa sobre el pecho, sus
dedos se mueven lenta y continuamente,
agarrando golpeando, haciendo presa y
arañando, en los siguientes meses esta
actividad se hace mas organizada
2. La boca
Las vías nerviosas que conectan el estomago, la
boca, las extremidades superiores y el oído
interno con el sistema nervioso central
funciona al nacer
3. La superficie cutánea
Desempeña un papel importante en la conducta
adaptativa dirigida a la supervivencia
4. La experiencia perceptual
Procura la satisfacción de la necesidad y reduce la tensión
tras un periodo de excitación no grata, también
anuncia otro de quiescencia señalado por ausencia
de lo desagradable.
5. Los fenómenos regresivos de percepción en el
adulto
El recuerdo visual del seno materno constituye una
pantalla de los sueños sobre el cual se proyecta el
contenido de estos.
EL PAPEL DE LAS RELACIONES ENTRE HIJO
Y MADRE EN EL DESARROLLO DEL
INFANTE
Intercambios activos en la Díada hijo y madre
En el primer año de vida, las experiencias y las acciones
intencionales son probablemente las que ejercen una
influencia más importante en el desarrollo de la
personalidad del infante.
Otro factor de reforzamiento más es que aquellos actos
del infante que agradan a la madre son favorecidos por
ella; y de eso se sigue que sus preferencias tendrán
una influencia directa sobre el desarrollo.
Esas actitudes provienen de orígenes distintos; uno se
puede denominarse “el sector de controles”, este sector
es una influencia restringente; en tanto que “el sector de
las facilidades” es liberación, aliento, fuerza progresiva.
Los controles así como las facilidades proporcionadas al
infante desde el exterior, le capacitarán para desarrollar
y establecer sus propios controles. Los controles y los
mecanismos de defensa desarrollados por el niño son
indispensables para que se convierta en un ser social.
.
El neonato solo puede descargar la tensión suscitada por
su necesidad como una manifestación de emociones
difusas y al azar, llorando, estimulando los vasos
sanguíneos por los conductos nerviosos
COMUNICACIÓN ANIMAL Y HUMANA
La comunicación entre madre e hijo, durante los seis
primeros meses de vida y hasta fines del primer año se
produce el nivel no verbal, utilizando dispositivos
comparables a aquellos que prevalecen en el mundo
animal.
En el neonato sus vocalizaciones son la expresión de
poderosos procesos internos y no están dirigidas a
nadie.
En el desarrollo del lenguaje humano, esta forma primitiva
de comunicación representa esa porción determinada
que todos poseemos al nacer ya, que actuará por la vía
semántica de los signos y señales.
ELEMENTOS DE COMUNICACIÓN
Las formas de comunicación internas de la díada madre e
hijo, las que se establecen antes de la formación de las
relaciones de objeto en este primer mes de vida, esas
formas de comunicación, son originadas por afectos y
no están dirigidas. Se sirven de lo que ha sido
denominado el "lenguaje de órgano".
La comunicación entre la madre y el hijo es básicamente
diferente de la que se da entre personas mayores por
diversos conceptos. El más importante consiste en la
comunicación entre dos o varias personas adultas
pertenecen de los símbolos verbales o gesticulantes.
La madre y el hijo existe una desigualdad notable en los
medios de comunicación. El mensaje que procede del
infante, al menos durante los primeros meses de vida,
consta de signos y nada más que de signos, los
mensajes originados en la pareja adulta del infante son
señales dirigidas volitivamente y percibidas como tales
por el infante.
LA HISTORIA NATURAL DE LOS AFECTOS NO
PLACENTEROS Y SU DINÁMICA
Al comienzo del cuarto mes, el niño expresa su desagrado
al abandonarle su pareja humana, el infante a esa edad
no sonreirá (de un modo seguro) a nada que no sea un
rostro humano, tampoco mostrará desagrado cuando le
quitemos un juguete suyo o algún otro objeto familiar;
llora sólo cuando su compañero humano de juego
interrumpe éste y/o abandona.
EL ESTABLECIMIENTO DEL OBJETO
LIBIDINAL
La angustia del octavo mes
Entre el sexto y el octavo mes se produce un cambio
decisivo en la conducta del niño hacia otros. Ya no
responderá con una sonrisa cuando un visitante casual
se detenga junto a su camita y le sonría moviendo la
cabeza. El niño distingue claramente entre el amigo y el
extraño, si uno de éstos se acerca a él, dará muestras
de diversas intensidades de recelo y de angustia y
rechazará al desconocido.
El segundo organizador
En el octavo mes aparece la angustia, indica que el niño
diferencia el semblante de la madre y le adjudica un
lugar único entre todos los demás rostros humanos.
Durante algún tiempo después, el niño preferirá el
rostro materno y rechazará todos los otros que difieren
de él.
EL PAPEL Y LA EVOLUCIÓN DE LOS
IMPULSOS INSTITUTALES
El niño aprenderá a distinguir entre el objeto malo que
niega satisfacer sus necesidades y contra el cual está
dirigida su agresión y el objeto bueno, que satisface sus
necesidades hacia el cual está dirigida su libido.
Esta etapa transaccional, ejerce un yo rudimentario, que
permite descargar un impulso en forma de acción
dirigida que se producirá progresivamente la
diferenciación de los impulsos entre sí.
HORARIOS DE ALIMENTACIÓN
Es la madre la que reprime o facilita; es su conducta la
que determina el modo en que las relaciones de objeto
se conformaran y conducirán, con su elección
acentuara el objeto bueno o en el extremo opuesto el
objeto malo.
LOS EFECTOS DE LA PÉRDIDA DEL OBJETO
Consideraciones psicológicas.
Una deficiencia de las relaciones del objeto lleva
a una detención en el desarrollo de todos los
sectores de la personalidad.
Impulso agresivo en el desarrollo del
infante.
Las manifestaciones de la agresión en el niño normal
después del octavo mes, patalear, morder, mascar, etc.,
no se muestran en los niños que sufren depresión o de
hospitalismo.
Mientras los niños estén privados de su objeto libidinal,
volverán cada vez más incapaces de dirigir hacia fuera,
no sólo la libido sino también la agresión.
Las relaciones del objeto estables y sólidas, ayuda a la
verdadera organización del yo (aprox. Al final del primer
año de vida). Después del establecimiento del yo, los
mecanismos de defensa se habrán desarrollado y se
hará posible la neutralización del impulso.
Si los impulsos no son fusionados, no es posible la
neutralización y entonces los impulsos sólo levarán a la
destrucción ya sea del objeto o del sujeto.
Los determinantes culturales de la díada
La ansiedad del octavo mes varia considerablemente
depende de las relaciones entre los dos individuos para
establecer y mantener tales relaciones de la
personalidad individual “díada”.
La familia, garantiza un contacto y una relación estrecha
entre el infante y una sola figura materna durante todo
el primer año de vida.
Enfermedades Defectivas del Infante
1) Buena relación con la madre.- Jamás puede
instalarse una depresión analítica si antes el niño no
tuvo buenas relaciones con su madre. Una condición
necesaria para el desarrollo de la depresión analítica es
que el infante, entonces, antes de la separación de la
madre haya tenido buenas relaciones con ella.
2) Depresión analítica.- Comienza cuando el niño deja de
recibir afecto maternal. A partir de allí irán apareciendo
una serie de síntomas hasta alcanzar un tipo álgido en
el tercer mes a partir de aquella interrupción afectiva.
Estos síntomas van apareciendo en el siguiente orden:
En el premier mes aparece lloriqueo, se aferra al
observador que está junto a él y se vuelve exigente. En
el segundo mes, el lloriqueo se transforma muchas
veces en gemidos. Se inicia la pérdida de peso y se
detiene el índice de desarrollo.
En el tercer mes se niegan al contacto. Se la pasen
acostados casi todo el tiempo. Empieza el insomnio,
continúa la pérdida de peso, hay tendencia a contraer
enfermedades; el retraso motor se generaliza y por
último se inicia la rigidez facial.
3) Período de transición.- Es un período de dos meses
consecutivo a los tres meses que duró la depresión
analítica, En este período se instala con firmeza la
rigidez facial, el retraso motor crece y pasa a ser letargo,
mientras que el índice de desarrollo comienza a
decrecer.
4) Hospitalismo.- Cuando la separación excede los cinco
meses, aparece el hospitalismo. El hospitalismo implica
una privación total de afecto. Durante el hospitalismo,
los síntomas de depresión analítica se acentúan,
aumentando en índice de desarrollo, aparecen
movimientos espasmódicos o atípicos.
Síntomas del marasmo
• El peso del niño es de un 60% de lo que
correspondería normalmente a la altura del niño.
• Pérdida de grasa subcutánea. En el rostro la
piel se vuelve flácida los ojos aparecen
hundidos. El niño toma aspecto de anciano.
• Diarrea y vómito.
• A veces aparecen edemas.
• Irritabilidad.
• Riesgo de contraer infecciones.
Spitz a valorado varios aspectos: la observación
del lactante y evaluación, la depresión
anaclítica, hospitalísmo, las transiciones de
desarrollo, los procesos de comunicación
afectiva y comprender la complejidad del
desarrollo.
Spitz desarrolló el término "depresión anaclítica"
para la privación parcial emocional (la pérdida
de un objeto amado).
Depresión anaclítica o Síndrome de hospitalismo
Es un término que designa un síndrome
depresivo sobrevenido en el curso del primer
año de vida del niño, consecutivo al alejamiento
brutal y más o menos prolongado de la madre
(hasta un máximo de tres meses) tras haber
tenido el niño una relación normal con ella.
El cuadro clínico que presenta es el siguiente:
pérdida de la expresión mímica (de la sonrisa)
mutismo, anorexia, insomnio, pérdida de peso y
retardo psicomotor global.
Sin embargo, la depresión anaclítica es reversible:
si la ausencia de la madre no es muy
prolongada, al restablecerse el vínculo, la
depresión cesa muy rápidamente.
Es en este sentido que la depresión anacítica es
producto de una privación afectiva parcial en el
niño, pero si esta privación sobrepasa las
dieciocho semanas el niño probablemente
pasaría al estado de hospitalismo.
En este estado, también descrito por Spitz, la
separación madre-hijo, durante un tiempo muy
largo o total, desemboca en la imposibilidad del
niño para entablar contactos afectivos
permanentes; por ejemplo, porque está en una
institución de salud que da tratamiento
impersonal.
El hospitalismo puede engendrar estragos
irreversibles, incluyendo la muerte.
Debido a las investigaciones de Spitz, la
concepción de la atención hospitalaria de niños
pequeños en los países desarrollados cambió
radicalmente.
La película psicógena enfermedad en la infancia
(1952) muestra los efectos de la privación
materna
La película fue la causa de grandes cambios,
especialmente en las secciones de los institutos
de cuidado de niños, hogares y hospitales,
debido al hecho de que las personas
adquirieron conocimientos sobre el impacto de
la privación en el desarrollo infantil.