PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR
FICHA POSTULACIÓN BECA SAN IGNACIO
Santo Domingo, de del 202_
INSTRUCCIONES
Toda la información consignada en este formulario es obligatoria y debe ser llenada con letra
legible, con esfero de color azul. Toda la información que se reporte deberá ser respaldada con los
documentos detallados en cada campo.
Toda la información que se reporte, así como, en los documentos que se adjunten, deben hacer
honor a la verdad para los fines legales pertinentes y a la realidad completa del grupo familiar 1. En
caso de que se detecte información fraudulenta se revocará automáticamente la beca y se deberá
devolver los valores asignados.
DATOS PERSONALES
Nombres y apellidos completos:
Número de documento de identidad:
Email personal:
Teléfono(s) de contacto:
Dirección del domicilio:
Carrera deseada2:
Opción 1:
Opción 2 (opcional):
Opción 3 (opcional):
Sede a la que se postula:
QUITO ( ) AMAZONAS ( ) AMBATO ( ) ESMERALDAS ( ) IBARRA
( ) MANABÍ ( ) STO. DOMINGO ( )
Ingresa por convenio: NO ( ) SÍ ( )3 Detallar:
1
Conjunto de personas unidas o no, por vínculos de sangre, que comparten los gastos necesarios para su sustento.
2
Seleccionar la carrera en orden de preferencia. Existen cupos limitados.
3
En caso afirmativo adjuntar el Certificado de aval de la institución, colegio o fundación
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Código postal: 230203 / Teléfono: (593-2) 370 2868 Ext. 420
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DATOS
DEL GRUPO FAMILIAR4
Número de personas del hogar: ( )
TIENE DISCAPACIDAD O
Detallar el tipo de
NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS Y, ENFERMEDAD
PARENTESCO discapacidad o
# CÉDULA5 CATASTRÓFICA/
HUÉRFANA (SI/NO) enfermedad6
Tipo de vivienda8:
( ) Propia (adjuntar copia del pago del impuesto predial)
( ) Arrendada (adjuntar el contrato de arrendamiento legalizado)
( ) Hipotecada (adjuntar copia integra de la tabla de amortización)
( ) Otros (adjuntar una declaración detallada de la situación de la vivienda)
4
En caso de ser beneficiario del Bono de Desarrollo Humano o encontrarse categorizado como pobre o pobre extremo dentro
del Registro Social, únicamente se requerirá llenar el presente formulario y presentar 1. la copia del título de Bachiller o
certificado de registro del título de bachiller; 2. Copia de cédula de identidad de todos los miembros del hogar; 3. Reporte de
constancia de los miembros de la familia declarados en el registro social. y; 4. Certificado emitido por el MIES avalando que el
postulante o su hogar es beneficiario del Bono de Desarrollo Humano y/o certificado del Registro Social avalando que el postulante o
su hogar pertenece al grupo pobre o extremo pobre.
5
Por cada integrante adjuntar la copia de cédula y la autorización de verificación en buró de crédito
6
En caso de enfermedad crónica se deberá adjuntar los certificados médicos con sello y firma actualizados.
7
Se deberá adjuntar el título de bachiller o, en caso de no poseerla aún, un certificado del colegio que está cursando el tercero de
bachillerato.
8
Adjuntar la planilla de servicio básico (luz, agua o internet de la vivienda)
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DATOS DEL GRUPO FAMILIAR - INGRESOS V PATRIMONIO (reportar a todas las personas señaladas en el cuadro anterior)
# CÉDULA FUENTE PRINCIPAL INGRESOS POR OTROS INGRESOS # DE # DE POSEE # DE CUENTA(S) Y BANCO
DE INGRESOS FUENTE PRINCIAL (Monto en dólares) VEHÍCULOS BIENES CUENTAS
(Monto en dólares) INMUEBLES BANCARIAS
9
Se deberá adjuntar los siguientes respaldos por cada integrante que reporta ingresos: -Con relación de dependencia y afiliación al IESS: Mecanizado del IESS; -Sin relación de dependencia o negocio propio:
Declaración del IVA (ultima declaración) / Fotocopia del RUC, RIMPE o RISE con ultima declaración del lmpuesto a la Renta. -Para otros ingresos: declaración firmada de todas las fuentes de ingresos,
indicando el valor promedio percibido en los últimos doce meses, junto con la documentación de respaldo correspondientes. En todos los casos para todos los miembros del hogar reportados se deberá
entregar el Certificado de Cobertura Médica del Ministerio de Salud Pú blica ( [Link] )
10 En caso de poseer vehículos, adjuntar las copias de la matrícula vigente.
11 En caso de poseer bienes inmuebles adjuntar las copias de ultimo impuesto predial.
12 En caso de poseer productos financieros, adjuntar un certificado vigente (30 días a partir de su emisi6n) con el detalle de las cuentas, prestamos, tarjetas y pólizas que mantengan en las diferentes
instituciones financieras junto con los últimos 3 estados de cuenta de cada tarjeta, póliza y/o cuenta.
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INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
Marcar con
Criterio una X los Documento de respaldo a ser
criterios que presentado
apliquen
Fallecimiento de padre o madre Certificado de defunción
Pertenecer al cuadro de honor del
Certificado emitido por el colegio
colegio.
Pertenecer al grupo pobre o
Certificado del Registro Social
extremo pobre
Certificado emitido por el Consejo Nacional para la
Pertenecer a un Pueblo o Nacionalidad.
Igualdad de Pueblos y Nacionalidades del Ecuador
Certificado de persona retornada emitido por el
Postulante ecuatoriano/a retornado/a. Ministerio de Relaciones Exteriores y Movilidad Humana.
-Medida administrativa de protección otorgada por
autoridad competente, según el artículo 55 de la Ley
Orgánica Integral para Prevenir y Erradicar la Violencia
contra las Mujeres;
Postulante víctima de violencia de
género. -Inicio de la investigación previa o del proceso penal por
delitos o contravenciones de violencia contra la mujer; o,
-Sentencia condenatoria ejecutoriada.
-Inicio de la investigación previa por delito de contra la
Postulante hijo/a de una mujer madre o progenitora por asesinato, femicidio, homicidio o
víctima de muerte violenta. violación con resultado de muerte; o,
-Sentencia condenatoria ejecutoriada.
Postulante que se encuentre
Certificado médico de embarazo, o partida de nacimiento
embarazada o sea madre de
del hijo/a.
niño/a menor a 2 años.
Postulante auto identificado/a como
-Declaración del postulante.
LGBTI+.
Postulante o miembro del hogar presenta Cédula actualizada
discapacidad
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MOTIVACIÓN PARA ACCEDER A LA BECA Y ESTUDIAR EN LA PUCE
DETALLE SITUACIÓN ECONÓMICA
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DECLARACIÓN DEL POSTULANTE:
Declaro que la toda la información mía y de los miembros de mi hogar, consignada en este formulario,
así como, en los documentos PDF adjuntos, es verdadera y correcta, por tanto:
Eximo a la Pontificia Universidad Católica del Ecuador de toda la responsabilidad, inclusive frente
a terceros si esta información proporcionada fuera falsa o errónea.
Me comprometo a proporcionar a la Pontificia Universidad Católica del Ecuador todos los
sustentos que justifiquen la información registrada, mía y de los miembros de mi hogar.
Autorizo a la Pontificia Universidad Católica del Ecuador a realizar cuanto análisis y verificación
se consideren necesarios, pudiendo incluir visitas domiciliarias.
Me comprometo a cursar todas las asignaturas previstas en mi carrera durante cada semestre
académico. Teniendo en cuenta que la cobertura del beneficio se extiende únicamente hasta el
tiempo de duración establecido en la malla curricular; por lo tanto, no cursar o reprobar las
materias planificadas podría afectar la continuidad de mi beca .
He leído y acepto la declaración del postulante para los fines legales pertinentes.
Firma del postulante (igual que la cédula)
Nombres y apellidos completos:
Firma del Representante (igual que la cédula)
Nombres y apellidos completos:
IMPORTANTE:
Por favor previo a cargar la postulación revisar que se cuente con toda la
documentación de respaldo. En caso de detectarse que la documentación está
incompleta o incorrecta, únicamente se otorgarán 72 horas para cualquier subsanación
o corrección.
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