PSICOPATOLOGÍA

16/03
Normalidad y Patológico

Norma Ideal
Normal es todo aquello que cumple con cierto modelo que el hombre valora.
-​ Norma Ideal prescriptiva
Normal es aquello que es como debe ser.
-​ Norma Ideal natural
Normal es aquel comportamiento adecuado o eficiente según si el comportamiento del
individuo logra ciertos objetivos o tiene ciertas características.

Norma Estadística
Normal es aquello que se observa con mayor frecuencia, se toma como criterio de normalidad la
curva de Gauss.

Taxonomías

Modelo Categorial
Supone una clasificación cualitativa de carácter dicotómico.
Hipótesis: existen categorías independientes que tienen fronteras relativamente separadas de otras
categorías cercanas.

Modelo Dimensional
Clasifica a los individuos a lo largo de un conjunto de dimensiones, representadas, idealmente, de
forma métrica.

Modelo Híbrido
Es la tendencia actual, usa categorías para el diagnóstico rápido pero añade dimensiones para medir
la gravedad.

Psicopatología
Ciencia que se ocupa del estudio de los trastornos y las enfermedades mentales.

Enfermedad Mental
Procesos patológicos en los que la pérdida de salud tiene una causa orgánica conocida.

Trastorno mental
Alteración genérica de la salud, sea o no consecuencia directa de una causa orgánica.

Anormalidad vs. Normalidad

●​ Norma Ideal
●​ Norma Descriptiva
 Herramientas descriptivas

El Proceso Diagnóstico
en Psicopatología

Diagnóstico
Es el registro y categorización de los síntomas (subjetivos) y signos (objetivos) que presenta un
paciente, analizarlos bajo una evaluación temporal.

Es una hipótesis de trabajo; idea cercana acerca de lo que le ocurre al paciente, en base a síntomas
que el paciente describe y signos.
Los signos se perciben a través de los sentidos.
Síndrome
Conjunto de síntomas y signos que del paciente se percibe. (i.e síndrome depresivo).
Se deben tener en cuenta estas cinco dimensiones:
●​ Biología y Genética
●​ Tiempo
●​ Contexto/Ambiente
●​ Marco Teórico

Clasificación y
tipos de diagnóstico

A.​ Diagnóstico Sindromico (signos y sintomas)

Es el primer nivel de agrupación. Identifica un conjunto de síntomas (i.e Síndrome
Depresivo) sin especificar la causa.

B.​ Diagnóstico Categorial ( o Nosológico)

Es la asignación de una etiqueta específica basada en manuales. Es el “nombre” de la
enfermedad; permite la comunicación universal entre profesionales.
(Tiene o no tiene x enfermedad)

C.​ Diagnóstico Diferencial

Es el proceso crítico de descarte. Consiste en comparar el cuadro del paciente con otros
trastornos similares para asegurar que la etiqueta elegida es la correcta o no.

D.​ Diagnóstico Multiaxial

Evalúa al paciente en distintos ejes o planos.
●​ Eje I: Trastornos clínicos. (Signos y síntomas)
●​ Eje II: Trastornos de personalidad o desarrollo. (No hay signos y síntomas per se)
●​ Eje III: Enfermedades médicas
●​ Eje IV: Problemas psicosociales (contextuales que tienen impacto directo en la subjetividad
del paciente)

Entrevista Clínica

1.​ Establecimiento del Rapport

Clima de confianza correcto.
 2.​ Anamnesis
3.​ Exploración del Estado Mental
Corte transversal. Examen de las funciones psiquiátricas.
4.​ Uso de instrumentos de validación y aplicación de escalas
Aplicación de escalas.
5.​ Juicio Clínico
6.​ Evaluación y Epicrisis

Historia Clínica
Registro longitudinal de la

●​ Datos identificatorios y sociodemográficos básicos (Red social).

●​ Principal motivo de consulta
●​ Historia del trastorno actual. Factores precipitantes.
●​ Desarrollo evolutivo
●​ Antecedentes psiquiátricos familiares
●​ Datos del entorno
●​ Orientación diagnóstica (CIE-10)
●​ Plan terapéutico

Anamnesis Infantojuvenil
Requiere una visión longitudinal mucho más profunda que en la del adulto, énfasis en el origen del
desarrollo.
●​ Hitos de desarrollo
●​ Historia Escolar
●​ Evolución del Síntoma

Sistema nervioso periférico

●​ Raquídeo
●​ Craneal

Semiología
Disciplina que se ocupa del estudio de signos y síntomas.

Signo
Manifestación de la enfermedad perceptible por el observador.

Síntoma
Cualquier fenómeno anormal, funcional o sensitivo percibido por el enfermo, indicativo de una
enfermedad. De índole subjetivo.

Trastorno mental
Es un síndrome caracterizado por una alteración clínicamente significativa del estado cognitivo, la
regulación emocional o el comportamiento del individuo que refleja disfunción de los procesos
psicológicos, biológicos o del desarrollo que subyacen en su función mental.

Enfermedad
 Conjunto de signos y síntomas que responden a una sola causa

Filtro; semiológico, temporal, biológico, cultural, tóxico.

Funcionaes Mentales Superiores

Conciencia, Orientación, Atención, Percepción, Memoria, Pensamiento, Psicomotricidad, Lenguaje,
Afectividad.

Conciencia
Percepción de la propia capacidad de respuesta ante los estímulos.
●​ Conciencia del Yo
●​ Conciencia del mundo externo

Alteraciones cuantitativas
Aumento de conciencia: Hipervigilia
Disminución de conciencia: Embotamiento - Somnolencia - Sopor - Estupor - Coma

Alteraciones cualitativas
●​ Estado delirioso: se altera la función de interioridad, diferencia mínima entre mundo interno y
mundo externo.
●​ Delirium
●​ Enturbiamiento de conciencias
●​ Fuga psicogénica

Orientación
Permite al sujeto comprender cada uno de los instantes de su vida en relación al pasado presente y
al futuro, así como su ubicación en relación a los espacios que lo rodean, en relación a sí mismo y al
contexto situacional.

Alopsíquica: Orientación del mundo externo

●​ Temporal
●​ Espacial
Autopsíquica: Orientación del mundo interno

Alteraciones
Parcial - Temporal - Espacial - Autopsíquica

Atención
Función de foco o de polarización sobre un objeto.

●​ Reactiva: algún estímulo suscita la polarización inmediata del psiquismo sobre él.
●​ Espontánea: aquella que se brinda a estímulos ambientales o interiores sin proponerlo.
●​ Voluntaria
●​ Involuntaria

Alteraciones cuantitativas
●​ Aproxesia: Falta absoluta de atención.
 ●​ Hiperprosexia: Exaltación de la atención.
●​ Hipoprosexia: Disminución marcada en la posibilidad de polarizar el psiquismo sobre un
objeto o situación.
●​ Paraprosexia: Disbalance entre la atención provocada por un estímulo

Memoria
Función por la cual la mente fija evoca y almacena; y reconoce recuerdos como hechos pasados.

●​ Memoria Sensorial
●​ Memoria Corto Plazo
●​ Memoria Largo Plazo

Amnesias
-​ de fijación
-​ de conservación
-​ de evocación
-​ Hipomnesia
Disminución en la capacidad de memorización para alt m fijación y de evocación
-​ Amnesia global
-​ Amnesia lacunar o circunscrita

Sensación
Por lesiones orgánicas
A.​ Amaurosis: ceguera
B.​ Anacusia: sordera
C.​ Anosmia: falta de olfato
D.​ Ageusia: falta de gusto
E.​ Hipoestesia
F.​ Agnosias
G.​ Sinestesia

Percepción
Es el acto primero de recepción del material del conocimiento. Ordenación de los estímulos
sensoriales, adscripción de un sentido a estos.

Pensamiento
Flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigidas hacia un objetivo, cristalizado gracias al lenguaje.

●​ Circunstancial
Flujo de ideas distanciadas al concepto a transmitir (características de una manzana pero sin decir.

●​ Tangencial
Flujo de ideas al margen del tema en cuestión
●​ Escamoteador
Evitar un asunto importante, oposicion.
Parafasia
●​ Respuesta de lado
●​ Pensamiento concreto
 ●​ Pensamiento preservativo
●​ Restringido
Se restringe a un tema o característica particular. (i.e fobia a arañas)
●​ Condensación
Se fusionan conceptos
●​ Bloqueos
●​ Ambivalente
Ideas en oposición
●​ Disgregado
Pensamiento que se desarma, nunca llega a una idea directriz, deambula.
●​ Incoherente
No aparece nunca la idea, ni de manera tangencial.
●​ Laxo
Parecido al disgregado, pero más entero. Conjunto de ideas ambiguas, no hay un orden bien
definido, se empieza desde el final, etc.

Trastornos de velocidad del pensamiento.

Taquipsiquia: Pensamiento acelerado
Fuga de ideas
Bradipsiquia:
Pensamiento lento.
Inhibición del pensamiento: estado depresivo, se inhibe la capacidad de producir nuevas ideas.

Psicomotricidad
Actos Instintivos

Actos Habituales
Implican un proceso de aprendizaje, se vuelven automáticos, pueden ser complejos.

Actos Voluntarios

30/03
Factores de riesgo
& de protección

Enfermedad o Trastorno
A diferencia de las enfermedades mentales, no tienen una causa específica.
Es un malestar genérico, factores precipitantes o gatillantes; aquellos que disparan el trastorno
mental, la razón por la que iniciaron terapia, factores de mantenimiento; situaciones intentadas
fallidas, mantienen la enfermedad en el tiempo, factores de protección; bagaje de elementos que
contiene la persona y protege su salud mental; herrramientas que el paciente tiene, grupos familiares,
grupos de amistad, etc.

Psicopatología
Desequilibrio entre los factores de protección y de riesgo producto de una mayoría de estos últimos,
tendencia a la vulnerabilidad.
Resiliencia
Es una modalidad de ajuste que nos permite tolerar, manejar y aliviar, las consecuencias
psicológicas, fisiológicas, conductuales y sociales provenientes de experiencias traumáticas sin una
mayor desviación del curso de desarrollo.

Ejemplos:
1.​ Habilidades para resolver problemas.
2.​ Mejores estilos de afrontamientos.
●​ Funciones ejecutivas (requieren de mucho estímulo)
3.​ Motivación al logro.
4.​ Autonomía, autoestima y locus de control interno.
5.​ Empatía, conocimiento y manejo adecuado de las relaciones interpersonales.

Esferas de desarrollo
emocional en el niño
1.​ Individual
2.​ Vincular
3.​ Familiar
4.​ Social

Factores de riesgo
Factor, ya sean características del individuo, familia, de su entorno que aumentan el riesgo del
desarrollo de una patología respecto de otros individuos que no están expuestos a dichos factores.
Denominados vulnerables aquellos niños expuestos a factores de riesgo.

1.​ Predisponentes
Vulnerabilidad biológica

2.​ Precipitantes
Experiencias de vida, el por qué ahora.

3.​ Determinantes
Imposibilidad para asumir o resolver situaciones perturbadoras.

Factores de protección

Ejemplos:
●​ Creencia de autovaloración
●​ Moderado grado de neuroticismo
●​ Cierto grado de extroversión; capacidad de pedir auxilio
●​ Comunicación eficaz
●​ Autoestima positiva; arma del cúmulo de experiencias positivas.

Familia
Permite la posibilidad de establecer una estrecha relación entre el niño y por lo menos una otra
persona que comprenda sus necesidades, que lo eduquen de una manera positiva,
Sistema familiar
& desarrollo psicológico

Psicología sistémica
Teoría de la comunicación humana, Teoría general de los sistemas, Teoría de

Sistema escolar
y familiar

Sistemas
Conjunto de elementos interrelacionados entre sí, de modo tal que el cambio de un elemento,
modifica su relación con los demás y por lo tanto, modifica el sistema.

-​ La conducta individual es función de la conducta de otros

-​ Alteraciones en la conducta de otros, produce alteraciones en la propia
-​ Individuos que mantienen relaciones estables son miembros de un sistema
-​ Aquellos miembros de un sistema significan sus conductas
-​ Conductas en un sistema se organizan en torno a dos ejes: interdependencia y jerarquía
-​ Todo sistema tiene cierto interjuego de dos tendencias opuestas: A favor del cambio/A favor
de la estabilidad Genesis/Homeostasis

Reglas: Son estables, tendencia a la homeostasis, si una parte se modifica, se modifica el sistema.
Naturaleza: Abiertos o cerrados.

Sistema Familiar
Familia: Sistema abierto

Subsistemas
-​ Conyugal: tareas reproductivas, sexuales y toma de decisiones
-​ Parental: Implementar tareas de crianza y socialización para regular y establecer límites.
-​ Parento-filial: Compuesto de relaciones del subsistema parental y fraternal, funciones
nutricias (continuum aceptación/afecto rechazo/hostilidad y normativas) (continuum
restricción/tolerancia)
-​ Individual

Importa la etapa del ciclo vital en la que están sus miembros, y el tipo de familia que es:
monoparental, ensamblada, extensa, nuclear.

Perturbaciones del sistema se expresan a través de síntomas de algún miembro (chivo expiatorio),
este síntoma representa una conducta-respuesta que se inscribe en la circularidad de la comunicación
del sistema familiar

Sistema Escolar

Subsistemas
-​ Docentes
-​ Alumnos
 -​ Padres
-​ Administrativos

Medio externo
-​ Ministerio de Educación
-​ Medios
-​ Sociedad en general

Examinación de subsistemas
Subsistema alumno
-​ Considerar historia escolar
-​ Presencia de un trastorno de aprendizaje
-​ Habilidades, intereses, motivaciones y aptitudes
-​ Características temperamentales

Subsistema docente-alumno
-​ Relación profesor-alumno
-​ Profesor-grupo-curso
-​ Método de disciplina

Subsistema Parental
-​ Presencia de crisis o disfunción familiar
-​ Actitud de padres con la escuela
-​ Concordancia con valores entre escuela y padres
-​ Relación parento familiares

Ejercicio:
Percepción
Alucinaciones psicosensoriales: auditivas y visuales.

Pensamiento
Trastornos en el control del pensamiento:
Temores obsesivos

Trastornos en el contenido del pensamiento:

Ideas delirantes o De tipo persecutorio según el DSM V

Afecto
Alteraciones cuantitativa:
Hipertimia
Alteración cualitativa:
Pánico

Psicomotricidad
Trastornos de la psicomotricidad que se mantiene en la relación con los otros:
Conducta agresivas
Atención
Alteración cuantitativa:
Hiperprosexia

Memoria
Amnesia de evocación

6/04
Trastornos de
Ansiedad en la Infancia

Teoría emocional
La producción de emociones involucran tres ejes:

Fisiológica
Organizan rápidamente las respuestas de distintos sistemas biológicos, sistema nervioso autónomo
(simpático/parasimpático), endócrino, incluidas las expresiones faciales, músculos, voz.

Cognitiva
Las emociones alteran la atención, activan redes neuronales de la memoria.

Conductual
Las emociones sirven para establecer nuestra posición con respecto a nuestro entorno.

I.e ansiedad
Hipotálamo descarga una cascada de neurotransmisores, activan en gran mayoría el sistema
nervioso automático, periférico, simpático, inhibiendo en mayoría el sistema endócrino/parasimpático,
y se activa la musculatura lisa; corazón.

Funciones:

Adaptativa
Prepara al organismo para la acción, facilita la conducta apropiada para cada situación

Motivacional
Puede determinar la aparición de la conducta motivada (específica) para dirigirnos a una
determinada meta. Adecuar medios a fines específicos

Social
Permite predecir el comportamiento nuestro como los de los demás. Las expresiones faciales
instigadas por emociones permiten comunicar dicha emoción a otro.

Ansiedad
Busca anticipar event9os que evaluamos como aversivos, peligrosos, catastróficos, ya que el evento
se considera imprevisible y amenaza los intereses vitales del individuo.
 Es un sistema normal, adaptativo y complejo de respuesta conductual, fisiológica, afectiva y
cognitiva.

Es una emoción secundaria, asociada con el miedo, como toda emoción, tiene un componente
cognitivo, fisiológico y conductual, y cuando se generaliza a múltiples entornos o cuando es excesiva
empieza a producir daño.

Emociones primarias
Básicas, universales, innatas, función fundamental la supervivencia.

Emociones secundarias
Son una combinación de las primarias, no son innatas; son aprendidas; dependen del entorno y la
cultura; ocurren a partir de los ⅔ años, responden a las funciones de dicho entorno.

Teoría tripartita de la ansiedad

Peter Lang
●​ Somática
●​ Cognitiva
●​ Conductual

Evitación síntoma conductual común de la ansiedad.

Ansiedad Normal vs Anormal

Detección de
Ansiedad Anormal

Cognición disfuncional
Distorsión cognitiva, la valoración de los estímulos queda distorsionada , hay un sesgo catastrófico.
Dentro de los esquemas de creencia del paciente, los esquemas del yo, de valoración de sí mismo,
queda activado ante esta situación imprevisible catastrófica, la cuál uno no se considera capaz de
manejarla.

Deterioro del funcionamiento

La ansiedad clínica interfiere directamente con el manejo efectivo y adaptativo ante la amenaza
percibida.

Ansiedad produce…
-​ Inhibición; paralizado
-​ Respuesta contraproducente

Interfiere con la capacidad de disfrutar

Persistencia
La ansiedad clínica persiste mucho tiempo después, y se produce de manera anticipatoria
independientemente de que llegue o no a materializarse.

Se activan falsas alarmas

 Se define como; miedo o pánico visible que ocurre en ausencia de un estimulo amenazante,
aprendido o no aprendido.
Se activa la respuesta ante la más mínima provocación de amenaza.

Hipersensibilidad
El miedo es provocado por una amplia gama de estímulos proporcionando una respuesta intensa,
considerada leve para aquellos no amendratados.

La ansiedad puede ser en la normalidad…

Una emoción: surge cuando una persona siente un peligro a futuro real o imaginario.

En la anormalidad…
Un Síndrome: conjunto de signos y síntomas de una persona en un estado de malestar generalizado,
de incomodidad, aprehensión, que lleva a un aumento de alerta y peligro.
Deben ser pasados por un contexto; tiempo de persistencia, enfermedad orgánica, o producto de una
sustancia, se activa en situaciones sociales, etc.
El síndrome es el mismo para todos, el contexto importa.

Un Trastorno: síndrome central en los trastornos de ansiedad.

Trastorno de ansiedad por separación

Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del individuo concerniente a su
separación de aquellas de personas por las que siente apego.

Núcleo ansiedad: ansiedad frente a la separación de la figura de apego.

Síntomas (3 de 9 síntomas):
1.​ Malestar excesivo
2.​ Preocupación excesiva
3.​ Preocupación excesiva
4.​ Miedo a estar solo o sin figura de apego en casa o en otros lugares
Persistencia de síntomas: 1 mes mínimamente en niños o adolescentes, 6 meses en adultos.
Deterioro en lo social académico laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

Trastorno de mutismo selectivo

Fracaso constante de hablar en situaciones específicas en las que existe expectativa por hablar a
pesar de hacerlo en otras situaciones.

Núcleo ansioso: ansiedad en situaciones sociales en las que tiene que hablar.

Afectación: La alteración interfiere en los logros educativos, laborales o en la comunicación social.

No se debe a falta de conocimiento, no es un trastorno del lenguaje.

Persistencia de síntomas: 1 mes

Fobia específica
Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación específica.
El objeto casi siempre provoca miedo o ansiedad inmediata.

Se evita o se resiste activamente con miedo o ansiedad intenta. Muchas conductas de evitación, son
claras.

El miedo es desproporcionado al peligro real.

Criterio temporal: 6 meses o más

Deterioro en lo social académico laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

Trastorno de ansiedad social

Miedo a estar expuesto al posible examen por parte de otras personas.

Trastorno de pánico
Diferencia entre trastorno de pánico y una crisis de pánico/ataque de pánico.
Es un evento agudo, breve lapso de tiempo, síntomas intensos. Es un síndrome:

Núcleo de ansiedad: Miedo a volverme loco, a la muerte, a tener otra crisis de pánico.

[Factor desencadenante (señal de peligro) - Ansiedad - Síntomas corporales - Interpretación

(catastrófico) - + Ansiedad (hiperventilación)]

Hay signos y síntomas

Ataques de pánico imprevistos recurrentes. Un ataque de pánico es la aparición súbita de miedo

intenso que alcanza su máxima expresión en minutos y durante este tiempo se produce cuatro de los
síntomas siguientes:
-​ Palpitación
-​ Sudor
-​ Sensación de ahogo
-​ Temblor
-​ etc.

Al menos uno de los ataques le ha seguido un mes o más de uno o los dos hechos siguientes:
-​ Preocupación por que no vuelva a ocurrir el ataque de pánico.
-​ Cambio significativo de mala adaptación en el comportamiento relacionado con los ataques
(comportamientos de evitación)

Agorafobia
Miedo o ansiedad intensa acerca de dos o más de las cinco situaciones:
1.​ Transporte público
2.​ Espacios abiertos
3.​ Espacios cerrados
4.​ Multitud
5.​ Estar fuera de casa solo
Temer o evitar situaciones debido a la idea de que escapar podría ser difícil o podría no recibir ayuda
si aparecen síntomas tipo pánico u otros síntomas incapacitantes o embarazosos.

Núcleo: miedo a no recibir asistencia o ayuda

Miedo desproporcionado al peligro real

6 meses o más

Trastorno de ansiedad generalizada

Ansiedad y preocupación excesiva, que se produce durante más días de los que ha estado ausente
durante un mínimo de seis meses, en relación con diversos sucesos o actividades.

Núcleo ansioso: Preocupación excesiva y de manera generalizada frente a escenarios que se anticipan
de manera catastrófica.

En el fondo de la preocupación se percibe una predicción catastrófica.

13/04
Clasificación de trastornos depresivos
-​ Trastorno Depresivo Mayor
-​ Trastorno de la Desregulación Disruptiva
-​ Trastorno Depresivo Persistente

Tristeza o Depresión

Tristeza:
-​ Emoción; duración corta, producto de estímulos específicos.

Depresión:
-​ Estado de ánimo; duración larga, de índole más complejo.

-​ Síntoma; dentro de otros trastornos puede ser un síntoma más.

-​ Síndrome; conjunto de signos y síntomas; emoción tristeza y anhedonia; pérdida de placer

en actividades en las que antes se extraía; abulia; pérdida de voluntad. Desajuste del sueño;
dormir mucho o poco , desajuste del apetito; comer poco o a veces mucho, enlentecimiento
del pensamiento y la atención; memoria comprometida. Sentimiento de culpa o inutilidad,
fantasías de muerte, ideaciones suicidas.

-​ Trastorno; La persona no se puede adaptar, conducta desadaptativa, no puede sostener su

vida académica, laboral, afectiva. No es producto de un duelo, de una enfermedad fisiológica,
de consumo de sustancias, ni síntoma de hipotiroidismo.

Manía > Hipomanía > Eutimia > Síntomas sub depresivos > Depresión mayor

Eutimia: ánimo normal

Banda de la eutimia; rango del ánimo normal que permite fluctuaciones.
 -​ Diagnóstico: Presencia de 5 de los 9 síntomas, por mas de dos semanas y de esos 5 deben
estar si o si los dos siguientes:
-​ Estado animo depresivo, que en los niños puede ser irritable.
-​ Anhedonia; falta de disfrute

27/04
Psicosis
Es un síndrome; ruptura con la realidad compartida. La persona se instala en una realidad
cualitativamente distinta de la realidad compartida.

Se exterioriza a través de síntomas psicóticos, aquellos que dan cuenta que el individuo ha perdido
el criterio de la realidad.

Síntomas positivos
y negativos

Síntomas positivos
Aquellos que, si bien generan una pérdida de la funcionalidad, se dan en forma de exceso.
-​ Delirios
-​ Alucinaciones
-​ Pensamiento desorganizado; exteriorizado a través del lenguaje
-​ Comportamiento desorganizado.

Síntomas negativos
Aquellos que son una pérdida de una funcionalidad preexistente.
-​ Abulia (pérdida de voluntad)
-​ Anhedonia
-​ Alogia (perdida de pensamiento)
-​ Aplanamiento afectivo (pérdida de respuesta e intensidad emocional)

Características semiológicas que

definen los trastornos psicóticos:

Delirios
Creencias fijas que no son susceptibles al cambio a la luz de las pruebas de su contra.

Tipos:
-​ Persecutorios (creencia de ser perjudicado o acosado)
-​ Referenciales
-​ De grandeza
-​ Erotomaníacos (otros están enamorados de uno)
-​ Nihilista (sucederá una gran catástrofe)
-​ Extravagantes (son claramente inverosímiles, no tan claros)

Alucinaciones
Percepciones sin presencia de estímulo sensorial. Involuntarios, pueden darse en cualquier
modalidad sensorial, pero la modalidad sensorial da cierta luz del origen del síndrome.
Pensamiento o discurso desorganizado
Se ve a través del habla, puede cambiar de un tema a otro, sus respuestas pueden estar
indirectamente relacionadas o no estarlo.

Comportamiento desorganizado
Tonterías infantiloides o agitación impredecible. Comportamiento catatonico; disminución marcada
de la reactividad al entorno, oscila

Síntomas negativos
Alta morbilidad con la esquizofrenia. Pérdida o reducción del contacto con el mundo.

Falta de sociabilidad
Expresión emocional
Pobreza del habla
Disminución en la productividad del lenguaje.
Anhedonia.

Capacidades cognitivas vulneradas

Atención
Incapacidad para desistir de la atención a algo.

Memoria del trabajo, planificación, capacidad de resolución.

Trastorno psicótico breve

Presencia de síntomas psicóticos breves, de un día a no más de un mes.
A.​ Presencia de uno o más de los siguientes síntomas (positivos) y al menos uno debe ser:
-​ Delirio
-​ Alucinación
-​ Discurso desorganizado
-​ Comportamiento desorganizado
B.​ La duración de un episodio es al menos un día pero menos de un mes. Con retorno a estado
normal
C.​ No se explica mejor con depresión, otro trastorno psicótico, uso de sustancia, afección
médica.

Esquizo implica Positivos y Negativos

Trastorno esquizofreniforme
Antesala de la esquizofrenia, por ende tiene una tasa tan alta que la esquizofrenia, es un trastorno
agudo, mientras que la esquizofrenia es crónico.

A.​ Dos o más de los síntomas siguientes, cada uno presente durante un tiempo significativo por
un período de un mes.
-​ Delirio
-​ Alucinación
-​ Discurso desorganizado
-​ Comportamiento desorganizado
 -​ Síntomas negativos:
B.​ Mínimo de un mes, menos de seis (Descartó trastornos afectivos; depresión).

Trastorno esquizoafectivo
Trastorno psicótico, siempre empieza con síntomas psicóticos,
A.​ Periodo ininterrumpido de enfermedad; episodio mayor del estado de ánimo concurrente
con el criterio A de esquizofrenia.
B.​ Delirios o alucinaciones durante 2 o más semanas en ausencia del episodio mayor del estado
de ánimo.
C.​ Episodio mayor del estado de ánimo esta presente durante la mayor parte de la fase activa y
residual de al enfermedad.

Trastorno delirante
Sólo delirios, los delirios son egosintónicos; creé en su malestar.
A.​ Presencia de uno o más delirios, mes o más de duración.
B.​ Nunca se ha cumplido el criterio A de esquizofrenia.
C.​ Funcionamiento no está muy alterado, su comportamiento no es manifiestamente
extravagante.
D.​ Si se produjeran episodios maníacos depresivos mayores, son breves, en comparación con el
delirio.

Esquizofrenia
Es una enfermedad de alta prevalencia que se manifiesta mediante síntomas positivos, negativos,
afectivos y cognitivos.
-​ Alteración genética del circuito corticotalámico.
-​ Curso crónico y variable.

Hipótesis de un desequilibrio de la función dopaminérgica, exceso de actividad dopaminérgica en la

zona subcortical, receptores D2, que sería responsable de los estados psicóticos, una hipofunción de
la…

A.​ El nivel del funcionamiento, ámbitos principales, relaciones interpersonales, o el cuidado

personal está muy por debajo del nivel alcanzado antes del inicio.
B.​ Persistencia de 6 meses:

Etapas:

-​ Prodrómica (pre brote): pueden no mostrar síntomas o sufrir un descenso en la competencia

social. Conducta pasiva, ensimismada, irritable. Ideas estrafalarias y preocupaciones
excesivas, a nivel cognitivo y motor.

-​ Fase aguda: síntomas psicóticos, fundamentalmente positivos, siendo un signo característico

la poca higiene personal.

-​ Fase de estabilización: reducción de síntomas psicóticos, 6 meses o más.

 -​ Fase estable o residual: los síntomas que se manifestaban en las fases anteriores, se convierte
relativamente estable.

Tipos de esquizofrenia
-​ Paranoide
-​ Desorganizada
-​ Catatónica
Alteraciones psicomotoras; trastorno de movimiento, hasta posible inmovilidad,
-​ Simple
No hay ningún delirio, pierde capacidades normales,
-​ Hebefrénica
Se presenta a temprana edad, se confunde con discapacidad intelectual, sufre delirios, grave alteración
de la conducta.

Desarrollo y curso
Adolescencia tardía o se la treintena, raro pre adolescencia.

4/05
Trastornos disruptivos del control
de los impulsos y de la conducta

Ira
Estado emocional caracterizado por sentimientos de enojo, cuya función biológica es eliminar
aversiones.

Hostilidad
Actitud persistente o tendencia a la valoración negativa de y hacia otros. Tiene un tinte más personal.

Agresión
Conducta dirigida, que tiene por fin causar daños a otras personas.

La hostilidad y la agresión no son inherentes de la Ira, o sea un estado de emoción de enojo.

Conducta agresiva
No es un rasgo estable del comportamiento, se puede expresar de diferentes maneras, se tiene que
tener en cuenta la situación que la genera. Se habla de conducta antisocial cuando la conducta se
sostiene a lo largo de la vida.

Impulsividad
Responder de manera rápida a estímulos, sin reflexión.
-​ Dificultad para posponer la gratificaciones
-​ Mal manejo de emociones
-​ Dificultades en la contención de conductas
-​ Procesamiento rápido de la información:
(Respuesta emocional/top-down, no se ponen en juego las funciones ejecutivas, de
razonamiento, de juicio).
Conductas explosivas
-​ Poca flexibilidad y adaptabilidad
-​ Baja tolerancia a la frustración
-​ Dificultad en la resolución de problemas

Funciones ejecutivas en déficit en trastornos de la conducta

-​ Memoria de trabajo
-​ Organización y planificación
Capacidad para operar con información, varia información a la vez.
-​ Cambio atencional

Flexibilidad cognitiva; niños que son concretos o que adhieren bien a reglas, experimentan
frustraciones en situaciones imprevistas o de quiebre de reglas.

Trastorno negativista desafiante

Patrón de enfado/irritabilidad, discusiones/actitud desafiantes o vengativa, dura mínimo menos de
seis meses, manifestación de al menos 4 síntomas, con un individuo no hermano.

Estado de irritabilidad
-​ Pierde la calma
-​ Susceptible o molestia con facilidad
-​ A menudo está enfadado y resentido
Actitud desafiante
-​ Discute a menudo con autoridad
Vengativo.

Trastorno explosivo intermitente

Tendencia a conductas agresivas, físicas, verbales, contra personas o animales, dos veces por semana
por dos meses. No provoca daño, el individuo se inhibe cuando empieza a producir daño.

La magnitud de la agresividad es desproporcionada con la situación que lo generó. Los arrebatos no

son premeditados, no persiguen un fin tangible.

Hay consecuencias legales, económicas, sociales.

Trastorno de conducta
No se respetan los derechos básicos de los otros, normas o reglas sociales de la edad, presencia en los
doce últimos meses, de por lo menos 3 de los 15 criterios siguientes.
-​ Agresión a personas o animales
-​ Destrucción de la propiedad
-​ Engaño o robo
-​ Incumplimiento grave de las normas

Inicio infantil: antes de los 10 años al menos un síntoma.

Trastorno de la personalidad antisocial

Piromanía
 -​ Provocación de incendios de forma deliberada e intencionada en más de una ocasión.
-​ Tensión o excitación afectiva antes de hacerlo.
-​ Fascinación por el fuego o su contexto.
-​ Placer, gratificación o alivio por el fuego o sus consecuencias.

Cleptomanía
-​ Fracaso de resistir el impulso de robar objetos no necesarios,
-​ Aumento de tensión inmediatamente antes de cometer el robo.
-​ Placer, gratificación o alivio por robo

11/05

Trastorno
de rumiación
A.​ Regurgitación repetida de alimentos por lo menos un mes. Se mastica, traga, escupe.
B.​ No es por afección médica
C.​ No es por un TCA, atracción, evitación.
D.​ Síntomas deben ser suficientemente graves como para justificar atención clínica adicional

Trastorno por evitación

O por restricción de la ingesta de alimentos
A.​ Alteración de la alimentación; falta de interés, evitación sensorial, o preocupación:
B.​ No se explica mejor por falta de alimentos disponibles o cultura.
C.​ No es por un TCA.
D.​ No es por condición médica o trastorno mental.
1.​ Pérdida de peso; pérdida de crecimiento en niños
2.​ Deficiencia nutricional
3.​ Dependencia de alimentación enteral o suplementos nutricionales orales (se recae a
no-alimentos)
4.​ Marcada interferencia con el funcionamiento psicosocial.

(No hay miedo por aumento de peso y hay compromiso con la imagen corporal)

Anorexia nerviosa
A.​ (Restricción) Restricción de la ingesta de energía en relación con los requisitos, que conduce a
un peso corporal significativamente bajo en el contexto de la edad, el sexo, la trayectoria de
desarrollo y la salud física.

B.​ (Miedo) Miedo intenso a aumentar de peso o a engordar, o comportamiento persistente que
interfiere con el peso, incluso con un peso significativamente bajo.

C.​ (Percepción) Alteración en la forma en que se experimenta el peso o la forma del cuerpo,
influencia indebida del peso en la forma corporal en la autoevaluación, o falta persistente de
reconocimiento de la gravedad del bajo peso corporal actual.

(El delirio es egosintónico: no hay malestar, porque la persona está instaurada en una realidad. En
cambio la apercepción que se da en relación al cuerpo es egodistónico; va acompañado de malestar).
 Subtipos:
1.​ Tipo restrictivo: en los últimos 3 meses, sin atracones ni purgas. La pérdida de peso es
principalmente por dieta, ayuno y/o ejercicio excesivo.
2.​ Tipo con atracones o purgas: en los últimos 3 meses, episodios recurrentes de atracones o
purgas (vómitos autoinducidos, laxantes, diuréticos o enémas)

Tipos de
Remisiones:
1.​ Parcial: el criterio A ya no se cumple, pero B o C aún sí (recupera peso pero se mantiene la
percepción y el miedo)
2.​ Total: ningún criterio se cumple por un período sostenido.

Escala
de gravedad:
●​ Nivel 1 Leve: IMC mayor o igual a 17 kg/m2
●​ Nivel 2 Moderado: IMC 16 a 16.99 kg/m2
●​ Nivel 3 Grave: IMC 15 a 15.99 kg/m2 (pérdida de menstruación bajo de 15)
●​ Nivel 4 Extremo: IMC menor a 15 kg/m2
(En niños se usa el percentil, no IMC)

Bulimia nerviosa
A.​ Atracones:
1.​ Cantidad de comida definitivamente mayor a lo normal en un periodo discreto (ej: 2 horas)
(Se da a escondidas; no tiene organización en la secuencia de alimentos, dulce, salado, ácido,
dulce de nuevo, etc.) que
2.​ Sensación de falta de control sobre la comida durante el episodio.

B.​ Compensación: Conductas compensatorias inapropiadas recurrentes para evitar aumento de

peso (vómitos autoinducidos, laxantes, diuréticos, ayuno, ejercicio excesivo).

C.​ Ocurren en promedio, al menos 1 vez a la semana durante 3 meses.

D.​ Autoevaluación influenciada por el peso o forma corporal.
E.​ No ocurre exclusivamente durante los episodios de anorexia nerviosa.

Trastorno por atracones

A.​
B.​ .
1.​ Comer mucho más rápido de lo normal
C.​ .

Trastornos alimentarios
especificados y no especificados

Bulimia nerviosa
Criterios cumplidos, ocurren menos de 1 vez a la semana, y/o por menos de 3 meses

Trastorno por atracón de baja frecuencia/duración

Criterios cumplidos, no se cumple criterio temporal
Trastorno de purgas
Comportamiento de purga recurrente para influir en peso o forma en ausencia de atracones

Modelo de Fairburn
Núcleo psicopatológico:
Sobrevaloración de la figura, el peso y el control, miedo elevado a engordar.
Se expresa en una conducta: dieta restrictiva estricta y ejercicio.
Impacto: pérdida de peso, cambios físicos, aislamiento social.
Quiebre: inanición + rigidez llevan a atracones
Reacción: culpa, compensación y refuerzo de nuevas reglas dietéticas más estrictas, cumplinan en el
núcleo psicopatológico.

18/05
Trastornos Obsesivo Compulsivos

Del DSM IV al DSM 5:

➢​ Extracción de los trastornos obsesivo compulsivo de los trastornos de ansiedad.
➢​ Las obsesiones más que miedo puro son producto de una desregulación de circuitos
corticoestriatales: núcleo subcorticales hacia la corteza.
➢​ Al igual que la psicosis la heterogeneidad clínica es la regla (ningún caso es parecido a ningún
otro caso). Exige una evaluación multimodal y dimensional más que categorial.
➢​ El insight dicta el pronóstico: el nivel de conciencia que tiene el paciente respecto de sus
obsesiones es vital para la TCC. Cuando menor es la posibilidad de realizar insight se está
acercando más a la psicosis. Es concluyente del diagnóstico de un TOC la posibilidad de
insight; reconocer como producto de su mente al pensamiento obsesivo.

(RODBT: Orientada a flexibilizar el pensamiento, funciona bien con patrones rígidos cognitivos)

A.​ Pensamientos o compulsiones o ambos:

Pensamientos, sensaciones, imágenes obsesivas

⤷ Recurrentes, persistentes, e intrusas que rompen de alguna forma con la realidad del individuo y
generan mucho malestar e incomodidad.
⤷ Intenta ignorar o neutralizarlos con otro pensamiento o acto.

Compulsion
⤷ Conducta o acto mental repetitivo que el individuo usa o lleva a cabo para bajar la ansiedad que
genera el pensamiento o sensación obsesiva.
⤷ No estar relacionados realistamente con la idea obsesiva a reprimir o son exageradas.
⤷ Requieren mucho tiempo en el día y/o generan malestar.

Diferencial: TOC ligado al consumo de una droga o enfermedad médica.

Tiene diferentes niveles de insight…
1.​ Introspección alta o buena (Egodistonía)
2.​ Introspección media o poca (Idea sobrevalorada)
3.​ Ninguna introspección (Egosintonía)

3 Pilares de la evaluación integral

➢​ Sintomatología actual
➢​ Compulsiones
➢​ Severidad
➢​ Niveles de Insight
➢​ Riesgo suicida
➢​ Afectación a la calidad de vida

Evaluación Dimensional:

Bajo Orden
Tienen menos insight, no tanta conciencia de enfermedad; son viscerales, inmediatas, de poca
elaboración o inhibición. Motoras o sensoriales: Tics, arrancar el pelo, etc.

Alto Orden
Conductas mediadas cognitivament; requieren mucho tiempo y mayor compromiso cognitivo:
obsesiones de daño, rituales

Trastorno dismórfico corporal

A.​ Preocupación por defectos percibidos en el aspecto físico que no son percibibles por otros.
B.​ En algún momento se han llevado a cabo actividades en respuesta a la preocupación.

➢​ Especificar si…
Con dismorfia muscular: preocupación por un cuerpo muy pequeño o poco musculoso.

➢​ Especificar si…
Tiene diferentes niveles de insight:
4.​ Introspección alta o buena (Egodistonía)
5.​ Introspección media o poca (Idea sobrevalorada)
6.​ Ninguna introspección (Egosintonía)

Trastorno de acumulación
A.​ Dificultad persistente de deshacerse o renunciar a posesiones, independientemente de su
valor.
B.​ Dificultad producto de una necesidad de guardar las cosas; malestar producto de deshacerse.
C.​ Dificultad produce acumulación

Con adquisición excesiva: dificultad para deshacerse está acompañada de adquirir cosas nuevas
innecesarias.

Tricotilomanía
 A.​ Arrancarse el pelo frecuentemente, produciendo su pérdida.
B.​ Intentos repetidos de disminuir o dejar de arrancarse el pelo.

Trastorno de exocriación
A.​ Arrancarse la piel frecuentemente

Beatriz Moyano

Repaso 2do Parcial

Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicoticos

-​ Esquizofrenia
-​ T. Esquizofreniforme
-​ T. Esquizoafectivo
-​ T. Personalidad esquizotípico
-​ T. Delirante
-​ T. Psicótico breve

Trastorno de la distorsión del control de los impulsos y la conducta

-​ T. negativista desafiante
-​ T. explosivo intermitente
-​ T. de la conducta
-​ T de la personalidad antisocial:
-​ Piromanía
-​ Cleptomanía

Trastorno de la conducta alimentaria

-​ Anorexia nerviosa
-​ Bulimia nerviosa
-​ T. por atracones
-​ T. de evitación o restricción alimentaria
-​ T. de rumiación
-​ Pica

8/06
Conceptos clave
para el Psicólogo

Tiempo de Vida Media

Tiempo que tarda la pastilla en reducirse al 50%. Define cuándo “cae” el efecto (Crash vespertino).
(Tiempo real que tarda el fármaco en tener efecto).

Uso Off-Label
Uso basado en evidencia pero no en el prospecto legal. Uso o dosis no autorizada por el FDA o
ANMAT, pero se utiliza de cualquier manera. Ocurrencia común en niños.

Discontinuación
Rebote físico al dejar de golpe. No es adicción, es desajuste del receptor.
Cinética vs. Dinámica
No que el cuerpo le hace al fármaco (ADME) vs Lo que el fármaco le hace al receptor (cuerpo).

Poda Neuronal
-​ Ola 1 (2 a 3 años): Refinamiento sensoriomotor. (Se suele no dar fármacos)
-​ Ola 2 (Pubertad a 25 años): Cincelado de la Corteza Prefrontal (CPF)
-​ Principio Viral: Use it or Lose it

Adolescencia
-​ Sistema Límbico: Emociones e Impulsos (Madura a los 13 años)
-​ Corteza Prefrontal: Control e inhibición de impulsos (Madura a los 25 años)

TDAH
Corteza Prefrontal en Hipofunción
-​ Dopamina: La señal. Ayuda a enfocar
-​ Noradrenalina: El filtro. Apaga el ruido.

La Curva en “U” de Stahl

El rendimiento de la Corteza Prefrontal depende de niveles precisos de DA/NA
Déficit: Inatención/Saturación: Ansiedad/”Zombie”

Psicosis atenuada y alto riesgo

Síntomas “extraños” (suspicacia, sombras) pero con duda sobre su realidad.
Iatrogenia:
Medicar con antipsicóticos de entrada en esta fase puede dañar el metabolismo cerebral.
(Antipsicóticos: Inhibidores de la recaptación de serotonina, noradrenalina):

Abordaje:
1.​ Psicoterapia (TCC) para el estrés.
2.​ ISRS para la angustia basal
3.​ Antipsicóticos solo si hay brote franco

Grupos Farmacológicos I
Estimulantes; Antidepresivos; Antipsicóticos atípicos; Estabilizadores del estado de ánimo

Estimulantes:
Ejemplos: Metilfenidato, Lisdexanfetamina
Uso: TDAH

Problemas:
-​ Efecto rebote (Crash vespertino)
-​ Aparición de Tics
-​ Aplanamiento “Efecto zombie”
-​ Pérdida de peso drástica

Antidepresivos (ISRS)
Ejemplos: Fluoxetina, Sertralina
 Uso: Depresión, TOC, Ansiedad Severa.
Problemas:
-​ El “Lag”, tardan semanas en actuar
-​ Activación Conductual Transitoria: efecto transitorio
-​ Riesgo de ideación suicida en primeras semanas
-​ Black Box Warning: a tener en cuenta, efectos secundarios de la medicación

(VIVAS 5.0)

Antipsicóticos Atípicos
Ejemplos: Risperidona, Aripiprazol
Uso: Irritabilidad severa (TEA), agresividad, tics crónicos, psicosis

Problemas
-​ Somnolencia diurna (entorpece la escuela y la sesión)
-​ Aumento de peso significativo (afecta adherencia por cambio de imagen corporal)
-​ Acné

Estabilizadores del Ánimo

Ejemplos: Litio, Valproato
Uso: Trastorno Bipolar temprano, desregulación emocional extrema

Problemas
-​ Adherencia estricta (margen terapéutico estrecho)
-​ Quejas cognitivas o temblor
-​ Fantasías de cronicidad en la familia (Psicoeducación)

Psicofarmacología esencial de Stahl

Prescribers guide: Children and adolescents
AACAP Guidelines for the assessment and treatment of ADHD
Kaplan and Sadock. Sinopsis de Psiquiatría
OMS Intervenciones de salud mental infanto-juvenil
RESUMEN FINAL

TRASTORNOS DEPRESIVOS

Trastorno de Desregulación Disruptiva del Estado de ánimo

A.​ Accesos de cólera - Manifestación verbal y conductual - Desproporcionados a la situación o
provocación
B.​ No concuerdan con el grado de desarrollo
C.​ 3 o más veces a la semana
D.​ Estado de ánimo irritable/irascible entre accesos - la mayor parte del día, todos los días
E.​ A y D presentes por 12 meses - No ha tenido un período de 3 o + meses consecutivos sin
síntomas
F.​ A y D presentes en dos o más contextos (casa/escuela/compañeros) - graves en al menos uno
G.​ No se debe diagnosticar antes de 6 años o después de 10 años.
H.​ Criterios A-E comienzan antes de los 10 años.
I.​ No se cumplieron todos los síntomas, excepto duración, por más de un día, para un episodio
maníaco o hipomaníaco.
J.​ No se producen los comportamientos exclusivamente durante un episodio Depresivo Mayor

Trastorno de Depresión Mayor

A.​ 5 o más síntomas presentes - Durante el mismo período de 2 semanas - Cambio del
funcionamiento previo - Al menos uno es (1) Estado de ánimo deprimido o (2) Pérdida de
interés o de placer
1.​ Estado de ánimo deprimido
2.​ Pérdida de interés o placer
3.​ Pérdida de peso
4.​ Insomnio o Hipersomnia
5.​ Agitación o retraso psicomotor
6.​ Fatiga
7.​ Sentimiento de Inutilidad o Culpabilidad
8.​ Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse
9.​ Pensamientos de muerte recurrentes
B.​ Síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral, etc.
C.​ Episodio no por sustancia o afección médica
D.​ No se explica mejor por otro trastorno
E.​ Nunca ha habido un episodio maníaco o hipomaníaco

Trastorno Depresivo Persistente (Distimia)

A.​ Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días que los que está
ausente
B.​ Presencia, durante la depresión, de 2 o más síntomas
1.​ Poco apetito o sobrealimentación
2.​ Insomnio o Hipersomnia
3.​ Poca energía o Fatiga
4.​ Baja autoestima
5.​ Falta de concentración
6.​ Sentimientos de desesperanza
C.​ Por 2 años nunca se ha estado sin criterios A y B por más de 2 meses seguidos
 D.​ Los criterios de trastorno de depresión mayor pueden estar continuamente presentes durante 2
años.
E.​ Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco, y nunca se han cumplido
los criterios para el trastorno ciclotímico.
F.​ La alteración no se explica mejor por otro trastorno (esquizofrénico o psicótico)
G.​ Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección
médica.
H.​ Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento.

TRASTORNOS ANSIOSOS

Trastorno de Ansiedad por Separación

A.​ Ansiedad excesiva - inapropiada para el nivel de desarrollo - separación de aquellas personas
por las que siente apego - manifiesto en mínimo 3 circunstancias:
1.​ Malestar prevé o vive separación hogar/figuras
2.​ Preocupación pérdida figuras apego - o sufran daño/calamidades/muerte
3.​ Preocupación de que un acontecimiento cause separación (perderse, rapto, enfermar)
4.​ Resistencia/Rechazo a salir; lejos de casa, escuela, trabajo
5.​ Miedo a estar solo
6.​ Resistencia/Rechazo dormir fuera de casa/sin figura
7.​ Pesadillas separación
8.​ Quejas somáticas; prevé separación (dolor de cabeza/estómago, náuseas/vómitos)
B.​ Ansiedad dura mínimo: niños 4 semanas, adultos 6 meses
C.​ Causa malestar clínicamente significativo/deterioro social/laboral/académico.
D.​ No se explica x otro trastorno

Mutismo Selectivo
A.​ Fracaso para hablar en situaciones sociales específicas con expectativa para hablar - a pesar
de hacerlo en otras situaciones
B.​ Interfiere logros educativos/laborales/comunicación social
C.​ Mínimo 1 mes (No 1er mes de escuela)
D.​ No es x falta de conocimiento/comodidad con lenguaje necesario
E.​ No se explica mejor x otro trastorno

Fobia específica
A.​ Ansiedad por objeto o situación específica
B.​ Objeto/situación siempre produce miedo inmediato
C.​ O/S Se evita por miedo
D.​ Miedo desproporcionado al peligro real
E.​ Miedo dura 6 meses o +
F.​ Causa malestar clínicamente significativo/deterioro social/laboral/académico.
G.​ No se explica mejor x otro trastorno

Especificar sí
Animal
Entorno natural
Sangre-inyección-herida
Trastorno de Ansiedad Social
A.​ Ansiedad a una o más situaciones sociales - expuesto a posible exámen por parte de otros:
interacciones sociales, ser observado, actuar delante de otros
​ (Niños; adultos y otros niños)
B.​ Miedo a actuar de cierta manera o de mostrar síntomas de ansiedad que se valoren
negativamente
C.​ Situaciones sociales siempre provocan miedo
D.​ SS se evitan
E.​ Miedo es desproporcionado a la amenaza real
F.​ Miedo es persistente; dura 6 o más meses
G.​ Causa malestar clínicamente significativo/deterioro social/laboral/académico.
H.​ No es por efectos fisiológicos a sustancia/afección médica
I.​ No se explica x otro trastorno
J.​ Si hay otra enfermedad, no tiene relación

Trastorno de Pánico
A.​ Ataques de pánicos imprevistos recurrentes (súbita aparición de miedo/malestar intenso,
alcanza máxima expresión en minutos, presencia 4 síntomas)
B.​ Al menos uno de los ataques le ha seguido al mes uno/dos hechos:
1.​ Preocupación acerca de otros ataques de pánico
2.​ Cambio significativo de mala adaptación en comportamiento con ataques (destinados a
evitación situaciones que produzcan ataque)
C.​ No es x efectos fisiológicos de sustancia/afeccion medica
D.​ No se explica x otro trastorno

Agorafobia
A.​ Miedo o ansiedad intensa acerca de dos o más de las cinco situaciones:
1.​ Transporte público
2.​ Espacios abiertos
3.​ Espacios cerrados
4.​ Multitud
5.​ Estar fuera de casa solo
B.​ Temer o evitar situaciones debido a la idea de que escapar podría ser difícil o podría no recibir
ayuda si aparecen síntomas tipo pánico u otros síntomas incapacitantes o embarazosos.
C.​ Siempre provocan miedo
D.​ Requieren acompañante, resistencia/evitación
E.​ Desproporcionado al peligro real
F.​ 6 meses o +
G.​ Causa malestar clínicamente significativo/deterioro social/laboral/académico.
H.​ Si hay otra enfermedad, no tiene relación
I.​ No se explica mejor x otro trastorno

Trastorno de Ansiedad Generalizada

A.​ Ansiedad/Preocupación excesiva - más días de los que está ausente - mínimo 6 meses - en
relación a varios sucesos (actividad laboral/escolar)
B.​ Difícil controlar la preocupación
C.​ Ansiedad se asocia a 3 o más síntomas
 1.​ Inquietud/estar atrapado/nervios de punta
2.​ Fatiga facilidad
3.​ Dificultad concentración
4.​ Irritabilidad
5.​ Tensión muscular
6.​ Problemas de sueño

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

Trastorno obsesivo-compulsivo
A.​ Presencia de obsesiones, compulsiones o ambas
B.​ Obsesiones o compulsiones requieren mucho tiempo o causan malestar clínicamente
significativo/deterioro social/laboral/académico.
C.​ No se debe a efectos fisiológicos de sustancia/afección médica
D.​ No se explica mejor por otro trastorno

Trastorno dismórfico corporal

A.​ Preocupación por 1 o + defectos percibidas en el aspecto físico, imperceptibles a otros
B.​ En algún momento, comportamientos/actos mentales repetitivos por preocupación por el
aspecto (mirarse espejo, asearse en exceso, rascarse la piel, asegurarse) (comparar aspecto con
otros)
C.​ Causa malestar clínicamente significativo/deterioro social/laboral/académico.
D.​ No se explica mejor x otro trastorno

Especificar si: Con dismorfia muscular

Trastorno de acumulación
A.​ Dificultad persistente de deshacerse de posesiones, independientemente del valor real
B.​ Debido a una necesidad de guardar las cosas - malestar que se siente al deshacerse
C.​ Da lugar a acumulación, congestionan/abarrotan zonas habitables
D.​ Causa malestar clínicamente significativo/deterioro social/laboral/académico.
E.​ No es por afección médica
F.​ No se explica mejor x otro trastorno

Tricotilomanía
A.​ Arrancarse el pelo frecuentemente - pérdida de pelo
B.​ Intentos repetidos de disminuir
C.​ Causa malestar clínicamente significativo/deterioro social/laboral/académico.
D.​ No es x afección médica
E.​ No se explica mejor por otro trastorno

Trastorno de excoriación
A.​ Dañarse la piel de forma recurrente - lesiones cutáneas
B.​ Intentos repetidos de disminuir
C.​ Causa malestar clínicamente significativo/deterioro social/laboral/académico.
D.​ No es x sustancia/afección médica
E.​ No se explica mejor por otro trastorno
TRASTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA
Pica
A.​ Ingesta persistente de sustancias no nutritivas - mínimo 1 mes
B.​ Inapropiada al grado de desarrollo
C.​ No x práctica cultural
D.​ Si se produce en el contexto de otro TM o afección médica, es suficientemente grave
Trastorno de rumiación
A.​ Regurgitación repetida de alimentos - mínimo 1 mes (masticar/tragar/escupir)
B.​ No es x afección gastrointestinal/afección médica
C.​ No se produce exclusivamente en otro TCA
D.​ Si se produce en el contexto de otro TM o afección médica, es suficientemente grave
Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos
A.​ Fracaso persistente para cumplir adecuadas necesidades nutritivas/energéticas asociada a sig
hechos:
1.​ Pérdida de peso
2.​ Deficiencia nutritiva
3.​ Dependencia alimentación enteral/suplementos
4.​ Interferencia funcionamiento prosocial
B.​ No se explica mejor por falta de alimentos
C.​ No se produce exclusivamente en otro TCA
D.​ No se produce en el contexto de otro TM o afección médica

Anorexia nerviosa
A.​ Restricción de ingesta energética necesaria - peso corporal significativamente bajo: mínimo
normal/esperado
B.​ Miedo intenso a ganar peso/engordar - comportamiento interfiere ganar peso
C.​ Alteración percepción del propio peso - Influencia impropia del peso en autoevaluación - falta
de reconocimiento de gravedad del bajo peso corporal

Especificar si
Tipo restrictivo
Tipo con atracones/purgas

Bulimia nerviosa
A.​ Episodios recurrentes de atracones
Atracón:
1.​ Ingestión de cantidad de alimentos superior a lo que la mayoría ingestaria en dicho periodo
2.​ Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere (no se puede parar)
B.​ Comportamientos compensatorios inapropiados para evitar aumento de peso
(vómito/laxantes/diuréticos/ayuno/ejercicio)
C.​ 1 vez a la semana x 3 meses
D.​ Influencia del peso en autoevaluación
E.​ No se produce en anorexia nerviosa

Trastornos de atracones
A.​ Episodios recurrentes de atracones
B.​ Atracones se asocian 3 o más de hechos:
1.​ Comer rápido
 2.​ Comer hasta desagradablemente lleno
3.​ Comer grandes cantidades sin hambre
4.​ Comer debido a la vergüenza por la cantidad
5.​ Sentirse disgustado con uno mismo
C.​ Malestar intenso respecto atracones
D.​ 1 vez a la semana durante 3 meses
E.​ Atracón no es un comportamiento compensatorio inapropiado, no se produce con
anorexia/bulimia

TRASTORNOS DISRUPTIVOS, DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS Y DE LA CONDUCTA

Trastorno negativista desafiante
A.​ Patrón enfado/irritabilidad, discusiones/actitud desafiante, o vengativa - Mínimo 6 meses -
mínimo 4 síntomas - Durante interacción con individuo no hermano
Enfado/Irritabilidad
A menudo
1.​ Pierde la calma
2.​ Molesta con facilidad
3.​ Está enfadado
Discusiones/Actitud desafiante
4.​ Niños: Discute con autoridades/adultos
A menudo
5.​ Desafía activamente, rechaza peticiones de autoridades
6.​ Molesta deliberadamente
7.​ Culpa por errores propios
Vengativo
8.​ Rencoroso/vengativo dos veces en los últimos 6 meses.

B.​ Malestar en individuo o en otros del entorno social inmediato

C.​ No aparecen exclusivamente un trastorno psicótico, bipolar, sustancias

Trastorno explosivo intermitente

A.​ Arrebatos recurrentes - refleja falta de control de los impulsos agresivos
1.​ Agresión verbal/física: propiedad, animales e individuos. No provoca daños/lesiones
2.​ 3 arrebatos que provoquen si daños/lesiones
B.​ Agresividad desproporcionada a la provocación/estresor
C.​ No son premeditados/no persiguen objetivos
D.​ Causa malestar clínicamente significativo/deterioro social/laboral/académico, consecuencias
económicas/legales
E.​ Seis años de edad por lo menos
F.​ No se explican por otro trastorno mental

Trastorno de conducta
A.​ Patrón repetitivo/persistente no se respetan los derechos básicos de otros/normas sociales,
presencia en los 12 últimos meses de 3 criterios, 1 últimos 6 meses
Agresión a personas/animales
Destrucción propiedad
Engaño o robo
B.​ Causa malestar clínicamente significativo/deterioro social/laboral/académico
 C.​ 18 años o más, no se cumplen criterios de personalidad antisocial

Trastorno de la personalidad Antisocial

Piromanía
A.​ Provocación de incendios deliberadamente en más de una ocasión
B.​ Tensión/excitación afectiva anteriormente
C.​ Fascinación por el fuego
D.​ Placer/Alivio por provocar incendios
E.​ No se provoca por beneficio económico
F.​ No se explica x otro trastorno

Cleptomanía
A.​ Fracaso resistir el impulso de robar objetos innecesarios
B.​ Aumento de tensión pos-robo inmediatamente
C.​ Placer/Alivio por robar
D.​ No se comete para expresar rabia/verguenza x delirio
E.​ No se explica mejor x otro trastorno

ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS RELACIONADOS

Trastorno Delirante
A.​ Presencia de uno o más delirios que persisten durante 1 mes
B.​ No se cumple el criterio A de Esquizofrenia
C.​ Funcionamiento generalmente preservado/comportamiento no muy extravagante

Trastorno Psicótico breve

A.​ Inicio brusco o de Delirios o Alucinaciones o Discurso desorganizado o Comportamiento
motor anómalo/catatonía. Necesariamente debe estar presente o el 1/2/3.
B.​ Mínimo 1 día, máximo 1 mes. Retorno al funcionamiento previo a la enfermedad

Trastorno Esquizofreniforme
A.​ Presencia (significativa de tiempo) de 2 o más síntomas, durante 1 mes, al menos uno de
(1/2/3) deben estar presentes:
1.​ Delirios
2.​ Alucinaciones
3.​ Discurso desorganizado
4.​ Comportamiento motor anómalo (Incluida Catatonía)
5.​ Síntomas negativos
B.​ Mínimo 1 mes, Máximo 6 meses

Esquizofrenia
A.​ Presencia de 2/+ síntomas psicóticos (Al menos uno debe ser 1/2/3) por mínimo 1 mes (Fase
activa)
B.​ Nivel de funcionamiento muy por debajo de lo alcanzado antes del trastorno
C.​ Persistencia por un mínimo de 6 meses de los síntomas (Fase residual/prodrómica) se pueden
manifestar únicamente síntomas negativos u otros (A) pero de manera atenuada.
Trastorno Esquizoafectivo
A.​ Criterio A de esquizofrenia (1 mes de 2/+ síntomas psicóticos) + Episodio mayor del estado
de ánimo (Maníaco o depresivo mayor)
B.​ 2/+ semanas de Delirios/Alucinaciones sin un Episodio mayor del estado de ánimo
C.​ Episodio mayor del estado de ánimo presente (durante la mayor parte) de fase activa y
residual

Neurodesarrollo
Proceso biológico de desarrollo; formación, crecimiento y de adaptación al ambiente, del sistema
nervioso central; encéfalo (Cerebro, cerebelo, tronco encefálico) y médula espinal. Es un proceso que
dura toda la vida; empieza en la etapa prenatal y continúa hasta la muerte.

Neuroplasticidad
Capacidad de modificación del sistema nervioso central en respuesta a las demandas del entorno; se
manifiesta en cambios en su estructura y funcionalidad.
-​ Se modifica con el uso: Conexiones y prolongaciones sinápticas se fortalecen con el uso y se
debilitan/desaparecen con el desuso
-​ Modificaciones son… Anatomicas (Reforzamiento de prolongaciones neuronales, creaciones
de nuevas conexiones sinápticas) Neuroquímicas (incremento de neurotransmisores en
sinapsis) Metabólicas (Uso energético de ciertas zonas incrementa sobre otras con el uso)

Períodos Críticas y Sensibles

Fases breves en las que se obtienen habilidades o capacidades básicas e importantes del ser humano,
requieren de estimulación necesaria para que se obtengan, si no nunca se van a desarrollar.

Fases graduales y prolongadas de mayor proclividad para el desarrollo de habilidades importantes, no

implica incapacidad de futura obtención o desarrollo, también requieren estimulación.

Embriogénesis
Proliferación
Migración Neuronal
Sinaptogenesis
Mielinación y Refinamiento (Apoptosis/Poda neuronal)​