PERÚ Ministerio de Defensa
"Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres"
"Año de la Recuperación y Consolidación de la Economía Peruana"
FORMATO N° 3
(Declaración Jurada Múltiple)
PROCESO PRÁCTICAS Nº _____/20____ –MINDEF
SERVICIO: ________________________________________
DECLARACIÓN JURADA
Yo, ___________________________________________________________________con Documento
Nacional de Identidad Nº ______________, con domicilio
en________________________________________________________________________, de nacionalidad
_______________, mayor de edad, de estado civil_________________, de
profesión________________________ a efectos de cumplir con los requisitos de elegibilidad
para desempeñarme como________________________ en ____________________________,
manifiesto con carácter de DECLARACIÓN JURADA lo siguiente:
1. No tengo impedimentos físicos para el desempeño de las tareas para las cuales
postulo.
2. No me encuentro con inhabilitación administrativa o judicial para contratar con el
Estado.
3. No tengo impedimento para ser postor o contratista, expresamente previsto por las
disposiciones legales y reglamentarias sobre la materia.
4. No tengo antecedentes penales ni policiales.
5. No tengo grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de
afinidad y por razón de matrimonio con los funcionarios de dirección y/o personal de
confianza del Ministerio de Defensa, que gozan de la facultad de nombramiento y
contratación de personal, o tengan injerencia directa o indirecta en el proceso de selección.
6. No percibo otros ingresos del Estado, y que en caso de percibirlos los dejaré de
percibir si fuera del/a contratado (a) durante el período de contratación administrativa de
servicios, salvo si la contraprestación que se percibe proviene de la actividad docente o por
ser miembros únicamente de un órgano colegiado.
7. Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que se presenta
adjunta en el presente proceso.
Finalmente, declaro que quedo notificado y que acepto que la falta de veracidad de cualquier
aspecto de la presente declaración, habilitará al Ministerio de Defensa a rescindir o resolver
unilateralmente el contrato a celebrarse, sin responsabilidad para la Entidad, además de las
consecuencias penales y civiles que ello pueda determinar.
Lima,
(1) ___________________________________
(2) ................................................................
(3) ................................................................
(1) Firma
(2) Nombre de la persona natural
(3) Documento Nacional de Identidad (DNI)