REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025 4. Número de formulario
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
352025001238467-6
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT) 6 . DV. 11 . Apellidos y nombres o Razón Social
901891432 9 KAIROZ SOLUTIONS SAS
13 . Dirección 15 . Teléfono 12 . Cód. Admón. 16 . Cód. Dpto 17 . Cód. Ciudad Municipio
CR 10 16 18 OF 708 3229864623 35 11 001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT) 25 . DV. 26 . Razón social del declarante autorizado 27 . Tipo usuario 28 . Cód. usuario
890405089 3 AGENCIA DE ADUANAS INTERCRUVER LTDA NIVEL 1 26 0492
29 . Número documento de identificación 30 . Apellidos y nombres
14472131 CASTRO RIASCOS HEMNAR .
31 . Clase 32 . Tipo declaración 33 . Cod. 34 .[Link] Anterior 35 . Año - Mes - Día 36 . Cod. Admón. 37 . Declaración de Exportación 38 . Año - Mes - Día 39 . Cod. Admón.
Importador Inicial 1 XXXXXXXXXXXXXX XXXX - XX - XX XX No. XXXXXXXXXXXXXXX XXXX - XX - XX XX
02
40 . Cod. lugar ingreso 41 . Cod. Depósito 42 . Manifiesto de carga 43 . Año - Mes - Día 44 . Documento de transporte 45 . Año - Mes - Día
de las mercancías 25578 No. 116575015895418 2025 - 08 - 08 No. EGLV143560350342 2025 - 07 - 13
BUN
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior 47 . Ciudad 48 . [Link]ís Exportador
COOLU INTERNATIONAL TRADING CO.,LIMITED YIWU ZHEJIANG 215
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior 50 . E-mail
ROOM 601,WEALTH MANTION A [Link]
51 . No. de factura 52 . Año - Mes - Día 53 . Cod. país 54 . Cod. Modo 55 . Código de 56 . Cod. Depto 57 . Empresa transportadora 58 . Tasa de cambio $ cvs.
DA2-602503-633 2025 - 07 - 02 procedencia Transporte Bandera destino NAVEMAR SAS
215 1 218 0 4.034.18
59 . Subpartida arancelaria 60 . Cod. 61 . Cod. 62 . Cod. Modalidad 63 . No. cuotas 64 . Valor cuota USD 65 . Periodicidad del 66 . Cod. país 67 . Cod. Acuerdo
S 6116930000 Complementario
XX
Suplementario
XX
C100 o meses
XX
XXXX pago de la cuota
XX
de origen
215
XXX
68 . Forma de pago 69 . Tipo de 70 . Cod. país 71 . Peso bruto kgs. dcms. 72 . Peso neto kgs. dcms. 73 . Código 74 . No. 75 . Subpartidas 76 . Cod. unidad 77 . Cantidad dcms.
de la importación importación compra 237.00 213.30 embalaje bultos 15 comercial 18.000.00
06 01 215 CT 643 2U
78 .Valor FOB USD 79 . Valor fletes USD
Total a pagar con esta Total Liquidado
1.548.00 324.58 Concepto % Base Total Liquidado ($)
declaración ($) (USD)
92 93 94 95 96
80 . Valor Seguros USD 81 . Valor Otros Gastos USD Arancel 40.00 7.623.914 3.050.000 0 0.00
17.25 0 97 98 99 100 101
I.V.A. 19.00 10.673.914 2.028.000 0 0.00
82 . Sumatoria de fletes, seguros 83 . Ajuste valor USD 102 103 104 105 106
y otros gastos USD Salvaguardia 0.00 0 0 0 0.00
0.00
341.83 107 108 109 110 111
Derechos
Compensatorios 0.00 0 0 0 0.00
112 113 114 115 116
84 . Valor aduana USD 85 . Código registro 86 . Número Derechos
o licencia Antidumping 0.00 0 0 0 0.00
1.889.83 X XXXXXXXXXX 117 118 119 120
Sancion 0 0 498.000 0
121 122 123 124
87 . Cod. oficina 88 . Año 89 . Programa No 90 . Cód Interno del Producto Rescate 0 0 0 0
99 XXXX XXXXXXXXXX 0 125 126
Total 5.576.000 0.00
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria - Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo
de este formulario)
DO 02-950-2025 ,Pedido ,Formato 10 de 15; Factura(s)...DA2-602503-633 02/07/2025;MERCANCIA NUEVA DE PRIMERA CALIDAD.; 18000.00 U
nidad PRODUCTO= GUANTE EXFOLIANTE; COMPOSICION PORCENTUAL= 100% POLIESTER, COMPOSICION PORCENTUAL DEL FORRO= NO APLICA, TIPO DE T
EJIDO= PLANO, TALLA= UNICA, SEXO= FEMENINO, MARCA= SIN MARCA, REFERENCIA= 1228, P.O CHINA(215);; XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
127 . Valor pagos anteriores: 0 129. Fecha: XXXX XX XX
128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX
130 . Espacio reservado DIAN - Actuación aduanera 131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
Estado de levante: Después de insp.: levante 352025001238467
No hay declaración posterior
Acta de inspección No.: 352025000045210 133. Feha: 2025 08 25
Inició: 2025-08-26 10:15:40 Finalizó: 2025-08-30 15:25:00
134 . Levante No. 352025000772463 135 . Fecha Firma funcionario responsable 136 . Nombre GUILLERMO LEON GARCIA BAUTISTA
2025 - 08 - 30 137 . C.C. No. 14699164
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello 980 . Pago Total $
de la entidad recaudadora 0
(Fecha efectiva de la transacción)
996 . Espacio para Número autoadhesivo
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario 91035027911011
Fecha de Impresión: 2025-09-01 09:10:40