UBERCULOSIS
La tuberculosis es una enfermedad granulomatosa crónica
transmisible producida por Mycobacterium tuberculosis .
La inmunidad frente a una infección tuberculosa está medida ,
principalmente , por los linfocitos THI , que estimulan los
macrófagos que
para eliminen las bacterias Esta .
respuesta
inmunitaria aunque es medida eficaz se produce a costa
, , en gran , ,
de la
hipersensibilidad y de la destrucción tisular acompañante .
La tuberculosis primaria es la forma de la enfermedad que
Tuberculosis aparece en
una persona expuesta no
previamente y , por tanto ,
no sensibilizada
Primaria
.
Aproximadamente el 5% de las personas recién infectadas presentan
una enfermedad significativa .
Tuberculosis La tuberculosis secundaria es el patrón de enfermedad que
secundaria aparece en un paciente sensibilizado previamente Clasica mente
.
(tuberculosis la tuberculosis pulmonar secundaria se localiza en el vórtice de
de "° ° de los dos lóbulos superiores .
Reactivación)
las de
evolución
Con frecuencia aparecen la
en
primeras fases
y entre ellos encuentran malestar pérdida
se ,
anorexia ,
de peso y fiebre .
la fiebre tiende a ser
febriwla y
también se producen sudores nocturnos .
Características Hay cierto grado de hemoptisis en
aproximadamente la
clínicas mitad de todos los casos de tuberculosis pulmonar .
Se puede
producir pleurítico
dolor por la extensión
infección de la
a las
superficies pleurales .
enf pulmonar se basa en parte en
El dx de la la historia
.
, ,
clínica y en los hallazgos físicos y radiográficos de
consolidación cavitación en los
o vértices pulmonares .
Pero de igual forma se deben identificar bacilos tuberculosos
,
.
Tratamiento Entre los fármacos más usados en el esquema
principal
son :
'
Isoniazida INH
•
Rifampina RIF
•
Etambutol EMB
.
Pirazinamida PZA
•
Estreptomicina
FÁRMACOS DOSIS DIARIA DOSIS ✗ SEMENA
Isoniacida mglkg hasta
5-10 300mg 15 mg 1kg
Rifampicina no
mglkg hasta 600mg 10mg / kg
Estreptomicina 15 / kg hasta 1g 25-30mg / kg
-20mg
Pirazinamida 15 -20mg / kg hasta 2g 50-70 mglkg
Etambutol 15 -25mg /
kg 50
mg / kg
• Fase inicial : INH RIF , PZA y EMB
,
: 56 dosis diarias ×
8 semanas
Esquema
.
Poso lógico -
Fase de continuación INH
:
y RIF
: 126 dosis diarias ✗
Preferido 18 semanas .
dosis dos la semana
y RIF
INH : 36
,
veces a ✗ 18 semanas
•
Fase inicial : INH , RIF , PZA y EMB : 14 dosis diarias ✗
Esquema dos semas , luego 12 dosis dos veces a la semana ✗ 6
Posológico semanas .
Alternativo .
fase de continuación : INH y RIF 36 dosis dos :
veces a la
semana ✗ 18 semanas .
'
Fase inicial : INH , RIF PZA y EMB : 24 dosis tres veces a
Esquema a la semana ✗ 8 semanas
,
Pogológico
.
Alternativo
'
.
Fase de continuación : INH y RIF : 54 dosis tres veces a
la semana ✗ 18 semanas .
No fq sensibilidad
se puede descontinuar estudios de
el EMB si los
medicamentos
de
a los medicamentos demuestran sensibilidad a los
primera línea .