Trastorno de Adulto (Unidad 2 )
AFASIAS: DESCRIPCIÓN Y CLASIFICACIÓN
Introducción
El lenguaje es un sistema complejo y dinámico de signos, el cual tiene por finalidad la
comunicación humana.
Para llevarlo a cabo, se necesita un intercambio comunicativo y depende de un adecuado
funcionamiento de múltiples zonas cerebrales corticales y subcorticales localizados
principalmente en el hemisferio izquierdo, específicamente en la región perisilvania.
La lesión de uno de los componentes de este sitio de sistema de forma específica
ocasionando Afasia, afectación del lenguaje oral como también escrito.
Zonas cerebrales que participan en el sistema funcional del lenguaje.
Área de Broca: lóbulo frontal izquierdo al pie de la tercera circunvolución. Su función es la
formulación verbal (morfosintaxis), que corresponde al lenguaje y la programación motora
para la articulación que corresponde al habla.
Área de Wernicke: lóbulo temporal izquierdo, su función es la comprensión auditiva y la
selección del léxico (r4elación con el sistema semántico), ambos procesos que forman parte
del lenguaje.
Circunvolución supramarginal: lóbulo parietal inferior, su función es la integración visual,
auditiva y táctil en la lectoescritura.
Fascículo arqueado: une el área de Wernicke con el área de Broca. Su función es
fundamental en la repetición.
Ár4eas subcorticales: tálamo (monitoreo léxico-semántico) y ganglios basales (formulación
verbal).
AFASIA
Es un trastorno del lenguaje adquirido a consecuencia de una lesión cerebral, que
compromete: expresión oral, comprensión oral, escritura y lectura.
Puede afectar cualitativa y cuantitativamente de forma diferente, conformando grupos
semánticos que pueden coexistir con diferencias en el procesamiento cognitivo.
El síntoma más preponderante es la Anomia (dificultad para evocar las palabras).
Es habitual que los pacientes afásicos presenten dificultades en el lenguaje lecto-escrito,
conocid0os como alexia (pérdida parcial o completa de la capacidad de lectura) y agrafia
(incapacidad para escribir o deletrear, debido a problemas motores).
Aspectos relevantes para el diagnóstico de las Afasias
Desde la perspectiva neuropsicológica clásica se basa principalmente en muestra de:
producción oral, comprensión auditiva, repetición, denominación, lectura y escritura.
Producción oral
Esta orientado a distinguir entre las Afasias fluentes y no fluentes. Considerando la longitud
de la frase, información - contenido/ palabras funcionales, uso sintáctico, presencia de
parafrasias, prosodia y agilidad articulatoria.
Se debe usar tareas de lenguaje conversacional (datos biográficos y/o eventos históricos bien
conocidos) y muestra de lenguaje de exposición (descripción de una lámina).
Comprensión auditiva
Su deterioro puede encontrarse tanto a nivel de palabras aisladas como en frases y
oraciones.
Generalmente su compromiso se relaciona con lesiones con áreas temporo-parietales.
Evaluación: órdenes dentro de un contexto natural. Comprensión auditiva de palabras
aisladas, comprensión de oraciones y párrafos.
Se debe evaluar: variadas categorías semánticas y sintácticas, frecuencia de aparición de los
estímulos a emplear, longitud de palabras y enunciados, edad de adquisición de la palabra,
complejidad gramatical y semántica.
Repetición
Lesión en la zona pre-rolándica puede verse afectada por: reconocimiento, error en la
articulación, disociación selectiva entre la aferencia auditiva y el sistema eferente.
Estímulos ideales: palabras mono, bi, tri y polisilábicos, nombres de objetos, verbos,
números, letras y palabras funcionales, hasta frases y oraciones de complejidad estructural
ascendente.
Variables a considerar: frecuencia, categoría, emocionalidad, complejidad fonémicas,
longitud y forma gramatical de las palabras.
Posibles errores: fallas fonéticas, simplificaciones silábicas, aproximaciones sucesivas a la
palabra buscada y autocorrecciones, parafasias, adición de silabas a palabras hasta la
ecolalia.
Denominación
Anomia: dificultad para acceder al léxico de manera adecuada.
Se expresa a través de las pausas o indecisiones al expresarse, circunquiloquios, parafasias
(fonémicas o semánticas), perseveraciones, y anomia a categorías específicas.
Variables a considerar: categoría semántica, longitud, complejidad fonémica y valor
emocional de los estímulos.
Estímulos ideales: denominación por confrontación visual, objeto0s, acciones, letras,
números, colores y partes del cuerpo.
Respuestas por denominación, en donde las asociaciones semánticas facilitan la
recuperación de la palabra, sin embargo, estas deben aplicarse en sujetos con buen nivel
comprensivo.
En pacientes con compromiso más leve se puede realizar tareas de denominación
dentro de una categoría, como es el caso de pruebas de fluidez verbal semántica.
Escritura
Aspectos: lingüística, motores, práxicos, visuo-espaciales, cinestésicos.
Posibles errores: deletreo, sintaxis, semántica, construcción, pobre de rasgos físicos,
dificultades en el manejo del espacio.
Tareas a evaluar:
1. Escritura automática.
2. Escritura por confrontación visual (copia).
3. Escritura al dictado.
4. Oraciones de longitud ascendentes.
5. Escritura narrativa.
Lesión cerebral: generalmente se asocia a lesiones en el lóbulo parietal.
Lectura
Lectura oral, estímulos ideales: desde palabras aisladas, familiares o con carga emocional,
hasta oraciones de diferente complejidad semántica, sintáctica, fonémica y metría.
Considerar sustantivos, verbos, números, letras, palabras funcionales, irregulares,
regular4es, concretas, abstractas y pseudopalabras.
Lectura comprensiva, tareas a evaluar:
1. Pareo visuo-verbal (emparejar dibujo-palabras)
2. Agrupación de palabras en categorías semánticas o detectar la diferente del grupo.
3. Completación de frases.
4. Párrafos, (señalar la alternativa correcta).
Lesión cerebral: generalmente se asocia a lesiones en áreas occipitales y giro fusiforme.
Clasificación de las afasias fluentes y no fluentes
DESCRIPCIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS SEMIOLÓGICAS DE LAS AFASIAS
Afasias no fluentes
Afasia de broca.
Afasia global.
Afasia no fluente mixta.
Afasia transcortical motora.
Afasia transcortical mixta.
Afasias fluentes
Afasia de Wernicke.
Afasia de conducción.
Afasia transcortical sensorial.
Afasia anómica.
CLASIFICACIÓN DE LAS AFASIAS SEGÚN PERFIL COMUNICATIVO.