EL (*) INDICA LA RESPUESTA CORRECTA
EXAMEN # 1
1.- La estimulación de cuál de las áreas del cerebro puede producir sueño:
a) corteza occipital
b) hipotálamo posterior
c) formación reticular bulbar cerca de los nucleos del rafe *
d) nucleos gracilis y cuneiforme
e) nucleos profundos del cerebelo
R: Los núcleos de Rafa situados en la línea media del tronco encefálico desempeñan un papel
importante en la inducción y el mantenimiento del sueño
- Producción de serotoninas mecanismo de vigilia
2.- La principal fuerza que mueve las moléculas de agua desde el plasma hacia el líquido intersticial es:
a) el transporte activo
b) el cotransporte con hidrogenion
c) la difusion facilitada
d) el cotransporte con sodio
e) la filtracion *
R: La filtración impulsada por la presión hidrostática capilar
3.- Cual de los siguientes compuestos no es esencial para la biosíntesis normal de las hormonas tiroiedeas:
a) yodo
b) ferritina *
c) 0tiroglobulina
d) sintesis de proteinas
e) TSH
4.- Cual de los siguientes factores de coagulación requiere vitamina K para su gammacarboxilación:
a) factor I
b) factor V
c) factor X
d) factor VIII
e) factor XI
R: Los factores que dependen de la vitamina K (1972)
5.- Cual de las siguientes hormonas hipofisiarias es un péptido opioide:
a) hormona estimulante de los melanocitos
b) gonadotropinas
c) ACTH
d) Hormona de crecimiento
e) B-endorfinas*
R: Son péptidos opioides endógenos que actúan sobre los receptores opioides en el sistema
nervioso central para modular el dolor el estrés y las respuestas conductuales
6.- Los fármacos y toxinas que aumentan el contenido de amp-c de la mucosa intestinal producen diarrea porque:
a) aumentan el cotransporte de sodio/potasio en el intestino delgado
b) aumentan la secreción de potasio en el colon
c) inhiben la reabsorcion de potasio en las criptas
d) aumentan las reabsorción de nitrógeno en el intestino delgado
e) aumentan la secreción de cloruro hacia la luz intestinal *
R: En los enterocitos de las criptas intestinales clásico de las diarreas secretoras por toxinas
bacterianas como el cólera, vibrio choleria y e. Coli
7.- La presión capilar pulmonar (en cuña) refleja:
a) presión auricular derecha
b) presion auricular izquierda
c) sistole auricular
d) presion ventricular derecha
e) distole auricular
R: El catéter pasa mediante aurícula derecha, ventrículo derecho, arteria pulmonar
Se infla el balón, bloquea el flujo anterior grado, la sangre del ventrículo derecho.
Como el sistema pulmonar no tiene válvulas es transmitida por la aurícula izquierda
8.- En la fase dos del potencial de acción de la fibra cardíaca se observa:
a) rápida entrada de sodio
b) cambios en la conductancia del calcio *
c) rapida salida de potasio
d) lenta entrada de calcio
e) rapida entrada de magnesio
R: También conocidos Como fase de meseta apertura de canales de calcio se abren mediante reguladores de voltaje de
tipo l canales largos o antiguamente es conocido como canales lentos10:21
Aunque teóricamente la conducción cambia esta opción es muy vaga y la opción de es precisa dirección de flujo y
cinética de canales lentos
9.- Una de las caracteristicas mas importantes del Helicobacter pylori que permite su diagnostico en forma rapida es:
a) utilizacion de glucosa como fuente de energia
b) fuerte actividad ureasa *
c) rapido crecimiento en medios liquidos
d) bacilo curvo gram positivo
e) produccion de beta hemolisis
10.- La mayor parte del anhidrido carbonico transportado en sangre está:
a) disuelto en el plasma *
b) en los compuestos carbaminos que se forman con las proteinas plasmaticas
c) en los compuestos carbaminos que se forman con la hemoglobina
d) unido al cloro
e) en forma de bicarbonato
R: La mayor parte del dióxido de carbono generado por el metabolismo celular y transportador en la
sangre aproximadamente el 70% viaja como ion bicarbonato
11.- En los tumores malignos de cavidades renales en el adulto, el sintoma mas comun es:
a) tumor
b) hematuria * 70-80%
c) dolor 20 – 30 %
d) fiebre
e) perdida de peso
12.- Cual es el método diagnóstico por excelencia de las compresiones radiculares lumbares:
a) la gammagrafia
b) la lielografia
c) la radiología simple de columna
d) la resonancia magnética *
e) la radiografia estereoscópica
13.- El sindrome de Ehlers- Danlos se refiere a:
a) hiperplasia adrenal virilizante
b) fusion prematura de las suturas de los huesos
c) piel hiperelastica con mala cicatrizacion *
d) agenesia de ovarios con bandas en piel del cuello
e) glalndulas sebaceas hiterotropicas en la mucosa oral
R: Trastorno hereditario del tejido conectivo causado por mutaciones genéticas específicamente en
el colágeno triada: hiperlasticidad cutánea, fragilidad capilar mala cicatrización, hipermovilidad
14.- En las quemaduras pequeñas y superficiales de segundo grado, el tratamiento inmediato es:
a) desbridar el tejido necrotico, aplicación topica de antibacterianos *
b) curas abiertas o cerradas con apositos que se cambian cada 8 dias
c) apositos biologicos (homoinjertos o heteroinjertos)
d) aplicación topica de antibacterianos sin desbridamiento
e) antibioticoterapia parenteral y sedación
15.- Paciente femenino de 32a, citologia de cuello (+) para Ca. Biopsia reportada como Ca. In situ. La conducta debe ser:
a) colposcopia y biopsia dirigida
b) conizacion *
c) histerectomia Werthein – Meigs
d) histerectomia con ooforosalpingectomia
e) radioterapia intracavitaria
R: El carcinoma in situ es una adhesión pre invasora donde las células neoplásicas ocupan todo el
espesor del epitelio pero la membrana basal se mantiene intacta la conización estirpa por completo
la zona de transformación y permite descartar definitivamente un carcinoma invasor u oculto
16.- Pcte nulipara de 20a, con una masa en el cuadrante superoexterno de mama derecha, de 6 semanas de evolucion, que disminuyo de
tamaño durante su ultimo periodo menstrual. Actualmente tiene 3 cm de diametro, lisa y dolorosa. La conducta debe ser:
a) mamografia
b) biopsia incisional
c) aspiracion con aguja fina + citologia * PAAF
d) control en un mes
e) tto con propantelina
17.- El tto del tumor carcinoide intestinal es:
a) radiacion
b) quimioterapia
c) agentes antiserotoninicos
d) cirugia seguida por radiacion
e) reseccion intestinal
R: Los tumores carcinoides bien diferenciados son tumores de crecimiento lento y son
característicos de quimio y radio receptores resistentes por lo cual no forman el tratamiento
estándar inicial ni ayudante reservándose la terapia sistémica dirigida con radionuclidos y terapia
molecular en fase metastásica
Antiserotoninicos útiles en el control de sintomatología del síndrome sofocos diarreas o
broncoespasmo
18.- El estudio de eleccion ante un pcte con un traumatismo abdominal cerrado es:
a) hematologia completa, ex. de orina y amilasemia
b) ultrasonido abdominal* paciente inestable, no permite valorar retroperitoneo
c) TAC abdominal : SEGÚN ATLS dsiempre y cuando paciente estable
d) Resonancia magnetica
e) Video laparoscopia
19.- El mejor metodo de pesquisa para cancer de cuello uterino es:
a) colposcopico
b) biopsias de cuello uterino previa tinción con lugol
c) citologia pancervival anual *
d) determinacion de infeccion por virus del VPH
e) biopsias previa impregnacion del exocervix con ac. Acetico al 3%
20.- Se considera un carcinoma mamario sub clinico:
a) aquellos menores de 2 cm
b) aquellas lesiones detectadas en la mamografia sin clinica asociada *
c) lesiones detectadas en el autoexamen mamario
d) aquellos sin comprobacion histologica
e) los tumores localizados en la cola de la mama
R: Se define como aquel tumor o lesión maligna que no produce síntomas físicos ni palpables
microcalcificaciones grupales pequeñas, distorsiones de la arquitectura y nódulos densos
milimétricos
21.- El parametro que tarda mas tiempo en normalizarse en la glomerulonefritis estreptococcica es:
a) hematuria macroscopica
b) edema
c) proteinuria
d) hematuria microscopica * 1- 2 años
e) oliguria
22.- En un niño sospechamos rubeola congenita cuando presenta:
a) microcefalia, coriorretinitis
b) microcefalia, calcificaciones periventriculares
c) cataratas, sordera, cardiopatia congénita*TRIADA DE GREGG
d) hidrocefalia, coriorretinitis macular
e) crisis focales, LCR con pleocitosis y hemorragia
23.- Una masa quistica en el tercio superior y anterior del esternocleidomastoideo sugiere:
a) torticolis congenita
b) quiste tirogloso
c) quiste branquial *
d) tiroides ectopico
e) tumor del tiroides
R: Representa el 95% de los casos se manifiestan por ser masas blandas móviles fluctuantes e
indoloras con características de ubicación antes descritas
24.- La causa mas frecuente de descompensacion de un niño diabetico de 8 años es:
a) cambios en la dieta
b) perdida de disciplina
c) infeccion aguda*
d) stress emocional
e) cambios en nivel de ejercicios
25.- Los acaros del polvo (dermatofagoides) ejercen su accion sobre la mucosa respiratoria de la siguiente manera:
a) bloqueando receptores b-agonistas
b) por efectos de proteinas presentes en sus excrementos *
c) destruyendo e ingiriendo celulas epiteliales
d) parasitando los mastocitos
e) degradando el factor surfactante
R: son los principales desencandenantes ambientales en enfermedades alérgicas respiratorias (asma y rinitis)
26.- La causa mas frecuente de muerte de niños con tosferina es:
a) convulsiones
b) neumonías*
c) hemorragia intracraneal
d) bronquiectasia
e) sepsis por gram negativos
R: a neumonía es la complicación más frecuente y la causa principal de muerte asociada a la tosferina (pertussis),
afectando de manera especialmente grave a los lactantes menores de 6 meses (quienes tienen mayor riesgo de mortalidad)
27.- Un niño que ha ingerido un raticida (warfarina) debera tratarse con:
a) vitamina C
b) vitamina K*
c) sulfato de cobre
d) fenotiacida
e) heparina
28.- En el dengue clasico, durante la fase febril inicial usualmente encontramos:
a) leucopenia *
b) leucocitosis
c) leucopenia mas desvicion a la izq.
d) leucocitosis mas desviacion a la izq.
e) Monocitosis
R: Durante la fase febril inicial (que suele durar los primeros 3 a 4 días) menor a 4.000
29.- La causa infecciosa mas frecuente de muerte en el periodo perinatal es:
a) meningitis *
b) neumonia
c) peritonitis
d) onfalitis
e) celulitis
30.- El principal agente de diarrea infecciosa en niños menores de 2 a. en Vzla es:
a) campylobacter yeyuni
b) shigella sp
c) rotavirus
d) eschericha coli enteropatogena *
e) adenovirus
R: siendo la principal causa de diarrea aguda infecciosa a nivel mundial y en Venezuela, especialmente en lactantes y niños
menores de 2
31.- La causa mas frecuente de parto prematuro es:
a) RPM *
b) Pre eclampsia severa
c) Situacion transversa
d) Placenta previa
e) Embarazo multiple
32.- El triple marcador bioquimico en sangre para sdme de Down incluye:
a) progesterona-estrogeno placentario-estradiol
b) gonadotropinas-prostaglandinas-estradiol
c) alfafetoproteinas-progesterona-b gonadotropina corionica
d) prostaglandina-progesterona- b gonadotropina corionica
e) b gonadotropina corionica-alfafetoproteina-estradiol *
33.- Cual de las siguientes hormonas del cuerpo luteo es la responsable de mantener in situ la implantacion del huevo fertilizado:
a) estrogeno
b) progesterona *
c) gonadotropina corionica
d) lactogeno placentario
e) alfafetoproteina
R: El cuerpo lúteo es el único sostén hormonal del embarazo durante las primeras 7 a 9 semanas. Esta progesterona es vital,
ya que acondiciona el revestimiento del útero (endometrio) para permitir la implantación del embrión y sostiene las primeras
etapas del desarrollo embrionario.
34.- La conducta correcta ante un complejo colposcopico debe ser:
a) conizacion*
b) electrocoagulacion
c) controles citologicos
d) biopsia dirigida a la lesion
e) crioterapia
R: Ante la presencia de un complejo colposcópico (hallazgos anormales en el cuello uterino), la conducta médica protocolar
es tomar una muestra de tejido (biopsia) de las zonas más sospechosas para su análisis histológico. La conización (opción a)
se reserva para casos donde el diagnóstico no es concluyente o para tratar lesiones confirmadas
35.- De los siguientes tumores de ovario, cual se relaciona con hiperplasia de endometrio:
a) cistoadenoma seroso
b) fibroma de ovario
c) tumor de celulas de la granulosa
d) teratoma quistico benigno *
e) tumor de Brenner
R: El tumor de células de la granulosa pertenece al grupo de los tumores de los cordones sexuales y del estroma ovárico, el
tejido uterino crece de forma desordenada, lo que conduce directamente a una hiperplasia de endometrio.
36.- El hallazgo clinico mas caracteristico de la placenta previa es:
a) hemorragia genital *
b) dolor a la palpacion del utero
c) sufrimiento fetal
d) hipertonia uterina
e) muerte fetal
37.- A una mujer nulipara de 19 años se le hace una prueba de VDRL que resulta positiva a una dilucion de 1:4. La medida diagnostica que
debe ordenarse a continuacion es:
a) prueba de Wasserman
b) prueba de reagina rapida en plasma
c) prueba de absorcion de anticuerpo antitreponema fluorescente (FTA-ABS) *
d) puncion lumbar y titulacion de VDRL y LCR
e) exploracion pelvica completa
38.- La causa mas frecuente de mortalidad neonatal es:
a) malformaciones fetales
b) prematuridad *
c) traumatismo del parto
d) infecciones fetales
e) hemorragias maternas
39.- La principal causa de fracaso de los ACO en un embarazo no planificado es:
a) ovulacion interrumpida a la mitad del ciclo
b) frecuencia del ciclo
c) uso incorrecto de los ACO *
d) absorcion intestinal deficiente
e) aparicion de anticuerpos
R: Cuando los ACO se toman de manera perfecta (exactamente a la misma hora todos los días, sin olvidos), la tasa de fallo es
extraordinariamente baja, de aproximadamente 0.3%
40.- Con cual de los siguientes parametros relaciona la desaceleracion de la frecuencia cardiaca fetal durante el trabajo de parto:
a) ph arterial
b) PO2 arterial *
c) PCO2 arterial
d) presion venosa central
e) potasio venoso
41.- Es causa frecuente de sdme nefrotico:
a) uso de aminoglucosidos
b) glomerulonefritis membranosa *
c) hipertension arterial renovascular
d) infeccion del tracto urinario inferior
e) uso de insecticidas organofosforados
42.- El microorganismo responsable de la otitis externa maligna es:
a) hemophilus influenzae
b) pseudomana aeruginosa*
c) proteus vulgaris
d) estafilococo aureus
e) desconocido
R: Pseudomonas aeruginosa (un bacilo Gram negativo oportunista) es el responsable de más del 90-95% de los casos
43.- La causa mas comun de hipertiroidismo es:.
a) adenoma toxico
b) bocio multinodular
c) tiroiditis subaguda
d) enfermedad tiroidea autoinmune* Enfermedad de Graves-Basedow
e) ingestion de levotiroxina
44.- El criterio paraclinico establecido por OMS para alertar respecto a la severidad de la hemoconcentracion en el dengue
a) anemia
b) aumento del hematocrito en un 20% *
c) aumento de las cifras de hemoglobina en un 30%
d) reticulocitosis
e) disminucion de la diuresis
45.- La esferocitosis hereditaria:
a) es un defecto enzimatico del eritrocito
b) es un trastorno de la membrana de los eritrocitos*
c) es una hemoglobinopatia
d) usualmente se diagnostica en la primera semana de vida
e) nunca cursa con evidencias de hemolisis
R: La esferocitosis hereditaria (también conocida históricamente como la enfermedad de Minkowski-Chauffard) es la anemia
hemolítica congénita más frecuente debida a un defecto estructural de la membrana celular. Tríada clínica clásica:
Anemia + Ictericia fluctuante + Esplenomegalia
46.- Cual de las siguientes valvulopatias produce más precozmente y con mayor severidad hipertension arterial pulmonar:
a) estenosis mitral *
b) insuficiencia mitral cronica
c) estenosis aortica
d) insuficiencia aortica cronica
e) estenosis pulmonar
47.- Pcte de 60 años con dificultad para la marcha, rigidez, hipocinesia, temblor de reposo en manos, se debe plantear el diagnostico de:
a) enfermedad vascular multi-infarto
b) enfermedad de parkinson *
c) encefalopatia hipertensiva
d) demencia de Alzheimer
e) corea de Huntington
48.- Cual de las siguientes etiologias consideraria en primer lugar ante una diarrea aguda febril sanguinolenta:
a) infeccion viral
b) adenoma velloso del recto
c) toxi-infeccion estafilococcica
d) infeccion por campylobacter jejuni: El cuadro clínico de una diarrea de inicio abrupto (aguda), acompañada de fiebre y moco o
sangre (sanguinolenta) define por excelencia al síndrome disentérico o diarrea de tipo inflamatorio.
e) infeccion por vibrium cholera
49.- Los antidepresivos triciclicos producen un efecto colateral muy frecuente:
a) transtornos extra piramidales *
b) agranulocotosis
c) efectos anticolinergicos
d) excesiva hipnosis
e) hipertension arterial
f) R: Los antidepresivos tricíclicos (ATC), como la amitriptilina, imipramina y clomipramina, son fármacos muy efectivos
pero estructuralmente, lo que significa que interactúan con múltiples receptores además de su diana terapéutica (la inhibición
de la recaptación de serotonina y noradrenalina). lo que genera el clásico síndrome anticolinérgico periférico: sequedad de
boca, vision borrosa, estreñimiento, retencion urinaria, confusion y delirio
50.- Cual de los siguientes cuadros es más característico en el alcoholismo crónico:
a) demencia
b) alucinaciones *
c) paranoia
d) melancolia
e) mania
R, las alucinaciones (específicamente la alucinosis alcohólica y las alucinaciones del Delirium Tremens) se consideran el
cuadro psicótico más característico, florido y específico directamente ligado al consumo pesado y crónico de alcohol.