Triquinelosis (Trichinella spiralis)
Característica Detalle Clave
Enfermedad / Triquinosis o triquinelosis causada por Trichinella spiralis
Agente (nemátodo).
Transmisión / Ingestión de tejido muscular con larvas enquistadas
Forma Infectante (principalmente carne de cerdo).
Morfología Larva Mide 1 mm de longitud. La cápsula es elíptica.
Enquistada
Ciclo Biológico La hembra adulta es vivípara (pone embriones) y se aloja en
Clave la mucosa intestinal.
Localización Final Las larvas llegan por circulación y se fijan y enquistan en
músculos estriados (bíceps, tríceps, diafragma).
Patogenia Principal Respuesta inflamatoria intensa por el paso y permanencia de
las larvas. Produce necrosis tisular y daño al miocardio
(fibrosis de fibras miocárdicas).
Clínica (Fase de Fiebre, dolores musculares intensos (mialgias), rigidez.
Invasión)
Signo Clínico Más Edema palpebral y facial.
Común
Hallazgo Eosinofilia elevada (dato muy positivo en el diagnóstico).
Hematológico
Diagnóstico (Gold Aislamiento e identificación de larvas mediante biopsias
Standard) musculares (de bíceps, tríceps, etc.).
Tratamiento Fármacos: Albendazol, Mebendazol, Tiabendazol. En casos
severos (miocarditis o encefalitis): Recurrir a corticoides.
Profilaxis Cocción de la carne o congelación a -20 °C durante 24
horas.
Enterobiasis u Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
Característica Detalle Clave
Enfermedad / Agente Enterobiasis u Oxiuriasis causada por Enterobius
vermicularis.
Naturaleza / Parasitosis familiar y de grupos. Hacinamiento y
Ambiente reclusorios. Sitio ideal de diseminación: Las escuelas.
Forma Infectante / Huevo larvado. Transmisión principal: Ano-boca. Los
Transmisión huevos pueden ser aerotransportados.
Morfología Huevo 50 a 60 por 20 a 30 micras. Transparente y de doble
cubierta. Posee una cara plana y una cara convexa.
Ciclo Único La hembra grávida migra hacia la región anal para la
oviposición (generalmente por la noche). El huevo se
vuelve infectante en 6 horas.
Mecanismos de Autoinfección externa (mano-ano-boca), heteroinfección, y
Infección retroinfección (paso de huevos larvados de los márgenes
anales al intestino).
Síntoma Principal Prurito anal (principal dato clínico), causado por el líquido
irritativo de los huevos.
Complicaciones Apendicitis verminosa. Vulvovaginitis y Salpingitis (por
migración del adulto a órganos genitales).
Diagnóstico Raspado perianal con cinta de celulosa engomada
(Estándar de Oro) (Método de Graham). Debe hacerse por la mañana, antes
del aseo, por 3 días consecutivos.
Tratamiento Se recomienda dar tratamiento a toda la familia debido a la
constante heteroinfección. Fármacos: Mebendazol,
Albendazol, Pamoato de pirantel.
Tricocefalosis (Trichuris trichiura)
Característica Detalle Clave
Enfermedad / Tricocefalosis causada por Trichuris trichiura (nemátodo
Agente geohelminto).
Frecuencia / Ocupa el tercer lugar en frecuencia a nivel mundial.
Geografía Endémico de zonas de suelos húmedos y calientes.
Morfología Forma de "cabeza de pelo" o látigo. Los dos tercios
General anteriores son muy delgados (como pelo) y el tercio posterior
es grueso.
Morfología Huevo Forma de barril o limón. Posee doble cubierta y 2 tapones
mucosos o bolitas de fútbol americano en los polos.
Localización del Ciego y recto sigmoides.
Adulto
Ciclo Biológico Ciclo simple de geohelminto, no requiere migración tisular. El
Clave huevo necesita 2 a 4 semanas en el suelo para larvar y ser
infeccioso.
Patogenia Daño Mecánico (traumatismo e irritación) e Inflamatorio. El
adulto se introduce en la mucosa, produciendo descarnación
de la pared intestinal.
Síntomas Diarrea, disentería (diarrea con sangre y moco), y tenesmo
Digestivos Graves rectal.
Complicación Prolapso rectal, debido a la pérdida de tonicidad de la
Masiva musculatura lisa del recto por la irritación.
Diagnóstico Rectosigmoidoscopia, que permite ver el parásito adulto
Específico fijado. CPS cuantitativos útiles para determinar la severidad.
Tratamiento Los antihelmínticos no garantizan curación del 100% (tasa de
Desafío fallo 30-50%). Fármacos: Mebendazol y Albendazol.
Ascariasis (Ascaris lumbricoides)
Característica Detalle Clave
Enfermedad / Agente Ascariasis. Es la geohelmintiasis más diagnosticada
y de más alta prevalencia.
Tamaño Distintivo Es el nemátodo intestinal más grande del hombre.
Producción de Huevos La hembra puede ovopositar aproximadamente 200,000
huevos diarios.
Morfología Huevo Posee una capa externa mamelonada albuminoide.
Fecundado
Fase Migratoria Clave El huevo eclosiona en intestino. Las larvas penetran la
pared intestinal y migran por circulación portal, hígado,
corazón derecho, hasta pulmones (alvéolos). Luego
suben a faringe y son deglutidas.
Patogenia Principal Traumático (el mecanismo de daño más importante,
por el paso de las larvas).
Síndrome Pulmonar La migración larvaria puede causar el síndrome de
Löffler (neumonitis), con tos, disnea y fiebre.
Patogenia/Complicación Obstrucción mecánica causada por la acumulación
Grave masiva de adultos en el intestino delgado.
Otras Complicaciones Suboclusión intestinal, ictericia obstructiva, pancreatitis.
La migración aberrante puede causar obstrucción
laríngea o salida de adultos por la boca/nariz/ombligo.
Diagnóstico Coproparasitoscópico (CPS). La excreción de huevos
en heces es abundante.
Tratamiento Se resuelve satisfactoriamente con antihelmínticos.
Fármacos: Piperazina, Pamoato de pirantel,
Mebendazol, Albendazol.
Uncinariasis (Necator americanus y Ancylostoma duodenale)
Característica Detalle Clave
Enfermedad / Uncinariasis causada por Necator americanus y Ancylostoma
Agentes duodenale. Ocupa el segundo lugar en frecuencia en el
mundo.
Forma Infectante / Larva filariforme. Mecanismo: Penetración percutánea (a
Transmisión través de la piel, principalmente de los pies).
Morfología N. americanus: Posee placas cortantes. A. duodenale: Posee
Cápsula Bucal dientes (2 pares) en forma de gancho.
Patogenia Central Pérdida de sangre (Acción Nutricional). La hembra succiona
aproximadamente medio mililitro de sangre en 24 horas.
Causa úlceras sangrantes.
Clínica Cutánea Dermatitis pruriginosa, edema, eritema, pápulas (denominado
"sabañón").
Clínica Pulmonar Daños de neumonitis leve (síndrome de Löffler),
acompañada de eosinofilia elevada.
Clínica Crónica Anemia (con palidez y debilidad), retraso pondoestatural y
talla baja.
Diagnóstico Demostración de los huevos en heces. Detección de larvas
Específico mediante Cultivo de Harada-Mori.
Tratamiento Mebendazol, Albendazol, Pamoato de pirantel y Tiabendazol.
Estrongiloidiasis (Strongyloides stercoralis)
Característica Detalle Clave
Enfermedad / Agente Estrongiloidiasis causada por Strongyloides stercoralis.
Naturaleza Única Es el único parásito facultativo que puede tener una vida
parasitaria o una vida libre.
Forma Infectante / Larva filariforme. Mecanismo: Penetración percutánea.
Transmisión
Ciclo Único Clave La larva rhabditoide se libera en heces. Los adultos
rabditoides pueden tener un Ciclo de Vida Libre en el
suelo.
Autoinfección Autoinfección interna (causa hiperinfecciones masivas) y
Autoinfección externa (causa dermatitis perianal radiada).
Patogenia / Riesgo La hiperinfección aumenta la carga parasitaria y puede ser
mortal, especialmente en pacientes inmunocomprometidos.
Patogenia Intestinal Ulceración de la mucosa, atrofia de vellosidades, focos
hemorrágicos.
Clínica Pulmonar Neumonitis, tos, y eosinofilia elevada (hasta 70% en
casos severos).
Complicaciones Íleo paralítico, choque, anoxia hipocrómica, septicemia,
Sistémicas meningitis, y muerte.
Diagnóstico Método de Baerman (aprovecha el termotropismo de la
Específico larva). Cultivo de Harada-Mori.
Tratamiento de Tiabendazol (fármaco ideal, administrado 3 a 5 días) y
Elección Albendazol.