18/07/26
Importante saber determinar cuándo esta dañado el órgano blanco, lo podemos ver
clínicamente y con exámenes.
de las arterias.
Se debe palpar bilateralmente
porque puede haber disección
de la aorta o taponamiento de
la aorta.
Los bebés pueden tener una
frecuencia cardíaca elevada y
es normal.
Si se percibe el borde de la arteria
tenemos esclerosis (se está
endureciendo), si tenemos paredes
rugosas como tráquea de pollo
tenemos infiltración calcárea (hay
calcio).
Nódulo sinusal (SA): es el marcapasos fisiológico del
corazón, ubicado en la pared de la aurícula derecha,
cerca de la desembocadura de la vena cava superior.
Desde allí genera el impulso eléctrico, que se propaga por
las vías internodales (anterior, media y posterior; el haz
anterior o de Bachmann también conduce el impulso hacia
la aurícula izquierda) hasta llegar al nódulo
auriculoventricular (AV), donde se produce un breve
retraso que permite el llenado de los ventrículos.
Posteriormente, el impulso continúa por el Haz de His, se
divide en rama derecha e izquierda y finalmente se
distribuye a través de las fibras de Purkinje, provocando
una contracción ventricular rápida, coordinada y eficaz.
Ubicación de los
senos carotideos →
en la bifurcación de
la aorta
BETI
Bradicardia a la espiración
Taquicardia a la espiración.
Pre mortem → bajito en altura y alto.
Esta imagen se ve en monitor con
catéter en UCI
Así puede variar
Por ahora no interesa, entender
taquicardia, taquisipnia, causas,
donde palpar.
Variantes de los pulsos desiguales pero regulares: pulso paradójico, alternante.
Paradójico: exageración del fenómeno fisiológico, causa atrapamiento de la sangre.
Tres variantes
Esta diapositiva memorizarla
Saber que
Celer es
rápido y
tardus es
lento.
➔ Zona de trouble para
buscar aorta abdominal
para buscar aneurismas de
la aorta
Cuando vemos corazón
o arteria contamos un
minuto y lo que de en
ese minuto es la
frecuencia respiratoria,
si no 20 segundos o 30
segundos y se
multiplica, en niños
menores de 2 años no
se puede porque hacen
apnea, contamos
durante 1 minuto.
No avisar que vamos a tomar la frecuencia respiratoria.
Aprendérselo →
Tema de Dayana
Fiebre.
Fiebre mayor a 38,0.
Lo importante es la comorbilidad.
Hipotermia leve: 32 – 35
Hipotermia moderada 28 – 32
Hipotermia severa <28 → riesgo de acidosis metabólica
Fiebre: 38, 0
Fiebre de origen
desconocido: hay aumento
de temperatura mayor a 38.0
con más de 3 semanas cuya
causa no es clara o después
de una semana exhaustiva
intrahospitalaria.
SIRS → síndrome
respuesta inflamatoria
sistémica, con dos
criterios es positivo.
Aprendérselo.
Sepsis es SIRS más un
foco infeccioso
Con un factor alterado
de qSofa es positivo
APRENDERSELO.
Shock séptico: sepsis más hipotensión arterial sistólica sostenida menor de 90, no
responde a pesar de líquidos y catecolaminas.
Pirógenos exógenos: virus, bacterias, hongos, parásitos.
Pirógenos endógenos: cáncer y enfermedades autoinmunes.
Fiebre aguda:
pensar en
enfermedades
infecciosas
(pirógenos
exógenos)
Temperatura no
correlaciona con
la gravedad de la
infección.
Fiebre prolongada
puede preguntar
concepto.
No pregunta,
esto es de Mier
Para abscesos abdominales o pelvianos pedir TAC abdominal total con contraste.
Paciente con fiebre enviar hemograma y parcial de orina.
Podemos tener IMC normal pero un C/C aumentado podemos tener enfermedades
cardiometabólicas a 10 años.
No es suficiente IMC, hacer C/C.