ESTIRAMIENTOS
Lic. Carla Quispe Paliza
Generalidades
ESTIRAR, ELONGAR, EXTENDER, CEDER
ESTIRAMIENTO MUSCULOTENDINOSO:
• Colocar el músculo en máximo
estiramiento sin que para ello tengamos
que forzar ninguna articulación.
ESTIRAMIENTO ARTICULAR O
CAPSULOLIGAMENTOSO:
• Situamos el músculo en posición de no
alargamiento para poder llegar a la
máxima tensión de la cápsula y
ligamentos.
CONSIDERACIONES
Las posturas osteoarticulares, Se usan
sobre en articulaciones, cuya amplitud
está disminuida por la alteración de las
diferentes estructuras peri articulares
consisten en aplicar sobre las
articulaciones, un esfuerzo poco
importante durante un largo periodo de
tiempo.
Pueden ser:
• Continuas. Esfuerzo corrector
• Discontinuos: con periodos de
interrupción
PRINCIPIOS DE LA TECNICA DE APLICACIÓN.
Respetar ejes y planos de solicitación
Respetar las amplitudes fisiológicas y los arcos
articulares.
La acción de los esfuerzos correctores se aplica en
posición articular extrema
Los esfuerzos articulares deben aplicarse
progresivamente para que las superficies articulares
se vayan separando lentamente.
Las fuerzas aplicadas deben facilitar el deslizamiento y
el desplazamiento
PRINCIPIOS MECÁNICOS
LOS MISMOS QUE PARA RETORCER O ENDEREZAR UNA BARRA
1.- La barra se apoya
en sus dos extremos y
la fuerza entre sus dos
fijaciones.
PRINCIPIOS MECÁNICOS
2.- Barra apoyada
en un extremo y
en la zona media
y la fuerza
aplicada en el
extremo libre.
3.- Compresión
axial o tracción
sobre los dos
extremos.
CONSIDERACIONES DE LAS POSTURAS OSTEOARTICULARES
Usar Apoyos y fijaciones de las posturas
osteoarticulares.
• Es recomendable poner algún sistema
de protección que evite un aumento
de movilidad brusca, como una
almohada.
Formas de aplicación
• P.O. Manuales . Son de poca
duración.. Pero gran precisión
• P.O. Autopasivas . En forma manual o
sistema de cables
• P.O. instrumentales . Con parámetros
pre establecidos
ESTIRAMIENTO MUSCULOTENDINOSO
Son maniobras manuales
pasivas o autopasivas,
destinadas a colocar en
trayectoria externa máxima la
estructura musculotendinosa
Se debe aislar de la capsula
articular y ligamentos
FISIOLOGÍA DEL ESTIRAMIENTO
Fascias.
• Pueden oponer limitaciones dolorosas al movimiento
En el estiramiento
todos los tejidos sufren Tendones.
cambios, dependen de • Soportan fuerzas de estiramiento. Se estira hasta un
la cantidad de fuerza y 8% de su posición en reposo. Se desgarran con cargas
duración de la técnica elevadas.
Ligamentos articulares.
• Son mas flexibles que los tendones. Soportan un
estiramiento hasta un 150% de su longitud
Nervios.
• Por su ubicación no se estiran demasiado durante el
movimiento. Se producen cambios al 5% de su
estiramiento
Músculo.
• El promedio de estiramiento es del 30% respecto a su
longitud en reposo
PERIODOS DEL ESTIRAMIENTO MUSCULAR
PERIODO DE ESTIRAMIENTO ELÁSTICA:
• Se produce al inicio del
estiramiento, cuando estiramos un
músculo con una fuerza pequeña, al
quitar la fuerza, el colágeno vuelve
a su longitud inicial
PERIODO DE DEFORMACIÓN PLÁSTICA:
• Si hacemos una tracción más
intensa, se produce una
deformación lenta del tejido que no
se recupera cuando se quita la
fuerza; se consigue una
modificación de la estructura
interna con mantenimiento de la
tensión.
PERIODO DE RUPTURA
EL EJERCICIO DE ESTIRAMIENTO EN DEPORTE
La finalidad del estiramiento es dar
elasticidad al sistema músculo-
tendinoso (resistir a la tensión)
Antes de una competición: Reforzar las
estructuras miotendinosa para resistir a
la tensión (estabilidad)
Después de una competición: para
recuperar la longitud del músculo y
evitar sobrecargas musculares.
• Cuando la movilidad está limitada se
dificulta el desarrollo de la fuerza,
coordinación, velocidad y resistencia,
existiendo mayor riesgo de lesión.
EL EJERCICIO DE ESTIRAMIENTO EN REHABILITACIÓN
Aumentar la amplitud de una articulación limitada por
un acortamiento músculotendinoso post traumático
• Retracción por limitación funcional tras el trauma.
Mejorar el esquema corporal y la propiocepción.
• Reumatología: cuando se deforma una articulación
se va acortando una musculatura.
Disminuir la tensión muscular y recuperar la
movilidad fisiológica de las articulaciones
• Síndrome doloroso por disfunción muscular (puntos
gatillo).
Interrumpir una disfunción neuromuscular como el
calambre o la espasticidad
COMPROBACIÓN DE LA LONGITUD MUSCULAR
La evaluación es pasiva
Evaluar en reposo o relajación, no balanceo
Cuando se trate de músculos biarticulares,
evaluar en una sola articulación
Acortamiento de músculos mono y acortamiento de músculo monoarticular
biarticulares
TIPOS DE CONTRACTURAS
las contracturas musculares, son una hipertonía de un fascículo o
grupo de fibras musculares, asociado una pérdida general de
elasticidad en sus articulaciones
1. Contractura metabólica
• Este tipo de contracturas se producen por el acumulo
de desechos metabólicos dentro de la fibra muscular
2. Contractura miostatica
• La unidad musculotendinosa se ha acortado de modo
adaptativo
• Las contracturas miostaticas se resuelven en un tiempo
relativamente corto con ejercicios de estiramientos suaves.
3. Contractura pseudomiostática
• La limitación del movimiento por hipertonía causada por una
lesión del sistema nervioso central.
CADENAS
MIOTENSIVAS
COMO ESTIRAR
Evitar compensaciones
PRINCIPIOS DEL ESTIRAMIENTO MUSCULOTENDINOSO
Respetar la amplitud
articular fisiológica y/o
patológica, los planos
anatómicos y aponeurosis
adyacentes. Considerar la
regla del no dolor.
Mantener un ritmo
Colocar al musculo en su respiratorio suave y
trayectoria externa máxima. constante, evitando en todo
En un músculo poliarticular momento, contener la
es necesario movilizar una respiración ( evitando el
sola articulación a la vez fenómeno valsalva.
Comenzar con un Después de efectuar uno o dos
estiramiento suave o "fácil“ estiramientos suaves, pasar al
(fase elástica), sostenido estiramiento forzado (fase
por espacio de unos 20 á 30 plástica) pero sin llegar al punto de
segundos y relajar por un dolor. Mantener la posición de 20
espacio de tiempo que a 30 segundos y proceder a relajar
puede oscilar entre 10" y por un espacio de tiempo de 15" a
15". 20".
FASES DEL ESTIRAMIENTO
PRE-ESTIRAMIENTO: COLOCACIÓN PREVIA AL
ESTIRAMIENTO (ESTIRAMIENTO EN LA FASE
ELASTICA)
ESTIRAMIENTO : TIEMPO QUE DURA EL T1
ESTIRAMIENTO
MANTENIMIENTO DEL ESTIRAMIENTO T2
RELAJACIÓN DEL ESTIRAMIENTO: TIENE T3
QUE SER PROGRESIVA
REPOSO ANTES DE HACER OTRO T4
ESTIRAMIENTO.
T2>T3>T1, T4 Relativo
MECANISMOS NEUROFISIOLÓGICAS
Los husos Neuromusculares:
• detectan los cambios de longitud del músculo,
reaccionan controlando la velocidad y
duración de los estiramientos.
Órgano tendinoso de Golgi (OTG):
• son sensibles a la tensión del músculo
causado por un estiramiento pasivo o una
contracción activa. Son un mecanismo
protector que inhibe la contracción del
músculo en el que están.
Inervación Recíproca:
• Es un mecanismo neurofisiológico. Este reflejo
puede aprovecharse para obtener una mayor
relajación y una buena coordinación en la
musculatura justo antes de un estiramientos
FACTORES QUE FAVORECEN EL ESTIRAMIENTO
EL AUMENTO DE
TEMPERATURA
EL USO DE AGENTES FÍSICOS (
TENS, ULTRASONIDO,
HIDROTERAPIA) Y FÁRMACOS
RELAJANTES
IMPORTANCIA DE LA FUNCIÓN
RESPIRATORIA
DESPUÉS DEL ESTIRAMIENTO
Aplicar frio sobre los tejidos
estirados, en una posición
elongada. Para que permanezca el
aumento de longitud
Realizar ejercicios activos y
actividades funcionales, que
empleen la amplitud adquirida
Desarrollar fuerza en los músculos
antagonistas, dentro de la nueva
amplitud, para controlar la
estabilidad y flexibilidad
SEGÚN NUMERO, DE MUSCULOS
COMPROMETIDOS
ANALITICAS.
• Su práctica propone un trabajo de
reconocimiento y diferenciación sensorial
de un músculo determinado. Y capaz de
aislar el segmento muscular que se
quiere alargar.
GLOBALES.
• Actúan simultáneamente en diversos
músculos situados en serie. Se usa
cuando el paciente no presenta
problemas muy específicos, y se desea
efectuar un trabajo genérico de
relajación y alargamiento muscular
SEGÚN ACTITUD
DINAMICAS ESTATICAS
GINMASIA CON
PASIVOS
IMPULSO
ESTIRAMIENTO
ACTIVAS
BALÍSTICO
DE FACILITACIÓN
NEUROMUECULAR
STRETCHING
o
ESTIRAMIENTO ESTÁTICO
Busca reorganizar o cambiar la
estructura interna del músculo,
a partir de un alargamiento
temporal, siempre que hay un
acortamiento músculo-tendinoso
y con ello una mala posición
ESTIRAMIENTOS
ESTATICOS O
STRETCHING
CON FACILITACIÓN
ESTATICOS PASIVOS ESTATICOS ACTIVOS
NEUROMUECULAR
Estiramiento Estiramiento activo tensión-relajación-
Autopasivo libre estiramiento
contracción-
Estiramiento Pasivo Estiramiento activo
relajación-
Asistido asistido
estiramiento
ESTIRAMIENTOS ESTATICOS PASIVOS
Primero se estira el músculo hasta su máximo posible, POSICIÓN DE
PREESTIRAMIENTO.
Durante el estiramiento se ha de respirar despacio , con inspiración
diafragmática seguida de una apnea inspiratoria de 2 segundos
Mientras el paciente espira, estirar el músculo que se quiere alargar
Al final de la espiración se mantiene apnea de 4 a 6 segundos
En la posición de estiramiento. SE MANTIENE DURANTE 10-20
SEGUNDOS sin ningún movimiento adicional.
ESTIRAMIENTOS ANALÍTICOS: AUTOPASIVOS
Posición del paciente que permita aislar lo más anatómico y funcional
al músculo.
Realizar una inspiración diafragmática seguida de una apnea
inspiratoria de 2 segundos. Para concentrar su atención en el músculo a
elongar
Luego mientras el paciente espira, relajara completamente el músculo
que se quiere alargar. Por acción de la gravedad o fuerza el paciente,
obtener el alargamiento del músculo, que permite la relajación.
El paciente se debe concentrar en la idea de alargar el músculo
Al final de la espiración se mantiene apnea de 4 a 6 segundos para
permitir a los circuitos neuromusculares adaptarse al alargamiento, y
evitar una hiperventilación (alcalosis respiratoria).
La secuencia no requiere más de 2 o 3 minutos
ESTIRAMIENTOS ANALÍTICOS: PASIVOS (ASISTIDOS POR EL
TERAPEUTA)
La asistencia del terapeuta permite obtener la colocación
optima de los parámetros de alargamiento y enfocar con
mayor rapidez y precisión la sensación de relajación y
alargamiento muscular.
El paciente realiza un acto inspiratorio profundo (igual que
en el auto pasivo) y durante la inspiración relaja el músculo.
El terapeuta asiste y facilita el alargamiento con una presión
suave y progresiva, evitando la activación de los mecanismos
de defensa neuromusculares, manteniendo el alargamiento
obtenido durante la fase de apnea espiratoria
EL STRETCHING ESTÁTICO ACTIVO
Es un método de elongación lenta y continua, acompañada
de un trabajo muscular mas o menos importante
El estiramiento depende de la resistencia de los músculos ha
ser estirados y la fuerza de los agonistas
Primero se estira el músculo hasta su máximo posible, POSICIÓN DE
PREESTIRAMIENTO.
A continuación se contrae lentamente el músculo antagonista por lo que aumenta
el estiramiento de forma activa. FASE DE ESTIRAMIENTO
Esta posición de estiramiento SE MANTIENE DURANTE 10-20 SEGUNDOS sin ningún
movimiento adicional.
Durante el estiramiento se ha de respirar despacio y con regularidad intentando
relajarse a nivel central a pesar de la contracción del antagonista.
Repetir el ejercicio dos o tres veces tras una pausa de 10-20 segundos.
1. ESTIRAMIENTO ACTIVO LIBRE
• No se aplica ninguna fuerza externa,
solo se usa la contracción de los
antagonistas para desarrollar toda la
amplitud de movimiento.
• El estiramiento depende de la
resistencia de los músculos ha ser
estirados y la fuerza de los agonistas
2. ESTIRAMIENTO
ACTIVO ASISTIDO:
• En este tipo de
estiramiento, el
terapeuta aplica el
estiramiento pasivo,
mientras el paciente
asiste al movimiento
contrayendo los
músculos antagonistas.
ESTATICOS ACTIVOS
3. EXCÉNTRICOS:
• Se desarrolla tensión muscular
generado por una carga y luego se
produce la elongación física del
músculo.
• El uso de altas cargas de
resistencia producen una
elongación mas rápida pero de
poca permanencia; las cargas
bajas produce una elongación mas
lenta pero mas duradera
TECNICA DE;
CONTRACCIÓN – RELAJACIÓN - ESTIRAMIENTO
El paciente es ayudado por el terapeuta a adoptar la
posición inicial, este bloquea la acción muscular del Se basa en el principio de :
paciente durante 6 seg. Luego le pide una contracción Inhibición post isométrica:
isométrica del músculo a estirar. “máxima contracción máxima
relajación”.
Se resiste la contracción isométrica durante mas de 6
segundos.
Luego el paciente relaja completamente el músculo que
acaba de contraer (2 seg).
El terapeuta facilita manualmente el alargamiento suave y
progresivo. Se hace durante 1 min aprox.
Una vez alcanzado el estiramiento, se mantiene la posición
y reposo antes de iniciar un nuevo impulso isométrico
TÉCNICA DE:
SOSTENER-RELAJAR-ESTIRAR
Se basa en el principio de : Se coloca de forma pasiva a un músculo en su
Inhibición reciproca de los trayectoria externa máxima y se mantiene
antagonistas “Contracción del durante 6 seg.
antagonista/Relajación del
agonista”. Luego, se pide una contracción potente del
antagonista y se mantiene durante 6 seg. más.
Se usa cuando la contracción del
agonista es débil o dolorosa
Luego el paciente relaja completamente el
músculo que acaba de contraer (2 seg.).
El terapeuta facilita manualmente el
alargamiento suave y progresivo.
Se puede asociar con la respiración
TECNICAS GLOBALES
En el caso de las cadenas
musculares tónicas el objetivo es
el control y regulación de la
postura, punto de partida de
toda función motriz .
Son válidos para el
mantenimiento de la No tiene sentido su
elasticidad muscular en la aplicación cuando existe una
preparación y entrenamiento retracción de un solo
deportivo, así como en la músculo específico.
reeducación postural
No forzar pasivamente por encima del arco normal
Movilizaciones cuidadosas en pacientes con osteoporosis, de
edad, tiempo prolongado en cama, con uso de esteroides.
No estiramientos vigorosos en músculo que ha sido
inmovilizado por un largo periodo.
No debe estirarse un músculo de forma improvisada. No se
finaliza de forma repentina o brusca
Si el paciente refiere dolor articular durante mas de 24 horas, se
ha utilizado demasiada fuerza en el estiramiento.
Evitar estiramientos en tejido edematoso, en fracturas
recientes, procesos inflamatorios agudos o infecciosos
mG. Elisa Quezada Ponte