INFECCIONES OCULARES

ENFERMEDAD TRATAMIENTO
Antibiótico local  Gotas o ungüento
Tx empírico
CONJUNTIVITIS  Ungüento oftálmico o gotas de eritromicina, polimixina B/
BACTERIANA trimetoprima, gentamicina, tobramicina, sulfacetamida
 Dosis
o 1cm en parpado inferior
o 1-2 gotas de sol. Instilada c/6h X 5-7d
CONJUNTIVITIS Aciclovir
POR VIRUS
HERPES
CONJUNTIVITIS  Lavado con solución salina
POR NEISSERIA  Bacitracina o eritromicina tópica
GONORRHOEAE  Ceftriaxona o cefotaxima sistémica
Azitromicina
CHLAMYDIA  Dosis oral única de 20 mg/kg
 TRACOMA Tetraciclina tópica
 1%  2 veces/6 semanas
CONJUNTIVITIS DE Eritromicina
INCLUSIÓN  50 mg/kg c/6h V.O x 14 días
 RN: vigilar riesgo de estenosis pilórica
CONJUNTIVITIS Doxiciclina, tetraciclina, azitromicina o rifampicina
POR BARTONELLA
HENSELAE
 Eliminar material purulento
BLEFARITIS  Eritromicina o bacitracina en ungüento oftálmico  1era
elección
ORZUELO O Compresas de agua tibia
CHALAZIÓN  15 min x 4V/día
De acuerdo a la edad
 S. aureus resistente a meticilina  Clindamicina V.O
 Infecciones severas  Vancomicina + Cefalosporina de
3era gen
DACRIOCISTITIS  Duración: 5-7 días
Crónica
 Antibióticos tópicos  gentamicina, eritromicina,
sulfacetamida o quinolonas
Tx quirúrgico  dacriocistorrinostomía
Adultos y niños + 1 año con celulitis leve o moderada:
 Ambulatorio
 Antibiótico oral
CELULITIS Menores de 1 año, px que no cooperan para examen clínico
ORBITARIA Y PERI o severamente enfermos:
ORBITARIA  Hospital
Amoxicilina- clavulanato o cefalosporina 2da generación
 Previo a prevalencia de S. Aureus resistente a meticilina
 No tiene actividad contra S. Aureus resistente a
 meticilina
 Se debe considerar antibiótico con buena actividad para
 esta bacteria como clindamicina
Trimetoprima-sulfametoxazol y tetraciclinas
 Alternativa
 Sulfas  no tienen actividad contra S. pyogenes ni están
aprobadas para menores de 8 años

 Duración: 7 a 10 días
 Completo el periodo, si aún hay signos de
inflamación: continuar hasta que el eritema y edema
desaparezcan
ENDOFTALMITIS
UVEÍTIS
INFECCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
ENFERMEDAD TRATAMIENTO
FARINGOAMIGDAL  Aporte de líquidos y calorías, controlar fiebre por medio
ITIS físicos
ESTREPTOCÓCICA  Penicilina oral, amoxicilina o penicilina G
Benzatínica  IM
Amoxicilina/clavulanato
 2g V.O/ 2 v/día
 90 mg/kg/día  2 tomas
 5-7 días  adultos
SINUSITIS  10-14 días  niños
Alergia no tipo I Cefalosporina de 3ra generación
a penicilina oral+Cefpodoxima o cefixima+levofloxacina
o clindamicina
Alergia tipo I a Levofloxacina o doxiciclina en adultos
penicilina
Px no vacunados o sin tx
 Soporte y antibiótico
 Azitromicina X 3 días  primera elección
 Claritromicina X 7 días  > 1 mes de edad
Px > 2 meses  hipersensibilidad a macrólidos
TOS FERINA  Trimetoprima-sulfametoxazol (TMP/SMZ)
Manejo de los accesos de tos
 < 6 meses  apnea, cianosis y dificultad para la
alimentación
o Hospitalización, sostén con líquidos y soporte
nutricional, monitorización, manejo de la vía aérea,
admin de O2, intubación endotraqueal (si lo
amerita)
Sin Hospitalización
NEUMONÍA hospitalización
ADQUIRIDA EN LA Neumonía con o Insuficiencia respiratoria moderada o
COMUNIDAD sin insuficiencia grave
respiratoria leve  Dificultad respiratoria: taquipnea
ajustada para la edad, SpO2 < 90 a
92%, cianosis
 Retracciones torácicas
 Aleteo nasal
  Quejido respiratorio
 Aspecto del niño
o Apariencia tóxica
 Temp > 39 °C
 Taquicardia
 Llenado capilar >2
segundos
 Deshidratación
 Insuficiencia respiratoria
 Edad < 3-6 meses
 Sospecha de infección debido a s
aureus resistente a meticilina
 Dificultad para la alimentación
 Incapacidad de tomar el tratamiento
oral por vómito
Px Tx antimicrobiano
inmunodeprimi
dos
Tx  Sospecha de origen bacteriano
intrahospitalario o Neumonía lobulillar, lobar o
segmentaria
 Bronquiolitis → viral
o Antibiótico cuando existe infección
bacteriana agregada
Edad Tratamiento
< 3 mese Ampicilina
 150 mg/kg/día
Amikacina
 15 mg/kg/día
Sospecha de Chlamydia trachomatis
 Claritromicina
o 15 mg/kg/día
> 3 meses - 5 Penicilina sódica cristalina
años  100,000 U/kg/ dosis c/6 h
Cefuroxima
 100-150 mg/kg/día
Amoxicilina
 90 mg/kg/día
>6 años de Penicilina
edad  S. pnemoniae  más frecuente
Derrame pleural
 Staphylococcus aureus y S. pneumoniae → Cefuroxima
 S. aureus → Penicilina
 Mycoplasma pneumoniae → Claritromicina
Drenaje del material purulento
Sospecha de Trimetoprim/sulfametoxazol
neumonía por  Px con VIH-1
Pneumocystis
jirovecii
Sin dificultad  Azitromicina o Claritromicina
 respiratoria,  Doxiciclina
no
hospitalizado
y no recibió
tratamiento
antimicrobiano
en los 3 meses
previos
 Iniciar con Fluoroquinolona
Hospitalizado respiratoria (levofloxacina,
moxifloxacina)
 Alternativa → macrólido +
betalactámico
 Se inicia con Cefalosporina (cefotaxima,
ceftriaxona)
Px grave que  Ampicilina/Sulbactam + Azitromicina o
requiere TI una
Fluoroquinolona
o Alergia a penicilina: Aztreonam +
Fluoroquinolona
Betalactámico con actividad
antipseudomonas
 Ceftazidima,
Infección x Piperacilina/Tazobactam,
pseudomonas Imipenem, Meropenem +
Ciprofloxacino o Levofloxacina
 Alternativo: betalactámico
anterior+Aminoglucósido y
Azitromicina
Sospecha de S. Meticilino resistente-SARM
aureus
Insuficiencia 1. Aspiración y humectación de
respiratoria secreciones mediante aporte de
líquidos y ambiente húmedo cuando
haya secreciones
2. Oxigenoterapia cuando haya signos
de hipoxemia
3. Asistencia a la respiración mediante
intubación y ventilador de presión
positiva
a. Cuando haya signos de
hipoxemia, pO2 en sangre
arterial < de 30 mmHg y pCO2
> de 65 mmHg
Medidas 1. Aporte de líquidos, electrolitos y
generales calorías
2. Disminución de la fiebre
3. Tratamiento de la acidosis
4. Tratamiento de las complicaciones
ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
ENFERMEDAD TRATAMIENTO
No hay tratamiento antiviral específico.
Conducta: soporte y vigilancia
SARAMPIÓN  Otitis media o neumonía: antibiótico betalactámico
x 7-10 días
 Niños: 2 dosis de suplementos de vitamina A cada 24
hr.
 No hay tx específico sólo sintomático o bien tx de la
complicaciones y rehabilitación
RUBEOLA  No hay tx en la infección en la mujer embarazada solo
estimar el riesgo de defectos congénitos e informar a los
padres. Se debe considerar aborto
 Se resuelve espontáneamente y no requiere tratamiento
ROSÉOLA específico
INFANTUM/EXANT  Px inmunocomprometidos e inmunocompetentes con
EMA SÚBITO encefalitis o miocarditis se usa terapia antiviral (ganciclovir
o foscarnet) y suspender el tratamiento inmunosupresor
 Fiebre  Paracetamol y medios físicos
 Curación espontánea en la mayoría de casos
ERITEMA  Tx para niños con artralgias o prurito
INFECCIOSO/QUIN  Anemia severa  Transfusiones hasta que se elimine la
TA ENFERMEDAD infección
 Inmunocomprometidos complicados con infección crónica y
anemia  Gammaglobulina IV de 400 mg/kg/día por 5-10
días o 1 gr/kg/ día por 3 días
Inmunocompetentes
Neonatos Aciclovir IV x 10 días
< 12 años Síntomas: considerar Aciclovir
oral x 5 días
Adolescentes/adultos Valaciclovir, Famciclovir,
aciclovir x 5 días
3er trimestre de Aciclovir oral x 5 días
embarazo
VARICELA Neumonitis o infección Aciclovir IV x 7-10 días
grave
Inmunocomprometidos
Tx con esteroides Valaciclovir V.O
Amciclovir o Aciclovir x 7 días
Uso diario de frogas Valaciclovir V.O
citotóxicas Amciclovir o Aciclovir x 7 días
Infección x VIH Aciclovir IV x 7 días
Valaciclovir V.O
Famciclovir o Aciclovir V.O x7-
10 días  sint severos
Trasplantes Aciclovir IV x 7-10 días
Resistencia a Aciclovir Foscarnet IV x 14 días
INFECCIONES VIRALES
ENFERMEDAD TRATAMIENTO
Medidas generales Tx antivirales
 INFLUENZA  Reposo  Oseltamivir o zanamivir,
 Hidratación idealmente dentro de las
 Antipiréticos (paracetamol) primeras 48 horas,
especialmente en
pacientes de alto riesgo
Manejo Antivirales Esteroides
sintomático (selectivo)
 Reposo.  Aciclovir: Indicados en:
 Analgésicos. evidencia 1. Obstrucción
 Acetaminofén limitada. importante de vía
 En CMV: aérea.
MONONUCLEOSIS ganciclovir (u 2. Trombocitopenia
otros como grave.
valganciclovir, 3. Anemia
foscarnet, hemolítica
cidofovir). autoinmune.
4. Postración grave.
 Prednisona 1–2
mg/kg/día por 1–
2 semanas
 Primoinfección
DENGUE  Sintomático, paracetamol, la enfermedad cede
espontáneamente entre 2-12 días

TOS FERINA
Enfermedad mediada por toxinas.
 Toxina pertussis (TP): exotoxina que induce linfocitosis, sensibilidad a la
histamina, activación de islotes pancreáticos, adherencia a células epiteliales, es
inmunogénica.
 Hemaglutinina filamentosa (HFA): Factor principal de adherencia al epitelio
respiratorio.
 Fimbria y aglutinógenos: adherencia al epitelio respiratorio.
 Pertactina: Proteína de membrana externa que contribuye a la adherencia, es
inmunogénica.
 BrkA: Proteína de membrana externa que participa en la adherencia y resistencia
al complemento.
 Adenilil ciclasa (AC): Inhibe función fagocítica.
 Endotoxina: Contribuye a la fiebre y reacción local.
 Citotoxina traqueal (CT): estasis ciliar y efecto citopático en la mucosa traqueal.
 Toxina dermonecrótica o termolábil: Necrosis dérmica y vasoconstricción
(modelo animal).