LUGAR Y FECHA: Santa Cruz, 15 de julio de 2026
Nombre y apellido (del médico) Dr. Miguel A. Pérez Montellanos
Matricula profesional ministerial de salud: Nº - 159
Haber examinado al Sr.: MERIN JESUS MONTAÑO CUELLAR con C.I. 12358113 SC., de 44 años, según normas de
las regulaciones nacionales e internacionales de Seguridad Laboral para Auto Transporte.
Quien tiene conocimiento de los deberes y obligaciones del Código y Reglamento de Tránsito en vigencia – por parte del
conductor – con los siguientes resultados:
NO Usa lentes para ver a distancia
NO Usa audífono.
NO Padece ningún impedimento Psico – Físico de Salud.
SI Nº de Licencia de Conducir: 12358113 CAT. “C”
SI Maneja en la ciudad y/o el departamento.
SI Maneja a nivel nacional
SI Maneja a nivel internacional.
a) Capacidad intelectual Normal
b) Rasgos de Personalidad Normal
c) Salud Mental Normal
El conductor: SE ENCUENTRA “APTO” Y CALIFICA PSICO – FÍSICAMENTE, PARA MANEJAR Y/O CONDUCIR:
VEHÍCULOS DE ALTO TONELAJE Y CARGA PELIGROSA POR VÍA NACIONAL E
INTERNACIONAL.
La información que se otorga en referencia al presente examen Psico-físico es completa y verdadera. Por lo tanto el presente
Certificado, acredita la evaluación de su rendimiento.
C/ BOLIVAR Nro. 54 –
BOLIVIANO ZONA CASCO VIEJO A RH(+)
- SANTA CRUZ
NACIONALIDAD DIRECCIÓN DEL TELÉFONO GRUPO SANGUÍNEO FIRMA DEL
CONDUCTOR CONDUCTOR
15 de julio del 2027
Fecha de vencimiento del presente certificado médico